Return to Video

אריקה פרנקל: מכונת ההרדמה האוניברסלית

  • 0:00 - 0:02
    אני אדבר איתכם היום
  • 0:02 - 0:05
    על התכנון של טכנולוגיה רפואית למצבים של משאבים דלים.
  • 0:05 - 0:07
    אני חוקרת מערכות רפואיות במדינות האלו.
  • 0:07 - 0:09
    ואחד מהפערים הגדולים בטיפול,
  • 0:09 - 0:11
    כמעט בכל המקומות,
  • 0:11 - 0:13
    הוא גישה לניתוחים בטוחים.
  • 0:13 - 0:16
    עכשיו אחד מצווארי הבקבוק העיקריים שמצאנו
  • 0:16 - 0:19
    שמונע גם את הגישה
  • 0:19 - 0:21
    וגם את הביטחון של הניתוחים האלה שכן קורים
  • 0:21 - 0:23
    היא ההרדמה.
  • 0:23 - 0:25
    ולמעשה, זה מודל שאנחנו מצפים שיעבוד
  • 0:25 - 0:27
    לאספקת הרדמה
  • 0:27 - 0:29
    בסביבות האלו.
  • 0:29 - 0:31
    כאן יש לנו סצנה שהייתם מוצאים
  • 0:31 - 0:34
    בכל חדר ניתוח בארצות הברית או כל מדינה מפותחת אחרת.
  • 0:34 - 0:36
    ברקע כאן
  • 0:36 - 0:38
    יש מכונת הרדמה משוכללת.
  • 0:38 - 0:40
    והמכונה הזו מסוגלת
  • 0:40 - 0:42
    לאפשר ניתוחים ולהציל חיים
  • 0:42 - 0:44
    מפני שהיא תוכננה
  • 0:44 - 0:46
    תוך מחשבה על הסביבה הזו.
  • 0:46 - 0:49
    כדי לעבוד, המכונה הזו צריכה מספר דברים
  • 0:49 - 0:51
    שבית החולים יכול להציע.
  • 0:51 - 0:54
    היא צריכה מרדים מאוד מיומן
  • 0:54 - 0:56
    עם שנים של הכשרה במכונות מסובכות
  • 0:56 - 0:59
    כדי לעזור לה לנטר את זרימת הגז
  • 0:59 - 1:01
    ולשמור על המנותחים בטוחים ומורדמים
  • 1:01 - 1:03
    במהלך הניתוח.
  • 1:03 - 1:06
    זו מכונה עדינה שרצה על אלגוריתמים ממוחשבים,
  • 1:06 - 1:09
    והיא צריכה טיפול עדין כדי שהיא תעבוד,
  • 1:09 - 1:11
    והיא מתקלקלת דיי בקלות.
  • 1:11 - 1:14
    וכשזה קורה, היא צריכה צוות של מהנדסים ביו מכאניים
  • 1:14 - 1:16
    שמבינים את המורכבות שלה,
  • 1:16 - 1:18
    יכולים לתקן אותה, יכולים להשיג חלקים
  • 1:18 - 1:20
    ולעזור לה להמשיך להציל חיים.
  • 1:20 - 1:22
    זו מכונה דיי יקרה.
  • 1:22 - 1:24
    היא צריכה בית חולים
  • 1:24 - 1:26
    שהתקציב שלו יכול לאפשר מכונה אחת
  • 1:26 - 1:29
    שעולה 50 או 100,000$.
  • 1:29 - 1:31
    ואולי הכי ברור,
  • 1:31 - 1:33
    ואולי הכי חשוב --
  • 1:33 - 1:35
    והדרך לרעיונות ששמענו עליהם
  • 1:35 - 1:37
    מדגים את זה --
  • 1:37 - 1:39
    היא צריכה תשתית
  • 1:39 - 1:41
    שיכולה לספק מקור בלתי נפסק
  • 1:41 - 1:44
    של חשמל, של חמצן דחוס
  • 1:44 - 1:46
    ואת שאר האספקה הרפואית
  • 1:46 - 1:48
    שכל כך חשובה לפעילות
  • 1:48 - 1:50
    של המכונה הזו.
  • 1:50 - 1:53
    במילים אחרות, המכונה דורשת הרבה דברים
  • 1:53 - 1:55
    שבית החולים הזה לא יכול להציע.
  • 1:55 - 1:57
    זו אספקת חשמל
  • 1:57 - 1:59
    לבית חולים באזורי הספר של מלאוי.
  • 1:59 - 2:01
    בבית החולים הזה,
  • 2:01 - 2:03
    יש אשה אחת עם הכשרה לתת הרדמה,
  • 2:03 - 2:05
    והיא מוסמכת
  • 2:05 - 2:07
    מפני שיש לה 12, אולי 18 חודשים
  • 2:07 - 2:09
    של הכשרה בהרדמה.
  • 2:09 - 2:11
    בבית החולים ובכל האזור
  • 2:11 - 2:13
    אין מהנדס ביו-רפואי יחיד.
  • 2:13 - 2:15
    אז כשהמכונה הזו מתקלקלת,
  • 2:15 - 2:17
    המכונות שיש להם מתקלקלות,
  • 2:17 - 2:20
    הם צריכים לנסות להבין, אבל רוב הזמן, זה סוף הדרך.
  • 2:20 - 2:23
    המכונות האלה עוברות לבית הקברות.
  • 2:23 - 2:26
    והמחיר של המכונה שהזכרתי
  • 2:26 - 2:28
    יכול לייצג אולי רבע או שליש
  • 2:28 - 2:30
    של תקציב הפעילות השנתי
  • 2:30 - 2:32
    של בית החולים.
  • 2:32 - 2:35
    ולבסוף, אני חושבת שאתם יכולים לראות שהתשתית היא לא ממש חזקה.
  • 2:35 - 2:38
    בית החולים הזה מחובר לרשת ממש חלשה,
  • 2:38 - 2:40
    אחת שנופלת הרבה.
  • 2:40 - 2:42
    אז לעיתים קרובות כל בית החולים,
  • 2:42 - 2:44
    פועל רק על גנרטור.
  • 2:44 - 2:46
    ואתם יכולים לדמיין, הגנרטור מתקלקל
  • 2:46 - 2:48
    או נגמר לו הדלק.
  • 2:48 - 2:50
    והבנק העולמי רואה את זה
  • 2:50 - 2:53
    ומעריך שבית חולים במצב כזה במדינה עם הכנסה נמוכה
  • 2:53 - 2:56
    יכול לצפות ל 18 הפסקות חשמל
  • 2:56 - 2:58
    בחודש.
  • 2:58 - 3:00
    ובדומה, חמצן דחוס ואספקה רפואית אחרת
  • 3:00 - 3:02
    הם באמת מותרות
  • 3:02 - 3:04
    ויכולים רבות להיות חסרים
  • 3:04 - 3:06
    במשך חודשים ואפילו שנה.
  • 3:06 - 3:09
    אז זה נראה מטורף, אבל המודל שיש לנו עכשיו
  • 3:09 - 3:11
    לוקח את המכונות האלה
  • 3:11 - 3:13
    שתוכננו לסביבה הראשונה שהראיתי לכם
  • 3:13 - 3:15
    ותורמים אותן או מוכרים אותן
  • 3:15 - 3:18
    לבתי חולים בסביבות האלה.
  • 3:18 - 3:20
    זה לא רק לא מתאים,
  • 3:20 - 3:23
    זה נעשה ממש לא בטוח.
  • 3:23 - 3:25
    אחד השותפים שלנו בבית החולים ג'ונס הופקינס
  • 3:25 - 3:28
    צפה בניתוחים בסיירה לאון
  • 3:28 - 3:30
    בערך לפני שנה.
  • 3:30 - 3:33
    והניתוח הראשון ביום היה מילדותי במקרה.
  • 3:33 - 3:36
    אישה הגיעה, והיתה זקוקה לניתוח קיסרי דחוף
  • 3:36 - 3:39
    כדי להציל את חייה ואת חיי התינוק.
  • 3:39 - 3:41
    והכל התחיל בצורה טובה.
  • 3:41 - 3:43
    המנתח היה מוכן והתכונן.
  • 3:43 - 3:45
    האחות הייתה שם.
  • 3:45 - 3:47
    היא היתה מסוגלת להרדים אותה במהירות,
  • 3:47 - 3:50
    וזה היה חשוב בגלל הדחיפות של המצב.
  • 3:50 - 3:52
    והכל התחיל טוב
  • 3:52 - 3:55
    עד שהחשמל הפסיק.
  • 3:55 - 3:57
    ועכשיו באמצע הניתוח,
  • 3:57 - 4:00
    המנתח נלחם נגד השעון כדי לסיים את הניתוח,
  • 4:00 - 4:02
    שהוא יכול - יש לו פנס ראש.
  • 4:02 - 4:04
    אבל האחות מילולית
  • 4:04 - 4:07
    רצה בחדר ניתוח חשוך
  • 4:07 - 4:09
    מנסה למצוא את כל דבר שהיא יכולה כדי להרדים את הפציינטית,
  • 4:09 - 4:11
    כדי לשמור עליה מורדמת.
  • 4:11 - 4:14
    מפני שהמכונה שלה לא עובדת כשאין חשמל.
  • 4:15 - 4:18
    ועכשיו הניתוח הרגיל הזה שרבות מכן בוודאי חוו,
  • 4:18 - 4:20
    ואחרים הם תוצר שלו,
  • 4:20 - 4:23
    הפך לטרגדיה.
  • 4:23 - 4:26
    ומה שכל כך מתסכל זה שזה לא מקרה מבודד;
  • 4:26 - 4:28
    זה קורה בכל העולם המתפתח.
  • 4:28 - 4:31
    35 מיליון ניתוחים נערכים כל שנה
  • 4:31 - 4:33
    בלי הרדמה בטוחה.
  • 4:33 - 4:35
    הקולגה שלי דר. פול פנטון,
  • 4:35 - 4:37
    חי את המציאות הזו.
  • 4:37 - 4:39
    הוא היה המרדים הראשי
  • 4:39 - 4:41
    בבית חולים במלאווי, בית חולים לימודי.
  • 4:41 - 4:43
    הוא הלך לעבוד כל יום
  • 4:43 - 4:45
    בחדר ניתוח כמו זה,
  • 4:45 - 4:48
    מנסה לספק הרדמה וללמד אחרים איך לעשות את זה
  • 4:48 - 4:50
    עם אותו ציוד
  • 4:50 - 4:52
    שהפך לכל כך לא אמין, ולמעשה לא בטוח,
  • 4:52 - 4:54
    בבית החולים שלו.
  • 4:54 - 4:56
    ואחרי המון ניתוחים
  • 4:56 - 4:59
    ואתם יכולים לדמיין, טרגדיות באמת נוראיות,
  • 4:59 - 5:01
    הוא פשוט אמר, "זהו, אני סיימתי. זה מספיק.
  • 5:01 - 5:03
    חייב להיות משהו יותר טוב."
  • 5:03 - 5:05
    אז הוא הלך במורד המסדרון
  • 5:05 - 5:07
    למקום בו זרקו את כל המכונות שפשוט התפגרו להם --
  • 5:07 - 5:09
    אני חושבת שזה המושג המדעי --
  • 5:09 - 5:11
    והוא פשוט התחיל לשחק.
  • 5:11 - 5:13
    הוא לקח חלק אחד ממכונה אחת ואחר ממכונה אחרת,
  • 5:13 - 5:15
    והוא ניסה להגיע למכונה
  • 5:15 - 5:18
    שתעבוד במציאות שעמדה לפניו.
  • 5:18 - 5:21
    ומה שהוא הגיע אליו היה הבחור הזה,
  • 5:21 - 5:24
    אב הטיפוס של מכונת ההרדמה האוניברסלית --
  • 5:24 - 5:26
    מכונה שתעבוד
  • 5:26 - 5:28
    ותרדים את החולים שלו
  • 5:28 - 5:32
    לא משנה מה התנאים שהיו לבית החולים להציע.
  • 5:32 - 5:34
    הנה היא בבית
  • 5:34 - 5:37
    באותו בית חולים, מפותחת קצת יותר, 12 שנים מאוחר יותר,
  • 5:37 - 5:40
    עובדת עם חולים מילדים לגריאטריקה.
  • 5:40 - 5:43
    עכשיו תנו לי להראות לכם מעט על איך המכונה הזו עובדת.
  • 5:43 - 5:45
    וואלה!
  • 5:45 - 5:47
    הנה היא.
  • 5:47 - 5:49
    כשיש לכם חשמל,
  • 5:49 - 5:51
    הכל בתוך המכונה מתחיל בבסיס.
  • 5:51 - 5:54
    יש מרכז חמצן בנוי בתוכה שם למטה.
  • 5:54 - 5:57
    עכשיו שמעתם אותי מזכירה חמצן כמה פעמים עד הנקודה הזו.
  • 5:57 - 5:59
    בעיקרון, כדי לתת הרדמה,
  • 5:59 - 6:01
    תרצו חמצן טהור ככל האפשר,
  • 6:01 - 6:03
    מפני שבסופו של דבר אתם תדללו אותו
  • 6:03 - 6:05
    בעיקרון עם הגז.
  • 6:05 - 6:07
    והתערובת שהחולה שואף
  • 6:07 - 6:09
    צריכה להכיל לפחות אחוז מסויים של חמצן
  • 6:09 - 6:11
    אחרת היא יכולה להיות מסוכנת.
  • 6:11 - 6:13
    אבל ככה בפנים כשיש חשמל,
  • 6:13 - 6:16
    מרכז החמצן לוקח אויר מהחדר.
  • 6:16 - 6:19
    עכשיו אנחנו יודעים שאויר מהחדר הוא חופשי להפליא,
  • 6:19 - 6:21
    הוא נמצא בשפע,
  • 6:21 - 6:23
    וזה כבר 21 אחוז חמצן.
  • 6:23 - 6:26
    אז כל מה שהמרכז הזה עושה הוא לקחת אויר מהחדר, לסנן אותו
  • 6:26 - 6:28
    ולהוציא חמצן ב95 אחוז
  • 6:28 - 6:30
    דרך כאן
  • 6:30 - 6:33
    שם הוא מעורבב עם חומר ההרדמה.
  • 6:33 - 6:35
    עכשיו לפני שהתערובת הזו
  • 6:35 - 6:37
    מגיעה לריאות של החולה,
  • 6:37 - 6:39
    היא תעבור פה --
  • 6:39 - 6:41
    אתם לא יכולים לראות את זה, אבל יש חיישן חמצן פה --
  • 6:41 - 6:43
    שיראה על המסך פה
  • 6:43 - 6:46
    את אחוז החמצן המסופק.
  • 6:46 - 6:48
    עכשיו אם אין חשמל,
  • 6:48 - 6:51
    או, חס וחלילה, החשמל נפסק באמצע הניתוח,
  • 6:51 - 6:53
    המכונה עוברת אוטומטית,
  • 6:53 - 6:55
    ללא מגע אפילו,
  • 6:55 - 6:58
    למשוך אויר מהחדר דרך הכניסה הזו.
  • 6:58 - 7:00
    כל השאר אותו הדבר.
  • 7:00 - 7:02
    ההבדל היחידי הוא שעכשיו
  • 7:02 - 7:05
    אתם עובדים רק עם 21 אחוז חמצן.
  • 7:05 - 7:08
    עכשיו זה היה פעם משחק ניחוש מסוכן,
  • 7:08 - 7:11
    מפני שרק ידעתם אם נתתם מעט מדי חמצן ברגע שמשהו רע קרה.
  • 7:11 - 7:14
    אבל שמנו סוללה מאריכת חייים שם בפנים.
  • 7:14 - 7:16
    זה החלק היחידי עם גיבוי סוללה.
  • 7:16 - 7:18
    אבל זה נותן שליטה למפעיל,
  • 7:18 - 7:20
    אם יש חשמל או לא,
  • 7:20 - 7:22
    מפני שהם יכולים לשנות את הזרימה
  • 7:22 - 7:25
    בהתבסס על אחוז החמצן שהם רואים שהם נותנים לחולה.
  • 7:25 - 7:27
    בשני המקרים,
  • 7:27 - 7:29
    בין אם יש לכם חשמל או לא,
  • 7:29 - 7:31
    לפעמים ההחולה צריך עזרה בנשימה.
  • 7:31 - 7:34
    זו פשוט המציאות של ההרדמה. הריאות יכולות להיות משותקות.
  • 7:34 - 7:36
    אז רק הוספנו את המפוחים הידניים האלה.
  • 7:36 - 7:39
    ראינו ניתוחים של שלוש או ארבע שעות
  • 7:39 - 7:42
    שהנשימו את החולה עם זה.
  • 7:42 - 7:45
    אז זו מכונה די ישירה.
  • 7:45 - 7:47
    אני רועדת להגיד פשוטה;
  • 7:47 - 7:49
    היא ישירה.
  • 7:49 - 7:51
    והיא מתוכננת כך.
  • 7:51 - 7:53
    ואתם לא צריכים להיות
  • 7:53 - 7:56
    מרדימים מומחים ומאומנים היטב כדי להשתמש במכונה הזו,
  • 7:56 - 7:59
    שזה טוב, כי בבתי החולים באזורים הכפריים האלה,
  • 7:59 - 8:02
    אתם לא תקבלו כזו רמה של הכשרה.
  • 8:02 - 8:05
    היא גם מתוכננת לסביבה בה ישתמשו בה.
  • 8:05 - 8:07
    זו מכונה עמידה להפליא.
  • 8:07 - 8:09
    היא צריכה לעמוד
  • 8:09 - 8:11
    בלחץ ובשימוש שקורה
  • 8:11 - 8:14
    בבתי חולים באזורים הכפריים האלה.
  • 8:14 - 8:16
    אז היא לא תתקלקל בקלות,
  • 8:16 - 8:19
    אבל אם היא כן, ממש כל חלק במכונה
  • 8:19 - 8:22
    יכול להיות מוחלף
  • 8:22 - 8:25
    עם מפתח אלן ומברג.
  • 8:25 - 8:27
    ולבסוף, היא ברת השגה.
  • 8:27 - 8:29
    המכונה הזו מגיעה
  • 8:29 - 8:31
    לשמינית ממחיר
  • 8:31 - 8:34
    המכונה הרגילה שהראתי קודם.
  • 8:34 - 8:37
    אז במילים אחרות, מה שיש לנו פה
  • 8:37 - 8:40
    הוא מכונה שיכולה לאפשר ניתוחים ולהציל חיים
  • 8:40 - 8:43
    מפני שהיא תוכננה לסביבה שלה
  • 8:43 - 8:45
    בדיוק כמו המכונה הראשונה שהראיתי לכם.
  • 8:45 - 8:47
    אבל אנחנו לא רוצים לעצור פה.
  • 8:47 - 8:49
    היא עובדת?
  • 8:49 - 8:51
    האם זה התכנון שיעבוד במקום?
  • 8:51 - 8:53
    ובכן ראינו תוצאות טובות עד עכשיו.
  • 8:53 - 8:56
    זה ב 13 בתי חולים בארבע מדינות,
  • 8:56 - 8:58
    ומאז 2010,
  • 8:58 - 9:00
    עשינו יותר מ2,000 ניתוחים
  • 9:00 - 9:02
    בלי שום ארועים קליניים בעייתיים.
  • 9:02 - 9:04
    אז אנחנו מאושרים.
  • 9:04 - 9:08
    זה באמת נראה כמו פיתרון לא יקר וסקיילבילי
  • 9:08 - 9:11
    לבעיה ממש נפוצה.
  • 9:11 - 9:13
    אבל אנחנו עדיין רוצים להיות בטוחים
  • 9:13 - 9:15
    שזה באמת המכשיר הכי בטוח ואפקטיבי
  • 9:15 - 9:17
    שאנחנו יכולים להכניס לבתי חולים.
  • 9:17 - 9:19
    אז כדי לעשות את זה השקנו מספר שותפויות
  • 9:19 - 9:21
    עם ארגונים חוץ ממשלתיים ואוניברסיטאות
  • 9:21 - 9:24
    כדי לאסוף מידע על ממשק המשתמש,
  • 9:24 - 9:26
    על סוגי הניתוחים שהיא מתאימה להם
  • 9:26 - 9:28
    ודרכים בהן אנחנו יכולים לשפר את המכשיר עצמו.
  • 9:28 - 9:30
    אחת השותפויות האלה
  • 9:30 - 9:33
    היא עם ג'ונס הופקינס ממש פה בבולטימור.
  • 9:33 - 9:37
    יש להם מעבדת הרדמה ממש מגניבה בבולטימור.
  • 9:37 - 9:39
    אז אנחנו לוקחים את המכונה
  • 9:39 - 9:42
    ויוצרים כמה ממשברי חדר הניתוח
  • 9:42 - 9:44
    שהמכונה הזו אולי תעמוד מולן
  • 9:44 - 9:46
    באחד מבתי החולים שהיא מיועדת אליהם,
  • 9:46 - 9:49
    ובסביבה סגורה ובטוחה,
  • 9:49 - 9:51
    מעריכים את היעילות שלה.
  • 9:51 - 9:54
    אז אפשר להשוות את התוצאות מהמחקר הזה
  • 9:54 - 9:56
    עם נסיון מהעולם האמיתי,
  • 9:56 - 9:58
    מפני שאנחנו שמים שתיים כאלה בבתי חולים
  • 9:58 - 10:00
    שג'ונס הופקינס עובד איתם בסיירה לאון,
  • 10:00 - 10:03
    כולל בית החולים בו הניתוח הקיסרי הזה קרה.
  • 10:05 - 10:08
    אז דיברתי הרבה על הרדמה, ואני נוטה לעשות את זה.
  • 10:08 - 10:10
    אני חושבת שזה ממש מדהים
  • 10:10 - 10:12
    וחלק חשוב של רפואה.
  • 10:12 - 10:15
    וזה באמת נראה שולי, אנחנו אף פעם לא חושבים על זה,
  • 10:15 - 10:17
    עד שאין לנו גישה לזה,
  • 10:17 - 10:19
    ואז היא נהיית שומרת השער.
  • 10:19 - 10:21
    מי נכנס לניתוח ומי לא?
  • 10:21 - 10:24
    מי עובר ניתוח בטוח ומי לא?
  • 10:24 - 10:27
    אבל אתם יודעים, זו רק אחת מכל כך הרבה דרכים
  • 10:27 - 10:30
    שעיצוב, עיצוב מתאים,
  • 10:30 - 10:33
    יכול להשפיע על תוצאות בריאותיות.
  • 10:33 - 10:35
    אם יותר אנשים באספקת הרפואה
  • 10:35 - 10:38
    שבאמת עובדים על כמה מהאתגרים האלה במדינות עם הכנסה נמוכה
  • 10:38 - 10:40
    יוכלו להתחיל את תהליך העיצוב שלהם,
  • 10:40 - 10:42
    את חיפוש הפתרונות שלהם,
  • 10:42 - 10:44
    מחוץ לקופסה
  • 10:44 - 10:46
    ובתוך בית החולים --
  • 10:46 - 10:48
    במילים אחרות, אם נוכל לעצב
  • 10:48 - 10:51
    לסביבה שקיימת בכל כך הרבה אזורים בעולם,
  • 10:51 - 10:53
    במקום זו שאנו מקווים שתהייה קיימת --
  • 10:53 - 10:56
    אולי אפילו נציל הרבה חיים.
  • 10:56 - 10:58
    תודה רבה לכם.
  • 10:58 - 11:02
    (מחיאות כפיים)
Title:
אריקה פרנקל: מכונת ההרדמה האוניברסלית
Speaker:
Erica Frenkel
Description:

מה אם אתם בניתוח והחשמל נפסק? אין אורות, אין חמצן -- וההרדמה שלכם מפסיקה לזרום. זה קורה בעקביות בבתי חולים מסביב לעולם, והופך ניתוחים פשוטים לטרגדיות. אריקה פרנקל מדגימה את הפיתרון: מכונת ההרדמה האוניברסלית.

more » « less
Video Language:
English
Team:
TED
Project:
TEDTalks
Duration:
11:03
Ido Dekkers added a translation

Hebrew subtitles

Revisions