אריקה פרנקל: מכונת ההרדמה האוניברסלית
-
0:00 - 0:02אני אדבר איתכם היום
-
0:02 - 0:05על התכנון של טכנולוגיה רפואית למצבים של משאבים דלים.
-
0:05 - 0:07אני חוקרת מערכות רפואיות במדינות האלו.
-
0:07 - 0:09ואחד מהפערים הגדולים בטיפול,
-
0:09 - 0:11כמעט בכל המקומות,
-
0:11 - 0:13הוא גישה לניתוחים בטוחים.
-
0:13 - 0:16עכשיו אחד מצווארי הבקבוק העיקריים שמצאנו
-
0:16 - 0:19שמונע גם את הגישה
-
0:19 - 0:21וגם את הביטחון של הניתוחים האלה שכן קורים
-
0:21 - 0:23היא ההרדמה.
-
0:23 - 0:25ולמעשה, זה מודל שאנחנו מצפים שיעבוד
-
0:25 - 0:27לאספקת הרדמה
-
0:27 - 0:29בסביבות האלו.
-
0:29 - 0:31כאן יש לנו סצנה שהייתם מוצאים
-
0:31 - 0:34בכל חדר ניתוח בארצות הברית או כל מדינה מפותחת אחרת.
-
0:34 - 0:36ברקע כאן
-
0:36 - 0:38יש מכונת הרדמה משוכללת.
-
0:38 - 0:40והמכונה הזו מסוגלת
-
0:40 - 0:42לאפשר ניתוחים ולהציל חיים
-
0:42 - 0:44מפני שהיא תוכננה
-
0:44 - 0:46תוך מחשבה על הסביבה הזו.
-
0:46 - 0:49כדי לעבוד, המכונה הזו צריכה מספר דברים
-
0:49 - 0:51שבית החולים יכול להציע.
-
0:51 - 0:54היא צריכה מרדים מאוד מיומן
-
0:54 - 0:56עם שנים של הכשרה במכונות מסובכות
-
0:56 - 0:59כדי לעזור לה לנטר את זרימת הגז
-
0:59 - 1:01ולשמור על המנותחים בטוחים ומורדמים
-
1:01 - 1:03במהלך הניתוח.
-
1:03 - 1:06זו מכונה עדינה שרצה על אלגוריתמים ממוחשבים,
-
1:06 - 1:09והיא צריכה טיפול עדין כדי שהיא תעבוד,
-
1:09 - 1:11והיא מתקלקלת דיי בקלות.
-
1:11 - 1:14וכשזה קורה, היא צריכה צוות של מהנדסים ביו מכאניים
-
1:14 - 1:16שמבינים את המורכבות שלה,
-
1:16 - 1:18יכולים לתקן אותה, יכולים להשיג חלקים
-
1:18 - 1:20ולעזור לה להמשיך להציל חיים.
-
1:20 - 1:22זו מכונה דיי יקרה.
-
1:22 - 1:24היא צריכה בית חולים
-
1:24 - 1:26שהתקציב שלו יכול לאפשר מכונה אחת
-
1:26 - 1:29שעולה 50 או 100,000$.
-
1:29 - 1:31ואולי הכי ברור,
-
1:31 - 1:33ואולי הכי חשוב --
-
1:33 - 1:35והדרך לרעיונות ששמענו עליהם
-
1:35 - 1:37מדגים את זה --
-
1:37 - 1:39היא צריכה תשתית
-
1:39 - 1:41שיכולה לספק מקור בלתי נפסק
-
1:41 - 1:44של חשמל, של חמצן דחוס
-
1:44 - 1:46ואת שאר האספקה הרפואית
-
1:46 - 1:48שכל כך חשובה לפעילות
-
1:48 - 1:50של המכונה הזו.
-
1:50 - 1:53במילים אחרות, המכונה דורשת הרבה דברים
-
1:53 - 1:55שבית החולים הזה לא יכול להציע.
-
1:55 - 1:57זו אספקת חשמל
-
1:57 - 1:59לבית חולים באזורי הספר של מלאוי.
-
1:59 - 2:01בבית החולים הזה,
-
2:01 - 2:03יש אשה אחת עם הכשרה לתת הרדמה,
-
2:03 - 2:05והיא מוסמכת
-
2:05 - 2:07מפני שיש לה 12, אולי 18 חודשים
-
2:07 - 2:09של הכשרה בהרדמה.
-
2:09 - 2:11בבית החולים ובכל האזור
-
2:11 - 2:13אין מהנדס ביו-רפואי יחיד.
-
2:13 - 2:15אז כשהמכונה הזו מתקלקלת,
-
2:15 - 2:17המכונות שיש להם מתקלקלות,
-
2:17 - 2:20הם צריכים לנסות להבין, אבל רוב הזמן, זה סוף הדרך.
-
2:20 - 2:23המכונות האלה עוברות לבית הקברות.
-
2:23 - 2:26והמחיר של המכונה שהזכרתי
-
2:26 - 2:28יכול לייצג אולי רבע או שליש
-
2:28 - 2:30של תקציב הפעילות השנתי
-
2:30 - 2:32של בית החולים.
-
2:32 - 2:35ולבסוף, אני חושבת שאתם יכולים לראות שהתשתית היא לא ממש חזקה.
-
2:35 - 2:38בית החולים הזה מחובר לרשת ממש חלשה,
-
2:38 - 2:40אחת שנופלת הרבה.
-
2:40 - 2:42אז לעיתים קרובות כל בית החולים,
-
2:42 - 2:44פועל רק על גנרטור.
-
2:44 - 2:46ואתם יכולים לדמיין, הגנרטור מתקלקל
-
2:46 - 2:48או נגמר לו הדלק.
-
2:48 - 2:50והבנק העולמי רואה את זה
-
2:50 - 2:53ומעריך שבית חולים במצב כזה במדינה עם הכנסה נמוכה
-
2:53 - 2:56יכול לצפות ל 18 הפסקות חשמל
-
2:56 - 2:58בחודש.
-
2:58 - 3:00ובדומה, חמצן דחוס ואספקה רפואית אחרת
-
3:00 - 3:02הם באמת מותרות
-
3:02 - 3:04ויכולים רבות להיות חסרים
-
3:04 - 3:06במשך חודשים ואפילו שנה.
-
3:06 - 3:09אז זה נראה מטורף, אבל המודל שיש לנו עכשיו
-
3:09 - 3:11לוקח את המכונות האלה
-
3:11 - 3:13שתוכננו לסביבה הראשונה שהראיתי לכם
-
3:13 - 3:15ותורמים אותן או מוכרים אותן
-
3:15 - 3:18לבתי חולים בסביבות האלה.
-
3:18 - 3:20זה לא רק לא מתאים,
-
3:20 - 3:23זה נעשה ממש לא בטוח.
-
3:23 - 3:25אחד השותפים שלנו בבית החולים ג'ונס הופקינס
-
3:25 - 3:28צפה בניתוחים בסיירה לאון
-
3:28 - 3:30בערך לפני שנה.
-
3:30 - 3:33והניתוח הראשון ביום היה מילדותי במקרה.
-
3:33 - 3:36אישה הגיעה, והיתה זקוקה לניתוח קיסרי דחוף
-
3:36 - 3:39כדי להציל את חייה ואת חיי התינוק.
-
3:39 - 3:41והכל התחיל בצורה טובה.
-
3:41 - 3:43המנתח היה מוכן והתכונן.
-
3:43 - 3:45האחות הייתה שם.
-
3:45 - 3:47היא היתה מסוגלת להרדים אותה במהירות,
-
3:47 - 3:50וזה היה חשוב בגלל הדחיפות של המצב.
-
3:50 - 3:52והכל התחיל טוב
-
3:52 - 3:55עד שהחשמל הפסיק.
-
3:55 - 3:57ועכשיו באמצע הניתוח,
-
3:57 - 4:00המנתח נלחם נגד השעון כדי לסיים את הניתוח,
-
4:00 - 4:02שהוא יכול - יש לו פנס ראש.
-
4:02 - 4:04אבל האחות מילולית
-
4:04 - 4:07רצה בחדר ניתוח חשוך
-
4:07 - 4:09מנסה למצוא את כל דבר שהיא יכולה כדי להרדים את הפציינטית,
-
4:09 - 4:11כדי לשמור עליה מורדמת.
-
4:11 - 4:14מפני שהמכונה שלה לא עובדת כשאין חשמל.
-
4:15 - 4:18ועכשיו הניתוח הרגיל הזה שרבות מכן בוודאי חוו,
-
4:18 - 4:20ואחרים הם תוצר שלו,
-
4:20 - 4:23הפך לטרגדיה.
-
4:23 - 4:26ומה שכל כך מתסכל זה שזה לא מקרה מבודד;
-
4:26 - 4:28זה קורה בכל העולם המתפתח.
-
4:28 - 4:3135 מיליון ניתוחים נערכים כל שנה
-
4:31 - 4:33בלי הרדמה בטוחה.
-
4:33 - 4:35הקולגה שלי דר. פול פנטון,
-
4:35 - 4:37חי את המציאות הזו.
-
4:37 - 4:39הוא היה המרדים הראשי
-
4:39 - 4:41בבית חולים במלאווי, בית חולים לימודי.
-
4:41 - 4:43הוא הלך לעבוד כל יום
-
4:43 - 4:45בחדר ניתוח כמו זה,
-
4:45 - 4:48מנסה לספק הרדמה וללמד אחרים איך לעשות את זה
-
4:48 - 4:50עם אותו ציוד
-
4:50 - 4:52שהפך לכל כך לא אמין, ולמעשה לא בטוח,
-
4:52 - 4:54בבית החולים שלו.
-
4:54 - 4:56ואחרי המון ניתוחים
-
4:56 - 4:59ואתם יכולים לדמיין, טרגדיות באמת נוראיות,
-
4:59 - 5:01הוא פשוט אמר, "זהו, אני סיימתי. זה מספיק.
-
5:01 - 5:03חייב להיות משהו יותר טוב."
-
5:03 - 5:05אז הוא הלך במורד המסדרון
-
5:05 - 5:07למקום בו זרקו את כל המכונות שפשוט התפגרו להם --
-
5:07 - 5:09אני חושבת שזה המושג המדעי --
-
5:09 - 5:11והוא פשוט התחיל לשחק.
-
5:11 - 5:13הוא לקח חלק אחד ממכונה אחת ואחר ממכונה אחרת,
-
5:13 - 5:15והוא ניסה להגיע למכונה
-
5:15 - 5:18שתעבוד במציאות שעמדה לפניו.
-
5:18 - 5:21ומה שהוא הגיע אליו היה הבחור הזה,
-
5:21 - 5:24אב הטיפוס של מכונת ההרדמה האוניברסלית --
-
5:24 - 5:26מכונה שתעבוד
-
5:26 - 5:28ותרדים את החולים שלו
-
5:28 - 5:32לא משנה מה התנאים שהיו לבית החולים להציע.
-
5:32 - 5:34הנה היא בבית
-
5:34 - 5:37באותו בית חולים, מפותחת קצת יותר, 12 שנים מאוחר יותר,
-
5:37 - 5:40עובדת עם חולים מילדים לגריאטריקה.
-
5:40 - 5:43עכשיו תנו לי להראות לכם מעט על איך המכונה הזו עובדת.
-
5:43 - 5:45וואלה!
-
5:45 - 5:47הנה היא.
-
5:47 - 5:49כשיש לכם חשמל,
-
5:49 - 5:51הכל בתוך המכונה מתחיל בבסיס.
-
5:51 - 5:54יש מרכז חמצן בנוי בתוכה שם למטה.
-
5:54 - 5:57עכשיו שמעתם אותי מזכירה חמצן כמה פעמים עד הנקודה הזו.
-
5:57 - 5:59בעיקרון, כדי לתת הרדמה,
-
5:59 - 6:01תרצו חמצן טהור ככל האפשר,
-
6:01 - 6:03מפני שבסופו של דבר אתם תדללו אותו
-
6:03 - 6:05בעיקרון עם הגז.
-
6:05 - 6:07והתערובת שהחולה שואף
-
6:07 - 6:09צריכה להכיל לפחות אחוז מסויים של חמצן
-
6:09 - 6:11אחרת היא יכולה להיות מסוכנת.
-
6:11 - 6:13אבל ככה בפנים כשיש חשמל,
-
6:13 - 6:16מרכז החמצן לוקח אויר מהחדר.
-
6:16 - 6:19עכשיו אנחנו יודעים שאויר מהחדר הוא חופשי להפליא,
-
6:19 - 6:21הוא נמצא בשפע,
-
6:21 - 6:23וזה כבר 21 אחוז חמצן.
-
6:23 - 6:26אז כל מה שהמרכז הזה עושה הוא לקחת אויר מהחדר, לסנן אותו
-
6:26 - 6:28ולהוציא חמצן ב95 אחוז
-
6:28 - 6:30דרך כאן
-
6:30 - 6:33שם הוא מעורבב עם חומר ההרדמה.
-
6:33 - 6:35עכשיו לפני שהתערובת הזו
-
6:35 - 6:37מגיעה לריאות של החולה,
-
6:37 - 6:39היא תעבור פה --
-
6:39 - 6:41אתם לא יכולים לראות את זה, אבל יש חיישן חמצן פה --
-
6:41 - 6:43שיראה על המסך פה
-
6:43 - 6:46את אחוז החמצן המסופק.
-
6:46 - 6:48עכשיו אם אין חשמל,
-
6:48 - 6:51או, חס וחלילה, החשמל נפסק באמצע הניתוח,
-
6:51 - 6:53המכונה עוברת אוטומטית,
-
6:53 - 6:55ללא מגע אפילו,
-
6:55 - 6:58למשוך אויר מהחדר דרך הכניסה הזו.
-
6:58 - 7:00כל השאר אותו הדבר.
-
7:00 - 7:02ההבדל היחידי הוא שעכשיו
-
7:02 - 7:05אתם עובדים רק עם 21 אחוז חמצן.
-
7:05 - 7:08עכשיו זה היה פעם משחק ניחוש מסוכן,
-
7:08 - 7:11מפני שרק ידעתם אם נתתם מעט מדי חמצן ברגע שמשהו רע קרה.
-
7:11 - 7:14אבל שמנו סוללה מאריכת חייים שם בפנים.
-
7:14 - 7:16זה החלק היחידי עם גיבוי סוללה.
-
7:16 - 7:18אבל זה נותן שליטה למפעיל,
-
7:18 - 7:20אם יש חשמל או לא,
-
7:20 - 7:22מפני שהם יכולים לשנות את הזרימה
-
7:22 - 7:25בהתבסס על אחוז החמצן שהם רואים שהם נותנים לחולה.
-
7:25 - 7:27בשני המקרים,
-
7:27 - 7:29בין אם יש לכם חשמל או לא,
-
7:29 - 7:31לפעמים ההחולה צריך עזרה בנשימה.
-
7:31 - 7:34זו פשוט המציאות של ההרדמה. הריאות יכולות להיות משותקות.
-
7:34 - 7:36אז רק הוספנו את המפוחים הידניים האלה.
-
7:36 - 7:39ראינו ניתוחים של שלוש או ארבע שעות
-
7:39 - 7:42שהנשימו את החולה עם זה.
-
7:42 - 7:45אז זו מכונה די ישירה.
-
7:45 - 7:47אני רועדת להגיד פשוטה;
-
7:47 - 7:49היא ישירה.
-
7:49 - 7:51והיא מתוכננת כך.
-
7:51 - 7:53ואתם לא צריכים להיות
-
7:53 - 7:56מרדימים מומחים ומאומנים היטב כדי להשתמש במכונה הזו,
-
7:56 - 7:59שזה טוב, כי בבתי החולים באזורים הכפריים האלה,
-
7:59 - 8:02אתם לא תקבלו כזו רמה של הכשרה.
-
8:02 - 8:05היא גם מתוכננת לסביבה בה ישתמשו בה.
-
8:05 - 8:07זו מכונה עמידה להפליא.
-
8:07 - 8:09היא צריכה לעמוד
-
8:09 - 8:11בלחץ ובשימוש שקורה
-
8:11 - 8:14בבתי חולים באזורים הכפריים האלה.
-
8:14 - 8:16אז היא לא תתקלקל בקלות,
-
8:16 - 8:19אבל אם היא כן, ממש כל חלק במכונה
-
8:19 - 8:22יכול להיות מוחלף
-
8:22 - 8:25עם מפתח אלן ומברג.
-
8:25 - 8:27ולבסוף, היא ברת השגה.
-
8:27 - 8:29המכונה הזו מגיעה
-
8:29 - 8:31לשמינית ממחיר
-
8:31 - 8:34המכונה הרגילה שהראתי קודם.
-
8:34 - 8:37אז במילים אחרות, מה שיש לנו פה
-
8:37 - 8:40הוא מכונה שיכולה לאפשר ניתוחים ולהציל חיים
-
8:40 - 8:43מפני שהיא תוכננה לסביבה שלה
-
8:43 - 8:45בדיוק כמו המכונה הראשונה שהראיתי לכם.
-
8:45 - 8:47אבל אנחנו לא רוצים לעצור פה.
-
8:47 - 8:49היא עובדת?
-
8:49 - 8:51האם זה התכנון שיעבוד במקום?
-
8:51 - 8:53ובכן ראינו תוצאות טובות עד עכשיו.
-
8:53 - 8:56זה ב 13 בתי חולים בארבע מדינות,
-
8:56 - 8:58ומאז 2010,
-
8:58 - 9:00עשינו יותר מ2,000 ניתוחים
-
9:00 - 9:02בלי שום ארועים קליניים בעייתיים.
-
9:02 - 9:04אז אנחנו מאושרים.
-
9:04 - 9:08זה באמת נראה כמו פיתרון לא יקר וסקיילבילי
-
9:08 - 9:11לבעיה ממש נפוצה.
-
9:11 - 9:13אבל אנחנו עדיין רוצים להיות בטוחים
-
9:13 - 9:15שזה באמת המכשיר הכי בטוח ואפקטיבי
-
9:15 - 9:17שאנחנו יכולים להכניס לבתי חולים.
-
9:17 - 9:19אז כדי לעשות את זה השקנו מספר שותפויות
-
9:19 - 9:21עם ארגונים חוץ ממשלתיים ואוניברסיטאות
-
9:21 - 9:24כדי לאסוף מידע על ממשק המשתמש,
-
9:24 - 9:26על סוגי הניתוחים שהיא מתאימה להם
-
9:26 - 9:28ודרכים בהן אנחנו יכולים לשפר את המכשיר עצמו.
-
9:28 - 9:30אחת השותפויות האלה
-
9:30 - 9:33היא עם ג'ונס הופקינס ממש פה בבולטימור.
-
9:33 - 9:37יש להם מעבדת הרדמה ממש מגניבה בבולטימור.
-
9:37 - 9:39אז אנחנו לוקחים את המכונה
-
9:39 - 9:42ויוצרים כמה ממשברי חדר הניתוח
-
9:42 - 9:44שהמכונה הזו אולי תעמוד מולן
-
9:44 - 9:46באחד מבתי החולים שהיא מיועדת אליהם,
-
9:46 - 9:49ובסביבה סגורה ובטוחה,
-
9:49 - 9:51מעריכים את היעילות שלה.
-
9:51 - 9:54אז אפשר להשוות את התוצאות מהמחקר הזה
-
9:54 - 9:56עם נסיון מהעולם האמיתי,
-
9:56 - 9:58מפני שאנחנו שמים שתיים כאלה בבתי חולים
-
9:58 - 10:00שג'ונס הופקינס עובד איתם בסיירה לאון,
-
10:00 - 10:03כולל בית החולים בו הניתוח הקיסרי הזה קרה.
-
10:05 - 10:08אז דיברתי הרבה על הרדמה, ואני נוטה לעשות את זה.
-
10:08 - 10:10אני חושבת שזה ממש מדהים
-
10:10 - 10:12וחלק חשוב של רפואה.
-
10:12 - 10:15וזה באמת נראה שולי, אנחנו אף פעם לא חושבים על זה,
-
10:15 - 10:17עד שאין לנו גישה לזה,
-
10:17 - 10:19ואז היא נהיית שומרת השער.
-
10:19 - 10:21מי נכנס לניתוח ומי לא?
-
10:21 - 10:24מי עובר ניתוח בטוח ומי לא?
-
10:24 - 10:27אבל אתם יודעים, זו רק אחת מכל כך הרבה דרכים
-
10:27 - 10:30שעיצוב, עיצוב מתאים,
-
10:30 - 10:33יכול להשפיע על תוצאות בריאותיות.
-
10:33 - 10:35אם יותר אנשים באספקת הרפואה
-
10:35 - 10:38שבאמת עובדים על כמה מהאתגרים האלה במדינות עם הכנסה נמוכה
-
10:38 - 10:40יוכלו להתחיל את תהליך העיצוב שלהם,
-
10:40 - 10:42את חיפוש הפתרונות שלהם,
-
10:42 - 10:44מחוץ לקופסה
-
10:44 - 10:46ובתוך בית החולים --
-
10:46 - 10:48במילים אחרות, אם נוכל לעצב
-
10:48 - 10:51לסביבה שקיימת בכל כך הרבה אזורים בעולם,
-
10:51 - 10:53במקום זו שאנו מקווים שתהייה קיימת --
-
10:53 - 10:56אולי אפילו נציל הרבה חיים.
-
10:56 - 10:58תודה רבה לכם.
-
10:58 - 11:02(מחיאות כפיים)
- Title:
- אריקה פרנקל: מכונת ההרדמה האוניברסלית
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
more » « less
מה אם אתם בניתוח והחשמל נפסק? אין אורות, אין חמצן -- וההרדמה שלכם מפסיקה לזרום. זה קורה בעקביות בבתי חולים מסביב לעולם, והופך ניתוחים פשוטים לטרגדיות. אריקה פרנקל מדגימה את הפיתרון: מכונת ההרדמה האוניברסלית.
- Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03
|
Ido Dekkers added a translation |