Comment j'aide les adolescents transgenres à devenir ce qu'ils veulent être

La puberté est une période délicate pour à peu près tout le monde, mais pour les adolescents transgenres, cela peut être un cauchemar. Du jour au lendemain, ils grandissent dans un corps dans lequel ils ne se sentent pas à l'aise. Dans un discours sincère, l'endocrinologue Norman Spack raconte une histoire personnelle sur la façon dont il est devenu l'un des rares médecins aux États-Unis pour le traitement des mineurs avec la thérapie de remplacement d'hormone. En conjurant les effets de la puberté, Spack donne aux adolescents trans le temps dont ils ont besoin. (Filmé à TEDxBeaconStreet.)

J'aimerais que vous pensiez

au troisième mot qui a été dit

à propos de vous

ou si vous accouchiez,

à propos de la personne
que vous accouchiez.

Vous pouvez répondre
si vous le souhaitez

ou le dire à voix haute.

C'était, les deux premiers étaient :
« C'est un... »

Cela vous montre que je m'occupe

également de questions où il n'y a pas

de certitude de savoir
si c'est une fille ou un garçon,

donc la réponse mixte
était très appropriée.

Bien sûr, maintenant
la réponse est souvent

non pas à la naissance
mais à l'échographie,

à moins que les futurs parents
choisissent

d'être surpris
comme nous l'étions tous.

Mais, j'aimerais que
vous pensiez

à ce qui mène
à cette déclaration

sur le troisième mot,

parce que le troisième mot

est une description de votre sexe,

et j'entends par là,

faite par une description
de vos organes génitaux.

En tant que
pédiatre endocrinologue,

j'étais très, très impliqué,

je le suis toujours,
d'une certaine manière

dans des cas où
il y a des inadéquations

dans les externes

ou entre les externes
et les internes

et nous devons
littéralement comprendre

quelle est la description
de votre sexe.

Mais il n'y a rien
qui est définissable

au moment de la naissance

qui vous définit,

et quand je parle de définition,

je parle de votre orientation sexuelle.

Nous ne disons pas :
« C'est un garçon gay. »

« Une fille lesbienne. »

Ces situations ne sont pas définies

avant la deuxième
décennie de la vie.

Elles ne définissent pas non plus
votre genre,

ce qui, différent de
votre sexe anatomique,

décrit votre concept du soi.

Est-ce que vous vous voyez

comme un homme ou une femme

ou quelque part dans le spectre
entre les deux ?

Cela se manifeste parfois

dans la première décennie
de la vie,

mais cela peut être très
déroutant pour les parents

parce que c'est assez normal
pour les enfants

de faire semblant d'être du sexe opposé.

En fait, il y a des études
qui montrent

que même 80 % des enfants

qui agissent ainsi

ne continueront pas

ce jeu

au moment où
la puberté commence.

Mais, au moment
où la puberté commence,

entre environ l'âge
de 10 à 12 ans chez les filles,

12 à 14 chez les garçons,

avec le développement de la poitrine
ou l'augmentation de deux à trois fois

des organes génitaux masculins,

à ce moment particulier,
l'enfant qui dit

qu'il est absolument
dans le mauvais corps,

est presque certainement
transgenre

et est très peu susceptible
de changer ces sentiments,

peu importe comment
on tente la thérapie réparatrice

ou toute autre chose nocive.

Ceci est relativement rare,

j'ai eu relativement peu
d'expérience personnelle avec ceci,

et mon expérience était plus typique
seulement parce que

j'ai eu une pratique dans l'adolescence.
J'ai vu quelqu'un de 24 ans,

passé par Harvard, génétiquement femelle,
avec trois colocataires masculins

qui connaissaient toute l'histoire,

un registraire de l'université qui
indiquait son nom sur les listes de cours

comme un nom masculin,

et vint à moi après être
diplomé en disant : « Aidez-moi.

Vous savez beaucoup
de choses sur l'endocrinologie. »

J'ai traité un grand nombre de personnes
qui sont nés sans gonades.

Ce n'était pas sorcier.

Mais j'ai fait un marché avec lui :
je vais vous traiter si vous m'apprenez.

Et c'est ce qu'il a fait.

Quelle éducation j'ai obtenue

en prenant soin de

tous les membres
de son groupe de soutien.

Puis, je suis devenu très troublé,
car je pensais

qu'il était assez facile
à cet âge de donner

à ces personnes des hormones du sexe
dans lequel ils s'affirment,

mais ensuite mon patient s'est marié,

et il a épousé une femme

qui était née comme un homme,

s'était mariée comme mâle,
avait eu deux enfants,

puis était devenue femme.

Cette femme charmante
était unie à mon patient,

en fait, ils se sont légalement mariés
parce qu'ils sont venus

en tant qu'homme et femme,
et qui savait ?

(Rires)

Et alors que j'étais troublé --

Est-ce que cela fait ceci et cela gay ?
Est-ce que cela fait ceci et cela hétéro ?

je confondais l'orientation sexuelle

avec l'identité sexuelle.

Mon patient me dit :

« Écoutez, écoutez, écoutez.

Si vous pensez à la chose suivante,
vous aurez tout compris :

L'orientation sexuelle est
la personne avec qui vous allez au lit ;

l'identité sexuelle est la personne que
vous êtes quand vous allez vous coucher. »

Par la suite, j'ai appris
des nombreux adultes --

je me suis occupé
d'environ 200 adultes —

j'ai appris grâce à eux que
si je ne jetais pas un coup d'œil

à qui était leur partenaire
dans la salle d'attente,

je ne pourrais jamais deviner

mieux que par chance

s'ils étaient gay, hétéro, bi,

ou asexuel dans leur genre affirmé.

En d'autres termes,

une chose n'a absolument

rien à voir avec l'autre.

Les données le prouvent.

Maintenant, comme
je m'occupais de 200 adultes,

je trouvais cela
extrêmement douloureux.

Ces personnes étaient
-- beaucoup d'entre eux

ont dû renoncer
à beaucoup de leurs vies.

Parfois, leurs parents les rejetaient,

leurs frères et sœurs,
leurs propres enfants,

puis leur conjoint divorcé

leur interdisaient
de voir leurs enfants.

C'était tellement horrible,
mais pourquoi l'ont-ils fait

à 40 et 50 ans ?

Parce qu'ils sentaient
qu'ils devaient s'affirmer

avant de se suicider.

Effectivement, le taux de suicide

chez les personnes transgenres
non traitées

est parmi les plus élevés
dans le monde.

Alors, que faire ?

J'ai été intrigué
en allant à une conférence

en Hollande, où il y a des experts,

et j'ai vu la chose
la plus remarquable.

Ils traitaient de jeunes adolescents

après leur avoir donné
le test le plus intense

de psychométriques
pour déterminer le sexe,

ils les traitaient en bloquant

la puberté qu'ils ne voulaient pas.

Parce qu'au fond,
les enfants sont quasiment identiques,

jusqu'à ce qu'ils passent
par la puberté ;

à ce moment-là, si vous sentez
être dans le mauvais sexe,

vous vous sentez comme Pinocchio
devenant un âne.

Le fantasme que vous aviez
de voir votre corps changer,

d'être qui vous voulez avec la puberté,

est en fait annulé par
la puberté que vous obtenez.

Ils s'effondrent.

C'est pourquoi mettre
la puberté en attente —

Vous ne pouvez pas simplement donner
des hormones à des gens aussi jeunes.

Ça limiterait leur croissance.

Vous pensez que vous pouvez avoir
une conversation significative

sur les effets d'un tel traitement
sur la fécondité

avec une petite fille de 10 ans
ou un garçon de 12 ans ?

Donc, cela fait gagner du temps
dans le processus

de diagnostic
de quatre à cinq ans

pour qu'ils puissent y penser,

ils peuvent avoir de
plus en plus de tests,

ils peuvent vivre sans se sentir
que leur corps s'enfuit.

Puis, dans un programme
qu'ils appellent 12-16-18,

vers 12 ans, c'est quand ils
donnent les hormones de blocage,

puis à 16 ans
avec de nouveaux essais,

ils se requalifient.

Rappelez-vous, les hormones
de blocage sont réversibles,

mais quand vous donnez
des hormones du sexe opposé,

les seins commencent
à se développer

les poils du visage et la voix,
en fonction de ce que vous utilisez

ces effets sont permanents,

ou requièrent l'intervention chirurgicale
pour les retirer ou l'électrolyse

et vous ne pouvez jamais
vraiment affecter la voix.

Donc, c'est grave,
et ce sont des trucs de 15-16 ans.

Puis à 18 ans, ils sont admissibles
à la chirurgie,

tandis qu'il n'y a pas de bonne chirurgie
génitale pour femmes-hommes,

la chirurgie mâle-femelle
a dupé les gynécologues.

C'est à quel point cela peut être bon.

J'ai donc regardé la façon
comment allaient les patients,

et j'ai regardé les patients qui
avaient l'air comme les autres,

sauf que leur puberté était retardée.

Une fois que je leur ai donné
les hormones

en accord avec le sexe
qu'ils affirmaient,

ils avaient l'air beaux.

Ils avaient l'air normaux.
Ils étaient d'une taille normale.

Vous ne seriez jamais capable
de les reconnaître

dans la foule.

Donc, j'ai décidé
que j'allais le faire.

C'est vraiment là
où le domaine de l'hormone

endocrine pédiatrique
commence,

parce que si vous allez y faire face

chez les enfants de 10-12 ans,
10-14 ans,

c'est l'endocrinologie pédiatrique.

Je me suis donc occupé d'enfants,

et c'est maintenant devenu
la norme de diligence,

et l'hôpital pour enfants
était associé.

En leur montrant
les enfants avant et après,

les gens qui n'ont jamais été traités,
les gens qui souhaitaient être traités,

et les photos des Hollandais,
ils sont venus vers moi et m'ont dit :

« Vous devez faire quelque chose
pour ces enfants. »

Où étaient ces enfants avant ?

Ils étaient dehors, en train de souffrir.

Nous avons donc commencé
un programme en 2007.

C'est devenu le premier programme
de la sorte --

mais c'est du genre hollandais --

aux États-Unis.

Depuis, nous avons eu 160 patients.

Sont-ils venus d'Afghanistan ? Non.

75 % venaient

des alentours de Boston.

Certains sont venus d'Angleterre.

Jackie avait été agressée
dans les Midlands, en Angleterre.

Elle a 12 ans là-bas,

elle vivait comme une fille
mais elle se faisait battre.

C'était un spectacle d'horreur.
Ils devaient l'éduquer à la maison.

La raison pour laquelle
les Anglais venaient était

parce qu'ils ne traitaient pas les gens

en dessous de 16 ans,
ce qui signifie qu'ils étaient relégués

jusqu'à ce qu'ils soient adultes,
quel que soit ce qui arrive,

même s'ils testaient positifs.

En plus, Jackie était

en vertu de marquage du squelette,

destinée à mesurer 1m65.

Cependant, elle avait juste commencé

la puberté masculine.

Eh bien, j'ai fait quelque chose
d'un peu innovant,

parce que je connais les hormones,

l’œstrogène est beaucoup
plus puissant

dans les épiphyses fermées,
les plaques de croissance,

et l'arrêt de la croissance,
que la testostérone.

Donc, nous avons bloqué la testostérone

avec une hormone de blocage,

mais nous avons ajouté l’œstrogène,
non pas à 16 ans, mais à 13 ans.

La voici à 16 ans à gauche.

À 16 ans, elle est allée en Thaïlande,

pour la chirurgie plastique génitale.

Elle le fera maintenant à 18 ans.

Elle mesure maintenant 1m80

plus que cela, elle a une poitrine
d'une taille normale,

grâce au blocage de la testostérone,

chacun de nos patients

a une poitrine d'une taille normale

s'ils viennent nous voir
à l'âge approprié.

La voici tout à droite.

Elle a fait une apparition publique,

demi-finaliste au concours
de Miss Angleterre.

Les juges ont débattu se demandant
s'ils pouvaient faire cela.

Peuvent-ils la faire —

L'un d'eux a dit en plaisantant
m'a-t-on dit :

« Mais elle a plus de naturel

que la moitié des autres candidats. »

(Rires)

Certains d'entre eux ont été
réarrangés un peu,

mais c'est grâce à son ADN.

Elle est devenue
une porte-parole remarquable.

On lui a proposé
des contrats de mannequin,

elle me taquinait
et elle m'a dit :

« J'aurais eu
peut-être plus de chance

si vous m'aviez fait
grandir jusqu'à 1m85. »

(Rires)

Allez comprendre.

Donc cette photo dit tout.

Cela dit vraiment tout.

Voici Nicole et son frère Jonas,

des jumeaux identiques,

ça a été prouvé,

Nicole s'est affirmée
comme une petite fille

dès l'âge de trois ans.

À l'âge de sept ans,
ils ont changé son nom,

et ils sont venus me voir
dès le début

d'une puberté masculine.

Vous pouvez imaginer en regardant
Jonas à seulement 14

que la puberté masculine
commence tôt dans cette famille,

il ressemble plus
à un adolescent de 16 ans,

cela souligne encore
le fait que vous devez être conscient

où est le patient.

Nicole a fait
un blocage pubertaire ici,

et Jonas est juste en train
-- contrôle biologique.

Voici à quoi Nicole pourrait ressembler
si nous ne le faisions pas.

Il a une prominente pomme d'Adam.

Les os de son visage
sont angulaires, une moustache,

vous pouvez voir
la différence de tailles

car il est passé par une poussée
de croissance qu'elle n'aura pas.

Nicole est sous œstrogène.
Elle a un peu de forme.

Cette famille est allée
à la Maison Blanche, au printemps dernier

en raison de leur travail pour
renverser une loi anti-discrimination,

il y avait un projet de loi
qui pourrait bloquer

le droit des personnes
transgenres dans le Maine

d'utiliser les toilettes publiques,

et il semblait que
le projet de loi allait passer,

cela aurait été un problème,

mais Nicole est allée voir
chaque législateur dans le Maine.

Elle disait : « Je peux le faire.

S'ils me voient, ils vont comprendre
pourquoi je ne suis pas

une menace dans les toilettes
pour femmes,

mais peux être menacée
dans celles pour hommes. »

Ils ont finalement compris.

Donc, où va-t-on à partir de cela ?

Nous avons encore du chemin à faire en
termes de lutte contre la discrimination.

Il n'y a que 17 états qui ont
une loi anti-discrimination

contre la discrimination
dans le logement,

l'emploi, le logement public,

seulement 17 états et 5 d'entre eux
sont dans la Nouvelle-Angleterre.

Nous avons besoin
de médicaments moins chers.

Nous avons besoin de
cette condition hors du DSM

(manuel diagnostique
et statistique des troubles mentaux).

Il s'agit autant
d'une maladie psychiatrique

que d'être gay et lesbienne,

et on s'est débarrassé de cela en 1973

et le monde entier a changé.

Cela ne va pas changer
le budget de quiconque.

Ce n'est pas si courant.

Mais les risques
de ne rien faire pour eux,

non seulement les mettent
tous en danger

de perdre leur vie au suicide,

cela dit aussi

si nous sommes une société
véritablement inclusive.

Merci.

(Applaudissements)