パンデミックを乗り越え、公衆衛生を再考する上でテック企業にできること

Googleの最高健康責任者を務めるカレン・デサルヴォが、COVID-19の感染拡大を抑える上で、巨大テック企業と公衆衛生が結びうるパートナーシップについて説明し、GoogleとAppleの協力によって最近完成した新たな接触追跡テクノロジーについて話します。このテクノロジーは、医療関係者の負担を軽減し、科学者らがワクチンを生み出すために必要な時間を捻出することを目的として作られたものです。（この対話映像は、時事問題のキュレーターであるホイットニー・ペニントン・ロジャースと、TEDの代表であるクリス・アンダーソンが司会を務め、2020年5月27日に録画されたものです）

（ホイットニー・ペニントン・ロジャース）
より具体的に

Google による接触追跡の
取り組みについて伺う前に

公衆衛生とテック企業の関係性について
確認をさせてください

多くの人々は Google と聞けば
巨大なテック企業や

検索エンジンを思い浮かべるでしょう

もしかすると Googleに

最高健康責任者がいるのを
疑問に思うかもしれません

ご自身のお仕事と
チームの役割を教えてください

（カレン・デサルヴォ）
そうですね 私自身が

公衆衛生とテックを足した
存在かもしれません

私の経歴について言うと
20年間 医療に携わりましたが

常に公衆衛生には
関わってきました

大学時代にしていた
最初の仕事は

マサチューセッツの
州立研究所の仕事でした

ジョイアと再会したという話が
あったように

マサチューセッツで
一緒だったんです

私が患者さんと関わる中では

情報を提供したり

適切な処置を施して

医学的に様子を把握したり
していたことが

ニューオーリンズの衛生局長を
務めていた時の業務や

その後の 公衆衛生に関する
他の役職での業務に活かされました

これは人々や
地域コミュニティに寄り添って

生活状況を考えに入れることで

最適な情報やリソースや

文化的・言語的に
適切なサービスを提供する方法を

考えるということでした

Googleのチームに入る機会が
巡ってきたときには

とてもわくわくしました

というのも それまでの道のりで
学んだことのひとつが

必要な時に必要な情報を
得られることによって

大きな違いが生まれる
ということでしたから

文字通り 命を救えるんです

何十億人もの人々が
日々Googleを頼って

情報を求めてやってきます

ですから 適切な情報やリソースを
人々に届けるための

非常に大きな機会だと思います

人々が適切な選択をしたり

正しい情報を得られたり

自分の健康に関与できたり
するようになります

さらに この歴史的な
パンデミックという文脈では

感染拡大を抑えつつ前進する上で

コミュニティ全体の医療にも
関わることにもなります

（ホイットニー）話をお聞きすると
公衆衛生と

公衆教育や情報提供において
Googleが果たす役割には

つながりがある
ということのようですね

公衆衛生と公衆教育
そしてGoogleの関係性について

もう少しお話しくださいますか？

（カレン）もちろんです

重要な公衆衛生サービスには

コミュニケーションと
データが関わっています

この２つの領域は
テック企業一般とGoogleが

公衆衛生システムと
手を取り合うことのできる機会ですし

より広い意味で 人々の健康に関して
手を差し伸べられる領域です

このパンデミックの
初期の頃を振り返ってみると

１月下旬頃にかけて

Googleは まず地域コミュニティでの
リソースの探し方について

人々に情報を提供できるように
取り組み始めました

米疾病対策予防センター（CDC）や
信頼性のあるリソースから得られた情報です

そこで 検索ページに

「情報パネル」というものを設置して

「SOSアラート」を開発しました

過去に 他の危機的状況でも
提供したツールです

特にこの歴史的な危機に際しては

人々が検索をした場合に
目にするものが

確実に信頼性のある情報で
あるようにしました

どのみち見つけられるにせよ
目立って表示されるようにしたんです

これは公衆衛生サービスと
協力して実行しました

ですから 当初の取り組みは
情報に特化したものと言っていいでしょう

命を救えるよう
正しい情報が適切なときに

得られるようにしたんです

ここ数か月の間に行ったのは

地域の公衆衛生サービスと
協力しながら

積極的に情報提供の方法を
探り続けたほか

特定の州の人々を
州の保健当局へと手引きして

検査についての情報を
得られるようにしたことです

その他にも

医療コミュニティへの
リソース供給も行いたかったので

個人防護具（PPE）が
不足している医療機関に対しては

例えば

CDCと協力しました

弊社の規模も手伝って

私たちにとって良い機会になったのは
公衆衛生サービスと協力しながら

感染拡大を防ぐための
ソーシャルディスタンシングに関する

あまり丁寧でない政策によって
実際に地域での行動に

効果が出ているか理解するのに
手を貸したことです

コミュニティ・モビリティ・
レポートですね

ここアメリカにいる仕事仲間も含めて

世界各地の公衆衛生当局から
依頼を受けたのは

ソーシャルディスタンシングや
自己隔離の政策について

根拠を以て よりよく理解できる方法を
提供してほしいというものです

これについては後でお話しします

それに加えて
公衆衛生サービスの

非常に重要な接触追跡に
関する仕事を支援しています

人材も多く投入せねばならず

非常に複雑で

感染者数を増やさず
今後の感染拡大を防ぐために

大変重要なことです

また これによって
医療で そして科学の面で

治療法を生み出したり
重要なワクチンを開発するのに

必要な時間を捻出できます

追加でデジタルツールを提供して

接触追跡を行っている地域での
接触確認の通知をすることなどは

弊社が公衆衛生サービスを支援する
他の分野のひとつです

このパンデミックについて言えば

消費者である
ユーザーの支援があります

それから協力関係にある
医療システムと

科学コミュニティ

それからもちろん
公衆衛生サービスです

私にとっては 巨大テック企業が
公衆衛生のインフラと

協調できるという
またとない機会なんです

公衆衛生サービスというのは
ジョイアが先程 明言していたように

陰で活躍するヒーローです

日々 命を救われているのに
その存在に気づきません

また公衆衛生は医療システムの中でも
資金が不足している分野で

世界的にそうですが
アメリカは特にそうです

Googleに入る前に
そういった仕事をしていました

ですから 協力関係を結んで

企業としてできることに
すべて取り組み

接触追跡については
Appleと協力することで

プライバシーをしっかり保護しつつ
役に立つ製品を生み出して

接触追跡に大いに貢献できることは

大変誇りに思えることですし

公衆衛生サービスと今後も
協力していくのを望んでいます

実際に つい今朝も
全米の公衆衛生グループと

電話で話して

今問うべきことは何か
再び耳を傾けました

システムを展開することを考えると

Googleでは何か月も
そうしてきたわけですが

私はただ...

私はGoogleで働き始めたのが
ほんの数か月前ですが

世界中の人々の持っている情報に
影響を及ぼせる立場に

あるのだなと思います

公衆衛生の専門家として
また医師として

これは非常に重要なことです

人々が健康な生活を送れるには

正しい情報が必要ですが

このパンデミックでは
生死を分けるので特にそうです

（ホイットニー）なるほど

もう少し この接触追跡システムと

接触通知アプリについて
聞きたいのですが

これについては
様々な記事を読みました

アプリがどのように機能して

ユーザーは何を目にするのか

どんな情報が収集されるか
教えてください

このアプリの機能について
おおまかにお話しくださいますか

（カレン）はい

まず 何なのかお話しします

実はアプリですらなくて

これは APIなんです

このシステムを使うことで

公衆衛生当局はアプリを作れるのですが

このAPIは 携帯電話システムに
アクセスする「扉」なのですが

公衆衛生当局しか使えないので

他の目的には使われません

公衆衛生当局と 当局が行っている
COVID-19関連の接触追跡に

役立てるためだけのものです

２つ目に重要なのは
我々が構築するシステムでは

プライバシー保護を重視し

ユーザーを第一に考え

システムを利用するかどうかについても

いつでもユーザーが選べるようにし

世界中で感染拡大を防ぐ一環として

どうアプリと携帯電話を
用いるのかについて

ユーザーの意思を
ある程度反映できるようにしました

このシステムが構築されたのは
テクノロジーの中でも

特にスマートフォンが
接触追跡にどう役立つのかと

問い合わせがあったことに
対応してのことです

このアイデアを検討し
公衆衛生の専門家や研究者や

プライバシーの専門家と話すうちに

接触追跡というのは
明らかに複雑な試みであり

人材も必要だとはっきりしました

というのも 接触追跡調査の一環として

人々から話を聞くにあたって
する必要のある特定の事柄が多くあるからです

その一方で

接触確認調査を行う人々に
もっと上手に情報提供する機会があり

例えば 接触追跡ログなどを
提供することもできます

接触追跡調査員から
電話で連絡が来たり

訪ねてきたりしたときに
聞かれるのは

「過去これこれの期間に―」

COVIDに関しては
発症までに数日かかりますから

「どんな行動をしたか
教えてもらえませんか？

食料品店や教会など
あなたが訪れた場所や

行った活動や接触した相手を
お伺いして

検証したいので」
というようなことです

ある程度は「想起バイアス」といって

行った場所を
忘れることもありますし

相手のわからない接触状況も
一定数はあるでしょう

外出しているときに

バスの中や店の中にいて

誰かと長い時間
近くで接触したにもかかわらず

相手がわからないこともあります

接触通知システムによって

データを拡大できるおかげて

そういった空白を埋めて

陽性反応を示した人について

公衆衛生サービスに
通知されるプロセスを早めます

本人に通知が行くことで

公衆衛生サービスに
知らせる機能が働き

それ以前の接触状況の空白を
埋めることになるのです

とはいえ この機能ではGPS
つまり位置情報は使われません

このシステムで使われているのは

Bluetooth Low Energyで

これはプライバシー保護に長けていて

消費電力も少ないです

Apple と Androidの異なるOSで
互換的に利用できるので

アメリカ国内だけでなく
世界的にも利用しやすいものです

このシステムを開発したのは
接触追跡システムを

拡大してほしいという
要請を受けたためです

ユーザーが自分の手で管理でき
プライバシーが保護され

公衆衛生サービスが
接触追跡ログを

拡大できるような機能が
あるものを目指しました

そうすることで
公衆衛生サービスが感染拡大を防いだり

R値を１未満に
とどめたりするのに役立ち

リスク算出について 公衆衛生サービスと
協力できるようにしたのです

これらについては
もっとくわしいお話もできますが

私が思うに

お伝えしたい
一番重要なことは

Apple と Google からの感謝です

Apple の同僚たちに代わって
申し上げますが

世界中の公衆衛生サービスや
研究者の皆さんのご協力に感謝します

おかげで 私たちは
開発のあり方についてや

接触確認システムが

より広い意味での接触追跡に
いかに役立つのかについて

そしてプライバシーを尊重・保護しながらも
いかに公衆衛生に役立てるかを

考えることができました

まだ協力関係は続いており
道は長いですが

役立てるだろうと
強く信じていますし

公衆衛生サービスが
最前線で日々行っている

素晴らしい仕事に
寄与できるのが楽しみです

まだできることはありますから

（ホイットニー）とてもくわしい説明を
どうもありがとうございました

TEDコミュニティからの質問を
クリスが伝えてくれますので

ちょっと聞いてみましょう

（クリス）どんどん質問が来ています

ヴィシャル・グルブサーニさんからです

ええっと グルブ...

発音が違っていそうですが
すみません

ヴィシャル 後で正しい発音を
教えてくださいね

（カレン）かっこいい苗字ですね
スクラブルで高得点が取れそうです

（クリス）「現状を考えると

通勤を再開することを
どう考えれば良いでしょう？

情報が錯綜していますが？」

（カレン）このことは ここ数か月
私が取り組んできた重要な仕事です

私が12月にGoogleに入って
まもなく この事態が始まりました

世界的なパンデミックのそもそもの発端は
11月のことですが

ここ数か月で 世界各地で
問題が拡大してきました

Google の社員を
そしてコミュニティをいかに守るかを

考えてきました

外に向けて行ってきたことは
すでにお話ししてきましたね

内部の状況について言えば
Google では

かなり早い段階で
在宅勤務を決めました

可能であると思われたからです

世界各地の支社がある
すべての場所で

在宅勤務が実現できれば
模範としてだけでなく

感染拡大防止に寄与することができ

市民として良い行いだと考えたのです

ですから 弊社ではかなり―

「保守的」と「積極的」のどちらが
適切な言葉か分かりませんが

できることはすべて
実行したかったので

人々を隔離したり
ソーシャルディスタンシングを行いました

多くの企業も同様にしています

どのように判断するかは

様々な要因に
基づいていることと思います

地域の感染拡大率や

政府による要請や

在宅勤務が可能かどうかや

個人の性質にもよります

その人のリスクは高いのか

家に持ち帰ってしまうリスクはどうか

その人の家庭内に

COVIDに感染した場合の
重症化および死亡する確率の高い人が

同居しているかどうかなど

これらは個人によっても
地域によっても様々です

いち企業としては
公の場でお話ししてきたように

私たちはソーシャルディスタンシングを行って
公衆衛生に寄与したいと考えています

ですから 弊社の従業員には
在宅勤務を推奨し

職場にいることが不可欠な場合に限り
出社することにしています

公表しているとおり この状況は
この先 何か月も続くでしょう

ここで ひとつお伝えしたいのは

在宅勤務には
確実に利点があります

パンデミック対策としてだけでなく

通勤にかかる時間など
他の側面の解決になる人もいるでしょう

一方で 欠点があることも
分かってきています

より広範な負の側面もあります

在宅勤務だけでなく
ホームスクーリングや

単に在宅であることの

負の側面は社会的孤立です

うつを引き起こし

身体的な影響もあることが

科学的に分かっています

世界中で検討中であるように

パンデミック以後も―

ワクチンが開発されて
世界的にワクチンが行き渡り

集団免疫が達成された後
ということですが

おそらくは 多くの職場が

在宅勤務を推奨するでしょう

しかし 人間を人間たらしめているのは
コミュニティですから

そういった活動のバランスを
どう取るかについては考える必要があります

（クリス）もちろん在宅では
働けないような仕事も

非常に多くありますね

そうできる私たちは
恵まれています

その件に関して
オソ・カーさんからの質問です

「弱い立場に置かれた
コミュニティでは

不公平なまでに
誤った情報が広がっています

Google では
こうしたコミュニティに

フェイクではなく正確なニュースが
伝わるよう 策を講じていますか？」

（カレン）弱い立場に置かれた
コミュニティには

これまでの仕事で
長年目を向けてきました

このパンデミックを通じて
社会が学んだ事柄の多くは

率直に言って

すでに知っていて
然るべきことばかりです

情報の前に 利用できるサービスについて
お話ししたいと思いますが

私の故郷であるニューオーリンズを
ちょっと自慢させてください

ニューオーリンズで
初期の段階で気づいたのは

というか 思い出したのは

車がなければ ドライブスルー検査が
できないということでした

近所に徒歩で
検査に行ける必要があったんです

人々のいる場所を
中心に考えるというのは

ハリケーン・カトリーナ以後の
ニューオーリンズでの復興のテーマであり

コミュニティを中心にした
医療と公衆衛生サービスを再建しました

コミュニティのためではなく
コミュニティと共に再建がなされました

このパンデミック以後も続いてほしい
多くの事柄のひとつは

弱い立場に置かれたコミュニティに

もっと意識を向けて

できる限り取り残される者を
生まないような

政策とプロセスを考えることです

Google の情報提供については

検索プラットフォームから
取り組みを始めています

情報パネルを追加して

言語的にも文化的にも
適切かどうかを確認しています

たいていは世界規模から始めます

世界的に権威のある
世界保健機関や

イギリスの国民保健サービスや
CDCなどです

そこから より狭い管轄に
取り組み始めます

YouTube のような
他のプラットフォームでは

特別なチャンネルを作り

コンテンツを自ら提供もしています

クリエイターと提携して―

合ってますかね？

私は医師ですから
これは新しい試みなもので

クリエイターや
インフルエンサーと提携して

コミュニティに声が
届くようにしています

特化した番組作りもしています

例えば 高齢者向けや
アフリカ系アメリカ人向けなど

「弱い立場にある」というのは
世界的にもアメリカ国内でも

様々な意味を持ち得ます

まだ仕事は終わっておらず

日々 もっとできることはないかと
考え続けています

情報が手に入りやすくし

正確で

また人々が耳を傾けるよう
興味深いものにしたいと考えています

（クリス）ええ

ありがとうございます

また後ほど質問を
紹介しますね

（ホイットニー）
ありがとうございました

テック企業と公衆衛生サービスの
向かう方向性について―

特に 弱い立場に置かれた
コミュニティについて

より広範なお話が聞けるのは
素晴らしいです

Google の枠を超えて
ひとつお聞きしたいのは

テック企業一般が公衆衛生に

貢献できる部分についての
あなたのご意見です

特定の企業の話ではなく

私たち皆が協力して
コミュニティに貢献できるような

そういった余地はあると思われますか？

ご意見をお聞かせくださいますか？

（カレン）この話題については
何時間でも話せそうですが

まずお伝えしたいのは

私がテック企業に
携わるようになるまでに

臨床の現場での仕事や

地域社会での
公衆衛生サービスを経て

その後 合衆国政府で
医療ITの全国コーディネーターを

務めることになった後のことです

この職務は
私の経歴を考えると

正直 意外だなと思いました

私はテクノロジーに
明るいわけではありませんが

当時の国務長官によると

「テクノロジーの応用が必要なので
あなたこそ適任だ」ということでした

長官は不幸にも私の憂える声を
耳にしてしまったんです

公衆衛生当局が コミュニティのために
根拠に基づいた政策を立案するためには

時宜を得たデータが必要である
という趣旨の意見です

地域社会での公衆衛生担当者としては
障害だと感じていたのです

入ってくるデータは
質が良いものであっても

判断が必要なときには
すでに古びていました

担当地域内での
慢性疾患やメンタルヘルスの治療や

パートナーによる暴力への
介入についての判断です

ですから 地域の人々を支えるために

データを役に立ち
使いやすいものにしたいというのは

長いこと願っていたことでした

シリコンバレーに来てから
知ったのは

その思いは Google や Appleをはじめ
様々な企業で働く人々の

胸の内でも燃えているということでした

ですから 非常に嬉しく思いましたね

パンデミックという
この恐ろしい時代に

エンジニアやプログラマーなどの
非常に優秀な人々が

Google のような企業で

どのように消費者や
公衆衛生サービスと協力して

正しいことができるかに
意識を向けて

リソースを提供しようと
しているのです

何時間でも
お話しできそうだと言ったのは

Google での仕事だけでも
たくさんの事例を知っているからです

２つだけお話ししますね

ひとつには

かなり初期に取り組んだもので
人々が自分の身やコミュニティを守るためや

R値を１未満にするために
何ができるかを

明快に示す方法を
見つけることでした

「５つの習慣」というキャンペーンが
マーケティング班はじめ

様々な人々の協力を得て
行われました

様々な才能を結集しないと

ランディングページや
検索で表示されるようにして

より広く展開することは
できませんでした

世界保健機関とも協力しましたし

CDC や世界中の国々の協力を得て

できるだけ家の中にとどまり
咳を止めるのにひじを使って

手洗いをするという
簡単なメッセージを届けました

これは公衆衛生の
基本的なメッセージで

インフルエンザの季節にも
広めようとしていたものでしたが

それが―

Google のような
企業におけるリソースで

何十億人規模で
届けられるからこそ

プラットフォームとなり
才能を生かせたのです

テクノロジーと聞いて
イメージするようなものとは

異なるような才能も含まれています

シリコンバレーの多くの企業が
同じように協力しました

同様に 検討されているのは

コミュニティ・モビリティ・レポートのような
ツールの利用の仕方です

レストランのようなビジネスを
支えるためのツールです

エンジニアや科学者は

これを小売業や食料品店や
交通機関にも応用して

コミュニティの様子を
知ることができる―

人々がこうしたサービスの利用を
控えているのかどうか

地域の公衆衛生当局の要請や
自宅待避の指示に

きちんと従っているのかどうかを測り

この情報を
公衆衛生当局にだけでなく

人々にも公開して

自分たちの利益だけでなく
コミュニティのために

行動するよう促せると
考えています

ですから ここで言いたいのはですね

自然な協力関係だということです

COVIDによって どう機能しうるかが
より迅速に明らかになっただけです

私が望むのは
Google のような企業が

医療に携わることを使命と感じる
私のような者はもちろん

この取り組みを進め続けることです

今回のパンデミックで
なし得たことだけに役立つのではなく

公衆衛生と予防医療は

世界中のあらゆるコミュニティにおいて

機会と平等をもたらすために
必要なことですから

公衆衛生にも
このパートナーシップにも

私は情熱を持って取り組んでいます

もうひとつ いいですか？

（ホイットニー）もちろん

（カレン）パンデミック以前に
最初に行ったことのひとつは―

12月に着任してすぐの１月に

消費者の希望の
聞き取りをしました

そこで聞いたのは
今言われたようなことだったと

お伝えしたかったんです

それは何かと言うと

協力体制と透明性でした

そして 一般にテクノロジーが
健康に関してできることが

もっとあるのではないか
ということでした

それを透明性を保った方法で

協力的な方法で実践してほしい
ということでした

パンデミックが収束に向かう中で
もっと消費者について考えています

予防と支援を行うという精神を
持ち続けたいと思っていますし

日々 人々に提供し続けるものに
透明性を保ちたいと思っています