דרך חכמה יותר, מדויקת יותר, לחשוב על בריאות הציבור
-
0:02 - 0:05תחילה אציג את עצמי
-
0:06 - 0:08את התמונה הזו צילמה אמא שלי, ג'נין
-
0:09 - 0:11זה אבא שלי, פרנק, במרכז
-
0:12 - 0:14ולשמאלו אחיותי:
-
0:15 - 0:19מארי קתרין, ג'ודית אן, טרסה מארי.
-
0:19 - 0:23ג'ון פטריק יושב בחיקו וקווין מיכאל לימינו.
-
0:24 - 0:26ובמעיל הכחול-בהיר
-
0:26 - 0:28סוזן דיאן, אני.
-
0:29 - 0:33אהבתי לגדול במשפחה גדולה.
-
0:33 - 0:37ואחד הדברים האהובים עלי היה לבחור שמות
-
0:38 - 0:41אך כאשר ילד מספר 7 הגיע
-
0:41 - 0:44כמעט אזלו לנו השמות האמצעיים
-
0:45 - 0:47היה משא ומתן ארוך
-
0:47 - 0:51לפני שהסכמנו לבסוף על ג'ניפר ברידגט
-
0:52 - 0:55כל הורה בקהל
-
0:55 - 0:58מכיר את השמחה וההתרגשות
-
0:58 - 1:00בבחירת שם לתינוק חדש
-
1:01 - 1:03ואני התרגשתי ושמחתי
-
1:03 - 1:07לעזור לאמי ברגע הטקסי המיוחד הזה.
-
1:08 - 1:10אך לא בכל מקום זה כך
-
1:11 - 1:14נסעתי הרבה וראיתי הרבה
-
1:14 - 1:17אבל הופתעתי ללמוד
-
1:17 - 1:20שבחלקים באתיופיה,
-
1:20 - 1:23הורים משהים את בחירת השם לתינוק חדש
-
1:23 - 1:25בחודש ויותר.
-
1:26 - 1:27למה להשתהות?
-
1:28 - 1:32למה לא לזרז את הרגע הקסום הזה?
-
1:32 - 1:35ובכן, הם משתהים כי הם מפחדים.
-
1:36 - 1:38הם מפחדים שתינוקם ימות.
-
1:39 - 1:44והאובדן יהיה מעט יותר נסבל בלי שם
-
1:45 - 1:49פנים בלי שם יכולים לעזור להרגיש
-
1:49 - 1:52מעט פחות קשר.
-
1:53 - 1:55אז בחלק אחד של העולם,
-
1:56 - 2:00רגעים של שמחה, התרגשות,
חלומות על עתידו של הילד -
2:01 - 2:03בעוד שבחלק אחר,
-
2:03 - 2:06הורים מלאים חרדה,
-
2:06 - 2:10לא מעיזים לחלום על עתיד ילדם
-
2:10 - 2:12מעבר למספר שבועות יקרי ערך.
-
2:13 - 2:14איך זה יכול להיות?
-
2:15 - 2:21איך יכול להיות ש 2.6 מליון תינוקות
-
2:21 - 2:22מתים בכל העולם
-
2:23 - 2:25לפני שהם מגיעים לגיל חודש?
-
2:26 - 2:282.6 מליון.
-
2:29 - 2:31זו האוכלוסיה של ואנקובר.
-
2:33 - 2:35והדבר המהמם ביותר הוא:
-
2:35 - 2:36למה?
-
2:36 - 2:40ביותר מידי מקרים, אנחנו פשוט לא יודעים.
-
2:41 - 2:45אני זוכרת שראיתי גרף מעודכן
-
2:45 - 2:47שכותרתו היתה
-
2:47 - 2:51"סיבות לתמותת ילדים
מתחת לגיל חמש מסביב לעולם" -
2:52 - 2:56ויש שם פיסה די גדולה, מעל 40 אחוז
-
2:56 - 2:5940 אחוז שכותרתם "ילודים".
-
3:00 - 3:02עכשיו, "ילודים" זו לא סיבת המוות.
-
3:03 - 3:06ילודים זה פשוט תיאור,
-
3:06 - 3:11תיאור שמשמעותו שהתינוק היה בן פחות מחודש
-
3:12 - 3:16עבורי "ילודים" משמעו "אין לנו מושג".
-
3:17 - 3:19עכשיו, אני מדענית, אני רופאה.
-
3:19 - 3:21אני רוצה לתקן דברים.
-
3:22 - 3:25אבל אי אפשר לתקן מה שאי אפשר להגדיר.
-
3:26 - 3:31ולכן הצעד הראשון שלנו
לאפשר להורים האלה לחלום -
3:31 - 3:33יהיה לענות על השאלה:
-
3:33 - 3:35למה תינוקות מתים?
-
3:36 - 3:40ולכן אני רוצה לדבר על גישה חדשה
-
3:40 - 3:42גישה שאני מרגישה
-
3:42 - 3:47שלא רק תעזור לנו לדעת למה תינוקות מתים,
-
3:47 - 3:51אלא גם תתחיל לשנות לגמרי
-
3:51 - 3:53את כל התחום של בריאות הציבור.
-
3:54 - 3:57היא נקראת "רפואה ציבורית ממוקדת"
-
3:59 - 4:04עבורי תרופה ממוקדת היא מושג מיוחד מאוד
-
4:05 - 4:08התמחיתי בתור רופאת סרטן - אונקולוגית
-
4:08 - 4:12התמחיתי כך כי רציתי לגרום לאנשים
להרגיש טוב יותר -
4:12 - 4:16אבל לעיתים קרובות מידי
הטיפולים גרמו להם להרגיש רע יותר -
4:17 - 4:22אני זוכרת נשים צעירות שהוסעו למרפאה על ידי
-
4:23 - 4:24אמהותיהן --
-
4:25 - 4:29מבוגרות שנעזרו באמהותיהן
כדי להכנס לחדר הבדיקות -
4:31 - 4:32הן היו כל כך חלשות
-
4:32 - 4:34בגלל הטיפול שנתתי להן.
-
4:35 - 4:39אך בזמנו, בקו החזית במלחמה נגד הסרטן
-
4:40 - 4:41היו לנו מעט כלים.
-
4:42 - 4:46והכלים שהיו ברשותנו לא יכלו להבחין
-
4:46 - 4:49בין תא סרטני, שבו רצינו לפגוע קשה
-
4:50 - 4:53לבין תאים בריאים שעליהם רצינו לשמור.
-
4:55 - 4:58וכך, תוצאת הלוואי שכולם מכירים --
-
4:58 - 5:00נשירת שיער, בחילות,
-
5:00 - 5:05דיכוי המערכת החיסונית
כך שזיהומים מהווים איום מתמיד -
5:05 - 5:08היו תמיד בסביבה.
-
5:09 - 5:12ואז עברתי לתעשיית הביוטכנולוגיה.
-
5:12 - 5:16והתחלתי לעבוד על גישה חדשה
לטיפול בחולות סרטן השד -
5:16 - 5:21שיכלה לעשות עבודה טובה יותר
בזיהוי התאים הבריאים -
5:21 - 5:24ובידולם מתוך התאים החולים או הסרטניים.
-
5:25 - 5:27זו תרופה בשם הרצפטין.
-
5:27 - 5:31ומה שהרצפטין מאפשר לעשות זה
-
5:31 - 5:36לכוון בדיוק לתאי סרטן השד HER2 חיוביים
-
5:37 - 5:40הסוג המפחיד ביותר של סרטן השד, בזמנו.
-
5:40 - 5:44הדיוק הזה אפשר לנו לפגוע קשה בתאי הסרטן
-
5:45 - 5:49בעודנו עדינים יותר לתאים הנורמליים.
-
5:50 - 5:52פריצת דרך ענקית.
-
5:52 - 5:54זה הרגיש כמו נס
-
5:55 - 5:58עד כדי כך שכיום
-
5:58 - 6:01אנחנו משתמשים בכל הכלים האלה --
-
6:01 - 6:07נתונים גדולים, ניטור צריכה,
ריצוף גנים ועוד -- -
6:07 - 6:10להכריע מגוון רחב של מחלות.
-
6:11 - 6:16זה מאפשר לנו לטפל באנשים
-
6:16 - 6:19בתרופה הנכונה בזמן הנכון.
-
6:21 - 6:25תרופות ממוקדות ביצעו מהפכה
בריפוי סרטן -
6:26 - 6:27הכל השתנה.
-
6:28 - 6:31ואני רוצה שהכל ישתנה שוב.
-
6:32 - 6:34אז שאלתי את עצמי:
-
6:34 - 6:36למה אנחנו צריכים להגביל
-
6:36 - 6:41את השיטות החכמות, הממוקדות יותר האלה
להכרעת מחלות -
6:41 - 6:42לעולם העשיר?
-
6:44 - 6:46עכשיו, אל תבינו אותי לא נכון --
-
6:46 - 6:49אני לא מדברת על הבאת תרופות יקרות
כמו הרצפין -
6:49 - 6:51לעולם המתפתח,
-
6:51 - 6:53למרות שהיתי רוצה לעשות את זה.
-
6:54 - 6:56אני מדברת על
-
6:56 - 7:00מעבר מכיונון מדויק ביחידים
-
7:00 - 7:03להכרעת בעיות בריאות
-
7:03 - 7:04באוכלוסיות.
-
7:06 - 7:11טוב, בסדר, אתם בטח חושבים "היא משוגעת
-
7:11 - 7:14אי אפשר לעשות את זה, זה שאפתני מידי".
-
7:15 - 7:16אבל הנה הנקודה:
-
7:17 - 7:20אנחנו כבר מבצעים את זה בצורה מוגבלת,
-
7:21 - 7:24וזה כבר מתחיל לעשות שינוי גדול.
-
7:25 - 7:26אז זה מה שקורה.
-
7:27 - 7:30סיפרתי לכם שהתמחיתי ברפואת סרטן
-
7:30 - 7:34אבל כמו הרבה רופאים, המון רופאים,
שלמדו בסן פרנסיסקו בשנות ה 80 -
7:34 - 7:36התמחיתי גם כרופאת איידס.
-
7:37 - 7:39זה היה זמן נוראי.
-
7:40 - 7:42איידס היה גזר דין מוות.
-
7:42 - 7:44כל החולים שלי מתו.
-
7:45 - 7:47עכשיו המצב השתפר
-
7:47 - 7:52אבל HIV/איידס נשאר אתגר עולמי קשה.
-
7:52 - 7:58בעולם כולו, כ 17 מיליון נשים נשאיות HIV.
-
7:59 - 8:02אנחנו יודעים שכשנשים אלו יכנסו להריון,
-
8:02 - 8:05הן יכולות להעביר את הוירוס לתינוקן.
-
8:07 - 8:09אנחנו גם יודעים, שבהעדר טיפול,
-
8:09 - 8:12מחצית מהתינוקות האלו
לא ישרדו עד גיל שנתיים. -
8:13 - 8:19אבל אנחנו גם יודעים שטיפול אנטי-ויראלי
יכול בעצם להבטיח -
8:19 - 8:22שהיא לא תעביר את הוירוס לתינוקה.
-
8:22 - 8:23אז מה אנחנו עושים?
-
8:24 - 8:28טוב, שיטת ה"תרופה אחת מתאימה לכולן",
בדומה להפצצה בכימותרפיה, -
8:28 - 8:31משמעה שנבדוק ונטפל בכל אישה הרה בעולם.
-
8:32 - 8:33זה יעשה את העבודה
-
8:34 - 8:36אבל זה לא מעשי.
-
8:37 - 8:43לכן, במקום, אנחנו מתמקדים באיזורים
בהם שיעורי ה HIV הם הגבוהים ביותר -
8:43 - 8:48אנחנו מכירים ארצות מסוימות באפריקה
מדרום לסהרה -
8:48 - 8:52שבהן אנחנו יכולים לבדוק ולטפל בנשים הרות,
שבהן השיעורים הם הגבוהים ביותר. -
8:53 - 8:56הגישה הממוקדת הזו לבריאות הציבור
-
8:56 - 8:58קיצצה בכחצי
-
8:58 - 9:01הדבקה ב HIV מאם לתינוקה
-
9:01 - 9:03ב 5 השנים האחרונות
-
9:03 - 9:08(מחיאות כפים)
-
9:09 - 9:14סינון נשים הרות באיזורים מסויימים
בעולם המתפתח -
9:14 - 9:17הוא דוגמה חזקה
-
9:17 - 9:23לאיך רפואה ציבורית ממוקדת יכולה לשנות
דברים, בגדול -
9:24 - 9:26אז..
-
9:26 - 9:27איך עושים את זה?
-
9:27 - 9:30אנחנו יכולים לעשות את זה כי אנחנו יודעים
-
9:30 - 9:32יודעים למי לכוון
-
9:32 - 9:34יודעים למה לכוון
-
9:34 - 9:36לאן לכוון ואיך לכוון.
-
9:37 - 9:41ואלו, לדעתי, המרכיבים החשובים של
בריאות ציבורית ממוקדת: -
9:42 - 9:44מי, מה, איפה ואיך.
-
9:46 - 9:50אז בואו נחזור חזרה ל 2.6 מליון התינוקות
-
9:50 - 9:52שמתים לפני שהם בני חודש.
-
9:52 - 9:54והנה הבעיה: אנחנו פשוט לא יודעים.
-
9:55 - 9:57זה אולי נראה בלתי יאמן,
-
9:57 - 10:02אבל הדרך להבין את מקרי מיתת התינוקות
-
10:02 - 10:05במדינות האלה, שבהן הן תדירות
-
10:05 - 10:07היא באמצעות שיחה עם האם.
-
10:08 - 10:12עובד בריאות שואל את האמא,
שרק עכשיו איבדה את תינוקה -
10:12 - 10:16"האם התינוק הקיא? האם היה לו חום?"
-
10:16 - 10:18ויכול להיות שהשיחה מתקיימת
-
10:18 - 10:22אפילו שלושה חודשים אחרי שהתינוק מת.
-
10:23 - 10:26עכשיו שימו את עצמכם בנעלים של האמא
-
10:27 - 10:31זו שיחה מייסרת וקורעת לב
-
10:32 - 10:35ואפילו יותר גרוע -- זה לא עוזר,
-
10:36 - 10:39כי יכול להיות שנדע שהיה חום והקאות,
-
10:39 - 10:40אבל לא נדע מדוע.
-
10:41 - 10:45כך שבהעדר הידע הזה,
-
10:45 - 10:48אנחנו לא יכולים לעזור לאמא, למשפחה
-
10:48 - 10:50או למשפחות אחרות במדינה ההיא
-
10:50 - 10:52להמנע מטרגדיה דומה.
-
10:53 - 10:56אבל מה אם ניישם גישה של
בריאות ציבורית ממוקדת? -
10:57 - 10:58בואו נגיד, לדוגמא
-
10:58 - 11:01שנגלה, באיזורים מסוימים באפריקה
-
11:01 - 11:05שתינוקות מתים בגלל זיהום בקטריאלי
-
11:05 - 11:08שמועבר מהאם לתינוק,
-
11:08 - 11:10שנקרא סטרפטוקוקוס מקבוצה B.
-
11:11 - 11:17בהעדר טיפול, יש לאם סיכוי גדול פי 7
-
11:17 - 11:19לאבד גם את תינוקה הבא.
-
11:20 - 11:24ברגע שהגדרנו את הבעיה,
אנחנו יכולים למנוע את המוות הזה -
11:24 - 11:28בעזרת משהו פשוט ובטוח כמו פנצילין.
-
11:30 - 11:32אנחנו יכולים לעשות את זה כי אנחנו יודעים.
-
11:33 - 11:35וזו הנקודה:
-
11:35 - 11:38ברגע שיודעים,
אפשר להביא את ההתערבות הנכונה -
11:38 - 11:42לאנשים הנכונים במקום הנכון.
-
11:42 - 11:43ולהציל חיים.
-
11:45 - 11:49בגישה הזו, ובהתערבויות האלה
-
11:49 - 11:51ועוד דומות להן,
-
11:51 - 11:53אין לי ספק
-
11:53 - 11:55שגישה ממוקדת לבריאות ציבורית
-
11:55 - 11:59יכולה לעזור לנו להגשים את יעד 15 השנים
-
11:59 - 12:04וזה יתורגם להצלת חייהם של מיליון תינוקות
-
12:04 - 12:05בכל שנה ושנה.
-
12:06 - 12:11מיליון תינוקות בכל שנה
-
12:12 - 12:14ולמה לעצור שם?
-
12:14 - 12:18גישה חזקה בהרבה לבריאות הציבור --
-
12:18 - 12:20דמיינו מה יכול להיות אפשרי.
-
12:21 - 12:24למה שלא נצליח למגר ביעילות תת-תזונה?
-
12:26 - 12:30למה שלא נמנע סרטן צוואר-הרחם אצל נשים?
-
12:31 - 12:34ולמה שלא נכחיד את המלריה?
-
12:34 - 12:35(מחיאות כפיים)
-
12:35 - 12:36כן, תמחאו כפים לזה!
-
12:36 - 12:40(מחיאות כפיים)
-
12:40 - 12:43אני חייה בשני עולמות שונים,
-
12:43 - 12:46עולם אחד מאוכלס במדענים,
-
12:47 - 12:50ועולם אחר מאוכלס במומחים לבריאות הציבור
-
12:51 - 12:54גישה ממוקדת לבריאות הציבור מבטיחה
-
12:54 - 12:56לאחד בין שני העולמות.
-
12:57 - 13:00אבל, אתם יודעים, כולנו חיים בשני עולמות:
-
13:01 - 13:04העולם העשיר והעולם העני.
-
13:06 - 13:10ומה שהכי מרגש אותי בגישה הממוקדת
-
13:10 - 13:12היא מקרבת בין שני העולמות האלה.
-
13:13 - 13:16בעולם העשיר, בכל יום,
-
13:16 - 13:19אנחנו משתמשים בכשרון ובכלים מדהימים--
-
13:19 - 13:21בכל מה שיש לנו --
-
13:21 - 13:26על מנת לדייק בחיסול מחלות
בדרכים שלא דמיינתי -
13:26 - 13:28שיהיו אפשריות
-
13:28 - 13:33בודאי שנוכל להשתמש בכשרונות ובכלים האלה
-
13:33 - 13:36למנוע מתינוקות למות בעולם העני.
-
13:37 - 13:39אם נעשה כך
-
13:39 - 13:43כל הורה יוכל להיות בטוח
-
13:43 - 13:48ולתת לתינוק שם ברגע לידתו,
-
13:49 - 13:54להעז לחלום שתוחלת החיים של התינוק
תימדד בעשרות שנים, -
13:54 - 13:56ולא בימים.
-
13:56 - 13:57תודה
-
13:58 - 14:05(מחיאות כפיים)
- Title:
- דרך חכמה יותר, מדויקת יותר, לחשוב על בריאות הציבור
- Speaker:
- סו דזמונד-הלמן
- Description:
-
סו דזמונד-הלמן משתמשת בשיטות חדשות לבריאות הציבור - שמשתמשות ב"ביג דאטה", ניטור צריכה, ריצוף גנים ועוד כלים חדשניים - כדי לפתור את בעיות הבריאות הקשות של העולם. זה כבר צמצם בחצי את העברת HIV מאימהות לתניקות באפריקה שמדרום לסהרה, וכעט היא משתמשת בשיטה על מנת לצמצם את תמותת התינוקות המבהילה בעולם. המטרה: להציל חיים על ידי הבאת הטיפול הנכון לאוכלוסיה הנכונה בזמן הנכון.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:18
Ido Dekkers approved Hebrew subtitles for A smarter, more precise way to think about public health | ||
Ido Dekkers accepted Hebrew subtitles for A smarter, more precise way to think about public health | ||
Ido Dekkers edited Hebrew subtitles for A smarter, more precise way to think about public health | ||
amir Goldstein edited Hebrew subtitles for A smarter, more precise way to think about public health |