Showing Revision 7 created 12/25/2020 by Sanda L.

1. Title:
   Što je potrebno da pobijedimo pandemiju
2. Description:

   Učinkovito COVID-19 cjepivo samo je prvi korak u zaustavljanju pandemije, kaže strateginja za globalno zdravlje Johanna Benesty. U ovom prosvjetljujućem govoru, otkriva nam razne prepreke pri ostvarenju "pravedne dostupnosti" -- tj. osiguranju da je COVID-19 terapija dostupna svima -- i dijeli kreativni pristup istraživanju i razvoju koje bi omogućilo pravednu i učinkovitu distribuciju cjepiva u globalnim razmjerima.

3. Speaker:
   Johanna Benesty
4. 1702 0:02 - 0:06
   Moj sin je rođen u siječnju 2020.
   nedugo prije pariškog lockdowna.
5. 6169 0:06 - 0:08
   Nikada ga nije bilo strah
   ljudi u maskama,
6. 8236 0:08 - 0:10
   jer to je jedino što zna.
7. 10306 0:10 - 0:14
   Moja trogodišnja kći zna reći
   "gel hydro-alcoolique".
8. 14482 0:14 - 0:18
   To je francuska riječ za hidroalkoholni gel.
9. 17531 0:18 - 0:20
   Ona to zapravo bolje izgovara od mene.
10. 20763 0:21 - 0:23
    Ali nitko ne želi nositi masku

    ¶

11. 22951 0:23 - 0:27
    ili prati ruke dezinfekcijskim sredstvom
    svakih 20 sekunda.
12. 26629 0:27 - 0:32
    Zbog toga svi očajnički priželjkujemo
    da R & D nađu rješenje: cjepivo.
13. 32157 0:32 - 0:34
    Zanimljivo je što u našim mislima

    ¶

14. 34191 0:34 - 0:38
    nastojimo razmišljati o pronalasku cjepiva
    kao da je Sveti Gral.
15. 38825 0:39 - 0:42
    Ali ima nekoliko prečaca koje
    bih rado razjasnila.
16. 42277 0:42 - 0:45
    Nisam liječnica, samo sam savjetnica.
17. 44910 0:45 - 0:47
    Moji klijenti fokusirani su na zdravstvo,
18. 46696 0:47 - 0:51
    farmaceutske kompanije, dobavljači,
    globalne zdravstvene institucije
19. 51021 0:51 - 0:53
    i oni su me educirali.
20. 53769 0:54 - 0:56
    Trebamo naći sredstva za borbu
    protiv COVID-a,
21. 56489 0:56 - 0:59
    i trebamo ih učiniti svima dostupnima.
22. 59796 1:00 - 1:04
    Prvo, jedno cjepivo nas neće izvući
    iz ove situacije.

    ¶

23. 63988 1:04 - 1:06
    Treba nam arsenal sredstava i pomagala.
24. 66277 1:06 - 1:10
    Trebamo cjepiva, trebamo terapije,
    trebamo dijagnostičare
25. 70094 1:10 - 1:15
    kako bismo spriječili, identificirali
    i liječili COVID slučajeve
26. 74812 1:15 - 1:17
    u raznovrsnim populacijama.
27. 76946 1:17 - 1:21
    Drugo, ne radi se samo
    o pronalasku cjepiva.

    ¶

28. 81798 1:22 - 1:25
    Što će se dogoditi kada
    klinička istraživanja
29. 84843 1:25 - 1:27
    dokažu da je sredstvo učinkovito?
30. 87178 1:27 - 1:30
    Mislite li da ćemo svi trčati
    u ljekarnu,
31. 89771 1:30 - 1:32
    dobiti proizvod, skinuti maske
32. 92040 1:32 - 1:34
    i vratiti se ponovno
    francuskom ljubljenju?
33. 94520 1:35 - 1:36
    Ne.
34. 96557 1:37 - 1:40
    Pronalazak učinkovitog sredstva
    samo je jedan korak u ovoj velikoj borbi,
35. 100201 1:40 - 1:43
    jer postoji razlika između
    postojanja proizvoda
36. 103300 1:43 - 1:45
    i dostupnosti tog proizvoda.
37. 106058 1:46 - 1:47
    I sada mislite:

    ¶

38. 107327 1:47 - 1:50
    ,,Oh -- time misli da će druge zemlje
    trebati čekati."
39. 110741 1:51 - 1:53
    Ali, ne, to nije moja poanta.
40. 112568 1:53 - 1:55
    Ne samo da će drugi trebati čekati,
41. 114671 1:55 - 1:57
    nego će bilo tko od nas također
    trebati čekati.
42. 117240 1:57 - 1:59
    Poučna stvar kod COVID-a je ta
43. 118918 1:59 - 2:02
    da zbog svoje brzine i magnitude širenja,
44. 121844 2:02 - 2:04
    nas sve izlaže jednakim izazovima,
45. 124487 2:04 - 2:08
    izazovima na koje nismo navikli.
46. 128064 2:08 - 2:11
    Sjećate li se kada je
    Kina išla u lockdown?
47. 130658 2:11 - 2:13
    Jeste li razmišljali da ćete i vi
    biti u istoj situaciji
48. 133302 2:13 - 2:15
    nekoliko tjedana kasnije?
49. 135016 2:15 - 2:17
    Ja zasigurno nisam.
50. 137057 2:17 - 2:21
    Sagledajmo teoretski dio
    pronalaska cjepiva.

    ¶

51. 141030 2:21 - 2:23
    U tom slučaju, sljedeći izazov
    dostupnosti cjepiva
52. 143430 2:23 - 2:25
    biti će zaliha.
53. 145236 2:25 - 2:27
    Trenutna pretpostavka globalnog društva je
54. 147490 2:27 - 2:30
    da do kraja 2021. --
55. 149767 2:30 - 2:33
    to jest više od godinu dana nakon
    otkrića cjepiva --
56. 152867 2:33 - 2:36
    imali bismo dovoljno doza za pokriti
    jednu do dvije milijarde
57. 155845 2:36 - 2:38
    od osam milijardi ljudi na planeti.
58. 158798 2:39 - 2:40
    Dakle, tko će morati čekati?
59. 161157 2:41 - 2:44
    Kako razmišljati o dostupnosti kada je
    zaliha premala?
60. 164759 2:45 - 2:46
    Scenarij broj jedan:

    ¶

61. 166164 2:46 - 2:48
    prepustimo tržišnim snagama da se bore,
62. 168146 2:48 - 2:50
    i onaj tko će moći ponuditi
    najvišu cijenu
63. 170285 2:50 - 2:52
    ili biti najbrži u pregovaranju
64. 172127 2:52 - 2:54
    prvi će dobiti pristup cjepivu.
65. 174447 2:54 - 2:56
    Nije pravedno nimalo,
66. 176249 2:56 - 2:58
    ali je vrlo moguć scenarij.

    ¶

67. 178205 2:58 - 2:59
    Scenarij broj dva:
68. 179445 2:59 - 3:02
    Svi bismo se mogli složiti,
    na osnovi javnog zdravstvenog razuma,
69. 182487 3:02 - 3:04
    tko će prvi dobiti cjepivo.
70. 184139 3:04 - 3:07
    Recimo da se slažemo da bi
    ga zdravstveni djelatnici dobili prvi,
71. 187207 3:07 - 3:09
    zatim starije osobe,
72. 188707 3:09 - 3:11
    a tada ostalo stanovništvo.
73. 190687 3:11 - 3:13
    Dopustite da budem malo provokativna.

    ¶

74. 192761 3:13 - 3:14
    Scenarij broj tri:
75. 195619 3:16 - 3:19
    države koje su demonstrirale da mogu
    dobro podnijeti pandemiju
76. 199142 3:19 - 3:21
    prve bi dobile pristup cjepivu.
77. 202055 3:22 - 3:24
    To je malo ekstrapolirano,
78. 203961 3:24 - 3:26
    no nije znanstvena fantastika.
79. 206233 3:26 - 3:31
    U prošlosti, kada je zaliha visoko
    kvalitetnog lijeka za tuberkulozu bila oskudna,
80. 210992 3:31 - 3:33
    specijalni komitet bio je osnovan
81. 212716 3:33 - 3:36
    kako bi odlučili koje države su imale
    zdravstvene sustave dovoljno jake
82. 216157 3:36 - 3:39
    da osiguraju pravilnu raspodjelu lijeka
83. 219271 3:39 - 3:43
    i da će pacijenti pratiti
    svoje planove liječenja.
84. 222624 3:43 - 3:45
    Te odabrane države
    prve su dobile pristup.
85. 226782 3:47 - 3:48
    Ili scenarij broj četiri:

    ¶

86. 228249 3:48 - 3:50
    mogli bismo odrediti nasumično pravilo,
87. 230066 3:50 - 3:53
    na primjer, da ljudi budu
    cijepljeni na svoj rođendan.
88. 234108 3:54 - 3:56
    Da vas pitam:

    ¶

89. 236201 3:56 - 4:01
    Kakav je osjećaj razmišljati o budućnosti
    u kojoj cjepivo postoji,
90. 240637 4:01 - 4:05
    ali vi biste i dalje morali nositi masku i
    vaša djeca bi pratila nastavu od kuće,
91. 245045 4:05 - 4:08
    i ne biste imali mogućnost
    ići na posao kako želite
92. 247708 4:08 - 4:10
    jer ne biste imali pristup
    tom cjepivu?
93. 251593 4:12 - 4:15
    Svaki dan bio bi neprihvatljiv,
    zar ne?
94. 255309 4:15 - 4:17
    Ali pogodite što?
95. 257067 4:17 - 4:21
    Postoji mnogo bolesti za koje
    imamo terapiju pa čak i lijek,
96. 261243 4:21 - 4:25
    no ljudi i dalje nastoje biti zaraženi
    i umiru svake godine.
97. 266310 4:26 - 4:28
    Uzmimo primjer tuberkuloze:

    ¶

98. 268479 4:28 - 4:31
    10 milijuna zaraženih svake godine,
99. 270987 4:31 - 4:33
    1,5 milijuna ljudi umre,
100. 273969 4:34 - 4:36
     iako imamo lijek već godinama.
101. 276096 4:36 - 4:39
     I to je samo posljedica toga što
     nismo potpuno shvatili
102. 278948 4:39 - 4:41
     neke od ključnih problema dostupnosti.
103. 282495 4:42 - 4:45
     Pravedna dostupnost
     je ispravna stvar za učiniti,

     ¶

104. 285801 4:46 - 4:48
     no osim ovog humanitarnog argumenta
105. 288393 4:48 - 4:50
     za koji se nadam da smo više osjetljivi
106. 290259 4:50 - 4:53
     sada kada smo ga osjetili na svojoj koži,
107. 292590 4:53 - 4:55
     postoji zdravstveni i ekonomski argument
108. 294901 4:55 - 4:56
     o pravednoj dostupnosti.
109. 297104 4:57 - 5:01
     Zdravstveni argument je da
     ukoliko je virus negdje aktivan,
110. 300712 5:01 - 5:03
     svi imamo rizik ponovnog uvoza virusa.
111. 303909 5:04 - 5:08
     Ekonomski argument je
     da zbog međuzavisnosti
112. 307612 5:08 - 5:09
     naših ekonomija,
113. 308939 5:09 - 5:12
     nijedna domaća ekonomija ne može se
     ponovno pokrenuti
114. 311857 5:12 - 5:14
     ukoliko to ne učine i ostale.
115. 314517 5:15 - 5:17
     Razmislite o sektorima koji
     ovise o globalnoj mobilnosti
116. 317410 5:17 - 5:20
     poput zračne industrije
     ili putovanja i turizma.
117. 320126 5:20 - 5:23
     Razmislite o dobavljačima
     sa svih strana svijeta
118. 322635 5:23 - 5:25
     poput tekstilne i automobilske industrije.
119. 324639 5:25 - 5:28
     Razmislite o udjelu ekonomskog rasta
     koji je posljedica tržišta u usponu.
120. 328719 5:29 - 5:34
     Stvarnost je da su sve države potrebne
     za usklađeno zaustavljanje pandemije.
121. 335155 5:35 - 5:38
     Dakle, pravedna dostupnost
     nije jedini ispravan potez,
122. 338164 5:38 - 5:40
     već i pametan potez.
123. 341263 5:41 - 5:43
     Ali kako da to učinimo?
124. 344058 5:44 - 5:47
     Budimo sigurni da svi isto mislimo
     što dostupnost znači.

     ¶

125. 347467 5:47 - 5:50
     To bi zapravo značilo da
     proizvod postoji;
126. 349955 5:50 - 5:53
     da djeluje dovoljno dobro;
127. 352568 5:53 - 5:55
     da je odobren
     od strane lokalnih vlasti;
128. 355446 5:55 - 5:57
     da je povoljan;
129. 357255 5:57 - 6:01
     ali i da ima dokaza da djeluje
     na svim populacijama koje ga trebaju,
130. 361274 6:01 - 6:06
     i to može uključivati trudnice,
     osobe sa slabim imunitetom ili djecu;
131. 366253 6:06 - 6:09
     da može biti distribuiran
     u razne okoline,
132. 368812 6:09 - 6:14
     poput bolnica ili seoskih klinika,
     u vruća ili hladna klimatska područja;
133. 374368 6:14 - 6:17
     i da ga možemo proizvoditi
     u točnom razmjeru.
134. 377266 6:17 - 6:19
     Zaista je duga lista uvjeta, znam,
135. 379345 6:19 - 6:21
     i u normalnoj situaciji,
136. 381304 6:21 - 6:26
     ovim problemima bismo pristupili jednim
     za drugim u nizu,
137. 385658 6:26 - 6:27
     za što je potrebno mnogo vremena.
138. 388423 6:28 - 6:30
     Dakle, što nam je činiti?
139. 390609 6:31 - 6:33
     Dostupnost nije nov izazov,

     ¶

140. 393148 6:33 - 6:35
     i pojavom COVID-a,
141. 394683 6:35 - 6:38
     moram reći da uočavamo
     izvanrednu suradnju
142. 398010 6:38 - 6:42
     internacionalnih organizacija,
     građanskog društva, industrije i ostalih
143. 401751 6:42 - 6:43
     kako bi se ubrzala dostupnost:
144. 403380 6:43 - 6:45
     radeći paralelno,
145. 405232 6:45 - 6:47
     ubrzavanjem regulatornih postupaka,
146. 407326 6:47 - 6:49
     konstruiranjem dostavljačkih mehanizama,
147. 409339 6:49 - 6:52
     osiguravanjem nabave,
     mobiliziranjem resursa, itd.
148. 412632 6:53 - 6:57
     No, vjerojatno ćemo se suočiti
     sa situacijom u kojoj će, na primjer,
149. 417096 6:57 - 7:00
     cjepivo biti potrebno
     skladištiti u, recimo,
150. 420077 7:00 - 7:02
     minus 80 Celzijevih stupnjeva;
151. 422269 7:02 - 7:05
     ili gdje će liječenje provoditi
152. 424812 7:05 - 7:07
     visoko specijalizirani zdravstveni radnici,
153. 427362 7:07 - 7:10
     ili gdje će dijagnostiku
     trebati analizirati
154. 429645 7:10 - 7:11
     u modernim laboratorijima.
155. 431873 7:12 - 7:14
     Dakle, što još možemo učiniti?
156. 435265 7:15 - 7:18
     Nastavljajući logiku koju globalna
     zdravstvena zajednica

     ¶

157. 438042 7:18 - 7:20
     zagovara već godinama,
158. 439719 7:20 - 7:23
     postoji jedna dodatna stvar koje sam se
     sjetila i možda može pomoći.
159. 443855 7:24 - 7:27
     Postoji koncept
     u razvijanju proizvoda i manufakture
160. 446712 7:27 - 7:29
     koji se zove "design to cost".
161. 448585 7:29 - 7:32
     Glavna ideja je da
     se upravljanje troškovima raspravlja
162. 451612 7:32 - 7:34
     u isto vrijeme kada
     se proizvod i dizajnira,
163. 454500 7:34 - 7:37
     umjesto da se proizvod prvo dizajnira
164. 456966 7:37 - 7:39
     i zatim prerađuje kako bi
     se smanjili troškovi.
165. 459714 7:40 - 7:42
     To je jednostavna metoda
     koja pomaže osigurati
166. 461945 7:42 - 7:47
     da kada je trošak identificiran
     kao glavni kriterij za proizvod,
167. 466679 7:47 - 7:49
     trošak je cilj od prvog dana.
168. 469386 7:49 - 7:53
     U kontekstu zdravstva i dostupnosti,

     ¶

169. 472543 7:53 - 7:55
     smatram da postoji
     neiskorišteni potencijal
170. 474799 7:55 - 7:57
     kod istraživanja i razvoja dostupnosti
171. 476790 7:57 - 7:59
     na isti način na koji
     proizvođači dizajniraju po cijeni.
172. 480012 8:00 - 8:04
     To bi značilo umjesto da
     se proizvod razvije
173. 484019 8:04 - 8:08
     i zatim prerađuje kako
     bi se osigurala pravedna dostupnost,
174. 488406 8:08 - 8:11
     svi uvjeti koje sam spomenula
175. 490583 8:11 - 8:14
     bili bi dio procesa
     istraživanja i razvoja od početka,
176. 493922 8:14 - 8:16
     i to bi zapravo bilo korisno svima nama.
177. 496477 8:16 - 8:18
     Na primjer.

     ¶

178. 498122 8:18 - 8:22
     Ako razvijemo proizvod
     misleći na pravednu dostupnost,
179. 501657 8:22 - 8:25
     možda bismo brže mogli proizvoditi
     taj proizvod u većim razmjerima.
180. 505606 8:26 - 8:30
     Prema mom iskustvu, proizvođači lijekova
     često se fokusiraju na pronalazak doze
181. 510296 8:30 - 8:34
     koja djeluje i tek zatim optimiziraju dozu
     ili rade prilagodbe.
182. 514555 8:35 - 8:37
     Zamislite sada da pričamo o mogućem
     proizvodu
183. 517125 8:37 - 8:40
     čiji je aktivni sastojak oskudni resurs.
184. 520044 8:40 - 8:44
     Što bi bilo ako bismo se fokusirali
     na razvijanje terapije
185. 523659 8:44 - 8:47
     koja koristi najmanji mogući udio
     tog aktivnog sastojka?
186. 527802 8:48 - 8:50
     To bi nam omogućilo
     proizvodnju više doza.
187. 530834 8:51 - 8:53
     Još jedan primjer.

     ¶

188. 532792 8:53 - 8:56
     Ukoliko razvijemo proizvod
     misleći na pravednu dostupnost,
189. 535679 8:56 - 8:59
     možda bismo mogli optimizirati
     masovnu distribuciju brže.
190. 539618 9:00 - 9:01
     U visoko prihodnim državama
191. 541071 9:01 - 9:04
     imamo snažne zdravstvene sustave
     velikih kapaciteta.
192. 543606 9:04 - 9:06
     Uvijek možemo distribuirati
     proizvode kako želimo.
193. 546055 9:06 - 9:09
     Često uzimamo zdravo za gotovo da
     proizvodi mogu biti skladišteni
194. 548834 9:09 - 9:11
     u prostorijama
     kontrolirane temperature
195. 550763 9:11 - 9:15
     ili da trebaju visoko specijalizirane
     zdravstvene radnike za administraciju.
196. 555698 9:16 - 9:17
     Naravno,
197. 556625 9:17 - 9:20
     prostorije kontrolirane temperature i
     visoko specijalizirani zdravstveni radnici
198. 560491 9:20 - 9:22
     nisu svugdje dostupni.
199. 561901 9:22 - 9:24
     Ako pristupimo R & D-u
200. 563912 9:24 - 9:27
     misleći na ograničenja slabijih
     zdravstvenih sustava,
201. 567028 9:27 - 9:29
     mogli bismo biti kreativni
202. 568566 9:29 - 9:32
     i razviti brže, na primjer, proizvode
     neovisne o temperaturi
203. 572510 9:33 - 9:35
     ili proizvode koji se mogu
     uzimati kao vitamini
204. 575378 9:35 - 9:39
     ili dugotrajne formule umjesto
     ponavljajućih doza.
205. 579832 9:40 - 9:45
     Ako bismo mogli proizvoditi i razvijati
     takva pojednostavljena sredstva,
206. 585160 9:45 - 9:47
     imali bismo dodatnu korist
207. 586806 9:47 - 9:50
     stavljanja manje pritiska na bolnice
     i zdravstvene sustave
208. 590058 9:50 - 9:53
     u visoko prihodnim i
     nisko prihodnim državama.
209. 593894 9:54 - 9:55
     Suočeni brzinom širenja virusa

     ¶

210. 595334 9:55 - 9:58
     i magnitudom posljedica,
211. 598109 9:58 - 10:00
     smatram da trebamo nastaviti
     gurati sami sebe
212. 600504 10:01 - 10:04
     da pronađemo najbrži način proizvodnje
     proizvoda protiv COVID-a
213. 603729 10:04 - 10:06
     i budućih pandemija dostupnih svima.
214. 606501 10:07 - 10:08
     Iz moje perspektive,

     ¶

215. 607876 10:08 - 10:10
     ukoliko virus ne nestane,
216. 609762 10:10 - 10:12
     postoje samo dva završetka ove priče.
217. 612208 10:12 - 10:14
     Ili će vaga prevagnuti na jednu stranu --
218. 614172 10:14 - 10:16
     tako da samo neki od nas imaju
     pristup proizvodu
219. 616395 10:16 - 10:19
     i da COVID ostane prijetnja svima nama --
220. 618942 10:19 - 10:21
     ili da uravnotežimo vagu,
221. 620720 10:21 - 10:23
     da svi dobijemo pristup
     ispravnim sredstvima
222. 623109 10:23 - 10:25
     i nastavimo dalje zajedno.
223. 626501 10:27 - 10:29
     Inovativni R & D ne mogu pobijediti
     COVID sami,
224. 629207 10:29 - 10:32
     ali inovativno upravljanje R & D-om
     možda pomogne.
225. 632341 10:32 - 10:34
     Hvala.

     ¶