Yeni, kişiselleştirilmiş aşı bilimi

Hassas tıp ve aşılamanın kesişiminde devrim niteliğinde bir bilimsel uğraş yatar: Kişiselleştirilmiş aşılar. Bulaşıcı hastalık uzmanı Ofer Levy, uyarlanmış aşıların hastalıkları bu kadar tehlikeli hale getiren mutasyonlara karşı koyabileceği bu umut verici tıbbi yaklaşımı tanıtıyor ve insan yaşamını sürdürmek ve desteklemek konusunda yeni bir çağa girme şeklimizi paylaşıyor.

Bağışıklığın yararlı etkilerini
abartmak zordur.

ABD Hastalık Kontrol Merkezlerine göre

aşılar son 20 yılda doğan
Amerikalı çocukların yaşadığı

322 milyondan fazla hastalığı,

21 milyondan fazla hastaneye yatışı

ve 730 binden fazla ölümü

yaklaşık olarak 1,4 trilyon dolarlık
toplumsal maliyeti ile önleyecektir.

Bunlar büyük sayılar.

Ama belirli bir örneğe yakından bakalım.

Aşılar neredeyse
''haemophilus influenzae'' adlı

bakteriyel enfeksiyonu
ortadan kaldırdı.

Bu bakteri,

kan dolaşımı enfeksiyonları,
zatürre, menenjit,

ölüm veya kalıcı sakatlığa neden olup

küçük bebekleri enfekte ederdi.

Genç bir çocuk doktoru olarak
birkaç vaka gördüm.

Muhtemelen bu hastalığı
hiç duymamışsınızdır,

çünkü aşılar çok etkili oldu.

Sağdaki grafikte

aşıların kullanılmasından bu yana,

Haemophilus bakteriyel
enfeksiyon oranının

bir kaya gibi düştüğünü ve neredeyse
yok olduğunu görebilirsiniz.

Aşılar çoğunlukla bir başarı hikayesi.

Ama zorluklar da yaşanır.

Birincisi, çoğu aşı için
korumayı elde etmek

veya korumayı sürdürmek için birden
fazla doz vermemiz gerekir.

Bilimsel topluluk, tek doz aşıların
geliştirilmesi üzerinde çalışıyor.

Hayatınız boyunca sadece
bir grip geçirebildiğinizi

ve mevsimsel grip aşısı yaptırmak
zorunda olmadığınızı düşünün.

Bazı mikroplara karşı bağışıklık
kazandırmak zor olur.

Klasik bir örnek, insan immün
yetmezliği virüsü, yani HIV.

Acil ihtiyaç var, ilerleme kaydediliyor.

Henüz başaramadık.

Aşı araştırmasında bir diğer kritik unsur,

aşıları aramızdaki çok genç ve yaşlılar

arasında en savunmasız olanlar
için en uygun hale getirmek.

Bu, aktif bir araştırma alanı.

Son olarak maalesef şu anda
karşılaştığımız en büyük zorluklardan biri

aşı karşıtı tutumlar.

Aslında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki

100 binden fazla bebek
ve çocuğun herhangi

bir aşıya ulaşamaması ve bu sayının
artması endişe verici.

Aslında, Dünya Sağlık Örgütü veya DSÖ,

günümüzde dünyada insan sağlığına yönelik

en önemli 10 tehditten biri olarak

aşı karşıtı tutumları ilan etti.

Bu grafik bağışıklığa karşı kişisel

muafiyet talep eden kamu anaokulu

öğrencilerinin yüzdesine bakarak

2000'den 2013'e kadar

Kaliforniya eyaletindeki aşı karşıtı
duyarlılığının yayılmasını gösterir.

Aşı karşıtı duyarlılık artıyor

ve oldukça gerçek sonuçları var.

Çoğunuz uzun zaman önce fethettiğimizi

düşündüğümüz enfeksiyonların

geri geldiğinin farkında olabilirsiniz.

Kızamık salgınları birçok ABD eyaletinde

rapor edildi ve birçok insan
unutmuş olabilir

ama kızamık çok bulaşıcı ve tehlikeli.

Birkaç virüs taneciği bile
bir bireyi enfekte edebilir.

Virüsün hava ile uzun mesafeler kat ettiği

spor müsabakaları ve Olimpik stadyumlarda

kalabalığın içindeki savunmasız bir insanı

enfekte ettiğiyle ilgili
raporlar bile var.

Aslında şu anda kızamık öksürüğüm olsaydı

(Öksürür)

bu salonun arkasındaki
biri enfekte olabilirdi.

Bunun çok gerçek sonuçları oldu.

Sadece bir kaç ay önce

bir kabin görevlisi uçuşta kızamık kaptı,

virüs beynine girdi
ve beyin iltihabına sebep oldu

ve görevli öldü.

Yani insanlar artık bu aşı karşıtlığı
duyarlılığı nedeniyle ölüyor.

Bu aşılara inanmayan

ve aşılara direnenler için
birkaç dakikanızı almak istiyorum.

Yıllık grip aşısını olan
bir çocuk doktoru olarak,

önerilen programa göre aşılanmış

üç çocuğun ebeveyni olarak

ve menenjitli küçük çocuklarla
ilgilenen bir pediatrik

bulaşıcı hastalık danışmanı olarak

ki eğer ebeveynleri aşılamayı kabul etmiş

olsaydı bu önlenebilir bir şey olurdu,

bu benim için kişisel bir mesele.

Toplumumuzdaki aşılanma miktarını

azaltmaya başlarsak bedelini
kimin ödeyeceğine bir bakalım.

Bu grafik Y ekseninde dünyadaki

enfeksiyondan ölen bireylerin
sayısını gösterir.

X ekseni üzerinde

ölen bireylerin yaşı gösterilir.

Gördüğünüz gibi çok fazla
U şeklinde bir dağılım var

ve özellikle çok genç yaşlarda keskin.

Yani aşılar gençleri enfenksiyondan korur.

Eğer aşıların neye sebep olduğu
hakkında konuşmak istiyorsak dostlarım,

çünkü bir sürü spekülasyon var

internette aşıların neye sebep olduğuyla
alakalı asılsız bir sürü spekülasyon var,

aşılar yetişkinlere sebep olur tamam mı?

Sebep oldukları şey bu.

Sebep oldukları diğer şey yaşlı
bireylerin daha uzun yaşaması.

Çünkü grip ve diğer yaşlı katillerine

karşı korunurlar.

Şimdi aşıları nasıl daha da

geliştirebileceğimiz hakkında konuşalım.

Aramızdaki en savunmasızları
muaf tutan aşıları

ve belki de tek dozla koruyabilen
aşıları bile geliştirebiliriz.

Bağışıklık biliminden biraz bahsedeyim.

Üst panelde gördüğünüz şey basit bir aşı.

Tüm aşılar antijen adı
verilen bir şey içerir.

Antijen, vücudunuzun hatırladığı

bir mikrop parçası gibi, değil mi?

Antikorlar oluşturur
ve bu antikorlar sizi korur.

Bu tür aşılar bir bağışıklık
tepkisine neden olabilir,

ancak burada gördüğünüz gibi

bu bağışıklık tepkisi yukarı-aşağı
gitme eğiliminde

ve korumayı sürdürmek için

başka bir doz ve başka bir doz
almanız gerekir.

Ne yapabiliriz?

Biz ve dünyadaki diğer bilim insanları,

bir aşı tepkisini arttırabilecek
moleküller buluyoruz.

Bunlara yardım veya destek anlamına gelen

Latince "adjuvare"den gelen
yardımcı madde denir.

Yardımcı maddeler, daha güçlü
bir yanıt almak için bir aşıya

ekleyebileceğimiz moleküller.

Burada kırmızı renkte tasvir edilen
yardımcı maddenin varlığında

bağışıklık sisteminizin
beyaz kan hücrelerinin

çok daha derin bir
hareketlenmesine sahipsiniz

ve çok daha yüksek antikor
seviyeleri ile çok daha

derin bir bağışıklık
tepkisi üretiyorsunuz

ve bu sağlam bir bağışıklık için
uzun zaman alıyor.

İlginçtir ki, bu yardımcı
maddeler bireyin yaşına

veya diğer demografik faktörlerine
bağlı olarak farklı etkilere sahip.

Bu da beni hassas aşılar
kavramına götürüyor.

Bu, hassas ilacı alacağımız,

hassas tıbbın ne olduğunu
bildiğimiz düşüncesi değil mi?

Bu, popülasyonların belirli bir ilaca

karşı tepkilerinin çeşitli olabileceği

ve bunu aşılara
bağlayabilecekleri düşüncesi.

Değil mi?

Burada, Boston Çocuk Hastanesi'nde

yönettiğim Hassas Aşılar Program'ında,

savunmasız nüfuslara uyarlanmış

hassas aşılar oluşturmak için

sırayla uyguladığımız beş adımımız var.

Birincisi, belirli bir popülasyonun aşıya

karşı tutumunun ne olduğunu

anlamamız gerekir.

Dünyadaki en komplike
aşıyı inşa edebilirsiniz

ama kimse almak istemiyorsa
hiçbir yere ilerlemezsiniz.

İkincisi,

bağışıklığın yolunu düşünmeliyiz.

Çoğu aşı kas içi veya Kİ'dir,

ancak burun içinden, ağızdan yapılan
ve diğer türleri de vardır.

Sonra size az önce anlattığım gibi
aşıların bileşenleri olur.

Tüm aşıların bir antijeni olur.

Bu, vücudunuzun mikropları hatırladığı,

onlara karşı antikorlar ve hücre aracılı
bağışıklık geliştirdiği bir parçası.

Bahsettiğimiz gibi bir bağışıklık
tepkisini arttırmak için

yardımcı madde ekleyebiliriz.

Ne olur?

Seçmek için birçok farklı antijen

ve birçok farklı yardımcı madde vardır.

Bu kararı nasıl vereceğiz?

Bunların menüsü büyümeye devam ediyor.

Ekibimizle, vücut dışındaki aşıları

test etmek için, Latincede
"in vitro" demek,

doku kültürü kabında test etmek için

yollar geliştirdik.

Bu nedenle, vücudun dışını aşılamak

ve aşının, örneğin bebeklere

veya yaşlılara veya başkalarına
karşı etkisini incelemek için

kan hücreleriyle
doku mühendisliği kullanıyoruz.

Düşündüğünüzde bu çok önemli,

çünkü Zika virüsü ve Ebola virüsü
ve HIV ve diğerleri gibi

tüm aday antijenlere,

tüm aday yardımcı maddelere,

tüm farklı popülasyonlara,

karşı aşı yapmak istediğimiz
tüm enfeksiyonlara bakarsanız

her kombinasyon için büyük
faz III klinik denemeleri

yapmak imkansız.

Vücut dışındaki aşıları test edebilmenin
aşı gelişimini hızlandırmak için

büyük bir fark yaratabileceğini
düşündüğümüz yer burası.

Son olarak bütün bu çaba,
o belirli patojene karşı koruyacak

vücudu savunmak için antikorlar
ve diğer hücreleri üretecek

bir bağışıklık tepkisi sağlamak.

Ayrıca aşı gelişimine en üstün bilimi

getirmek için ek yenilikçi
yaklaşımlar kullanıyoruz.

Mevcut aşıların nasıl korunduğuna dair
daha derin bir dalış yapıyoruz.

Hepatit B aşısının yeni doğanları

hepatit B enfeksiyonundan nasıl koruduğunu

incelemek için uluslararası
bir birlik oluşturduk.

Bunu yapmak için

'küçük örnek, büyük veri' adı verilen
bir teknik geliştirdik.

Aşılamadan önce küçük bir
damla bebek kanı alırız

ve aşılamadan sonra da
küçük bir damla alırız.

Bu kan damlasındaki tüm hücrelerin,

tüm genlerin ve tüm moleküllerin
envanterini ölçeriz

ve aşıdan sonra aynı bebeği

aşı öncesi ile karşılaştırırız

ve bu başarılı aşının tam olarak
nasıl koruduğunu

derin bir şekilde anlarız.

Bu dersleri gelecekte bir sonraki
aşıları inşa etmek için kullanacağız.

Bu diyagram gerçekten çok miktarda

bilgi veren küçük bir
kan damlasını gösteriyor,

on binlerce analit'in

ve bu kıl yumağı, açık olan
gen yollarını

ve açık olan moleküler
yolları tasvir ediyor.

Buraya ulaşmak için çok daha fazlası
ve çok heyecanlı bir bilim gerekiyor.

Bu yüzden tüm bu yeni teknolojileri

bir Hassas Aşı ağında aşı gelişimini
canlandırmak için

kullanmak üzere dünya çapında
bilim insanlarıyla ortalık kuruyoruz.

Dünyadaki savunmasız nüfuslar için

kişiselleştirilmiş aşıları geliştireceğiz.

Takımımız bilim insanlarını,
teknik uzmanları ve doktorları içeriyor.

Boğmaca gibi bulaşıcı hastalıklara karşı

aşı geliştiriyoruz.

Boğmaca aşımız var

ama birden fazla doz gerektiriyor

ve bağışıklık azalmaya devam ediyor.

Tek dozluk boğmaca aşısı
geliştirmek istiyoruz.

Solunum sinsityal virüsü için
bir aşı üzerinde çalışıyoruz.

Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaneye
yatan bebeklerin bir numaralı nedeni.

Grip ve tabii ki HIV'e karşı daha iyi

bir aşı geliştirmeye çalışıyoruz.

Ayrıca kansere, alerjiye
ve ilginç bir şekilde

opioid aşırı dozuna karşı
aşılara da bakıyoruz.

Bu size son mesajım.

Aşılar sizi, sevdiklerinizi

ve etrafınızdaki insanları korur.

Sizi sadece enfeksiyona karşı korumaz,

başkalarına yaymanızı da engeller.

Aşı olun.

Bilimsel ilerleme kırılgan olur
ve kaybedilebilir.

Doğru ve saygılı bir kamu
diyaloğunu teşvik etmeliyiz.

Son olarak, harika şeylerin eşiğinde,

yeni bir aşılama dönemindeyiz.

Başarılabilecek şeylerin yüzeyini çizdik.

Lütfen bu araştırmayı destekleyin.

Teşekkür ederim.

(Alkış)