Andres Lozano: Bệnh Parkinson, trầm cảm và công tắc để tắt chúng đi.

Kích thích não sâu bộ đang ngày càng trở nên chính xác. Kỹ thuật này cho phép các nhà giải phẫu cấy ghép điện cực vào hầu hết các vùng não, và di chuyển lên hay xuống như quay tần số đài phát thanh để sửa chữa các chức năng bị rối loạn. Một cái nhìn ấn tượng vào các kỹ thuật đang hiện hành mà một người phụ nữ mắc bệnh Parkinson ngay lập tức ngừng run rẩy và các vùng não bị xóa bỏ do bệnh mất trí nhớ được phục hồi. (Quay phim tại TEDxCaltech)

Một điều tôi muốn khẳng định ngay từ đầu

rằng không hẳn tất cả các chuyên gia phẫu thuật thần kinh đều mang giày ống cao bồi

Tôi chỉ muốn các bạn biết điều đó.

Vì tôi chính là một nhà giải phẫu thần kinh,

và tôi tuân theo phương pháp phẫu thuật thần kinh theo cách truyền thống,

và điều mà tôi sẽ nói với các bạn hôm nay

là điều chỉnh các thông số trong các mạch não bộ,

khả năng thâm nhập tới bất cứ vùng nào của não bộ

và di chuyển lên xuống các vùng của não bộ

giúp cho các bệnh nhân của mình.

Vì thế mà tôi đã nói phẫu thuật thần kinh xuất phát từ truyền thống.lâu đời.

Cách nay khoảng 7000 năm.

Tại Mesoamerica người ta đã sử dụng phương pháp giải phẫu thần kinh,

và đã có một số các nhà giải phẫu thần kinh sử dụng phương pháp đó để cứu chữa cho người bệnh.

Và họ đã thử nghiệm, họ đã hiểu ra não bộ có liên quan

tới bệnh thần kinh và tâm thần.

Họ đã không hiểu chính xác họ đang làm gì.

Dẫu vậy, không có nhiều thay đổi cho lắm. (Cười)

Nhưng họ đã nghĩ rằng

nếu bạn mắc bệnh thần kinh hoặc tâm thần,

chắc hẳn là do bạn đang bị

linh hồn quỷ ám.

Vậy nếu bạn bị ma quỷ ám

gây ra các vấn đề về thần kinh hoặc tâm thần,

thì cách để chữa trị tất nhiên sẽ là

đục một lỗ trên hộp sọ và đuổi con quỷ ra.

Vậy cứ suy nghĩ ngược lại xem,

và những người đục mấy cái lỗ ấy

Đôi khi người bệnh có chút do dự

để vượt qua điều đó bởi vì bạn có thể nói rằng

những lỗ ấy chỉ được đục không hoàn chỉnh và rồi tôi nghĩ

có vài thủ thuật khoan xương được dùng để khoan nhanh chóng

tạo ra một cái lỗ nhỏ

chúng ta biết rằng bệnh nhân sống sót sau thủ thuật này.

Thế nhưng thủ thuật này lại khá phổ biến.

Một vài vùng có khoảng 1%

sọ người có những lỗ khoan, vì thế bạn có thể hiểu

rằng bệnh liên quan đến thần kinh và tâm thần thì khá phổ biến

và điều này cũng khá phổ biến vào khoảng 7000 năm trước.

Bây giờ theo thời gian

chúng tôi nhận ra rằng

các vùng khác nhau của bộ não thực hiện chức năng khác nhau.

Vậy nên có những vùng trên não có chức năng

để điều khiển sự vận động và tầm nhìn của bạn

hay bộ nhớ hoặc cảm giác ngon miệng của bạn,...

Khi các chức năng vận hành tốt thì hệ thống thần kinh, cũng như mọi chức năng

đều hoạt động tốt.

Nhưng một khi mọi thứ bị trục trặc

thì hẳn là các mạch của não có vấn đề,

và một số tế bào thần kinh khác lạ không hoạt động

và gây ra vấn đề, hoặc đôi khi hoạt động kém

hay không hoạt động hết công suất.

Hiện giờ, biểu hiện của vấn đề này

phụ thuộc vào những nơron này nằm ở vùng nào của não.

Nên khi những nơron thần kinh này nằm trong mạch thần kinh vận động

bạn sẽ bị rối loạn chức năng trong hệ thống chuyển động.

và bạn mắc những bệnh như bệnh Parkinson.

Khi sự cố xảy ra ở mạch thần kinh chi phối trạng thái tinh thần

thì bạn mắc bệnh như là chứng trầm cảm,

và khi có trục trặc ở vùng điều khiển bộ nhớ và chức năng nhận thức

bạn sẽ mắc chứng Alzheimer.

Vì vậy những gì chúng tôi có thể làm là xác định

vùng nào trong não bộ có rối loạn,

chúng tôi cũng có khả năng can thiệp trong các mạch thần kinh

của não để hoặc là di chuyển lên hay xuống.

Chính vì thế mà việc này giống như xác định đúng kênh

trên radio.

Một khi bạn xác định đúng đài phát thanh phát nhạc jazz hoặc opera

trong trường hợp của chúng tôi là xác định xem vùng chuyển động hay tinh thần

mà chúng tôi có thể cài đặt thông số vào

và dùng một cái nút thứ hai để điều chỉnh âm lượng

để dịch chuyển lên trên hoặc xuống dưới.

Thế nên tôi muốn nói với các bạn việc

sử dụng các mạch trong não để cấy ghép các điện cực vào

và chuyển các vùng của não lên trên, xuống dưới

để xem xét rằng liệu nếu chúng ta có thể giúp các bệnh nhân của mình hay không.

Hơn nữa việc này đạt được bằng cách sử dung loại thiết bị này

và gọi là kích thích sâu vào não bộ.

Vì thế việc chúng tôi đang làm là đưa các điện cực vào não.

Thêm nữa, chúng tôi khoan các lỗ trên hộp sọ có kích thước bằng một đồng xu,

đặt điện cực vào, sau đó điện cực này

đưa hẳn vào dưới vùng da

xuống tới máy điều hòa nhịp tim ở ngực

và với một điều khiển từ xa giống như một cái điều khiển từ xa của tivi

chúng tôi có thể điều chỉnh lượng điện năng cung cấp

cho các vùng trong não.

Chúng tôi có thể dịch lên hay xuống, bật hoặc tắt.

Ngày nay, khoảng một trăm ngàn bệnh nhân trên thế giới

đã nhận điều trị bằng sự kích thích não sâu,

và tôi sẽ giới thiệu cho các bạn vài ví dụ

trong sử dụng kích thích não sâu để chữa trị rối loạn vận động,

rối loạn tâm thần và rối loạn nhận thức.

Vì vậy điều này có vẻ giống như một cái gì trong não.

Bạn thấy này điện cực xuyên qua hộp sọ vào não

và yên vị ở trong đó, chúng tôi có thể cấy chúng vào bất cứ vùng nào trong não

Tôi đã nói với các bạn mình rằng không có nơron nào an toàn

trong một ca giải phẫu thần kinh vì điều chúng tôi có thể chạm tới

chỉ là bất cứ vùng nào được cho là an toàn trong não bộ thôi.

Ví dụ đầu tiên tôi sẽ giới thiệu cho các bạn là một bệnh nhân

mắc chứng bệnh Parkinson,

và người phụ nữ này mắc bệnh Parkinson

và bà cũng có điện cực trong não bộ

và tôi sẽ nói cho các bạn biết bà như thế nào khi

tắt các điện cực trong lúc bà mang bệnh này

tiếp theo chúng ta bật điện cực lên

Vậy nó có dạng thế này

Bây giờ điện đã được tắt, chúng ta có thể thấy bà run rẩy.

(Video) Bác sỹ: Được rồi. Người phụ nữ: Tôi không thể. Bác sỹ: Bà có thể thử chạm vào ngón tay tôi chứ?

(Video) Bác sỹ: Khá hơn rồi đấy. Người phụ nữ:Bên này khá hơn rồi.

Bây giờ tôi bật lên.

Nó bật rồi. Chỉ cần bật lên.

Và ngay lập tức mọi việc thế này.

Sự khác nhau chính là việc rung lên như thế này và việc không còn rung nữa.

(Vỗ tay).

Sự khác nhau giữa việc rung lên như thế và việc không còn rung liên quan tới hành vi mất kiểm soát

của 25000 tế bào thần kinh dưới đồi

Vì thế chúng tôi biết cách tìm ra những kẻ gây rối

và nói rằng, " các quý ông, đủ rồi đấy.

Chúng tôi muốn các ông dừng lại đi."

Và chúng tôi dùng điện.

Vì thế chúng tôi dùng điện để ra lệnh cho việc đốt cháy

và chúng tôicố gắng chặn các hành vi mất kiểm soát do điện.

Trong trường hợp này, chúng tôi ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh bất bình thường.

Chúng tôi bắt đầu sử dụng kỹ thuật này vào các vấn đề khác,

và tôi muốn nói các bạn về một vấn đề thú vị

mà chúng tôi đã gặp phải, một ca rối loạn trương lực cơ.

Vì rối loạn trương lực cơ là rối loạn ảnh hưởng xấu cho trẻ em.

Đó là rối loạn di truyền và liên quan tới cử động xoắn vặn,

và những trẻ em mắc bệnh này sẽ có những cử động xoắn vặn ngày càng tăng, lặp đi lặp lại

cho tới khi chúng không thở nổi, tới mức đau đớn,

nhiễm trùng tiết niệu rồi tử vong.

Hãy quay lại năm 1997 khi tôi được yêu cầu khám cho cậu bé

hoàn toàn bình thường này. Cậu ta mắc chứng trương lực cơ do di truyền

Gia đình này có 8 đứa con.

Trong đó có 5 đứa mắc bệnh này.

Đây là cậu bé ấy.

Cậu ta 9 tuổi, hoàn toàn khỏe mạnh cho tới lúc 6 tuổi

và rồi cơ thể cậu ta bắt đầu bị xoắn lại, đầu tiên là chân phải

rồi tới chân trái, cánh tay phải, sau đó cánh tay trái,

rồi đến thân mình, sau đó trước khi đến khám,

trong vòng một hai năm kể từ khi khởi phát bệnh,

cậu bé không còn đi được nữa, không còn đứng được nữa.

Cậu bé trở nên tàn tật, và thực sự theo diễn tiến tự nhiên

càng tệ hơn khi các bộ phận ngày càng xoắn lại

dần dần mất hết chức năng, và nhiều trẻ trong số đó tử vong.

Cậu bé là một trong 5 đứa trẻ đó.

Cách duy nhất cậu bé có thể di chuyển là bò bằng bụng như thế này.

Cậu bé không còn phản ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Chúng tôi chẳng biết làm gì cho cậu bé.

Chúng tôi không xác định được nên tiến hành phẫu thuật nào,

nên xâm nhập vào nơi nào trong não bộ,

nhưng trên cơ sở các kết quả bệnh Parkinson,

chúng tôi đã suy luận, vậy tại sao chúng tôi lại không cố gắng ngăn chặn

cùng một vùng của não bộ mà chúng tôi đã triệt tiêu

ở bệnh Parkinson, và hãy xem thử điều gì xảy ra?

Đây là cậu bé ấy. Chúng tôi đã phẫu thuật cậu bé.

với hy vọng cậu bé khỏe mạnh hơn. Chúng tôi không biết.

Hiện tại cậu bé đã trở về Israel nơi cậu sống

3 tháng sau phẫu thuật, và cậu đây.

( Vỗ tay)

Dựa trên kết quả đó, hiện nay phương pháp

được áp dụng trên thế giới,

và đã có hàng trăm đứa bé

được cứu nhờ loại phẫu thuật này.

Cậu bé bây giờ đang theo học đại học

và có một cuộc sống bình thường.

Đây là một trong những ca bệnh có kết quả khả thi

mà tôi đã từng tiến hành chữa trị trong sự nghiệp của mình,

khi phục hồi chức năng di chuyển và đi lại cho đứa trẻ này.

(Vỗ tay)

Chúng tôi nhận ra lẽ ra chúng tôi có thể sử dụng công nghệ này

không chỉ trong các mạch điều khiển chuyển động

mà còn cho các vùng chức năng khác,

và tiếp đến chúng tôi tiến hành

là các mạch điều khiển tinh thần của bạn.

Và chúng tôi quyết định chữa trị bệnh trầm cảm,

và lý do khiến chúng tôi quyêt định chữa trị trầm cảm vì bệnh này rất phổ biến,

và như bạn biết, có rất nhiều cách chữa trị cho bệnh trầm cảm,

bằng thuốc và liệu pháp tâm lý,

thậm chí liệu pháp sốc điện.

nhưng có hàng triệu người

và vẫn còn 10 hay 20 % bệnh nhân mắc chứng trầm cảm

không chữa được và cần sự giúp đỡ của chúng tôi.

Hãy nghĩ xem nếu chúng tôi có thể sử dụng công nghệ

chữa trị bệnh nhân trầm cảm.

Vậy điều đầu tiên chúng tôi làm được là chúng tôi so sánh

sự khác nhau trong não bộ của người trầm cảm

với não bộ của người khỏe mạnh,

và điều mà chúng tôi làm là chụp cắt lớp phát xạ để xem dòng chảy máu của não bộ,

và điều mà chúng tôi nhận ra là não bệnh nhân trầm cảm

khi so sánh với não bộ người khỏe mạnh

thì các vùng trên não đóng lại,

và những vùng đó được biểu thị bằng màu xanh.

Vâng ngay đây bạn có những vùng màu xanh

và các vùng trên não này có liên quan tới

động lực, động cơ và ra quyết định,

và quả thực, nếu bạn trầm cảm nghiêm trọng như các bệnh nhân này

hoặc như những người mắc chứng suy giảm. Bạn thiếu động lực và sự thúc đẩy.

Một điều khác chúng tôi nhận ra

là vùng hoạt động quá tích cực, vùng 25

được biểu thị bằng màu đỏ

và vùng 25 là trung tâm của nỗi buồn.

Ví dụ nếu tôi làm bạn buồn, tôi khiến bạn nhớ

khoảnh khắc cuối cùng bạn nhìn bố hay mẹ trước khi họ qua đời

hay một người bạn trước khi họ mất,

vùng này của não sẽ sáng lên

Đó là trung tâm về nỗi buồn của não.

Vì các bệnh nhân trầm cảm hiếu động thái quá.

Khu vực của nỗi buồn có màu đỏ nóng.

Bộ điều chỉnh nhiệt được chỉnh tới 100 độ C,

và các vùng khác của não liên quan đến nỗ lực và động lực đóng lại.

Vì thế chúng tôi băn khoăn rằng chúng tôi có thể cấy điện cực trong khu vực của nỗi buồn hay không,

và xem xét liệu nếu chúng tôi có thể hạ nhiệt máy điều chỉnh

liệu chúng tôi có thể giảm hoạt động,

và hậu quả sẽ là gì?

Vì thế chúng tôi tiến hành cấy ghép điện cực trên vùng trầm cảm của bệnh nhân.

Tôi thực hiện việc này với người đồng nghiệp Helen Mayberg đến từ Emory.

Và chúng tôi cấy điện cực trong vùng 25,

và ở trên cùng bản chụp cắt lớp bạn có thể thấy trước phẫu thuật

vùng 25, khu vực của nỗi buồn màu đỏ nóng,

và thùy trước của não đóng lại, được biểu thị ở vùng màu xanh,

sau đó, sau 3 tháng liên tục kích thích,

24 giờ mỗi ngày hoặc 6 tháng liên tục được kích thích,

chúng tôi hoàn toàn đảo ngược vấn đề này.

Chúng tôi có khả năng giảm vùng số 25

xuống mức bình thường hơn,

chúng tôi có thể quay lại trực tuyến

thùy trước của não

và thực sự chúng ta đang thấy kết quả đáng kinh ngạc

ở các bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm nặng này.

Vì thế bây giờ chúng tôi đang trong thử nghiệm lâm sàng, trong giai đoạn 3 thử nghiệm lâm sàng,

và đó có thể trở thành một quy trình mới

nếu nó an toàn và chúng tôi nhận ra nó khá hiệu quả

để chữa cho người bệnh mắc chứng trầm cảm nặng.

Tôi đã cho bạn thấy chúng tôi có thể sử dụng cách kích thích sâu vào não

để chữa trị hệ cơ vận động

trong các ca bệnh Parkinson và loạn trương lực cơ.

Tôi cũng vừa cho bạn thấy chúng tôi có thể dùng cách này điều trị vùng điều khiển cảm xúc

cho bệnh nhân trầm cảm.

Vậy chúng ta có thể dùng cách kích thích sâu vào não để giúp bạn thông minh hơn không ?

( Cười)

Ai có hứng thú với điều đó?

( vỗ tay)

Tất nhiên chúng ta có thể chứ?

Vì vậy điều mà chúng tôi đã quyết định làm là

chúng tôi thử tăng áp

mạch điều khiển bộ nhớ trong não.

Chúng ta sẽ cấy điện cực trong các mạch

điều khiển bộ nhớ và vùng chức năng nhận thức

để xem xét liệu chúng tôi có thể thúc đẩy hoạt động của họ hay không

Bây giờ chúng tôi sẽ không thử với người bình thường.

Chúng tôi sẽ thử với những người có khiếm khuyết về nhận thức

và chúng tôi sẽ chọn để chữa trị cho bệnh nhân Alzheimer

người có bộ nhớ và nhận thức kém.

Như các bạn biết, đây là triệu chứng chính

trong thời kỳ đầu mắc bệnh Alzheimer.

Vì vậy chúng ta cấy điện cực trong mạch

của vùng não gọi là vòm,

đó được coi là lối vào và ra của mạch bộ nhớ

cùng với ý tưởng để xem liệu chúng tôi có thể bật mạch của bộ nhớ lên,

và liệu điều này có giúp được các bệnh nhân

mắc Alzheimer hay không.

Bây giờ hóa ra rằng với bệnh Alzheimer

thì có lượng đường glucose lớn trong não bị thiếu hụt.

Não bộ sẽ có một chút gì đó thiếu hụt khi nó cần sử dụng đến glucôzơ

Não dùng 20% lương glucôzơ ấy của bạn

mặc dù não chỉ chiếm 2%

não dùng gấp 10 lần glucose so với trọng lượng của nó.

Não dùng 20% lượng glucose trong cơ thể

và khi bạn đang còn bình thường

lại chuyển sang bị suy giảm nhận thức nhẹ

đó là tiền đề của Alzheimer, đó là Alzheimer.

Sau đó các vùng trong não ngưng sử dụng glucose.

Các vùng này đóng lại, tắt hẳn.

Và quả thực, cái mà chúng tôi thấy các vùng có màu đỏ

xung quanh dải băng của não bộ

ngày càng lan tỏa biến thành vùng màu xanh nhiều hơn

cho đến khi chúng tắt hẳn.

Điều này tương tự như mất điện

trong vùng não, vùng mất năng lượng.

Vì thế ánh sáng tắt trong các bộ phận ở não

của bệnh nhân Alzheimer

và câu hỏi đặt ra là, ánh sáng có tắt mãi mãi

hay là chúng ta bật chúng trở lại?

Chúng ta có thể làm cho các vùng này sử dụng glucose thêm lần nữa chăng?

Vậy đây là điều mà chúng tôi đã làm. Chúng tôi cấy điện cực trong vòm não

của những bệnh nhân mắc chứng Alzheimer, chúng tôi bật nó lên,

và chúng tôi quan sát xem điều gì xảy ra với lượng glucose dùng trong não

Và thực sự, cuối cùng bạn sẽ thấy trước phẫu thuật,

vùng nào có màu xanh sẽ tiêu thụ ít glucose hơn bình thường,

chủ yếu là ở vùng đỉnh và thùy thái dương.

Các khu vực của não bộ được đóng lại.

Ánh sáng trong các vùng não tắt.

Sau đó chúng tôi đưa vào các điện cực DBS và chúng tôi chờ đợi trong một tháng

hay 1 năm, và các khu vực có màu đỏ

thể hiện các vùng chúng tôi đã tăng sử dụng glucose.

Quả thật, chúng tôi có thể làm cho các vùng trong não

những nơi không dùng glucose sử dụng lại glucose.

Vậy thì thông điệp ở đây với bênh Alzheimer

ánh sáng biến mất nhưng khi có ai ở đó

và chúng tôi có thể đưa năng lượng trở lại

các vùng trong não, và chúng tôi đã làm vậy,

chúng tôi hy vọng các chức năng sẽ hồi phục.

Vì vậy đây là thử nghiệm lâm sàng.

Chúng tôi tiến hành thử trên 50 người bệnh

mắc chứng Alzheimer

để xem liệu việc này có an toàn và hiệu quả,

liệu chúng tôi có thể cải thiện chức năng thần kinh của họ hay không.

( Vỗ tay)

Vì thông điệp tôi muốn gửi các bạn hôm nay rằng

thực sự sẽ có một vài mạch trong não

bị hư hỏng chức năng tùy theo các trạng thái bệnh tật khác nhau,

chúng tôi đang nói về bệnh Parkinson,

trầm cảm, tâm thần phân liệt, Alzheimer.

Chúng tôi đang nghiên cứu để tìm hiểu xem những mạch nào của não,

những khu vực nào trong não chịu trách nhiệm

phát ra các dấu hiệu lâm sàng và các triệu chứng của những bệnh này.

Hiện nay chúng tôi có thể tiếp cận các mạch này

Chúng tôi có thể đưa các điện cực vào mạch của não.

Chúng tôi có thể sắp xếp các hoạt động của các mạch này.

Chúng tôi có thể kìm nén chúng nếu chúng hoạt động thái quá,

nếu chúng gây trắc trở, những rắc rối xảy ra trong não bộ,

hoặc chúng tôi kích hoạt lại nếu chúng không hoạt động nữa,

và khi làm như vậy chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi có thể giúp

toàn bộ chức năng của não bộ.

Tất nhiên ngụ ý của việc này là chúng tôi có thể

giảm bớt các triệu chứng của bệnh tật,

nhưng tôi vẫn chưa tiết lộ với các bạn rằng vẫn còn một vài bằng chứng

chúng tôi có khả năng chữa các tổn thương của các vùng mà não sử dụng điện,

và đó là điều thuộc về tương lai, và xem xét liệu

chúng tôi không chỉ thay đổi hoạt động mà còn

làm cho một vài chức năng của não

.được phục hồi.

Vì vậy tôi hình dung rằng chúng ta sẽ thấy sự thay đổi lớn

trong các chỉ dẫn kỹ thuật này.

Chúng ta sẽ thấy các điện cực đưa vào chữa trị các rối loạn của não bộ.

Một trong những điều thú vị là

nó liên quan tới công việc gồm nhiều lĩnh vực.

Nó liên quan đến công việc của kỹ sư, của các nhà khoa học về hình ảnh,

của các nhà khoa học cơ bản, của các nhà thần kinh học,

nhà tâm thần học, nhà giải phẫu thần kinh và chắc chắn là những cái chung

các ngành này sẽ gây hứng thú lớn.

Và tôi nghĩ chúng ta sẽ thấy được

chúng ta có thể đuổi được nhiều linh hồn ma quỷ hơn

ra khỏi não bộ

và kết quả tất nhiên sẽ là

chúng tôi có thể chữa cho nhiều bệnh nhân hơn.

Cảm ơn các bạn lắng nghe.