-
antaŭ mi diri ion, mi nur volas diri, ke
se vi estas precizema, vi ne volus spekti ĉi
-
tiun filmeton, ĉar estos iuj bildoj de
pulmoj, kiuj havas sangokoagulaĵon kaj aliajn
-
organoj de la korpo kaj mia opinio estas nenio
malbona, sed mi volis averti vin sendepende
-
ĉi tiu filmeto estas sekvo de mia lasta filmeto,
kiun nomas kuracistoj lernantaj de nekropsio
-
rezultoj de pacientoj kun COVID tuj post kiam
mi publikigis tiun filmeton eĉ ne tagon poste ĉi
-
tiu studo aperis en la analoj de interna medicino,
kiujn mi metos ligon en la sube priskribon.
-
kaj kio faras ĉi tiun studon tiel grava, ke ĝi
estas la unua studo, kiu rigardis tiom multajn
-
nekropsiojn de pacientoj, kiuj mortis pro
COVID, ne nur plenumas nekropsiojn, sed ili uzas
-
CT-skanadoj por skani la tutan korpon pri sangaj
globuloj ĉiuj 12 el la mortintoj testis pozitivon pri
-
SARS-koronaviruso - per rt-pcr nun mi volas
diri ion, kio ne ĉiuj estas sur ĉi tiu planedo
-
ricevos COVID por tiuj, kiuj ricevas la viruson,
80 procentoj el ili havos mildajn aŭ neniujn
-
simptomojn ĉirkaŭ 15 ĝis 20 procentoj el ili
havos pulminflamon ĉirkaŭ 4 procentoj disvolviĝos
-
ARDS aŭ kelkaj spira sindromo kaj / aŭ ŝoko
kun multorgana malsukceso kaj ĉirkaŭ 1 procento
-
mortos pro la infekto kiam mi estos en la ICU kaj
iu mortos, estas evidente terure, ke kelkfoje oni
-
devas fari nekropsiojn sendepende de konsento de
familio, kiam temas pri jura afero malofte depende
-
pri la cirkonstancoj ni petas familian permeson
por nekropsio plej multaj familioj rifuzas la
-
eblon de nekropsio sed dum ĉi tiu pandemio estas
grave grave ke nekropsioj estu faritaj ĉar ili
-
ofte donas nekredeble valorajn informojn
precipe kiam ni ankoraŭ tiel malmulte scias
-
COVID precipe kiam ĝi povas prezenti tiom multe da
malsamaj manieroj tiel en ĉi tiu studo, kiu estis farita en
-
Aŭtopsioj de Germanio estis ordonitaj por
pacientoj, kiuj mortis pro kodo, kaj al la familioj
-
de tiuj viktimoj de COVID miajn kondolencojn
kaj ni ankoraŭ provas ekscii kial iuj homoj
-
agas tiel malbone kiam ili havas la viruson
dum aliaj fartas bone kaj tiam estas ĉiuj inter
-
la celo de ĉi tiu filmeto ne timigas
homojn, la afero estas ekscii pri la malsano
-
kaj finfine profiti el tiu lernado kun
la espero disvolvi kuracajn opciojn en
-
finfine reduktu malsanecon kaj mortecon per aliaj
vortoj por savi vivojn kaj per ĉi tiu filmeto
-
la celo estas eduki min kaj aliajn pri tio,
kion ni lernas kaj eltrovas la medicinan veron.
-
tie al la publiko do en ĉi tiu studo estis 12
pacientoj entute naŭ viroj tri virinoj kaj la
-
mezaĝo estis 73 ĉiuj pacientoj havis ian
antaŭekzistan malsanon plej multaj el ili havis
-
obezeco kaj / aŭ suba kora malsano tia askorona kora
malsano iuj havis diabeton de tipo 2 hipertensio
-
ekstercentra arteria malsano astmo COPD komencaj
laboratoriaj testoj malkaŝis altajn nivelojn
-
de d-dimera laktata dehidrogenazo signifanta
LD-manan C-reaktivan proteinon aŭ CRP ĉio ĉi estas
-
nespecifaj markiloj de inflamo ankaŭ ekzistas iom da
trombocitopenio ĉe iuj pacientoj, kio signifas malaltajn
-
trombocitojn, ĉi tio ne estas nekutima trovo en
pacientoj, kiuj estas grave malsanaj, ili ankaŭ aspektis
-
je niveloj de virusa RNA per studoj pri rt-pcr ĉiuj
dek du pacientoj havis la viruso de la kvara Stelo
-
RNA en iliaj pulmoj naŭ el la dek du havis ĝin
en ilia gorĝo kaj ses havis en sia sangocirkulado
-
en kvin pacientoj ili havis virusan RNA en
aliaj histoj kiel kora hepata cerbo kaj reno ne
-
nur ili havis la viruson tie sed la niveloj
estis pli altaj en tiuj ŝtofoj kompare kun la
-
sango jen bildo de malsama nekropsio, kiu ne
estis parto de ĉi tiu studo, kie la viruso estis
-
fakte videblas en la reno per elektronmikroskopio,
do kion ĉi tio diras al ni, ke ĝi diras al
-
ni, ke la viruso ligas al tiuj h2-riceviloj en
tiuj organoj, do ĉe iuj homoj, kiuj plonĝas COVID
-
ili havis la viruson en aliaj organoj krom la
pulmoj sed kaj ĉi tio estas granda, sed ili ne
-
mortis pro tio, ke tiu viruso estis en tiuj
diversaj organoj, ili mortis pro pulmaj komplikaĵoj.
-
ankaŭ grava elpreno de ĉi tio estas, ke ĉiuj
dek du havis en siaj pulmoj kaj naŭ el la 12
-
en ilia gorĝo, do kiam vi faros gorĝon kun iu,
kiu havas COVID, la viruso eble eĉ ne ekzistas
-
kaj tio estas nur alia kialo, kial vi povas
fari falsan negativan teston bone, do ili
-
ankaŭ faris post-mortem CT-skanadoj de ĉi tiuj
pacientoj, kiuj montris miksitajn ŝablonojn de retika
-
enfiltriĝoj en severaj densaj solidiĝoj en
pulmoj ĉi tiu CT-skanado estas paciento kun
-
avida pulminflamo en eraro jes ne de ĉi tiu
studo, pri kiu ni parolas nun sed esence
-
montrante ekzakte la samon, ambaŭ pulmoj havas
ampleksajn solidiĝojn de vitraj maldiafanecoj
-
kiuj reprezentas vastan inflamon ĉi tiujn
ankaŭ nomatajn pulmajn infiltriĝojn kaj vi
-
povas vidi la diferencon kompare kun normala
TC-skanado de la brusto, kiu ne havas
-
pulmaj infiltriĝoj en kvar kazoj el la
12masa pulma embolio signifante ke amasaj
-
sangokoagulaĵoj en la pulmaj arterioj estis la
kaŭzo de morto en pliaj tri kazoj el la 12 ili.
-
havis sangokoagulaĵojn en iliaj grandaj vejnoj de
siaj kruroj, kio signifas DVT sen pulma embolio, do
-
en ses el la naŭ viroj ili havis embolojn en la vejno,
kiuj ĉirkaŭas prostatan glandon en ĉiuj 12 kazoj
-
la mortokaŭzo troviĝis ene de la pulmoj aŭ la
pulma angia sistemo signifanta ene de la pulmaj
-
arterioj por tiuj, kiuj ne mortis pro havado
de grandaj pulmaj emboloj, ili mortis pro la
-
vasta inflamo ene de la pulmoj signifante
pulminflamon kun ARDS en ĉi tiuj kazoj la pulmoj
-
estis malsekaj kaj pezaj tre kiel spongo saturita
per akvo, kiun la pulmaj surfacoj ofte havis
-
klara flikeca ŝablono kun palaj areoj
alternantaj kun iomete elstarantaj kaj firmaj
-
profundruĝetbluaj hiperkapitaj areoj
ĉi tio indikas areojn de intensa inflamo
-
kun endotelia misfunkcio videbla ĉe la
mikroskopa nivelo kiam ili rigardas tranĉaĵojn
-
de pulmoj sub la mikroskopo ili trovis
difuzan alveolaran damaĝon en ok kazoj el 12
-
specife ili vidis klaran membranan formadon
etaj koaguloj en la kapilaroj kaj kapilaroj,
-
kiuj estis kovritaj de ruĝaj globuloj kaj
aliaj inflamaj trovoj ĉiuj ĉi tiuj trovoj.
-
reprezentas ARDS ili ankaŭ trovis limfocitan
tipon de blanka sangoĉelo, kiu infiltris ĉi tiujn
-
specifajn ŝtofojn, ĉi tio taŭgas al la bildo de
avirusa patogeno ASIS, ili ankaŭ rigardas la faringon.
-
de ĉi tiuj pacientoj kun la signifo de la gorĝo,
la tegaĵo de la gorĝo, kie la mukozo estis
-
hiperemia, tre ruĝa kaj iritita, kaj ĉe la mikroskopa
nivelo ili vidis limfocitojn ankaŭ invadi tie.
-
denove kio kongruas kun virusinfekto en unu
kazo, ke paciento havis limfocitojn invadas siajn
-
korajn muskolajn rezultojn, kiuj kongruas kun
tio, kion ni nomas virala miokardito alivorte
-
kormuskolo havis signojn de virusinfekto pli
ol duono de la pacientoj en ĉi tiu studo havis
-
grandajn sangajn embolojn. 1/3 el la pacientoj
havis pulmonembolismon kiel la rektan mortokaŭzon.
-
aliaj mortis pro intensa inflamo en siaj pulmoj
rilataj al pulminflamo kaj ARDS lastatempe estis
-
studoj montrante, ke ĉirkaŭ 1/3 el pacientoj kun
severa COVID havas sangokoagulaĵojn alia studo
-
el 191 pacientoj kun Covid 19 duono de tiuj vipitaj
havis embolojn kompare kun 7% de la postvivantoj
-
kaj niveloj de d-dimero pli ol
1,000 estis asociitaj kun fatala rezulto
-
estas sufiĉe klare nun, ke steloj kurbiĝas al
virusoj kaŭzante multan klason formiĝi kaj moderan
-
ĝis severan COVID-malsanon, sed kiel okazas tio,
probable estas kombinaĵo de kialoj, kiujn ili havas
-
farendaĵo kun malsupren reguligo de la h2-receptoro
en la pulmaj dentingoj kun posta ŝanĝo direkte al
-
havado de pli da angiotensino 2 en la pulmoj kaj malpli
angiotensino 1: 7 kaj malpli en angiotensino 1: 9 en
-
la pulmoj kaj kiam ĉi tio okazas, ĉi tio kaŭzas
plian ŝtormon de citokinoj kun pli da inflamo pli da
-
konstrikto de pulmaj arterioj kaj pli multaj pecetoj,
kiuj disvolviĝas, kiuj siavice kondukas al pli
-
endotela misfunkcio en la kapilaroj ĉirkaŭ
la alveoloj ankaŭ estas evidenteco, ke la
-
viruso alfiksiĝas al la riceviloj ACE 2 de la
endotelaj ĉeloj, kiuj tegas tiujn kapilarojn.
-
kiu plue disvastigas inflamon en koaguliĝo
kaj en la citokina ŝtormo, kiu disvolviĝas tie
-
Okemo de Randy ligas al la ccr5-receptoro
de limfocitoj cd4 kaj cd8 kaj tio kaŭzas,
-
ke tiuj limfocitoj infiltriĝas en tiuj
areoj de inflamo kaj tiel plu kontribuas
-
direkte al la inflama reago, tial ni vidas
malaltajn nivelojn de limfocitoj cd4 kaj cd8 kaj
-
severa endotela COVID-damaĝo ankaŭ povas konduki
al disvolviĝo de kontraŭfosfolipidaj antikorpoj.
-
kaj ĉi tiuj antikorpoj estas malbonaj, ĉar
ili kaŭzas la formadon de sangokoagulaĵoj kaj
-
tial pacientoj kun koaguloj kun la diagnozo
de kontraŭfosfolipida antikorpsindromo ili
-
devas esti kun sangodiluigantoj ankaŭ 11 el la 12
pacientoj en la studo havis suban kormalsanon kaj
-
estis grasegaj tiuj estas konataj riskfaktoroj ne
nur por kardiovaskula malsano sed ankaŭ konataj
-
riskfaktoroj por endotela misfunkcio en niaj
konataj riskfaktoroj por COVID la endotelio pli
-
sentas damaĝon bazitan sur kardiovaskulaj faktoroj
kiel viroj en aĝo de 45 aŭ pli maljunaj virinoj
-
55-jaraĝa aŭ pli, fumante altan sangopremon, altan
kolesterolon, diabeton, obesidad kaj mankon de fizika
-
agado, do la grandaj elprenoj de la trovoj en ĉi tiu
studo estas, ke plej multaj homoj mortas pro Covid.
-
ĝi estas ĉefe pulma problemo aŭ rilata al
inflamo kun ARDS kaj / aŭ sangokoagulaĵoj kvankam
-
sangodiluigiloj ne estas kuracilo por Covid
perse ili ja havas la eblon savi vivojn la
-
malfacila parto estas ekscii, kiu probable
disvolvos coágulos kaj al kiu ni donu sangodiluilojn
-
kaj kiujn sangodiluaĵojn ni donu kaj ĉu ni
donu altajn dozojn da sangodiluaĵoj aŭ nur la
-
malalt-dozaj profilaktikaj dozoj al pliaj komplikaj
problemoj, ofte malfacilas diagnozi sangokoagulaĵojn
-
enhospitaligitaj pacientoj eĉ antaŭ ol COVID venis
kutime estas facile diagnozi grandajn sangokoagulaĵojn
-
en la vejnoj de la kruroj kun la signifo de
TVP per nuligado de la kruroj kvankam ultrasono
-
ĉu centprocente ne estas preciza tiel,
kiel vi wetipe diagnozas pulmajn embolojn,
-
per CT-brustado dum la sama tempa donado
de IV-kontrasto kaj tio nomiĝas CT angio
-
aŭ CT a de la brusto la malavantaĝoj de fari ĉi
tiun puton estas kelkaj, kiujn vi devas transporti
-
pacienton al la CT-skanilo kaj foje pacientoj ne
estas sufiĉe stabilaj por fari tion al via risko.
-
disvastigi la viruson al aliaj en la hospitalo
transportante tiun pagon kaj ĉi tio ankaŭ postulos pli
-
da PPE-uzado. 3 CT-skanadoj postulas pli grandajn
dozojn de radiado, por doni al iu IV-kontraston.
-
riskoj kiel ekzemple la risko de serioza alergia
reago kun la risko kaŭzi iun renan damaĝon
-
aldone al tio, ke la CTA de la brusto bildigas
pli grandajn embolojn, por ke vi eble ne vidu
-
la malgrandaj koagulaĵoj, kiuj estas nun pli multaj
kaj pli da hospitaloj donas altdozajn sangodiluaĵojn
-
al COVID-pacientoj, kiuj havas severan malsanon
eĉ se ili ne estis diagnozitaj kiel sangaj
-
emboloj, sed kio pri pacientoj sen modera aŭ
severa Covid, se ili prenus sangodiluanton aŭ
-
eble malaltan dozon da sangodiluilo aŭ ĉu ili devas
preni kontraŭplaketajn medikamentojn kiel aspirino aŭ 81
-
miligramoj da aspirino aŭ 162 miligramoj dozo aŭ 325
miligramoj os-- aŭ ĉu la ĝenerala publiko devas preni
-
malalta dozo aspirino kiel 81 miligramoj por helpi
malebligi la formadon de sangokoagulaĵoj se ili
-
ricevas COVID aŭ ĉu nur devas esti iuj homoj en
la loĝantaro, kiuj havas pli altan riskon akiri
-
severa COVID se ili prenos aspirinon
ĉi tiujn demandojn, pri kiuj ni ne scias la
-
respondojn, nun necesos multaj studioj
por respondi ĉi tiujn demandojn, ĉar ne nur
-
ni devas scii, ke estas avantaĝo fari semon,
devas scii, ke ĉi tiuj avantaĝoj superos
-
la riskojn, kiel la risko de sangado, kaj
jen ĉiuj aliaj drogoj, kiujn oni rigardas
-
nun kaj hazarde kontrolitaj provoj
devas baldaŭ vidi iujn el ĉi tiuj rezultoj,
-
kion ni scias, estas ke por plibonigi la
kapilaran endotelion kaj ankaŭ minimumigi
-
viaj ŝancoj havi severan malsanon se vi volus
ricevi KOVIDON, vi volas fari plurajn aferojn,
-
ĉi tio inkluzivas ekzercadon manĝi sanan dormon
bonan minimumigante streĉon ne fumante kion
-
pri vapado ĝenerale ankaŭ ne bonas
sed ne malbonas ĉar fumi tro multe da
-
alkoholo ankaŭ ne bone kontrolu viajn
malsanojn ĉu tio estas diabeto hipertensio
-
COPD-astmo-alergioj kia ajn estas la kazo, kio
pri vitamino D probable estas bona afero, sed
-
tio estas tute alia temo, pri kiu mi devas
fari mian sekvan filmeton, ĉar estas multe por
-
diru pri tio kaj eble ankaŭ pri aliaj vitaminoj,
se vi mankas pri iuj vitaminoj ĉiuokaze por kapti
-
tiun filmeton abonu ĉi tiun kanalon kaj trafu
tiun Bell-sciigon, por ke vi sciu, kiam mi afiŝos
-
ĉi tie ĉe Jutubo tiom da temoj, kiujn mi volas trakti
en malmulta tempo, sed mi vidos vin en la sekva