لماذا يحتاج طبيبك إلى مساعدتك لمحاربة الإفراط في العلاج | كريستر مجيست | TEDxOslo
-
0:12 - 0:14أنا جرّاح أعصاب،
-
0:15 - 0:19وأنا اليوم هنا اليوم لأخبركم أن الأشخاص
مثلي يحتاجون إلى مساعدتكم. -
0:19 - 0:21وخلال لحظات قليلة سأشرح لكم كيف.
-
0:21 - 0:25لكن في البداية، دعوني أبدأ
بإخباركم عن مريضة لدي -
0:26 - 0:30هي سيدة في الخمسين من عمرها،
لقد كانت في حالة جيدة بشكل عام، -
0:30 - 0:33لكنها راجعت المستشفى عدة مرات
-
0:33 - 0:37بسبب علاج سرطان الثدي العلاجي.
-
0:37 - 0:40الآن، أصيبت بانزلاق في الغضروف الرقبي
-
0:40 - 0:42يسبب لها ألماً متشعباً
-
0:42 - 0:46شديداً يتجه نحو ذراعها اليمنى.
-
0:46 - 0:51بالنظر لصورة الرنين المغناطيسي الخاصة بها
قبل الاستشارة، قررت أن أقترح إجراء عملية. -
0:52 - 0:56الآن، عمليات الرقبة كهذه موحدة وسريعة،
-
0:57 - 0:58لكنها تحمل مخاطر معينة.
-
0:58 - 1:00تقومون بإجراء شق هنا
-
1:00 - 1:04وتشّرحون بحذر
مروراً القصبة الهوائية، والمريء، -
1:05 - 1:08وتحاولون ألا تقطعوا
الشريان السباتي الداخلي. -
1:09 - 1:11ثم تحضرون المجهر،
-
1:11 - 1:15وبحذر تزيلون القرص والقسم المنزلق
من قناة الجذر العصبي -
1:15 - 1:20بدون إصابة النخاع الشوكي والجذر العصبي
الموجودان تحته ببضعة مليمترات فقط. -
1:20 - 1:22في أسوء الحالات يصاب النخاع الشوكي،
-
1:22 - 1:26مما قد يسبب الشلل
من الرقبة إلى أسفل الجسم. -
1:26 - 1:29شرحت هذا للمريضة فصمتت.
-
1:29 - 1:30وبعد لحظات قليلة،
-
1:30 - 1:34قالت بضع كلمات حاسمة للغاية
بالنسبة لي ولها. -
1:35 - 1:39"أيها الطبيب، هل هذا ضروري حقاً؟"
-
1:42 - 1:45وهل تعلمون ماذا أدركت حينها؟
-
1:45 - 1:46لم يكن ضرورياً.
-
1:47 - 1:50في الحقيقة، عندما يزورني
مرضى مثل هذه السيدة، -
1:50 - 1:53أميل لأن أنصحهم بعدم إجراء العملية.
-
1:53 - 1:56إذن ما الذي جعلني أقوم بهذا هذه المرة؟
-
1:57 - 2:01حسناً، كان هذا الانزلاق الغضروفي
حساساً جداً -
2:01 - 2:04عملياً كنت أستطيع أن أرى نفسي
أسحبه من قناة جذر العصب -
2:04 - 2:07قبل أن تدخل غرفة الاستشارة.
-
2:07 - 2:11علي أن أعترف؛
أردت إجراء العملية لها. -
2:11 - 2:12سأحب أن أجري
لها العملية الجراحية. -
2:13 - 2:17إجراء عمليات كهذه؛ في النهاية
هو أكثر جزء ممتع في عملي. -
2:21 - 2:23أعتقد أنكم تستطيعون أن تدركوا هذا الشعور.
-
2:23 - 2:25يقول جاري المهندس المعماري
-
2:25 - 2:28أنه يحب أن يجلس ويرسم ويصمم المنازل فقط.
-
2:28 - 2:31يفضل أن يفعل ذلك طوال اليوم
بدلاً من أن يتحدث مع الشخص، -
2:31 - 2:34الزبون الذي سيدفع مقابل تصميم المنزل،
-
2:34 - 2:36الذي قد يخبره حتى بالقيود
على ما ينبغي القيام به. -
2:37 - 2:42ولكن مثل كل مهندس معماري، كل جراح
يحتاج إلى النظر في عين المريض، -
2:42 - 2:43ومع المريض،
-
2:43 - 2:47ويجب عليهما أن يقررا معاً الأفضل
للشخص الذي يخضع للعملية. -
2:47 - 2:51قد يبدو ذلك سهلاً، لكن دعونا
نلقي نظرة على بعض الإحصائيات. -
2:52 - 2:55اللوزتان هما الكتلتان
في الجزء الخلفي من الحلق؛ -
2:55 - 2:59يمكن إزالتهما جراحياً
وهذا يدعى استئصال اللوزتين. -
2:59 - 3:03يوضح هذا الرسم البياني معدل إجراء
عمليات استئصال اللوزتين في النرويج -
3:03 - 3:05في مناطق مختلفة.
-
3:05 - 3:10ما قد يصدمكم هو أنه يوجد
ضعف الفرصة لطفلكم - -
3:10 - 3:11لأن هذا مخصص للأطفال فقط -
-
3:11 - 3:15أن يجري عملية استئصال اللوزتين
في الفينمارك أكثر من ترونديم. -
3:15 - 3:17المؤشر في كلا المنطقتين هو نفسه.
-
3:17 - 3:20يجب ألا يكون هناك فرق ولكن يوجد.
-
3:21 - 3:22هنا مخطط آخر.
-
3:22 - 3:27يساعد الغضروف المفصلي في تثبيت الركبة
ويمكن أن يتمزق أو أن يتفتت بشدة، -
3:27 - 3:29عادةً أثناء الرياضة مثل كرة القدم.
-
3:31 - 3:33ما ترونه هنا هو معدل العمليات
-
3:33 - 3:34لهذه الحالة،
-
3:34 - 3:37و ترون أن معدل العمليات
في مقاطعة Møre og Romsdal -
3:37 - 3:41أكبر بخمس مرات منه في ستافانجر.
-
3:42 - 3:43خمس أضعاف.
-
3:44 - 3:45كيف يمكن أن يحدث هذا؟
-
3:45 - 3:48هل يلعب لاعبوا كرة القدم
في Møre og Romsdal بقذارة -
3:48 - 3:50أكثر من أي مكان آخر في البلاد؟
-
3:50 - 3:51(ضحك)
-
3:52 - 3:53غالباً لا.
-
3:54 - 3:56لقد أضفتُ بعض المعلومات الآن.
-
3:56 - 4:00ما تشاهدونه الآن هو الإجراءات المطبقة
في المستشفيات العامة -
4:00 - 4:01لونها أزرق.
-
4:01 - 4:04بينما الإجراءات المطبقة في العيادات
الخاصة ذات لون أخضر -
4:04 - 4:08هناك الكثير من النشاط في العيادات الخاصة
في Møre og Romsdal، -
4:08 - 4:09أليس كذلك؟
-
4:09 - 4:11إلامَ يشير ذلك؟
-
4:11 - 4:15الدافع الاقتصادي المحتمل لعلاج المرضى.
-
4:15 - 4:16وهناك المزيد.
-
4:16 - 4:20وقد أظهرت الأبحاث الأخيرة
أن فرق تأثير العلاج -
4:20 - 4:23بين العلاج الطبيعي المنتظم
والعمليات الجراحية على الركبة، -
4:23 - 4:25ليس هناك فرق.
-
4:25 - 4:30مما يعني أن معظم الإجراءات المنفذة
على الرسم البياني الذي عرضته للتو -
4:31 - 4:33كان يمكن تفاديها، حتى في ستافانجر.
-
4:34 - 4:37إذاً ما الذي أحاول أن أخبركم به هنا؟
-
4:37 - 4:38بالرغم من
-
4:38 - 4:42أن معظم مؤشرات العلاج في العالم موحدة،
-
4:42 - 4:46هناك الكثير من الاختلافات غير الضرورية
في خيارات المعالجة، -
4:46 - 4:48خاصة في العالم الغربي.
-
4:48 - 4:51لا يحصل بعض الناس
على العلاج الذي يحتاجونه، -
4:51 - 4:56لكن قسم كبير منكم يُعالج بشكل مفرط.
-
4:56 - 4:59"أيها الطبيب، هل هذا ضروري حقاً؟"
-
4:59 - 5:02لقد سمعت هذا السؤال
مرة واحدة فقط في مسيرتي المهنية. -
5:02 - 5:06يقول زملائي أنهم لم يسمعوا أبداً
هذه الكلمات من مريض. -
5:07 - 5:09ولتحويل الأمر إلى آخر،
-
5:09 - 5:11كم مرة تعتقدون سوف تحصلون
على "لا" من الطبيب -
5:11 - 5:13إذا سألتم مثل هذا السؤال؟
-
5:14 - 5:16لقد حقق الباحثون في هذا الأمر،
-
5:16 - 5:20وتوصلوا إلى تقريباً نفس نسبة "لا"
في كل الاختبارات، -
5:20 - 5:21أي 30 بالمائة.
-
5:21 - 5:25وهذا يعني، ثلاثة من أصل 10 مرات
-
5:25 - 5:29يصف طبيبكم أو يقترح شيئاً
-
5:29 - 5:32غير ضروري على الإطلاق.
-
5:32 - 5:35وأنتم تعرفون ما يدعون
السبب في ذلك هو؟ -
5:37 - 5:38ضغط المريض.
-
5:39 - 5:41وبعبارة أخرى، أنتم.
-
5:42 - 5:44أنتم تريدون لشيء ما أن يحدث.
-
5:45 - 5:48جاء صديقي إلي للحصول على المشورة الطبية.
-
5:48 - 5:49هو رجل رياضي،
-
5:49 - 5:52وهو يمارس التزلج كثيراً
في الشتاء عبر البلاد، -
5:52 - 5:54يركض في الصيف،
-
5:54 - 5:58وهذه المرة أصبح لديه آلام ظهر
سيئة كلما ذهب للجري، -
5:58 - 6:00لدرجة أنه اضطر للتوقف عن فعل ذلك.
-
6:00 - 6:02قمت بفحص،
-
6:02 - 6:03لقد استجوبته بدقة.
-
6:04 - 6:05ما اكتشفته
-
6:05 - 6:09هو أنّه على الأرجح كان لديه تآكل غضروفي
في الجزء الأسفل من عموده الفقريّ. -
6:09 - 6:12كلما أُرهقت، تؤلم.
-
6:13 - 6:15لقد بدأ بالسباحة بالفعل بدلاً من الركض.
-
6:15 - 6:18حقاً لم يكن هناك شيء للقيام به، فقلت له:
-
6:18 - 6:20"عليك أن تكون أكثر انتقائية
عندما يتعلق الأمر بالتدريب. -
6:21 - 6:23بعض الأنشطة مفيدة لك،
-
6:23 - 6:24والبعض ليسوا كذلك".
-
6:25 - 6:27كان رده،
-
6:27 - 6:29"أريد تصوير ظهري بالرنين المغناطيسي".
-
6:31 - 6:33"لماذا تريد التصوير بالرنين المغناطيسي؟"
-
6:33 - 6:36"يمكنني الحصول عليه مجاناً
من خلال تأميني في العمل". -
6:36 - 6:39قلت "هيا"_ كان صديقي أيضاً_
-
6:40 - 6:41"هذا ليس سبباً حقيقياً".
-
6:41 - 6:46"حسناً، أعتقد أنه سيكون من الجيد
رؤية كم يبدو الظهر سيئاً هناك". -
6:47 - 6:50قلت: "متى بدأت تحليل صور
الرنين المغناطيسي". -
6:50 - 6:51(ضحك)
-
6:52 - 6:55"ثق بي في هذا، لن تحتاج إلى الفحص".
-
6:56 - 7:00قال: "حسناً"، وبعد فترة تابع،
-
7:00 - 7:02"يمكن أن يكون سرطان".
-
7:02 - 7:03(ضحك)
-
7:04 - 7:06لقد أجرى الفحص، بالتأكيد.
-
7:06 - 7:10ومن خلال تأمينه في العمل
استطاع رؤية أحد زملائي في العمل -
7:10 - 7:13يخبره عن داء تآكل الغضروف،
وأنه لا يوجد ما يمكن فعله، -
7:13 - 7:16يجب أن يستمر في السباحة وترك الركض.
-
7:16 - 7:18بعد فترة، التقيت به مرة أخرى، وقال:
-
7:18 - 7:20"على الأقل الآن أعرف ما هذا".
-
7:21 - 7:23لكن دعوني اسألكم سؤال.
-
7:23 - 7:27ماذا لو أجريتم جميعكم في هذه الغرفة
تصويراً بالرنين المغناطيسي لذات الأعراض؟ -
7:27 - 7:31وماذا لو أجرى كل الناس
في النرويج التصوير بالرنين المغناطيسي -
7:31 - 7:33بسبب آلام الظهر العرضية؟
-
7:33 - 7:37قائمة الانتظار للتصوير بالرنين المغناطيسي
قد تتضاعف أربع مرات، وربما أكثر. -
7:38 - 7:39وسوف تأخذون كل مكان
-
7:40 - 7:43في تلك القائمة من شخص ما
يعاني بالفعل من السرطان. -
7:43 - 7:46لذلك يقول الطبيب الجيد في بعض الأحيان لا،
-
7:46 - 7:50ولكن أيضاً المريض العقلاني يرفض،
-
7:50 - 7:54في بعض الأحيان، فرصة للتشخيص أو العلاج.
-
7:54 - 7:57"أيها الطبيب، هل هذا ضروري حقاً؟"
-
7:58 - 8:01أعلم أن هذا السؤال قد يكون طرحه صعباً.
-
8:02 - 8:06في الواقع، إذا عدتم 50 سنة،
كان هذا يعتبر فظاظة. -
8:07 - 8:11إذا كان الطبيب قد قرر
ماذا يفعل معك، فهذا ماتفعله. -
8:11 - 8:13زميلة لي، طبيبة عامة حالياً،
-
8:13 - 8:16تم إرسالها بعيداً إلى مصحة السل
-
8:16 - 8:17عندما كانت فتاة صغيرة.
-
8:18 - 8:19لستة أشهر.
-
8:19 - 8:21لقد كانت صدمة رهيبة بالنسبة لها.
-
8:21 - 8:24اكتشفت لاحقاً، كشخص بالغ،
-
8:24 - 8:27أن اختباراتها لمرض السل
كانت سلبية طوال الوقت. -
8:28 - 8:31وأن الطبيب قد أرسلها بعيداً
اعتماداً على مجرد اشتباه خاطئ. -
8:32 - 8:36لم يجرؤ أحد أو حتى يفكر
في مواجهته حيال ذلك. -
8:36 - 8:38ولا حتى والديها.
-
8:39 - 8:43اليوم وزير الصحة النرويجي
-
8:43 - 8:46يتحدث عن خدمة الرعاية الصحية للمرضى.
-
8:47 - 8:52من المفترض أن يحصل المريض على النصيحة
من الطبيب حول ما يجب القيام به. -
8:52 - 8:54هذا تقدم عظيم،
-
8:54 - 8:58لكنه يضع أيضاً مزيداً من المسؤولية عليكم.
-
8:58 - 9:01يجب أن تجلسوا في المقدمة مع طبيبكم
-
9:01 - 9:03وتبدؤوا في المشاركة بالقرارت
حول الطريق الذي ستسلكونه. -
9:03 - 9:05في المرة القادمة
حين تكونون في عيادة طبيب -
9:05 - 9:07أريدكم أن تسألوا،
-
9:08 - 9:11"أيها الطبيب، هل هذا ضروري حقاً؟"
-
9:12 - 9:17وقد تشعرون في حالة العديد
من المرضى بأن الإجابة ستكون "لا". -
9:17 - 9:20ولكن يمكن تبرير العملية أيضاً.
-
9:21 - 9:26إذن أيها الأطباء، ما هي المخاطر
المرتبطة بهذه العملية الجراحية؟ -
9:26 - 9:32حسناً، خمسة إلى عشرة بالمئة من المرضى
ستتفاقم أعراض الألم عندهم. -
9:32 - 9:36واحد إلى اثنين في المئة من المرضى
سيصابون بعدوى في الجرح -
9:36 - 9:40أو حتى نزيف قد ينتهي
إلى إعادة العملية الجراحية. -
9:41 - 9:440.5 في المئة من المرضى
يعانون أيضاً من بحة في الصوت بشكل دائم، -
9:44 - 9:48وقليل منهم، ولكن لا يزالون الأقل،
سيواجهون انخفاض بوظيفة -
9:48 - 9:51الذراع أو حتى الساقين.
-
9:51 - 9:54"أيها الطبيب، هل هناك خيارات أخرى؟"
-
9:54 - 9:56نعم، الراحة والعلاج الطبيعي
-
9:56 - 10:00مع مرور الوقت تتعافون بشكل رائع.
-
10:01 - 10:03"وماذا يحدث إذا لم أفعل أي شيء؟"
-
10:03 - 10:06إنه غير موصى به،
ولكن حتى حينها هناك فرصة بسيطة -
10:06 - 10:08أن تتحسنوا.
-
10:08 - 10:10أربعة أسئلة، أسئلة بسيطة.
-
10:11 - 10:13اعتبروهم صندوق معداتكم الجديد
-
10:14 - 10:16لمساعدتنا.
-
10:16 - 10:18هل هذا ضروري حقاً؟
-
10:18 - 10:19ما هي المخاطر؟
-
10:20 - 10:21هل هناك خيارات أخرى؟
-
10:21 - 10:24وماذا يحدث إذا لم أفعل شيئاً؟
-
10:25 - 10:28اسألوهم عندما يريد طبيبكم أن يرسلكم
إلى التصوير بالرنين المغناطيسي -
10:29 - 10:33أو عندما يصف المضادات الحيوية
أو يقترح عملية جراحية. -
10:34 - 10:37ما نعرفه من البحث
هو أن واحد من كل خمسة منكم، -
10:38 - 10:3920 في المئة،
-
10:39 - 10:42سيغير رأيه حول ما يجب القيام به.
-
10:43 - 10:47وبفعل ذلك، لن تجعلوا
حياتكم أسهل بكثير فحسب -
10:48 - 10:49وربما أفضل حتى،
-
10:50 - 10:52ولكن كل قطاع الرعاية الصحية
-
10:52 - 10:55سيستفيدون من قراركم.
-
10:56 - 10:57شكراً جزيلاً.
-
10:57 - 11:00(تصفيق)
- Title:
- لماذا يحتاج طبيبك إلى مساعدتك لمحاربة الإفراط في العلاج | كريستر مجيست | TEDxOslo
- Description:
-
يتحدث حديث كريستر مجيست عن إحدى أكبر المشكلات في الطب الغربي: العلاج الزائد. على الرغم من اعتماد الأطباء على المعايير والتوصيات في الطب على جميع المستويات، إلا أن الاختلاف في استخدام أدوات التشخيص والعلاج ظاهرة شائعة. ماذا يمكنك أن تفعل كمريض لمحاربة الإفراط في العلاج وكيف يمكنك الاستفادة من أخذه بجدية؟
كريستر مجيت هو جراح أعصاب ونائب رئيس الجمعية الطبية النرويجية. كما أنه مؤلف لخمسة كتب ومحاضر متمرس في مواضيع طبية مختلفة.
تم تقديم هذا الحديث في حدث TEDx باستخدام تنسيق مؤتمر TED ولكن تم تنظيمه بشكل مستقل من قبل المجتمع المحلي. تعرف على المزيد على https://www.ted.com/tedx
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 11:06