种族歧视如何伤害孕妇健康及如何应对

“种族歧视让人们生病，特别是黑人女性和婴儿。”米里亚姆·佐伊拉·佩亚雷斯说。这个从孕妇保姆变成记者的人，探索了种族、阶层和疾病的关系。她告诉了我们一个同情心较强的产前护理项目，它能够缓冲怀孕有色人的日常压力。

你们肯定能想象我现在感受。

我的心脏砰砰直跳。

我的手变得黏黏的。

我在出汗。

我的呼吸有一点急促。

这些熟悉的感觉明显是因为

站在近千名观众的舞台上演讲，

而且演讲视频还可能放上网

向上百万人播放。

但是我现在身体内正在进行的变化，

实际上比我们感受到的要复杂的多。

我的神经系统正在
向血管输送大量的荷尔蒙，

比如皮质醇和肾上腺素。

这是一个很古老且很重要的反应，

它令我在有潜在危险的情况下
能够快速反应，

把所需的血和氧气送至器官和肌肉。

但是这个反应有一个问题，

它可能会反应过激。

如果每天我都面对这种压力，

特别是经过很长的一段时间后，

我的身体会超负荷。

所以简单来说，
如果这种反应只是偶尔发生——

对我的健康和生命就极为重要。

但是如果这发生得过于频繁，

会使我生病。

越来越多的研究开始调查

长期压力与疾病的联系。

像心脏病甚至癌症

都被表明和压力有联系。

这是因为，久而久之，
由压力所导致的过度兴奋

会妨碍保持我健康的生理过程。

现在，让我们设想一下，我怀孕了。

这种压力，

特别是在我怀孕的这段时间里，

会对胎儿的发育

有什么影响呢？

当我告诉你时，这种怀孕期间的压力

是有害的，你可能不会感到惊讶。

这甚至会引起早产，

原因很简单，压力会提示

子宫对孩子已经
不再是一个安全的地方了。

怀孕期间的压力和高血压、
婴儿体重过轻这样的

事情都有关系，

而且它能够引发一系列的健康问题，

让分娩对母亲和孩子

都变得更危险。

当然压力，特别是在现代生活中，

是非常普遍的现象，对吧？

可能你没有做过TED演讲，

但是你可能做过重要的工作汇报，

或是突然地被解雇，

面临一场重要的考试，

或是跟家庭成员或朋友
有过激烈的冲突。

但结果是我们所承受的那种压力

和我们是否能够在
足够的时间内保持放松状态，

来让我们的身体正常运行，

很大程度上，取决于我们是谁。

越来越多的研究表明，

经历较多歧视的人

身体更有可能不健康。

甚至可能潜存的歧视，

如开车时，你担心会被警察拦下，

都会对你的健康产生不良影响。

哈佛教授大卫·威廉姆斯博士，

他研发了各种手段来证明这种联系，

他说社会上越被边缘化的人

被歧视越多，对自身健康影响就越大。

我对这些问题的研究
已经有十年多了。

我开始对母婴健康感兴趣，

虽然我考医学院的努力失败了，

但我找到了帮助孕妇的另一种方式。

我成为了一名“导乐”（孕妇保姆），

一个接受过训练专门在孕期和分娩时

帮助孕妇的女性。

因为我是拉丁美洲裔，
而且会说西班牙语，

我第一个志愿孕妇保姆工作
是在北卡罗来纳州的一个公共医院，

我清楚地意识到种族和阶层是如何影响

那些我帮助过的妇女们。

如果我们看看怀孕和分娩期间

得病机率的统计数据，

我们可以清楚地印证威廉姆斯教授的概述。

当谈到她们的婴儿是否健康时，

特别是非裔美国人，和白人孕妇有着

完全不同的经历。

这个国家的一些地方，特别是南部，

黑人孕妇和婴儿的死亡率

和撒哈拉以南非洲的死亡率差不多。

在同样的社区里，

白人孕妇的死亡概率几乎为零。

甚至从全国层面来说，
黑人孕妇比起白人孕妇，

在怀孕期及分娩时的死亡率

要高出四倍。

近乎四倍的死亡率。

她们的婴儿在一岁之前

死亡的可能性

是白人婴儿的两倍，

并且有两到三倍的可能性

出现早产或体重过轻——

这都是婴儿发育不良的信号。

印第安女人也比白人更有可能

遭遇这些问题，

拉丁裔女人也是这样的。

在过去十年来，作为导乐、记者和博主，

我一直尝试提高人们对

有色人种非常不同的经历的注意，

特别是黑人妇女，

在美国的怀孕和分娩。

当我和人们提起这些
令人惊讶的数据时，

我经常假定这和贫困或者

医疗系统不健全有关。

但结果是，这些不是全部的原因。

甚至中产阶级的黑人孕妇也比白人孕妇

有更糟糕的健康状况。

差距在这个群组里变大。

缺少基本医保肯定是问题之一，

但是即使是那些进行产前护理的妇女

也深受这些问题的困扰。

所以总结一下就是

歧视导致压力，进而导致健康问题，

由此可以得出一件
很多有色人种都知道的事情：

种族歧视真的在让我们生病。

还是有点牵强？

想想看，移民，
特别是黑人和拉丁美洲裔，

在初次到达美国前的健康状况更好。

但是他们呆的越久，
他们健康出现的问题越多。

像我一样的人，出生在美国，
父母是古巴移民，

比祖父母更有可能
拥有更多的健康问题。

这就是研究者所说的“移民的矛盾”，

这进一步解释了

美国环境里有些东西

让我们生病。

但是，

种族歧视让有色人种

特别是黑人女人和
婴儿生病的问题很普遍，

这个问题我可以讨论很久，但是

今天我想要跟大家
说的是一个解决方案。

好消息是，这是一个
低成本的解决方案，

而且不需要任何昂贵的药物治疗，

或者新技术。

这个方案被称作“简宁的方法”。

简宁·乔瑟夫，

她是佛罗里达州奥兰多的一个助产士，

服务怀孕女人超过十年。

在她所说的便捷诊所中，

简宁和她的团队每年
向超过600名妇女提供产前护理。

她的客户，大多数都是黑人、
海地人和拉丁美洲裔，

在当地医院分娩。

通过提供便宜和高质量的产前护理，

简宁实现了一些非凡的成就：

几乎所有的客户都生出了健康的婴儿。

她的方法非常简单。

简宁说所有预约都从前台开始，

她团队中的每一个人，
从每位妇女到诊所的那个时刻

就会尽量的提供帮助。

没人会因为经济原因被拒绝。

简宁的方法是抛开
任何经济障碍提供帮助。

没人因为预约迟到而被斥责。

没人被嘲讽或者被蔑视。

简宁的等候室比起一个诊所
更像是你姑姑的客厅。

她称其为“有伪装的教室”。

舒适的椅子围成一圈，

孕妇们等候着跟医护人员

一对一的问诊，

或接受产前小组培训。

当你的预约结束以后，

亚历克西斯和特瑞纳会向你问候，

她们是简宁的医疗助理。

她们都是年轻的非裔美籍母亲。

她们所用的方式非常随意和友善。

在一次拜访中，我注意到

特瑞纳在测量一位年轻准妈妈的

血压的时候在跟她聊天。

这个拉丁美洲裔女人
因为恶心而无法进食。

当特瑞纳放开血压计的气闸时，

她说：“我们会看看如何
改善你的药方，好吗？

我们不能让你不吃东西。”

那个“我们”是简宁方法的核心。

她和她的员工组成的团队
与孕妇及其家庭紧密合作，

为了一个目标而努力：

让这位母亲生出一个健康的宝宝。

简宁说特瑞纳和亚历克西斯
其实是她方法的核心，

然而她的角色是支持她们的工作。

特瑞纳每天花很多时间在手机上，

她向客户发送各种短信。

一位妇女发短信问医院开出的药方

能否在她怀孕的时候服用。

答案是不能。

另一位妇女向简宁发送婴儿的照片，
是在简宁照料下的出生的婴儿。

最后，当你（孕妇）去见医生的时候，

你已经在等候室测好了体重，

在卫生间做完了小便测试。

这和传统医疗模型很不一样，

因为它将责任和数据

都交还给了孕妇。

所以当你没有能够遵守医生的医嘱时，

在简宁这里你不会因此被斥责——

这在低收入女性中很常见——

简宁的模型是尽可能的支持。

这种支持提供了一个关键性的缓冲，

减缓了这些妇女因每天面对的
种族歧视而获得的压力。

但是简宁模型最出色的部分是

它出乎意料的非常成功。

还记得我告诉你的那些数据，

黑人妇女更有可能早产，

更有可能生出体重不达标的婴儿，

甚至更有可能因为怀孕与分娩而死亡？

简宁的方法几乎可以解决所有这些问题，

从简宁称之为“瘦弱的婴儿”开始。

她已经能够解决
几乎所有客户的健康问题

并生出像这样可爱的宝宝。

观众：噢！

米里亚姆·佐伊拉·佩亚雷斯：
这一个女孩是

上个六月在简宁的诊所里出生。

在简宁所在地区的同样条件的女人，

在同一个医院里分娩，

生出低于健康标准体重的
婴儿的可能性比

简宁的诊所照料过的高出三倍。

简宁被认为是在几十年来最复杂的问题中

找到了解决方法。

你们可能会想，

简宁的这种一对一的关注

一定太昂贵而不能大范围运用。

那你可错了。

一对一拜访并不是简宁模型的核心，

原因很简单。

这些拜访很昂贵，为了维持她的模型，

她要见很多客户来平衡成本。

但是简宁并不需要在
每个女人上花很多时间，

如果她团队的所有人
都能够提供客户需要的

支持、信息和照顾。

简宁模型的优势是她真的相信

这能够推广到所有医疗保健中。

这是一个未来医疗保健的革命。

我分享给你们的这些问题
复杂而又庞大。

这些源于历史中的种族歧视、阶级歧视，

一个基于种族和阶级的社会。

它们和用来保护我们的

系统有关，

但过度情况下，会让我们生病。

但是我从当孕妇保姆中学到一件事，

微小的无条件的支持
可以带来巨大的改变。

历史告诉我们人类的适应能力很强，

当我们无法解决种族歧视，

或者种族歧视产生的压力时，

我们也许能够创造一个缓冲的环境，

缓冲有色人种每天面对的困境。

在怀孕期间，这种缓冲可以非常有用，

能够有效的降低种族因素

对下一代的影响。

谢谢。

（鼓掌）