Comment les os fabriquent du sang - Melody Smith

Voir la leçon en entier: https://ed.ted.com/lessons/how-bones-make-blood-melody-smith

Les os peuvent sembler solides comme de la pierre mais ils sont en réalité plutôt poreux à l'intérieur. La plupart des os larges de notre squelette ont des noyaux creux remplis de moelle osseuse molle. Les éléments essentiels de la moelle sont les cellules souches sanguines et pour les patients atteints de cancers du sang avancés comme la leucémie ou le lymphone, la greffe de moelle osseuse représente la meilleure chance de survie. Comment fonctionne cette procédure ? Melody Smith l'explique.

Leçon par Melody Smith, réalisée par Artrake Studio.

A chaque instant, des billions de cellules
voyagent à travers nos vaisseaux sanguins,

parcourant parfois le corps
en à peine une minute.

Chacune de ces cellules tire ses origines
au plus profond de nos os.

Les os qui semblent durs comme une pierre
sont en fait plutôt poreux à l'intérieur.

Des larges et petits vaisseaux sanguins
entrent dans ces trous.

A l'intérieur de ces larges os de
notre squelette se trouve un noyau creux

rempli de moelle osseuse molle.

La moelle contient de la graisse
et d'autres tissus de soutien

mais ses éléments essentiels
sont les cellules souches sanguines.

Ces cellules souches
se divisent constamment.

Elles peuvent se transformer
en globules rouges,

globules blancs, et plaquettes,

et envoient des centaines de milliards
de nouveaux globules

en circulation chaque jour.

Ces nouvelles cellules entrent
dans le flux sanguin

par des trous, sous la forme
de petits capillaires dans la moelle.

A travers les capillaires,

elles atteignent des vaisseaux sanguins
plus larges et sortent de l'os.

S'il y a un problème avec votre sang,

il y a de grandes chances que cela
puisse être tracé dans la moelle osseuse.

Les cancers du sang commencent souvent
par la mutation génétique de cellules.

Les cellules souches
ne sont pas cancéreuses,

mais leur mutation peut interférer
dans le processus de différentiation

et donner lieu à des globules malins.

Pour les patients avec un cancer du sang
avancé comme une leucémie ou un lymphome,

la greffe allogénique de moelle osseuse
est le meilleur remède,

qui remplace la moelle osseuse du patient
par celle d'un donneur.

Voilà comment cela fonctionne.

D'abord, les cellules souches sanguines
sont extraites du donneur.

Plus communément,

elles sont obtenues à partir
du flux sanguin du donneur

en faisant circuler le sang
à travers une machine

les séparant en plusieurs composantes.

Dans d'autres cas,
la moelle est directement extraite

d'un os dans la hanche, la crête iliaque,
avec une aiguille.

Pendant ce temps, le destinataire
se prépare pour la greffe.

De fortes doses de chimiothérapie
ou radiation tuent la moelle existante,

détruisant les cellules malignes
et les cellules souches sanguines.

Cela affaiblit également
le système immunitaire,

le rendant plus à même
d'attaquer les cellules greffées.

Les cellules du donneur sont
ensuite insérées dans le patient

par une ligne centrale.

Elles circulent initialement
dans son flux sanguin périphérique

mais des molécules des cellules souches
appelées chimiokines, les bloquent

et les acheminent vers la moelle.

En quelques semaines,

elles commencent à se multiplier et à
produire des cellules souches saines.

Une faible population de
cellules souches sanguines

peut régénérer un corps entier
empli de moelle saine.

Une greffe de moelle osseuse
peut aussi mener à une chose

qu'on appelle
l'activité greffe-contre-tumeur,

quand les cellules immunitaires
générées par la moelle greffée

anéantissent les cellules cancéreuses,
ce que ne faisaient pas les anciennes.

Ce phénomène peut aider à éradiquer
les cancers du sang résistants.

Mais la greffe de moelle osseuse
entraîne aussi des risques,

incluant la maladie greffe-contre-hôte.

Cela arrive quand le système immunitaire
généré par les cellules du donneur

attaque les organes du patient.

Cette situation potentiellement mortelle
arrive à 30 à 50% des patients

recevant des cellules
de quelqu'un autre qu'un vrai jumeau,

particulièrement quand
les cellules souches sont collectées

depuis le sang par opposition
à la moelle osseuse.

Les patients peuvent prendre
des médicaments immunosuppresseurs

ou certaines cellules immunes peuvent
être retirées de l'échantillon du donneur

pour réduire le risque
de maladie greffe-contre-hôte.

Mais même si un patient
évite une maladie greffe-contre-hôte,

son système immunitaire
peut rejeter les cellules du donneur.

Donc il est crucial de trouver
la meilleure correspondance possible.

Des régions du code génétique
prédisent comment le système immunitaire

identifie les cellules étrangères.

Si ces régions sont similaires
chez le donneur et le receveur,

le système immunitaire de ce dernier
sera plus enclin à accepter les cellules.

Comme ces gènes sont hérités,

les meilleures correspondances
sont entre jumeaux.

Beaucoup de patients nécessitant
une greffe de moelle osseuse

n'ont pas de correspondance familiale.

Ces patients se tournent vers un registre
de donneurs volontaires

acceptant d'offrir leur moelle osseuse.

Il suffit d'un écouvillon de joue pour
trouver une correspondance génétique.

Dans beaucoup de cas, le don de moelle

n'est pas plus compliqué
qu'un don du sang.

C'est un moyen de sauver
la vie de quelqu'un

avec une ressource
totalement renouvelable.