YouTube

Got a YouTube account?

New: enable viewer-created translations and captions on your YouTube channel!

Lithuanian subtitles

← Paliekant širdies smūgius praeityje: Cladwell Esselstyn, TEDxCambridge

Get Embed Code
7 Languages

Showing Revision 8 created 10/08/2019 by Andrius Družinis-Vitkus.

  1. Vainikinių arterijų liga –
  2. pirmaujanti vyrų ir moterų
    mirties priežąstis vakarų pasaulyje.
  3. Tačiau tiesa tokia, kad tai tėra
  4. „bedantis popierinis tigras“,
    kurio turėjo niekada ir nebūti.
  5. Ir jei jis jau yra – niekada
    neturėjo progresuoti.
  6. Tai – maisto sukelta liga.
  7. Mano istorija prasideda vėlyvais
    80-aisiais ir ansktyvais 90-aisiais,
  8. kai buvau krūties vėžio darbo grupės
    pirmininkas Klivlando klinikoje.
  9. Mano didžiausiam nusivylimui,
    nesvarbu kiek moterų
  10. atlikau krūties operacijas, tai nepridėjo
    jokios naudos būsimoms vėžio aukoms.
  11. Taip prasidėjo didelis pasaulinis tyrimas.
  12. Gan įspūdinga buvo išsiaiškinti, kad
    krūties vėžio rodikliai Kenijoje
  13. buvo maždaug 30-40 kartų žemesni
    nei Jungtinėse Valstijose.
  14. O pažiūrėjus į Japonijos kaimus
    6-ąjame dešimtmetyje –
  15. krūties vėžys užfiksuotas itin retai.
  16. Tačiau vos Japonėms imigravus
    į Jungtines Valstijas,
  17. antra ar trečia karta
  18. jau turėjo tokius pačius
    krūties vėžio rodiklius,
  19. kaip ir vietiniai europidai.
  20. Tačiau netgi išraiškingesni buvo
    duomenys apie prostatos vėžį.
  21. 1958-aisiais visoje Japonijos tautoje
  22. kiek buvo autopsija įrodytų
    mirčių nuo prostatos vėžio?
  23. 18-ika.
  24. Tai keisčiausias visuomenės sveikatos
    faktas, kurį kada esu girdėjęs.
  25. Tuomet aš priėmiau sprendimą
  26. ir sunerimau, kad mano
    kaulai seniai bus virtę dulkėmis,
  27. iki kol aš atrasiu tikruosius ryšius
    tarp mitybos ir vėžio.
  28. Taigi pasirinkau apsistoti ties
    širdies ir kraujagyslių ligomis,
  29. kurios yra pirmaujanti moterų ir vyrų
    vakarų civilizacijoje mirties priežąstis.
  30. Neįtikėtina šioje pasaulinėje
    apžvalgoje buvo tai,
  31. kad keletose kultūrų
    pagal paveldą ir tradicijas
  32. nebuvo aptikta jokių
    širdies ir kraujagyslių ligų.
  33. Jų visų mityba buvo augalinė.
  34. Su šia informacija
    grįžau atgal į Klivlandą.
  35. Kartu su žmona nusprendėme perimti
    augalinę mitybą vieneriems metams.
  36. Paprašiau kardiologijos
  37. skirti man 24-is pacientus,
    kadangi tokį jų kiekį galėčiau apsiimti
  38. neapleisdamas savo
    chirurginių įsipareigojimų.
  39. 24-i pacientai kuriuos gavau
  40. buvo, kaip mano svainis sakydavo –
    vaikščiojantys numirėliai.
  41. Tačiau jie buvo itin linkę bendradarbiauti
  42. ir jau po kažkur 15-os mėnesių
    nuo programos pradžios
  43. mes turėjome vystantis kažką nuostabaus.
  44. Gydžiau 52-iejų metų džentelmeną,
    kuris šalia širdies ligos
  45. turėjo ir dalinai užblokuotą
    arteriją dešinėje šlaunyje.
  46. Ir jis man papasakojo,
  47. kad eidamas per pėsčiųjų tiltą,
    pakeliui į mano kabinetą,
  48. turėdavo sustoti penkis kartus
  49. dėl užblokuotos arterijos
    sukelto skausmo blauzdoje.
  50. Nusiunčiau jį į kraujagyslių laboratoriją
    ir mes išmatavome jo pulso tūrį.
  51. Po to aš pamiršau apie jo koją
    ir susitelkiau prie jo širdies.
  52. Po aštuonių mėnesių, jis sakė:
    „Daktare Esselstyn, ar pamenate,
  53. kai tik pradėjau pas jus lankytis,
  54. turėdavau sustoti penkis kartus
    eidamas per tiltą pas jus?
  55. Praeitą mėnesį tereikėjo sustoti keturis,
    vėliau tik tris, du, ir tik vieną kartą.“
  56. Jis sakė: „Man daugiau
    nebereikia sustoti – skausmo nebėra.“
  57. „Don, eikite atgal į
    kraujagyslių laboratoriją.“
  58. Čia galite matyti jo pulso tųrį
    kai pirmą kartą jį apžiūrėjau,
  59. o čia, po aštuonių mėnesių –
  60. pulsas beveik du kartus stipresnis.
  61. Labiausiai džiuginantis
    dalykas buvo tai,
  62. kad pademonstravome moksle taip
    vadinamą koncepcijos įrodymą.
  63. Ir mes tai padarėme metus
    prieš išrandant statinus [vaistai].
  64. Tai buvo taip efektuvu, nes
    parodė mums, kad mitybos dėka
  65. mes iš tiesų galime ne tik sustabdyti
    ligą, bet ir atstatyti jos sukeltą žalą.
  66. Netrukus po to tas pats
    įvyko ir jo širdyje.
  67. Tai – 54-erių apsaugos darbuotojas.
  68. Mūsų pagrindinė angiografijos laboratorija
    apibūdino tai kaip 30% pagerėjimą.
  69. Tačiau kas tikrai atkreipė mūsų dėmesį
    buvo kolega chirurgas klinikoje
  70. kuris, būdamas 44-erių, 1996-aisiais
    ėmė skųstis skausmais krūtinėje.
  71. Jis nesirgo hipertenzija,
    jis nesirgo diabetu,
  72. jo šeimos istorijoje nebuvo rizikos,
    jis neturėjo antsvorio,
  73. kardiologai ištyrė jį 1996-ųjų spalį,
    bet nieko nerado.
  74. Po trijų savaičių, baigdamas
    savo chirurginę pamainą,
  75. jis atsisėdo išrašyti
    po-operacinių nurodymų.
  76. Plyštantis galvos skausmas, tuoj po to –
    krūtinę traiškantis skausmas,
  77. persimetęs į petį ir
    vilnijantis ranka žemyn.
  78. Joe patyrė širdies priepuolį.
  79. Jį nugabeno į kateterizavimo laboratoriją,
    pradėjo kateterizaciją, širdis sustojo,
  80. jį agaivino, užbaigė kateterizaciją.
  81. Tuomet jį išsiuntė į palatą,
  82. ir po trijų dienų paleido namo.
    Tačiau jis buvo itin prislėgtas.
  83. Kodėl?
  84. Nes buvo nustatyta,
  85. kad jo kairės priekinės vainikinės
    arterijos, esančios širdies priekyje,
  86. visas apatinis trečdalis buvo lyg
    sukapotas kandžių ir ligotas,
  87. per ilgas segmentas stentuoti
  88. ir pernelyg žemai arterijos
    šuntavimo operacijai atlikti.
  89. Jis buvo itin prislėgtas.
  90. Mano žmona Anne ir aš pakvietėme
    jį ir jo žmoną vakarienės,
  91. praėjus dviems savaitėms
    po širdies smūgio.
  92. „Joe, tavo mityba – įprasta
    vakarietiška mityba,
  93. taigi ir tavo liga –
    įprasta vakarietiška liga.
  94. Mes turime 10 metų duomenų,
    ką manai apie augalinę mitybą?“
  95. „Gerai, Ess, pamėginsiu, niekas
    neturi daugiau ką pasiūlyti.“
  96. Jis tapo visišku įsipareigojimo
    augalinei mitybai pavyzdžiu.
  97. Ir po trisdešimties mėnesių
    jam vėl atliko angiogramą.
  98. Žinote, chirurgų skyriuje mūsų kabinetai
    vos trys durys vienas nuo kito.
  99. Tos dienos vidury, žinodamas nuo pat ryto
  100. kad jam atliekama angiograma,
  101. įsileidau save į jo kabinetą.
  102. Jis sėdėjo už rašomojo stalo.
  103. „Joe, suprantu, kad šįryt
    tau atliko angiogramą,
  104. ar galėtum papasakoti kaip sekėsi?“
  105. Jis atsistojo, apėjo aplink stalą ir
    apkabino mane: „Manau, kad viskas gerai.“
  106. „Ar galėčiau pamatyti
    angiogramos rezultatus?“
  107. „Žinoma!“
  108. Buvo išties nuostabu ir įdomu pamatyti,
    kas gali nutikti,
  109. kuomet suteikiame kūnui
    galimybę gyti.
  110. Išgijimo jėga yra neįtikėtina.
  111. Tad pasikalbėkime apie tai.
    Visų pirma, kaip sužeidžiama arterija,
  112. kas įvyksta?
  113. Dešinėje matote itin ligotą arteriją.
  114. Tikriausiai galvojate:
    „Laukia širdies smūgis.“
  115. Ne, tik apie 10% širdies smūgių
    prasideda taip.
  116. Tačiau tai tikrai sukels krūtinės skausmus
    ir oro trūkumą.
  117. Noriu, kad atkreiptumėte dėmesį į
  118. kairėje, šios arterijos viduje –
  119. mažytį tamsų ląstelės sluoksnį -
    „stebuklingą kilimą“.
  120. Visi ekspertai sutiks,
    kad ši liga prasideda čia.
  121. Šis stebuklingas kilimas
    vadinasi endotelis.
  122. Endotelis gamina absolučiai
    stebuklingas molekules,
  123. dujas – azoto oksidą.
  124. Azoto oksidas turi keletą puikių funkcijų.
  125. Azoto oksidas palaiko mūsų kraujotaką,
  126. kaip koks teflonas,
    priešingai nei velcro audinys.
  127. Azoto oksidas taip pat yra stipriausias
    vazodilatorius mūsų kūnuose.
  128. Kuomet lipate laiptais jūsų
    širdies arterijos išsiplėčia,
  129. arterijos kojose taip pat išsiplėčia.
  130. Azoto oksidas slopina uždegimą
    arterijų sienelėse,
  131. apsaugo jus nuo arterinės hipertenzijos,
    ir svarbiausia
  132. azoto oksidas gausiais kiekiais
  133. apsaugos jus nuo sankaupų
    ir apnašų susidarymo.
  134. Taigi, kaip įvyksta kiti 90%
    širdies smūgių?
  135. Čia matote arterijos pjūvį.
  136. Kairėje matote,
  137. kad kai valgote sūrainį, picą,
    pieno kokteilį –
  138. jūsų kraujas tampa lipnus.
  139. Kai kurie kiti elementai, pavyzdžiui,
    endotelio ląstelės irgi tampa lipnūs,
  140. jūsų LDL cholesterolis tampa lipnus,
  141. ir tuomet blogasis LDL cholesterolis
    migruoja į subendotelių erdvę,
  142. kur jis užkuria visišką uždegimo katilą.
  143. Šis katilas ima gaminti
    uždegiminius fermentus,
  144. kurie ilgainiui išretina šią subtilią
    dangą virš apnašų.
  145. Ji vis rėtėja, kol tampa
    panaši į voro tinklą,
  146. ir tuomet vien nuo kraujospūdžio jėgos
    ši danga plyšta.
  147. Nuosėdos išsipila į tekantį kraują
  148. ir aktyvuoja mūsų trombocitus –
    krėšėjimo faktorius.
  149. Tokia yra savaime besiplėčiančių
    krešulių – trombozės pradžia.
  150. Minučių bėgyje turime
    visiškai užblokuotą arteriją,
  151. širdies raumenys negauna pakankamai
    deguonies ir maistinių medžiagų
  152. ir pamažu ima mirti.
  153. Tai – širdies smūgis.
  154. Tačiau šioje istorijoje yra
    kai kas visiškai nuostabaus,
  155. nes jeigu aš galiu jus įtikinti,
    kad viskas, ką turite padaryti
  156. tėra pakeisti mitybą,
  157. kad išlaikytumėte vidinę biochemiją
  158. ir nepažeistumėte ar neišretintumėte
    tos nuosėdų dangos.
  159. Iš tiesų, jūs netgi sumažinsite nuosėdas
  160. ir sustiprinsite jas skiriančią dangą.
  161. Taigi, kaip galime tai padaryti?
  162. Paprasta – venkime maisto, kuris
    žeidžia mūsų endotelį.
  163. Koks tai maistas?
  164. Netgi grynas pirmojo spaudimo alyvuogių
    aliejus, kukurūzų aliejus, sojų aliejus,
  165. dygminų aliejus, saulėgrąžų aliejus,
    kokosų aliejus, palmių aliejus,
  166. pieno produktai.
  167. Bet kas, kas turi mamą
    arba veidą – mėsa, žuvis.
  168. (Juokas)
  169. Mėsa, žuvis, vištiena, kalakutiena,
    taip pat kofeinas ir kava, fruktozė.
  170. Gerai, ką tada valgyti?
  171. (Juokas)
  172. Tuos visus nuostabius pilnus grūdus
    košėje, duonoje ir makaronuose.
  173. 101-ą skirtingos rūšies
    ankštinius augalus,
  174. daržoves, kurios yra raudonos, geltonos
    ir žalios, lapines daržoves ir vaisius.
  175. Ypač žalios lapinės daržovės –
    tarsi vanduo ant ugnies.
  176. Kokios žalios lapinės daržovės?
  177. Kiniški kopūstai, plokščialapiai kopūstai,
    burokėlių lapai, palmiški kopūstai,
  178. lapinės garstyčios, briuselio kopūstai,
    brokoliai, žiediniai kopūstai, kalendra,
  179. petražolė, špinatai, gražgarstės,
    pritrūkau oro.
  180. (Plojimai)
  181. Bet atminkite – jokio aliejaus!
  182. (Laughter)
  183. Tradicinė kardiologija, su visomis
    procedūromis ir sąnaudomis,
  184. pasižymi aukštu mirtingumu, dideliu
    sergamumu ir, deja, ji negydo ligos.
  185. Išlaidos taip pat nėra tvarios.
  186. Tačiau, kai gydote priežastinį ryšį
    augaline mityba,
  187. nėra mirtingumo,
    nėra sergamumo.
  188. Ir su laiku nauda tik auga.
  189. Niekas nejaučia didesnės
    širdies smūgio baimės,
  190. nei kas nors jau patyręs širdies smūgį.
  191. Ir kaip juos ir jų šeimas
    įgalina žinojimas,
  192. kad jie patys dabar gali perimti
    šios ligos kontrolę,
  193. ir netgi ją nugalėti.
  194. Kuomet praeityje
    ji vis mėgindavo nugalėti juos.
  195. Galiausiai, noriu pasidalinti su jumis,
  196. kad tai nėra tik tas
    ankstyvus originalusis tyrimas.
  197. Ketiname paviešinti
    kitus 200-us pacientų.
  198. Ir priežastis kodėl 91% mūsų pacientų
    laikosi gyvymo
  199. yra mūsų itin intensyvūs
    penkių valandų konsultavimo seminarai.
  200. Tai tiek pat laiko, kiek širdies chirurgas
    turi su pacientu,
  201. tačiau mano pacientai tuo metu yra budrūs.
  202. (Laugther)
  203. Taigi, kaip mums sekasi?
  204. Jei pažiūrėsime į vertikalią ašį,
  205. matome vidurkius trijų
  206. skirtingų ir gerai žinomų
    kohortų kardiologijos tyrimus.
  207. Pasikartojantys širdies įvykiai
    po ketverių metų
  208. pasireiškia vidutiniškai apie 20%.
  209. Mūsų pačių, kurį vadiname
    „Priežasties gydymu“,
  210. tėra pusė procento, kas reiškia
    apytiksliai 40-ies kartų skirtumą.
  211. Visumoje, ypač įdomu kas nutinka,
  212. kai gydome ligos priežąstį.
  213. Nes tai ne tik greita,
  214. tai – veiksminga, ir pastovu.
  215. Ir visiems ateityje,
  216. kurie susirgs
    širdies ir kraujagyslių ligomis,
  217. Tikiuosi, kad jie be jokių dvejonių
    bus informuoti
  218. apie šią galimybę ir jos poveikį.
  219. Ačiū.
  220. (Plojimai)