آلة التخدير العالمية
-
0:00 - 0:02سوف أتحدث إليكم اليوم
-
0:02 - 0:05عن تصميم تقنية طبية لحالات الموارد القليلة
-
0:05 - 0:07درست نظم الصحة في تلك الدول.
-
0:07 - 0:09وأحد أكبر الفجوات في العناية,
-
0:09 - 0:11في جميعها تقريبا
-
0:11 - 0:13هو الوصول إلى عملية جراحية آمنة
-
0:13 - 0:16أحد الاختناقات الرئيسية التي وجدناها
-
0:16 - 0:19والتي تتسبب في إعاقة الوصول في المقام الاول
-
0:19 - 0:21وسلامة تلك العمليات الجراحية إذا حدثت
-
0:21 - 0:23وهي التخدير
-
0:23 - 0:25وفي الواقع، ذلك هو النموذج الذي نتوقع أن ينجح
-
0:25 - 0:27في توفير التخدير
-
0:27 - 0:29في تلك البيئات
-
0:29 - 0:31هنا لدينا مشهد تجدونه
-
0:31 - 0:34في أي غرفة عمليات على مستوى الولايات المتحدة أو أي من الدول المتقدمة
-
0:34 - 0:36في خلفية المشهد هناك
-
0:36 - 0:38توجد آلة تخدير متطورة
-
0:38 - 0:40وتلك الآلة قادرة
-
0:40 - 0:42على تمكين العملية الجراحية وإنقاذ الأرواح
-
0:42 - 0:44لأنها صممت
-
0:44 - 0:46بناء على هاته البيئة.
-
0:46 - 0:49لكي تعمل، تحتاج الآلة لعدة أشياء
-
0:49 - 0:51والتي يجب أن يقدمها المستشفى
-
0:51 - 0:54تحتاج طبيب تخدير على مستوى عال من التدريب
-
0:54 - 0:56لديه سنوات من التدريب على الآلات المعقدة
-
0:56 - 0:59لتساعد على مراقبة تدفق الغاز
-
0:59 - 1:01ولإبقاء مرضاه آمنين ومخدرين
-
1:01 - 1:03خلال العملية
-
1:03 - 1:06إنها آلة دقيقة تعمل على خوارزميات الكمبيوتر
-
1:06 - 1:09وتحتاج إلى عناية خاصة، TLC، لإبقائها تعمل
-
1:09 - 1:11ويمكن أن تعطل بسهولة
-
1:11 - 1:14وإذا حصل ذلك تحتاج فريقا من مهندسي الطب الحيوي
-
1:14 - 1:16والذين يفهمون تعقيدها
-
1:16 - 1:18يمكنهم إصلاحها وتوريد القطع
-
1:18 - 1:20لتستمر في حفظ الأرواح
-
1:20 - 1:22إنها آلة غالية الثمن
-
1:22 - 1:24تحتاج مستشفى
-
1:24 - 1:26تسمح ميزانيته بدعم آلة واحدة
-
1:26 - 1:29تكلف بين ال 50 ألف و 100 ألف دولار.
-
1:29 - 1:31ولربما بوضوح أكثر،
-
1:31 - 1:33وربما بأهمية أكبر--
-
1:33 - 1:35والطريق إلى المفاهيم التي سمعنا عنها
-
1:35 - 1:37توضح هذا نوعا ما--
-
1:37 - 1:39تحتاج تلك الآلة بنية تحتية
-
1:39 - 1:41والتي يمكن أن توفر مصدرا غير متقطع.
-
1:41 - 1:44للكهرباء، والأوكسجين المضغوط
-
1:44 - 1:46ومستلزمات طبية أخرى
-
1:46 - 1:48والتي هي حرجة جدا في اشتغال
-
1:48 - 1:50هذه الآلة.
-
1:50 - 1:53بعبارة أخرى هذه الآلة تحتاج إلى الكثير من الأشياء
-
1:53 - 1:55والتي لا يمكن أن يوفرها هذا المستشفى.
-
1:55 - 1:57هذا هو مزود الكهرباء
-
1:57 - 1:59في مستشفى في ريف مالاوي.
-
1:59 - 2:01في هذا المستشفى،
-
2:01 - 2:03يوجد شخص واحد مؤهل لتوفير التخدير،
-
2:03 - 2:05وهي مؤهلة
-
2:05 - 2:07لأنها أمضت 12 أو 18 شهرا
-
2:07 - 2:09في التدريب على التخدير.
-
2:09 - 2:11في المستشفى وفي المنطقة باكملها
-
2:11 - 2:13لا يوجد أي مهندس طب حيوي.
-
2:13 - 2:15وبالتالي عندم تتعطل هذه الآلة،
-
2:15 - 2:17يجب أن تعمل الآلة على علتها،
-
2:17 - 2:20عليهم المحاولة والبحث، لكن في معظم الاحيان تلك هي نهاية المطاف.
-
2:20 - 2:23تذهب تلك الآلات إلى محلات الخردة.
-
2:23 - 2:26وتسعيرة الآلة التي ذكرتها
-
2:26 - 2:28يمثل ربما ربع أو ثلث
-
2:28 - 2:30المصاريف التشغيلية السنوية
-
2:30 - 2:32للمستشفى.
-
2:32 - 2:35وأخيرا، أعتقد أنكم تلاحظون أن البنية التحتية ليست صلبة.
-
2:35 - 2:38المستشفى موصول لشبكة طاقة ضعيفة،
-
2:38 - 2:40وتنقطع باستمرار.
-
2:40 - 2:42ومن ثم يشتغل باستمرار، المستشفى بأكمله،
-
2:42 - 2:44على مولد كهربائي.
-
2:44 - 2:46ويمكنكم أن تتخيلوا أن يتعطل المولد
-
2:46 - 2:48أو ينفذ وقوده.
-
2:48 - 2:50والبنك الدولي يرى هذا
-
2:50 - 2:53ويقدر أن مستشفى بهذا الوضع في دولة ضعيفة الدخل
-
2:53 - 2:56يمكن أن يواجه 18 انقطاعا في الكهرباء
-
2:56 - 2:58كل شهر.
-
2:58 - 3:00ونفس الشيء بالنسبة للأوكسجين المضغوط واللوازم الطبية
-
3:00 - 3:02هي نوع من الترف
-
3:02 - 3:04ويمكن أن لا يوجد منه مخزون بصورة متكررة
-
3:04 - 3:06لمدة أشهر أو حتى سنة.
-
3:06 - 3:09يبدو جنونيا، لكن النموذج الموجود لدينا الآن
-
3:09 - 3:11هو أخذ تلك الآلات
-
3:11 - 3:13والتي صممت لكي تعمل في البيئة الأولية التي أريتكم
-
3:13 - 3:15والتبرع بها أو بيعها
-
3:15 - 3:18لمستشفيات في هذه البيئة
-
3:18 - 3:20ليس فقط غير ملائم،
-
3:20 - 3:23ولكنه أيضا غير آمن.
-
3:23 - 3:25أحد شركاءنا في "جونز هوبكينز"
-
3:25 - 3:28كان يراقب العمليات الجراحية في سيراليون
-
3:28 - 3:30قبل عام تقريبا.
-
3:30 - 3:33وأول عملية في اليوم صادفت أنها حالة ولادة.
-
3:33 - 3:36امرأة حضرت، وتحتاج لعملية قيصرية طارئة
-
3:36 - 3:39لسلامة حياتها وحياة طفلها.
-
3:39 - 3:41وكل شيء بدأ بشكل مبشر
-
3:41 - 3:43الجراح كان حاضرا ومعقما.
-
3:43 - 3:45الممرضة كانت موجودة هناك.
-
3:45 - 3:47كانت قادرة على تخديرها بسرعة،
-
3:47 - 3:50وكان ذلك مهما بسبب الطبيعة الطارئة للحالة.
-
3:50 - 3:52وكل شيء بدأ جيدا
-
3:52 - 3:55حتى انقطعت الكهرباء.
-
3:55 - 3:57والآن في منتصف الجراحة
-
3:57 - 4:00كان الجراح يسابق الساعة لإنهاء حالته،
-
4:00 - 4:02وهو ما يمكنه فعله -- كان لديه مصباح الرأس.
-
4:02 - 4:04لكن الممرضة حرفيا
-
4:04 - 4:07كانت تتنقل في مسرح عمليات مظلم
-
4:07 - 4:09محاولة آن تجد أي شيئ يمكنها من تخدير مريضتها،
-
4:09 - 4:11لإبقاء مريضتها نائمة.
-
4:11 - 4:14لأن الآلة لا تعمل عندما لا يوجد هناك كهرباء.
-
4:15 - 4:18والآن هذه العملية الروتينية والتي قد يكون كثير منكم قد عاشها،
-
4:18 - 4:20والآخرون ربما نتيجة لها،
-
4:20 - 4:23أصبحت الآن تراجيديا.
-
4:23 - 4:26والأكثر إحباطا أن تلك لم تكن حادثة مفردة؛
-
4:26 - 4:28هذه تحصل على امتداد الدول النامية.
-
4:28 - 4:3135 مليون عملية جراحية يتم اجراؤها في كل عام
-
4:31 - 4:33بدون تخدير آمن.
-
4:33 - 4:35زميلي الدكتور باول فينشين،
-
4:35 - 4:37كان يعيش تلك الحقيقة.
-
4:37 - 4:39كان رئيس قسم التخدير
-
4:39 - 4:41في مستشفى في مالاوي, مستشفى تعليمي.
-
4:41 - 4:43ذهب للعمل كل يوم
-
4:43 - 4:45في مسرح عمليات مشابه لهذا،
-
4:45 - 4:48محاولا توفير التخدير، وتعليم الآخرين كيف يقومون بذلك
-
4:48 - 4:50باستخدام نفس الأداة
-
4:50 - 4:52أصبح ذلك غير جدير بالثقة وبصدق غير آمن،
-
4:52 - 4:54في مستشفاه.
-
4:54 - 4:56وبعد العديد من العمليات الجراحية
-
4:56 - 4:59ويمكنكم أن تتخيلو تراجيديا لا توصف حقا،
-
4:59 - 5:01قال" يكفي هذا، لا أستطيع الاستمرار.
-
5:01 - 5:03يجب أن يكون هنالك ما هو أفضل"
-
5:03 - 5:05أخذ يمشي في القاعة
-
5:05 - 5:07متجها إلى حيث ألقوا كل تلك الآلات والتي أصبحت عديمة الجدوى --
-
5:07 - 5:09أعتقد أن ذلك تعبير علمي --
-
5:09 - 5:11وبدأ في الترقيع.
-
5:11 - 5:13أخذ قطعة من هنا وقطعة من هناك،
-
5:13 - 5:15وحاول أن يخرج بآلة
-
5:15 - 5:18يمكنها أن تعمل في الواقع الذي يواجهه.
-
5:18 - 5:21والذي أخرجه كان هذ الشيء،
-
5:21 - 5:24نموذج لآلة تخدير عالمية --
-
5:24 - 5:26آلة يمكنها أن تعمل
-
5:26 - 5:28وتخدر مرضاه
-
5:28 - 5:32بغض النظر عن الظروف التي يقدمها هذا المستشفى.
-
5:32 - 5:34ها هي في نفس المكان
-
5:34 - 5:37في نفس المستشفى، تطورت قليلا بعد 12 سنة،
-
5:37 - 5:40تخدم المرضى من الأطفال إلى الشيوخ.
-
5:40 - 5:43الآن دعوني أخبركم قليلا عن طريقة عمل هذه الآلة.
-
5:43 - 5:45ها هي ذي!
-
5:45 - 5:47هذه هي.
-
5:47 - 5:49عندما تتوفر على الكهرباء،
-
5:49 - 5:51كل شيء في هذه الآلة يبدأ في القاعدة.
-
5:51 - 5:54يوجد مكثف الأوكسجين مدمجا هنا في الاسفل.
-
5:54 - 5:57سمعتموني أذكر الأوكسجين عدة مرات لحد الآن.
-
5:57 - 5:59في الأساس، لتوفير التخدير،
-
5:59 - 6:01تحتاج إلى أوكسجين نقي قدر الامكان،
-
6:01 - 6:03لأنك سوف تذيبه بشكل أساسي
-
6:03 - 6:05مع الغاز.
-
6:05 - 6:07والخليط الذي سوف يستنشقه المريض
-
6:07 - 6:09يجب أن يكون به نسبة معينة من الأوكسجين
-
6:09 - 6:11وإلا يمكن أن يصبح خطيرا.
-
6:11 - 6:13حسنا هنا عندما تتوفر الكهرباء،
-
6:13 - 6:16مكثف الأوكسجين يأخذ هواء الغرفة.
-
6:16 - 6:19نعلم أن هواء الغرفة مجاني،
-
6:19 - 6:21ووفير،
-
6:21 - 6:23ويحتوي على 21 في المئة من الأوكسجين.
-
6:23 - 6:26وما يفعله المكثف هو أن يأخذ هواء الغرفة وينقيه
-
6:26 - 6:28ويرسل 95 في المئة من الأوكسجين الصافي
-
6:28 - 6:30صعودا من هنا
-
6:30 - 6:33حيث يختلط بالعميل المخدر.
-
6:33 - 6:35والأن قبل أن يصل ذلك الخليط
-
6:35 - 6:37إلى رئتي المريض،
-
6:37 - 6:39سوف يمر من هنا --
-
6:39 - 6:41لا تستطيعون رؤيته لكن يوجد مستشعر للأوكسجين هنا --
-
6:41 - 6:43والذي سوف يظهر القراءة على هذه الشاشة
-
6:43 - 6:46نسبة الأوكسجين التي تم إرسالها.
-
6:46 - 6:48الآن إذا لم يكن لديك كهرباء،
-
6:48 - 6:51أو لا سمح الله قطعت الكهرباء أثناء العملية الجراحية،
-
6:51 - 6:53هذه الآلة تنتقل تلقائيا،
-
6:53 - 6:55وبدون حتى لمسها،
-
6:55 - 6:58إلى السحب من هواء الغرفة من هذا المدخل.
-
6:58 - 7:00وكل شيء اخر يبقى مثلما هو.
-
7:00 - 7:02الفرق الوحيد في ذلك الآن
-
7:02 - 7:05انك تعمل بنسبة 21 في المئة من الأوكسجين.
-
7:05 - 7:08ذلك في العادة يكون لعبة تخمين خطرة،
-
7:08 - 7:11لأنك تعلم أنه إذا أعطيت القليل من الأوكسجين يحدث شيء سيء.
-
7:11 - 7:14لكننا وضعنا بطارية طويلة الأجل هنا.
-
7:14 - 7:16هذا هو الجزء الوحيد الذي تغطيه البطارية.
-
7:16 - 7:18لكن ذلك يعطي تحكم للمزود،
-
7:18 - 7:20سواء وجدت الكهرباء أم لا،
-
7:20 - 7:22لأنه يمكنهم معايرة التدفق
-
7:22 - 7:25اعتمادا على نسبة الأوكسجين التي يعطونها للمريض.
-
7:25 - 7:27في كلتا الحالتين،
-
7:27 - 7:29سواء كان لديك كهرباء أم لا،
-
7:29 - 7:31أحيانا يحتاج المريض إلى مساعدة على التنفس.
-
7:31 - 7:34ذلك هو واقع التخدير.الرئة يمكن أن تكون مشلولة.
-
7:34 - 7:36ومن ثم أضفنا هذه المضخة اليدوية.
-
7:36 - 7:39شاهدنا عمليات جراحية لثلاث أو أربع ساعات
-
7:39 - 7:42لتهوية المريض على هذا.
-
7:42 - 7:45وبالتالي فإنها آلة واضحة.
-
7:45 - 7:47أخشى ان أقول بسيطة؛
-
7:47 - 7:49هي واضحة.
-
7:49 - 7:51وهي بالتصميم.
-
7:51 - 7:53ولا يجب أن تكون
-
7:53 - 7:56طبيب تخدير متخصص عالي التدريب لتستخدم هذه الآلة،
-
7:56 - 7:59وذلك أمر جيد لأنه في مستشفيات تلك المقاطعات الريفية،
-
7:59 - 8:02لن تتمكن من الحصول على ذلك المستوى العالي من التدريب.
-
8:02 - 8:05وتم تصميمها لتناسب البيئة التي سوف تستخدم فيها.
-
8:05 - 8:07هذه الآلة قوية بشكل لا يصدق.
-
8:07 - 8:09يجب أن تصمد
-
8:09 - 8:11في وجه الحرارة والتخريب والتكسير الذي يحصل
-
8:11 - 8:14في المستشفيات في تلك المقاطعات الريفية.
-
8:14 - 8:16ومن ثم لن تتعطل بسهولة،
-
8:16 - 8:19لكن إن تعطلت، نظريا كل قطعة في هذه الآلة
-
8:19 - 8:22يمكن إخراجها واستبدالها
-
8:22 - 8:25باستخدام مفك براغي.
-
8:25 - 8:27وأخيرا، إنها متوفرة بأسعار معقولة.
-
8:27 - 8:29الآلة متاحة
-
8:29 - 8:31بثمن تكلفة
-
8:31 - 8:34الآلات المعتادة التي عرضتها عليكم مسبقا.
-
8:34 - 8:37إذن بعبارة أخرى ما هو موجود لدينا هنا
-
8:37 - 8:40هو آلة يمكنها تمكين إجراء العمليات الجراحية وحفظ الأرواح
-
8:40 - 8:43لأنها صممت لتناسب بيئتها،
-
8:43 - 8:45تماما مثل الآله الاولى التي عرضتها عليكم.
-
8:45 - 8:47لكننا غير قانعين بالوقوف هنا.
-
8:47 - 8:49هل تعمل؟
-
8:49 - 8:51هل هذا هو التصميم الذي سوف يؤدي الغرض؟
-
8:51 - 8:53حسنا حصلنا حتى الآن على نتائج طيبة.
-
8:53 - 8:56في 13 مستشفى في أربع دول،
-
8:56 - 8:58ومنذ 2010،
-
8:58 - 9:00أجرينا 2000 عملية جراحية
-
9:00 - 9:02بدون مضاعفات سريرية.
-
9:02 - 9:04نحن نشعر بسعادة غامرة.
-
9:04 - 9:08إنه حقا يبدو كحل اقتصادي وذي جدوى
-
9:08 - 9:11لمشكلة كانت متفشية حقا.
-
9:11 - 9:13لكن مازلنا نريد أن نكون على يقين
-
9:13 - 9:15أن هذا الجهاز هو الأكثر فعالية
-
9:15 - 9:17بحيث يمكن وضعه في المستشفيات.
-
9:17 - 9:19لعمل ذلك أقمنا العديد من الشراكات
-
9:19 - 9:21مع جامعات ومنظمات غير ربحية
-
9:21 - 9:24لجمع بيانات عن واجهة المستخدم،
-
9:24 - 9:26وأنواع العمليات الملائمة لها
-
9:26 - 9:28والطرق التي يمكن بها تطوير الجهاز نفسه
-
9:28 - 9:30إحدى تلك الشراكات
-
9:30 - 9:33مع جونز هوبكينز هنا في بالتيمور.
-
9:33 - 9:37لديهم مختبر محاكة التخدير هنا في بالتيمور.
-
9:37 - 9:39وبالتالي نأخذ هاته الآلة
-
9:39 - 9:42ونعيد إنشاء بعض أزمات غرفة العمليات
-
9:42 - 9:44التي يمكن أن تواجهها هذه الآلة
-
9:44 - 9:46في أحد المستشفيات التي سوف توضع بها،
-
9:46 - 9:49وفي البيئة الآمنة،
-
9:49 - 9:51بتقييم مدى فعاليتها.
-
9:51 - 9:54ومن ثم يمكننا مقارنة النتائج من تلك الدراسة
-
9:54 - 9:56بالتجربة في العالم الحقيقي،
-
9:56 - 9:58لأننا وضعنا اثنتين من هذه في مستشفيين
-
9:58 - 10:00يعمل معهما جونز هوبكينز في سيراليون،
-
10:00 - 10:03من ضمنها المستشفى التي حصلت فيه حالة العملية القيصرية.
-
10:05 - 10:08حسنا لقد تحدثت كثيرا، وتعمدت ذلك.
-
10:08 - 10:10أعتقد أنه ساحر بشكل لا يصدق
-
10:10 - 10:12وعنصر هام للصحة.
-
10:12 - 10:15ومن المحزن أننا لم نفكره به من قبل،
-
10:15 - 10:17حتى تعذر الوصول اليه،
-
10:17 - 10:19ومن ثم أصبح حارس مرمى.
-
10:19 - 10:21من يمكنه اجراء عمليه ومن لا يمكنه؟
-
10:21 - 10:24من يحصل على جراحة آمنه ومن لا يحصل؟
-
10:24 - 10:27لكن تعلمون أنه واحد من طرق عديدة
-
10:27 - 10:30ذلك التصميم، التصميم المناسب،
-
10:30 - 10:33له تداعيات على نتائج الصحة.
-
10:33 - 10:35إذا توفر العديد من الناس في مجال التقديم الصحي
-
10:35 - 10:38يعملون على بعض من تلك التحديات في البلدان ذات الدخل المحدود
-
10:38 - 10:40يمكنهم تطوير عملية التصميم،
-
10:40 - 10:42وبحثهم عن حل،
-
10:42 - 10:44من خارج ذلك الصندوق المثلي
-
10:44 - 10:46و داخل المستشفى--
-
10:46 - 10:48بعبارة أخرى، إذا أمكننا أن نصمم
-
10:48 - 10:51من أجل البيئة الموجودة في أجزاء عدة من العالم،
-
10:51 - 10:53بدلا من تلك التي نتمنى وجودها--
-
10:53 - 10:56لربما أمكننا الحفاظ على العديد من الأرواح.
-
10:56 - 10:58شكرا لكم.
-
10:58 - 11:02(تصفيق)
- Title:
- آلة التخدير العالمية
- Speaker:
- إيريكا فرينكيت
- Description:
-
ماذا لو كنت في عملية جراحية وانقطع الكهرباء؟ لا أنوار ولا أوكسجين-- ومخدرك توقف عن التدفق. ذلك يحدث باستمرار في مستشفيات في جميع أنحاء العالم مما يحول الإجراءات الروتينية الى تراجيديا، إيريكا فرينكيل تعرض أحد الحلول: آلة التخدير العالمية.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03
Ahmed Bamarouf edited Arabic subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Ahmed Bamarouf added a translation |