-
Title:
Što je potrebno da pobijedimo pandemiju
-
Description:
Učinkovito COVID-19 cjepivo samo je prvi korak u zaustavljanju pandemije, kaže strateginja za globalno zdravlje Johanna Benesty. U ovom prosvjetljujućem govoru, otkriva nam razne prepreke pri ostvarenju "pravedne dostupnosti" -- tj. osiguranju da je COVID-19 terapija dostupna svima -- i dijeli kreativni pristup istraživanju i razvoju koje bi omogućilo pravednu i učinkovitu distribuciju cjepiva u globalnim razmjerima.
-
Speaker:
Johanna Benesty
-
Moj sin je rođen u siječnju 2020.
nedugo prije pariškog lockdowna.
-
Nikada ga nije bilo strah
ljudi u maskama,
-
jer to je jedino što zna.
-
Moja trogodišnja kći zna reći
"gel hydro-alcoolique".
-
To je francuska riječ za hidroalkoholni gel.
-
Ona to zapravo bolje izgovara od mene.
-
Ali nitko ne želi nositi masku
¶
-
ili prati ruke dezinfekcijskim sredstvom
svakih 20 sekunda.
-
Zbog toga svi očajnički priželjkujemo
da R & D nađu rješenje: cjepivo.
-
Zanimljivo je što u našim mislima
¶
-
nastojimo razmišljati o pronalasku cjepiva
kao da je Sveti Gral.
-
Ali ima nekoliko prečaca koje
bih rado razjasnila.
-
Nisam liječnica, samo sam savjetnica.
-
Moji klijenti fokusirani su na zdravstvo,
-
farmaceutske kompanije, dobavljači,
globalne zdravstvene institucije
-
i oni su me educirali.
-
Trebamo naći sredstva za borbu
protiv COVID-a,
-
i trebamo ih učiniti svima dostupnima.
-
Prvo, jedno cjepivo nas neće izvući
iz ove situacije.
¶
-
Treba nam arsenal sredstava i pomagala.
-
Trebamo cjepiva, trebamo terapije,
trebamo dijagnostičare
-
kako bismo spriječili, identificirali
i liječili COVID slučajeve
-
u raznovrsnim populacijama.
-
Drugo, ne radi se samo
o pronalasku cjepiva.
¶
-
Što će se dogoditi kada
klinička istraživanja
-
dokažu da je sredstvo učinkovito?
-
Mislite li da ćemo svi trčati
u ljekarnu,
-
dobiti proizvod, skinuti maske
-
i vratiti se ponovno
francuskom ljubljenju?
-
Ne.
-
Pronalazak učinkovitog sredstva
samo je jedan korak u ovoj velikoj borbi,
-
jer postoji razlika između
postojanja proizvoda
-
i dostupnosti tog proizvoda.
-
-
,,Oh -- time misli da će druge zemlje
trebati čekati."
-
Ali, ne, to nije moja poanta.
-
Ne samo da će drugi trebati čekati,
-
nego će bilo tko od nas također
trebati čekati.
-
Poučna stvar kod COVID-a je ta
-
da zbog svoje brzine i magnitude širenja,
-
nas sve izlaže jednakim izazovima,
-
izazovima na koje nismo navikli.
-
Sjećate li se kada je
Kina išla u lockdown?
-
Jeste li razmišljali da ćete i vi
biti u istoj situaciji
-
nekoliko tjedana kasnije?
-
Ja zasigurno nisam.
-
Sagledajmo teoretski dio
pronalaska cjepiva.
¶
-
U tom slučaju, sljedeći izazov
dostupnosti cjepiva
-
biti će zaliha.
-
Trenutna pretpostavka globalnog društva je
-
da do kraja 2021. --
-
to jest više od godinu dana nakon
otkrića cjepiva --
-
imali bismo dovoljno doza za pokriti
jednu do dvije milijarde
-
od osam milijardi ljudi na planeti.
-
Dakle, tko će morati čekati?
-
Kako razmišljati o dostupnosti kada je
zaliha premala?
-
-
prepustimo tržišnim snagama da se bore,
-
i onaj tko će moći ponuditi
najvišu cijenu
-
ili biti najbrži u pregovaranju
-
prvi će dobiti pristup cjepivu.
-
Nije pravedno nimalo,
-
ali je vrlo moguć scenarij.
¶
-
Scenarij broj dva:
-
Svi bismo se mogli složiti,
na osnovi javnog zdravstvenog razuma,
-
tko će prvi dobiti cjepivo.
-
Recimo da se slažemo da bi
ga zdravstveni djelatnici dobili prvi,
-
zatim starije osobe,
-
a tada ostalo stanovništvo.
-
Dopustite da budem malo provokativna.
¶
-
Scenarij broj tri:
-
države koje su demonstrirale da mogu
dobro podnijeti pandemiju
-
prve bi dobile pristup cjepivu.
-
To je malo ekstrapolirano,
-
no nije znanstvena fantastika.
-
U prošlosti, kada je zaliha visoko
kvalitetnog lijeka za tuberkulozu bila oskudna,
-
specijalni komitet bio je osnovan
-
kako bi odlučili koje države su imale
zdravstvene sustave dovoljno jake
-
da osiguraju pravilnu raspodjelu lijeka
-
i da će pacijenti pratiti
svoje planove liječenja.
-
Te odabrane države
prve su dobile pristup.
-
Ili scenarij broj četiri:
¶
-
mogli bismo odrediti nasumično pravilo,
-
na primjer, da ljudi budu
cijepljeni na svoj rođendan.
-
-
Kakav je osjećaj razmišljati o budućnosti
u kojoj cjepivo postoji,
-
ali vi biste i dalje morali nositi masku i
vaša djeca bi pratila nastavu od kuće,
-
i ne biste imali mogućnost
ići na posao kako želite
-
jer ne biste imali pristup
tom cjepivu?
-
Svaki dan bio bi neprihvatljiv,
zar ne?
-
Ali pogodite što?
-
Postoji mnogo bolesti za koje
imamo terapiju pa čak i lijek,
-
no ljudi i dalje nastoje biti zaraženi
i umiru svake godine.
-
Uzmimo primjer tuberkuloze:
¶
-
10 milijuna zaraženih svake godine,
-
1,5 milijuna ljudi umre,
-
iako imamo lijek već godinama.
-
I to je samo posljedica toga što
nismo potpuno shvatili
-
neke od ključnih problema dostupnosti.
-
Pravedna dostupnost
je ispravna stvar za učiniti,
¶
-
no osim ovog humanitarnog argumenta
-
za koji se nadam da smo više osjetljivi
-
sada kada smo ga osjetili na svojoj koži,
-
postoji zdravstveni i ekonomski argument
-
o pravednoj dostupnosti.
-
Zdravstveni argument je da
ukoliko je virus negdje aktivan,
-
svi imamo rizik ponovnog uvoza virusa.
-
Ekonomski argument je
da zbog međuzavisnosti
-
naših ekonomija,
-
nijedna domaća ekonomija ne može se
ponovno pokrenuti
-
ukoliko to ne učine i ostale.
-
Razmislite o sektorima koji
ovise o globalnoj mobilnosti
-
poput zračne industrije
ili putovanja i turizma.
-
Razmislite o dobavljačima
sa svih strana svijeta
-
poput tekstilne i automobilske industrije.
-
Razmislite o udjelu ekonomskog rasta
koji je posljedica tržišta u usponu.
-
Stvarnost je da su sve države potrebne
za usklađeno zaustavljanje pandemije.
-
Dakle, pravedna dostupnost
nije jedini ispravan potez,
-
već i pametan potez.
-
Ali kako da to učinimo?
-
Budimo sigurni da svi isto mislimo
što dostupnost znači.
¶
-
To bi zapravo značilo da
proizvod postoji;
-
da djeluje dovoljno dobro;
-
da je odobren
od strane lokalnih vlasti;
-
da je povoljan;
-
ali i da ima dokaza da djeluje
na svim populacijama koje ga trebaju,
-
i to može uključivati trudnice,
osobe sa slabim imunitetom ili djecu;
-
da može biti distribuiran
u razne okoline,
-
poput bolnica ili seoskih klinika,
u vruća ili hladna klimatska područja;
-
i da ga možemo proizvoditi
u točnom razmjeru.
-
Zaista je duga lista uvjeta, znam,
-
i u normalnoj situaciji,
-
ovim problemima bismo pristupili jednim
za drugim u nizu,
-
za što je potrebno mnogo vremena.
-
Dakle, što nam je činiti?
-
Dostupnost nije nov izazov,
¶
-
i pojavom COVID-a,
-
moram reći da uočavamo
izvanrednu suradnju
-
internacionalnih organizacija,
građanskog društva, industrije i ostalih
-
kako bi se ubrzala dostupnost:
-
radeći paralelno,
-
ubrzavanjem regulatornih postupaka,
-
konstruiranjem dostavljačkih mehanizama,
-
osiguravanjem nabave,
mobiliziranjem resursa, itd.
-
No, vjerojatno ćemo se suočiti
sa situacijom u kojoj će, na primjer,
-
cjepivo biti potrebno
skladištiti u, recimo,
-
minus 80 Celzijevih stupnjeva;
-
ili gdje će liječenje provoditi
-
visoko specijalizirani zdravstveni radnici,
-
ili gdje će dijagnostiku
trebati analizirati
-
u modernim laboratorijima.
-
Dakle, što još možemo učiniti?
-
Nastavljajući logiku koju globalna
zdravstvena zajednica
¶
-
zagovara već godinama,
-
postoji jedna dodatna stvar koje sam se
sjetila i možda može pomoći.
-
Postoji koncept
u razvijanju proizvoda i manufakture
-
koji se zove "design to cost".
-
Glavna ideja je da
se upravljanje troškovima raspravlja
-
u isto vrijeme kada
se proizvod i dizajnira,
-
umjesto da se proizvod prvo dizajnira
-
i zatim prerađuje kako bi
se smanjili troškovi.
-
To je jednostavna metoda
koja pomaže osigurati
-
da kada je trošak identificiran
kao glavni kriterij za proizvod,
-
trošak je cilj od prvog dana.
-
U kontekstu zdravstva i dostupnosti,
¶
-
smatram da postoji
neiskorišteni potencijal
-
kod istraživanja i razvoja dostupnosti
-
na isti način na koji
proizvođači dizajniraju po cijeni.
-
To bi značilo umjesto da
se proizvod razvije
-
i zatim prerađuje kako
bi se osigurala pravedna dostupnost,
-
svi uvjeti koje sam spomenula
-
bili bi dio procesa
istraživanja i razvoja od početka,
-
i to bi zapravo bilo korisno svima nama.
-
-
Ako razvijemo proizvod
misleći na pravednu dostupnost,
-
možda bismo brže mogli proizvoditi
taj proizvod u većim razmjerima.
-
Prema mom iskustvu, proizvođači lijekova
često se fokusiraju na pronalazak doze
-
koja djeluje i tek zatim optimiziraju dozu
ili rade prilagodbe.
-
Zamislite sada da pričamo o mogućem
proizvodu
-
čiji je aktivni sastojak oskudni resurs.
-
Što bi bilo ako bismo se fokusirali
na razvijanje terapije
-
koja koristi najmanji mogući udio
tog aktivnog sastojka?
-
To bi nam omogućilo
proizvodnju više doza.
-
-
Ukoliko razvijemo proizvod
misleći na pravednu dostupnost,
-
možda bismo mogli optimizirati
masovnu distribuciju brže.
-
U visoko prihodnim državama
-
imamo snažne zdravstvene sustave
velikih kapaciteta.
-
Uvijek možemo distribuirati
proizvode kako želimo.
-
Često uzimamo zdravo za gotovo da
proizvodi mogu biti skladišteni
-
u prostorijama
kontrolirane temperature
-
ili da trebaju visoko specijalizirane
zdravstvene radnike za administraciju.
-
Naravno,
-
prostorije kontrolirane temperature i
visoko specijalizirani zdravstveni radnici
-
nisu svugdje dostupni.
-
Ako pristupimo R & D-u
-
misleći na ograničenja slabijih
zdravstvenih sustava,
-
mogli bismo biti kreativni
-
i razviti brže, na primjer, proizvode
neovisne o temperaturi
-
ili proizvode koji se mogu
uzimati kao vitamini
-
ili dugotrajne formule umjesto
ponavljajućih doza.
-
Ako bismo mogli proizvoditi i razvijati
takva pojednostavljena sredstva,
-
imali bismo dodatnu korist
-
stavljanja manje pritiska na bolnice
i zdravstvene sustave
-
u visoko prihodnim i
nisko prihodnim državama.
-
Suočeni brzinom širenja virusa
¶
-
i magnitudom posljedica,
-
smatram da trebamo nastaviti
gurati sami sebe
-
da pronađemo najbrži način proizvodnje
proizvoda protiv COVID-a
-
i budućih pandemija dostupnih svima.
-
-
ukoliko virus ne nestane,
-
postoje samo dva završetka ove priče.
-
Ili će vaga prevagnuti na jednu stranu --
-
tako da samo neki od nas imaju
pristup proizvodu
-
i da COVID ostane prijetnja svima nama --
-
ili da uravnotežimo vagu,
-
da svi dobijemo pristup
ispravnim sredstvima
-
i nastavimo dalje zajedno.
-
Inovativni R & D ne mogu pobijediti
COVID sami,
-
ali inovativno upravljanje R & D-om
možda pomogne.
-