كيف يمكن للتحفيز أن يصلح الأنظمة العامة
-
0:01 - 0:02خذ دقيقة
-
0:03 - 0:05اعتبر نفسك كقائد لبلد.
-
0:07 - 0:09دعنا نقول: واحد من أولوياتك الكبرى
-
0:09 - 0:13إن تقدم لمواطنيك رعاية صحية عالية الجودة.
-
0:14 - 0:16ماذا ستفعل لتحقق ذلك؟
-
0:16 - 0:18تبني مستشفيات أكثر؟
-
0:18 - 0:20تفتتح كليات طب أكثر؟
-
0:20 - 0:22تستثمر في المبادرات الصحية؟
-
0:23 - 0:27لكن ماذا إذا كان النظام الصحي
ببلدك أساساً غير صالح؟ -
0:27 - 0:30ما إذا كان السبب هو عدم حضور الأطباء
-
0:30 - 0:33أو عدم توفر الدواء، أو ضعف جودة الرعاية.
-
0:33 - 0:35من أين ستبدأ حينها؟
-
0:36 - 0:38أنا مستشار إداري
-
0:38 - 0:40وللثلاث الأعوام الماضية
-
0:40 - 0:42كنت أعمل على مشروع
-
0:42 - 0:46لتحسين النظام الصحي العام لراجستان
-
0:46 - 0:47ولاية في الهند.
-
0:48 - 0:51وأثناء سير المشروع
-
0:51 - 0:53في الحقيقة اكتشفنا شيئاً عميقاً.
-
0:55 - 0:59كثرة الأطباء، منشآت أفضل
والمبادرات الطبية -
0:59 - 1:00جميعها مهمة.
-
1:02 - 1:05ولكن لا شيء يتغير
دون مكون رئيسي وحيد. -
1:06 - 1:07عامل التحفيز.
-
1:09 - 1:11لكن التحفيز ليس بالشئ السهل.
-
1:12 - 1:18لو قمت بقيادة فريق أو ربيت طفلاً
أو حاولت تغيير عادة ما -
1:18 - 1:20ستدرك أن الحافز لا يظهر فجأة.
-
1:21 - 1:25شيء ما لابد أن يتغير ليجعلك تهتم.
-
1:26 - 1:30وإذا كان هناك شيء واحد
يجعلنا جميعاً كبشر نعتني به -
1:31 - 1:35هو رغبة متوارثة تشع أمام المجتمع.
-
1:36 - 1:38وهذا بالضبط ما فعلناه.
-
1:38 - 1:42قررنا أن نركز على المواطن:
-
1:43 - 1:47الأشخاص الذين من المفترض
أن يخدمهم النظام بالدرجة الأولى. -
1:48 - 1:50واليوم أُريد أن أقول لكم
-
1:50 - 1:55كيف تحوَّل النظام الصحي لراجستان بشكل كبير
-
1:56 - 2:00عبر استخدام المواطن للتأثير على التحفيز.
-
2:01 - 2:05الآن، راجستان واحدة
من أكبر الولايات الهندية -
2:05 - 2:08مع تعداد سكاني يقارب الـ80 مليون.
-
2:09 - 2:12وهو أكبر من التعداد السكاني
للمملكة المتحدة. -
2:13 - 2:16لكن أوجه التشابه ربما تنتهي عند هذا الحد.
-
2:17 - 2:20في 2016 عندما تم استدعاء فريقي
-
2:20 - 2:23ليبدأ العمل مع النظام الصحي العام لراجستان
-
2:24 - 2:27فقد وجدناه في حالة حرجة.
-
2:27 - 2:31على سبيل المثال،
معدل وفيات حديثي الولادة -
2:31 - 2:36وهو عدد الأطفال الذين
يموتون قبل إكمالهم الشهر الأول -
2:36 - 2:39كان أكثر مما هو في المملكة المتحدة
بعشر مرات. -
2:40 - 2:43وبالتالي ليس عحيباً بما يقوله المواطنون
-
2:43 - 2:46"لا نريد أن نذهب إلى منشأة صحية حكومية."
-
2:47 - 2:52في الهند، إذا أردت أن ترى طبيب
في منشأة صحية عامة -
2:52 - 2:56من المفترض أن تذهب
إلى "عيادة صحية أولية." -
2:57 - 3:02وكان من المتوقع أن يذهب 40 مريض
إلى العيادة الصحية الأولية كل يوم. -
3:02 - 3:08لكن في راجستان، واحدة من كل
أربعة عيادات صحية أولية -
3:08 - 3:09كانت تشهد هذا الحد الأدنى من المرضى
-
3:09 - 3:14بمعنى آخر، فقد الناس الثقة بالنظام الصحي.
-
3:15 - 3:17وعندما بحثنا بعمق
-
3:17 - 3:22أدركنا أن إنعدام المسؤولية هي لب الموضوع.
-
3:24 - 3:25تصور هذا.
-
3:26 - 3:28تعمل سُدهى بأجر يومي
-
3:28 - 3:30أدركت أن ابنتها ذات العام الواحد
-
3:31 - 3:34تعاني من الإسهال غير المسيطر عليه.
-
3:35 - 3:36لذلك قررت أن تأخذ يوم إجازة.
-
3:37 - 3:41وذلك يعتبر خسارة
حوالي350 روبية أو خمسة دولارات. -
3:41 - 3:44وحملت ابنتها على يديها
-
3:44 - 3:48ومشت خمسة كيلومترات
إلى عيادة الرعاية الصحية الأولية الحكومية. -
3:49 - 3:51لكن الطبيب لم يكن هناك.
-
3:52 - 3:55لذلك أخذت اليوم التالي إجازة
-
3:55 - 3:58وعادت مرة أخرى لعيادة الرعاية الأولية.
-
3:58 - 3:59هذه المرة الطبيب كان موجوداً
-
4:00 - 4:01لكن الصيدلي أخبرها
-
4:01 - 4:04بأن العلاج المجاني الذي
اعتادت على أخذه قد نفذ -
4:05 - 4:07لأنهم نسوا أن يطلبوه.
-
4:08 - 4:11ذهبت إلى المركز الصحي الخاص،
-
4:11 - 4:12وبينما هي مسرعة إلى هناك
-
4:12 - 4:16تنظر حالة ابنتها
التي تزداد سوءاً مع كل ساعة تمر -
4:16 - 4:18لا تستطيع مساعدتها لكنها تتساءل
-
4:18 - 4:21هل كان المفترض الذهاب إلى
مركز رعاية صحية الخاص -
4:21 - 4:22من البداية
-
4:22 - 4:26ودفعت 350 روبية قيمة الكشف والعلاج.
-
4:29 - 4:35لم يتحمل أحداً المسؤولية لهذا
الخطأ الجسيم للنظام. -
4:36 - 4:41خسارة وقت ومال ومعاناة
لهذه المرأة سودهى. -
4:44 - 4:47وهذا شيئاً لابد من إصلاحه.
-
4:47 - 4:50الآن، مع كل الإستشارات الجيدة،
-
4:51 - 4:54قررنا أن تكون المراجعات المبنية على بيانات
-
4:54 - 4:57هي الإجابة لتحسين تحمل المسؤولية.
-
4:58 - 5:01أنشأنا لوحات أداء مزخرفة
-
5:02 - 5:04للمساعدة في جعل مراجعة
الاجتماعات مع القسم الصحي -
5:04 - 5:06أكثر فعالية.
-
5:07 - 5:09لكن لم يتغير شيء.
-
5:10 - 5:11نقاش بعد نقاش،
-
5:12 - 5:13اجتماع بعد اجتماع،
-
5:14 - 5:16ولم يتغير شيء.
-
5:17 - 5:19وعند ذلك صُدِمت.
-
5:19 - 5:21أترى تلك الأنظمة العامة
-
5:21 - 5:25كانت دائماً تُدار عبر أساليب داخلية
وطوال الوقت -
5:25 - 5:27مثل تقييم الاجتماعات.
-
5:28 - 5:29وبمرور الوقت،
-
5:29 - 5:33ضعفت مسؤلياتهم تجاه المواطن.
-
5:33 - 5:37لذا لماذا لا نأتي بالمواطن إلى المعادلة؟
-
5:37 - 5:40ربما باستخدام وعود للمواطن
-
5:41 - 5:42ألا نستطيع أن نخلق الحافز؟
-
5:44 - 5:49قد بدأنا مع ما أود أن أسميه
"سياسة المقهى." -
5:50 - 5:53ربما شاهدت واحدة من هذه العلامات
في محل القهوة -
5:53 - 5:54والتي تقول
-
5:55 - 5:58"إذا لم تحصل على إيصالك
فإن قهوتك مجاناً." -
5:59 - 6:02الآن المحاسب ليس لديه خيار
-
6:03 - 6:05إلا إعطائك إيصالا كل مرة.
-
6:07 - 6:11أخذنا هذه الاستراتيجية
وطبقناها على راجستان. -
6:12 - 6:14عملنا مع الحكومة
-
6:14 - 6:19على برنامج لاستعادة 300
مركز رعاية صحية أولية عبر الولاية -
6:19 - 6:25فقمنا بكتابة الوعود
وبخط واضح على الحائط. -
6:26 - 6:29"نعدكم بأنكم ستجدون طبيبا على الدوام."\
-
6:30 - 6:34"نعدكم، ستحصلون
على دوائكم المجاني على الدوام." -
6:34 - 6:35"نعدكم بأن
-
6:35 - 6:39التشخيص الطبي سيكون مجانيا على الدوام."
-
6:39 - 6:43وأخيراً عملنا مع ممثلين منتخبين
-
6:43 - 6:45لإطلاق تلك مراكز الرعاية الصحية الأولية
-
6:46 - 6:49التي تشارك الوعود مع المجتمع
-
6:49 - 6:51مع الكثير من الإعلانات.
-
6:52 - 6:56الآن أصبحت الوعود هناك بالخارج.
-
6:57 - 6:59الفشل سيكون مخجلاً.
-
7:00 - 7:02كان على النظام أن ينجح.
-
7:04 - 7:06ونجح بالفعل.
-
7:07 - 7:09حضور الأطباء أصبح أفضل
-
7:09 - 7:11العلاج أصبح بمتناول اليد
-
7:11 - 7:13وكنتيجة لذلك
-
7:13 - 7:17ارتفعت زيارة المرضى 20 بالمائة
خلال أقل من سنة. -
7:18 - 7:22النظام الصحي العام عاد للعمل.
-
7:24 - 7:26لكن ما تزال هناك مسافة طويلة ليقطعها.
-
7:27 - 7:28التغيير ليس سهلاً.
-
7:30 - 7:33مرة قال لي طبيب مستاء
-
7:33 - 7:36"أنا فعلاً أود التحول للوضع الصحي بالمجتمع
-
7:37 - 7:39لكن ليس لدي العدد الكافي من طاقم التمريض."
-
7:39 - 7:42الآن توفير طاقم التمريض
-
7:42 - 7:45يتم من خلال المسؤولين الإداريين
-
7:45 - 7:47عندما يخبرهم الأطباء بالعدد المطلوب.
-
7:48 - 7:50بينما الأطباء كانوا متحفزين
-
7:50 - 7:54المسؤولين الإداريين لم
يكونوا متحفزين كفايةً -
7:54 - 7:56لمساعدة الأطباء.
-
7:57 - 8:00هنا رئيس قسم الصحة العامة
-
8:00 - 8:03السيد (فيينو قوبتا) توصل إلى حل مميز.
-
8:04 - 8:08تقييم شهري لكل الأحياء السكنية
-
8:08 - 8:12وهذا التقييم سيقيم أداء كل حي سكني
-
8:12 - 8:14لكل مرض رئيسي
-
8:14 - 8:16ولكل إجراء رئيسي.
-
8:17 - 8:19لكن هناك الجزء الأفضل.
-
8:19 - 8:21وجعلنا هذا التقييم متاح للعامة.
-
8:22 - 8:24وضعنا التقييم على صفحات الأنترنت،
-
8:24 - 8:26وجعلناه متاح على شبكات التواصل الاجتماعي
-
8:26 - 8:29وقبل أن ندرك ذلك تدخل الإعلام في الأمر
-
8:29 - 8:33وكُتبت مقالات صحفية
عن الأحياء التي تبلي حسناً -
8:33 - 8:34وعن الأحياء التي تقييمها سيىء.
-
8:35 - 8:38ولم نكن نريد التقييم فقط
-
8:38 - 8:41للتأثير على أفضل وأسوأ أداء للأحياء
-
8:41 - 8:45أردنا التقييم لتحفيز كل حي سكني.
-
8:46 - 8:49لذا قد استلهمنا من بطولات كرة القدم
-
8:49 - 8:52وأنشأنا نظام تقييم ثلاثي مستويات
-
8:52 - 8:55ربع سنوي
-
8:55 - 8:58فإذا بدأ أداء الحي بالانخفاض
-
8:58 - 9:00بإمكاننا إنزاله إلى مستوى أدنى.
-
9:01 - 9:04لكن إذا تحسن أداء الحي
-
9:04 - 9:07بالإمكان صعوده لمستوى أعلى.
-
9:08 - 9:10فكرة التقييم كانت جداً ناجحة.
-
9:10 - 9:12فقد أوجدت الكثير من الحماس
-
9:12 - 9:17كل الأحياء تتنافس في ما بينها
لكي تكون النسخة الأفضل. -
9:18 - 9:21في الحقيقة هو سهل جداً إذا فكرت فيه.
-
9:21 - 9:26إذا تمت مراجعة بيانات الأداء من قبل المدير
-
9:26 - 9:28ضمن الإدارة الداخلية
-
9:28 - 9:31فهي ببساطة لا تعتبر محفزا كافيا.
-
9:31 - 9:34لكن إذا أصبحت البيانات مُعلنة
-
9:34 - 9:38وبإمكان الجميع مشاهدتها
-
9:38 - 9:40فهذه صورة مختلفة كلياً.
-
9:41 - 9:44وهذا يزيد من روح المنافسة
-
9:44 - 9:47والتي تعتبر موروثة في كل واحد منا.
-
9:48 - 9:51وبالتالي عندما تضع هذين الشيئين مع بعض
-
9:51 - 9:55استراتيجية محل القهوة
والمنافسة العامة / الشفافة -
9:55 - 9:57الآن لديك نظام صحي عام
-
9:57 - 10:02الذي كان فعلياً متحفزاً
لتحسين صحة المواطن. -
10:04 - 10:07وأصبح متحفزاً أكثر
-
10:07 - 10:11حقيقةً، هو النطام الذي كان مستعد للدعم.
-
10:11 - 10:14ولأن الآن هناك جذب للدعم
-
10:14 - 10:18فيما إذا كانت مصادر
أو بنايات أو بناء مهارات. -
10:19 - 10:20اسمحوا لي أن أُشارك هذا المثال.
-
10:21 - 10:25كنت مرة في إجتماع أحد الأحياء
هو حي أجمير. -
10:25 - 10:28وهو واحد من الأحياء
-
10:28 - 10:30التي كان تقييمها يرتفع بشكل كبير.
-
10:30 - 10:32وكان هناك مجموعة من الأطباء المتحمسين
-
10:32 - 10:37كانوا يناقشون أفكار عن أفضل
الطرق لدعم فرقهم. -
10:37 - 10:41وكان لدى أحد الأطباء
موظفين ذوي مهارات عالية -
10:41 - 10:44لمعالجة النقص في كادر التمريض.
-
10:44 - 10:48طبيب آخر كان يستخدم تطبيق
الواتس آب بطريقة بارعة -
10:48 - 10:52لمشاركة المعلومات والأفكار مع الموظفين.
-
10:52 - 10:53على سبيل المثال،
-
10:53 - 10:57أين مواقع الأطفال الذين
لم يحصلوا على اللقاحات؟ -
10:57 - 10:59وكيف يتم إقناع الأمهات
-
10:59 - 11:02لإحضار أطفالهم للقاح؟
-
11:03 - 11:06ولأن فرق العمل كانوا فعلياً متحفزين
-
11:06 - 11:09كانوا ببساطة مستحوذين على الدعم
-
11:09 - 11:12لأنهم أرادوا أن يكون أداؤهم أفضل
-
11:14 - 11:20النظام غير الصالح بالتأكيد
يحتاج إمكانات أكثر وأدوات. -
11:21 - 11:23ولكن لن يقود إلى تأثير كبير
-
11:23 - 11:27إذا لم تتناول من البداية تحدي التحفيز.
-
11:28 - 11:31عندما يوجد التحفيز يبدأ بالازدياد
-
11:31 - 11:36ذلك عندما عندما تحصل
على مقابل حقيقي من الإمكانات والأدوات. -
11:38 - 11:41لكنني لم أجب عن السؤال الرئيسي.
-
11:41 - 11:45ماذا حدث لأداء
النظام الصحي العام لراجستان؟ -
11:47 - 11:50في 2016، عندما بدأنا نعمل
-
11:50 - 11:53حكومة الهند والبنك الدولي
-
11:53 - 11:56نشروا تقييما صحيا عاما.
-
11:56 - 12:01كان تقييم راجستان 20 من أصل 21 ولاية.
-
12:02 - 12:04ولكن في 2018،
-
12:04 - 12:06عندما نُشِر التقييم التالي
-
12:06 - 12:09راجستان أظهرت واحد
من أعلى التقييمات تحسناً -
12:09 - 12:11ضمن كل الولايات في الهند
-
12:11 - 12:14فقد تخطت أربعة مراكز.
-
12:14 - 12:18وعلى سبيل المثال،
فقد حققت أعلى نسبة بقليل -
12:18 - 12:20عدد وفيات الأطفال الرضع
-
12:20 - 12:253000 مولود جديد يتم إنقاذهم كل عام.
-
12:26 - 12:32عموماً التحول في النظام الصحي يأخذ وقت
طويل وحتى عقود -
12:32 - 12:35لكن هذه الطريقة أدت إلى نتائج
-
12:35 - 12:37خلال عامين.
-
12:38 - 12:40وهنا الجزء الأفضل.
-
12:40 - 12:44لا يوجد هناك ما تعلمناه
خاص بحالة راجستان. -
12:45 - 12:50في الحقيقة طريقة توظيف المواطن للتحفيز
-
12:51 - 12:54ليس محصورة فقط بالنظام الصحي الحكومي.
-
12:55 - 13:00فأنا جداً أؤمن بأن أي نظام عام
-
13:00 - 13:01في أي دولة،
-
13:01 - 13:03وفي حالة هرم
-
13:03 - 13:06ونريد استعادة التحفيز فيه.
-
13:07 - 13:10فإن أفضل طريقة لفعل ذلك
-
13:10 - 13:13تكون من خلال الشفافية مع المواطن.
-
13:14 - 13:16يمكن أن نطبق ذلك على التعليم
-
13:16 - 13:20وعلى النظام الصحي
وحتى على التمثيل السياسي. -
13:21 - 13:25فبإمكان المدارس الحكومية ان تنافس
على أساس التحاق الطلاب. -
13:26 - 13:29المدن والبلدات على أساس النظافة.
-
13:29 - 13:32والسياسيين على أساس أدائهم
-
13:32 - 13:35بكيفية تحسين حياة المواطن.
-
13:37 - 13:41هناك العديد من الأنظمة
حول العالم غير صالحة. -
13:41 - 13:44نريد استرجاع قوة التحفيز.
-
13:45 - 13:47المواطن ينتظر.
-
13:47 - 13:50يجب أن نقوم بذلك اليوم.
-
13:50 - 13:51شكراً جزيلاً لكم.
-
13:51 - 13:54(تصفيق)
- Title:
- كيف يمكن للتحفيز أن يصلح الأنظمة العامة
- Speaker:
- أبيشق كوبالكا
- Description:
-
كيف تصلح الأنظمة العامة غير الصالحة؟ تحرك روح المنافسة عند الناس. وفي حديثه عن تحفيز الناس لغرض التغيير، الخبيرفي القطاع العام الستراتيجي "أبيشق كوبالكا" يناقش كيف ساعد هو في تحسين النظام الصحي في راجستان، وهي ولاية في الهند يسكنها أكثر من 80 مليون نسمة، باستخدام قوة الشفافية والمسؤولية العامة. "لا يظهر التحفيز صدفة" يقول كوبالكا. "هناك شيء ما يحتاج إلى تغيير لجعلك تهتم."
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:07
Riyad Altayeb approved Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Riyad Altayeb edited Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Nada Qanbar accepted Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Nada Qanbar edited Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Hassan Athab edited Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Hassan Athab edited Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Hassan Athab edited Arabic subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Nada Qanbar declined Arabic subtitles for How motivation can fix public systems |