Bağışıklığın yararlı etkilerini abartmak zordur. ABD Hastalık Kontrol Merkezlerine göre aşılar son 20 yılda doğan Amerikalı çocukların yaşadığı 322 milyondan fazla hastalığı, 21 milyondan fazla hastaneye yatışı ve 730 binden fazla ölümü yaklaşık olarak 1,4 trilyon dolarlık toplumsal maliyeti ile önleyecektir. Bunlar büyük sayılar. Ama belirli bir örneğe yakından bakalım. Aşılar neredeyse ''haemophilus influenzae'' adlı bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırdı. Bu bakteri, kan dolaşımı enfeksiyonları, zatürre, menenjit, ölüm veya kalıcı sakatlığa neden olup küçük bebekleri enfekte ederdi. Genç bir çocuk doktoru olarak birkaç vaka gördüm. Muhtemelen bu hastalığı hiç duymamışsınızdır, çünkü aşılar çok etkili oldu. Sağdaki grafikte aşıların kullanılmasından bu yana, Haemophilus bakteriyel enfeksiyon oranının bir kaya gibi düştüğünü ve neredeyse yok olduğunu görebilirsiniz. Aşılar çoğunlukla bir başarı hikayesi. Ama zorluklar da yaşanır. Birincisi, çoğu aşı için korumayı elde etmek veya korumayı sürdürmek için birden fazla doz vermemiz gerekir. Bilimsel topluluk, tek doz aşıların geliştirilmesi üzerinde çalışıyor. Hayatınız boyunca sadece bir grip geçirebildiğinizi ve mevsimsel grip aşısı yaptırmak zorunda olmadığınızı düşünün. Bazı mikroplara karşı bağışıklık kazandırmak zor olur. Klasik bir örnek, insan immün yetmezliği virüsü, yani HIV. Acil ihtiyaç var, ilerleme kaydediliyor. Henüz başaramadık. Aşı araştırmasında bir diğer kritik unsur, aşıları aramızdaki çok genç ve yaşlılar arasında en savunmasız olanlar için en uygun hale getirmek. Bu, aktif bir araştırma alanı. Son olarak maalesef şu anda karşılaştığımız en büyük zorluklardan biri aşı karşıtı tutumlar. Aslında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 100 binden fazla bebek ve çocuğun herhangi bir aşıya ulaşamaması ve bu sayının artması endişe verici. Aslında, Dünya Sağlık Örgütü veya DSÖ, günümüzde dünyada insan sağlığına yönelik en önemli 10 tehditten biri olarak aşı karşıtı tutumları ilan etti. Bu grafik bağışıklığa karşı kişisel muafiyet talep eden kamu anaokulu öğrencilerinin yüzdesine bakarak 2000'den 2013'e kadar Kaliforniya eyaletindeki aşı karşıtı duyarlılığının yayılmasını gösterir. Aşı karşıtı duyarlılık artıyor ve oldukça gerçek sonuçları var. Çoğunuz uzun zaman önce fethettiğimizi düşündüğümüz enfeksiyonların geri geldiğinin farkında olabilirsiniz. Kızamık salgınları birçok ABD eyaletinde rapor edildi ve birçok insan unutmuş olabilir ama kızamık çok bulaşıcı ve tehlikeli. Birkaç virüs taneciği bile bir bireyi enfekte edebilir. Virüsün hava ile uzun mesafeler kat ettiği spor müsabakaları ve Olimpik stadyumlarda kalabalığın içindeki savunmasız bir insanı enfekte ettiğiyle ilgili raporlar bile var. Aslında şu anda kızamık öksürüğüm olsaydı (Öksürür) bu salonun arkasındaki biri enfekte olabilirdi. Bunun çok gerçek sonuçları oldu. Sadece bir kaç ay önce bir kabin görevlisi uçuşta kızamık kaptı, virüs beynine girdi ve beyin iltihabına sebep oldu ve görevli öldü. Yani insanlar artık bu aşı karşıtlığı duyarlılığı nedeniyle ölüyor. Bu aşılara inanmayan ve aşılara direnenler için birkaç dakikanızı almak istiyorum. Yıllık grip aşısını olan bir çocuk doktoru olarak, önerilen programa göre aşılanmış üç çocuğun ebeveyni olarak ve menenjitli küçük çocuklarla ilgilenen bir pediatrik bulaşıcı hastalık danışmanı olarak ki eğer ebeveynleri aşılamayı kabul etmiş olsaydı bu önlenebilir bir şey olurdu, bu benim için kişisel bir mesele. Toplumumuzdaki aşılanma miktarını azaltmaya başlarsak bedelini kimin ödeyeceğine bir bakalım. Bu grafik Y ekseninde dünyadaki enfeksiyondan ölen bireylerin sayısını gösterir. X ekseni üzerinde ölen bireylerin yaşı gösterilir. Gördüğünüz gibi çok fazla U şeklinde bir dağılım var ve özellikle çok genç yaşlarda keskin. Yani aşılar gençleri enfenksiyondan korur. Eğer aşıların neye sebep olduğu hakkında konuşmak istiyorsak dostlarım, çünkü bir sürü spekülasyon var internette aşıların neye sebep olduğuyla alakalı asılsız bir sürü spekülasyon var, aşılar yetişkinlere sebep olur tamam mı? Sebep oldukları şey bu. Sebep oldukları diğer şey yaşlı bireylerin daha uzun yaşaması. Çünkü grip ve diğer yaşlı katillerine karşı korunurlar. Şimdi aşıları nasıl daha da geliştirebileceğimiz hakkında konuşalım. Aramızdaki en savunmasızları muaf tutan aşıları ve belki de tek dozla koruyabilen aşıları bile geliştirebiliriz. Bağışıklık biliminden biraz bahsedeyim. Üst panelde gördüğünüz şey basit bir aşı. Tüm aşılar antijen adı verilen bir şey içerir. Antijen, vücudunuzun hatırladığı bir mikrop parçası gibi, değil mi? Antikorlar oluşturur ve bu antikorlar sizi korur. Bu tür aşılar bir bağışıklık tepkisine neden olabilir, ancak burada gördüğünüz gibi bu bağışıklık tepkisi yukarı-aşağı gitme eğiliminde ve korumayı sürdürmek için başka bir doz ve başka bir doz almanız gerekir. Ne yapabiliriz? Biz ve dünyadaki diğer bilim insanları, bir aşı tepkisini arttırabilecek moleküller buluyoruz. Bunlara yardım veya destek anlamına gelen Latince "adjuvare"den gelen yardımcı madde denir. Yardımcı maddeler, daha güçlü bir yanıt almak için bir aşıya ekleyebileceğimiz moleküller. Burada kırmızı renkte tasvir edilen yardımcı maddenin varlığında bağışıklık sisteminizin beyaz kan hücrelerinin çok daha derin bir hareketlenmesine sahipsiniz ve çok daha yüksek antikor seviyeleri ile çok daha derin bir bağışıklık tepkisi üretiyorsunuz ve bu sağlam bir bağışıklık için uzun zaman alıyor. İlginçtir ki, bu yardımcı maddeler bireyin yaşına veya diğer demografik faktörlerine bağlı olarak farklı etkilere sahip. Bu da beni hassas aşılar kavramına götürüyor. Bu, hassas ilacı alacağımız, hassas tıbbın ne olduğunu bildiğimiz düşüncesi değil mi? Bu, popülasyonların belirli bir ilaca karşı tepkilerinin çeşitli olabileceği ve bunu aşılara bağlayabilecekleri düşüncesi. Değil mi? Burada, Boston Çocuk Hastanesi'nde yönettiğim Hassas Aşılar Program'ında, savunmasız nüfuslara uyarlanmış hassas aşılar oluşturmak için sırayla uyguladığımız beş adımımız var. Birincisi, belirli bir popülasyonun aşıya karşı tutumunun ne olduğunu anlamamız gerekir. Dünyadaki en komplike aşıyı inşa edebilirsiniz ama kimse almak istemiyorsa hiçbir yere ilerlemezsiniz. İkincisi, bağışıklığın yolunu düşünmeliyiz. Çoğu aşı kas içi veya Kİ'dir, ancak burun içinden, ağızdan yapılan ve diğer türleri de vardır. Sonra size az önce anlattığım gibi aşıların bileşenleri olur. Tüm aşıların bir antijeni olur. Bu, vücudunuzun mikropları hatırladığı, onlara karşı antikorlar ve hücre aracılı bağışıklık geliştirdiği bir parçası. Bahsettiğimiz gibi bir bağışıklık tepkisini arttırmak için yardımcı madde ekleyebiliriz. Ne olur? Seçmek için birçok farklı antijen ve birçok farklı yardımcı madde vardır. Bu kararı nasıl vereceğiz? Bunların menüsü büyümeye devam ediyor. Ekibimizle, vücut dışındaki aşıları test etmek için, Latincede "in vitro" demek, doku kültürü kabında test etmek için yollar geliştirdik. Bu nedenle, vücudun dışını aşılamak ve aşının, örneğin bebeklere veya yaşlılara veya başkalarına karşı etkisini incelemek için kan hücreleriyle doku mühendisliği kullanıyoruz. Düşündüğünüzde bu çok önemli, çünkü Zika virüsü ve Ebola virüsü ve HIV ve diğerleri gibi tüm aday antijenlere, tüm aday yardımcı maddelere, tüm farklı popülasyonlara, karşı aşı yapmak istediğimiz tüm enfeksiyonlara bakarsanız her kombinasyon için büyük faz III klinik denemeleri yapmak imkansız. Vücut dışındaki aşıları test edebilmenin aşı gelişimini hızlandırmak için büyük bir fark yaratabileceğini düşündüğümüz yer burası. Son olarak bütün bu çaba, o belirli patojene karşı koruyacak vücudu savunmak için antikorlar ve diğer hücreleri üretecek bir bağışıklık tepkisi sağlamak. Ayrıca aşı gelişimine en üstün bilimi getirmek için ek yenilikçi yaklaşımlar kullanıyoruz. Mevcut aşıların nasıl korunduğuna dair daha derin bir dalış yapıyoruz. Hepatit B aşısının yeni doğanları hepatit B enfeksiyonundan nasıl koruduğunu incelemek için uluslararası bir birlik oluşturduk. Bunu yapmak için 'küçük örnek, büyük veri' adı verilen bir teknik geliştirdik. Aşılamadan önce küçük bir damla bebek kanı alırız ve aşılamadan sonra da küçük bir damla alırız. Bu kan damlasındaki tüm hücrelerin, tüm genlerin ve tüm moleküllerin envanterini ölçeriz ve aşıdan sonra aynı bebeği aşı öncesi ile karşılaştırırız ve bu başarılı aşının tam olarak nasıl koruduğunu derin bir şekilde anlarız. Bu dersleri gelecekte bir sonraki aşıları inşa etmek için kullanacağız. Bu diyagram gerçekten çok miktarda bilgi veren küçük bir kan damlasını gösteriyor, on binlerce analit'in ve bu kıl yumağı, açık olan gen yollarını ve açık olan moleküler yolları tasvir ediyor. Buraya ulaşmak için çok daha fazlası ve çok heyecanlı bir bilim gerekiyor. Bu yüzden tüm bu yeni teknolojileri bir Hassas Aşı ağında aşı gelişimini canlandırmak için kullanmak üzere dünya çapında bilim insanlarıyla ortalık kuruyoruz. Dünyadaki savunmasız nüfuslar için kişiselleştirilmiş aşıları geliştireceğiz. Takımımız bilim insanlarını, teknik uzmanları ve doktorları içeriyor. Boğmaca gibi bulaşıcı hastalıklara karşı aşı geliştiriyoruz. Boğmaca aşımız var ama birden fazla doz gerektiriyor ve bağışıklık azalmaya devam ediyor. Tek dozluk boğmaca aşısı geliştirmek istiyoruz. Solunum sinsityal virüsü için bir aşı üzerinde çalışıyoruz. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaneye yatan bebeklerin bir numaralı nedeni. Grip ve tabii ki HIV'e karşı daha iyi bir aşı geliştirmeye çalışıyoruz. Ayrıca kansere, alerjiye ve ilginç bir şekilde opioid aşırı dozuna karşı aşılara da bakıyoruz. Bu size son mesajım. Aşılar sizi, sevdiklerinizi ve etrafınızdaki insanları korur. Sizi sadece enfeksiyona karşı korumaz, başkalarına yaymanızı da engeller. Aşı olun. Bilimsel ilerleme kırılgan olur ve kaybedilebilir. Doğru ve saygılı bir kamu diyaloğunu teşvik etmeliyiz. Son olarak, harika şeylerin eşiğinde, yeni bir aşılama dönemindeyiz. Başarılabilecek şeylerin yüzeyini çizdik. Lütfen bu araştırmayı destekleyin. Teşekkür ederim. (Alkış)