0:00:02.402,0:00:05.068
תחילה אציג את עצמי

0:00:05.919,0:00:08.142
את התמונה הזו צילמה אמא שלי, ג'נין

0:00:09.158,0:00:11.497
זה אבא שלי, פרנק, במרכז

0:00:12.139,0:00:14.283
ולשמאלו אחיותי:

0:00:14.766,0:00:18.791
מארי קתרין, ג'ודית אן, טרסה מארי.

0:00:18.815,0:00:22.739
ג'ון פטריק יושב בחיקו וקווין מיכאל לימינו.

0:00:23.739,0:00:26.212
ובמעיל הכחול-בהיר

0:00:26.236,0:00:28.381
סוזן דיאן, אני.

0:00:29.491,0:00:32.619
אהבתי לגדול במשפחה גדולה.

0:00:33.159,0:00:36.832
ואחד הדברים האהובים עלי היה לבחור שמות

0:00:37.924,0:00:41.369
אך כאשר ילד מספר 7 הגיע

0:00:41.393,0:00:43.710
כמעט אזלו לנו השמות האמצעיים

0:00:45.075,0:00:46.917
היה משא ומתן ארוך

0:00:46.941,0:00:50.948
לפני שהסכמנו לבסוף על ג'ניפר ברידגט

0:00:52.353,0:00:55.084
כל הורה בקהל

0:00:55.108,0:00:57.732
מכיר את השמחה וההתרגשות

0:00:57.756,0:01:00.194
בבחירת שם לתינוק חדש

0:01:00.913,0:01:02.835
ואני התרגשתי ושמחתי

0:01:02.859,0:01:06.562
לעזור לאמי ברגע הטקסי המיוחד הזה.

0:01:07.824,0:01:09.863
אך לא בכל מקום זה כך

0:01:11.163,0:01:13.846
נסעתי הרבה וראיתי הרבה

0:01:14.273,0:01:17.366
אבל הופתעתי ללמוד

0:01:17.390,0:01:19.569
שבחלקים באתיופיה,

0:01:19.593,0:01:23.274
הורים משהים את בחירת השם לתינוק חדש

0:01:23.298,0:01:24.849
בחודש ויותר.

0:01:25.908,0:01:27.325
למה להשתהות?

0:01:28.278,0:01:31.645
למה לא לזרז את הרגע הקסום הזה?

0:01:32.423,0:01:34.820
ובכן, הם משתהים כי הם מפחדים.

0:01:36.007,0:01:38.224
הם מפחדים שתינוקם ימות.

0:01:39.080,0:01:44.230
והאובדן יהיה מעט יותר נסבל בלי שם

0:01:45.248,0:01:49.153
פנים בלי שם יכולים לעזור להרגיש

0:01:49.177,0:01:51.946
מעט פחות קשר.

0:01:53.019,0:01:55.496
אז בחלק אחד של העולם,

0:01:55.520,0:02:00.261
רגעים של שמחה, התרגשות,[br]חלומות על עתידו של הילד

0:02:00.893,0:02:03.155
בעוד שבחלק אחר,

0:02:03.179,0:02:06.099
הורים מלאים חרדה,

0:02:06.123,0:02:09.698
לא מעיזים לחלום על עתיד ילדם

0:02:09.722,0:02:11.588
מעבר למספר שבועות יקרי ערך.

0:02:12.789,0:02:14.185
איך זה יכול להיות?

0:02:15.189,0:02:20.674
איך יכול להיות ש 2.6 מליון תינוקות

0:02:20.698,0:02:22.492
מתים בכל העולם

0:02:22.516,0:02:24.936
לפני שהם מגיעים לגיל חודש?

0:02:25.926,0:02:27.901
2.6 מליון.

0:02:29.034,0:02:31.353
זו האוכלוסיה של ואנקובר.

0:02:32.512,0:02:34.631
והדבר המהמם ביותר הוא:

0:02:35.043,0:02:36.341
למה?

0:02:36.365,0:02:40.135
ביותר מידי מקרים, אנחנו פשוט לא יודעים.

0:02:41.145,0:02:45.271
אני זוכרת שראיתי גרף מעודכן

0:02:45.295,0:02:47.463
שכותרתו היתה

0:02:47.487,0:02:50.999
"סיבות לתמותת ילדים[br]מתחת לגיל חמש מסביב לעולם"

0:02:51.838,0:02:55.883
ויש שם פיסה די גדולה, מעל 40 אחוז

0:02:55.907,0:02:59.269
40 אחוז שכותרתם "ילודים".

0:03:00.077,0:03:02.454
עכשיו, "ילודים" זו לא סיבת המוות.

0:03:02.920,0:03:05.687
ילודים זה פשוט תיאור,

0:03:05.711,0:03:10.579
תיאור שמשמעותו שהתינוק היה בן פחות מחודש

0:03:11.656,0:03:16.013
עבורי "ילודים" משמעו "אין לנו מושג".

0:03:17.100,0:03:19.270
עכשיו, אני מדענית, אני רופאה.

0:03:19.294,0:03:20.787
אני רוצה לתקן דברים.

0:03:21.580,0:03:25.445
אבל אי אפשר לתקן מה שאי אפשר להגדיר.

0:03:26.227,0:03:30.995
ולכן הצעד הראשון שלנו[br]לאפשר להורים האלה לחלום

0:03:31.019,0:03:33.196
יהיה לענות על השאלה:

0:03:33.220,0:03:35.169
למה תינוקות מתים?

0:03:36.359,0:03:40.094
ולכן אני רוצה לדבר על גישה חדשה

0:03:40.118,0:03:42.055
גישה שאני מרגישה

0:03:42.079,0:03:46.763
שלא רק תעזור לנו לדעת למה תינוקות מתים,

0:03:47.367,0:03:50.744
אלא גם תתחיל לשנות לגמרי

0:03:50.768,0:03:52.552
את כל התחום של בריאות הציבור.

0:03:54.235,0:03:57.361
היא נקראת "רפואה ציבורית ממוקדת"

0:03:58.615,0:04:03.615
עבורי תרופה ממוקדת היא מושג מיוחד מאוד

0:04:04.894,0:04:07.701
התמחיתי בתור רופאת סרטן - אונקולוגית

0:04:08.079,0:04:11.697
התמחיתי כך כי רציתי לגרום לאנשים [br]להרגיש טוב יותר

0:04:12.491,0:04:16.296
אבל לעיתים קרובות מידי [br]הטיפולים גרמו להם להרגיש רע יותר

0:04:17.277,0:04:22.013
אני זוכרת נשים צעירות שהוסעו למרפאה על ידי

0:04:22.550,0:04:23.744
אמהותיהן --

0:04:24.611,0:04:29.410
מבוגרות שנעזרו באמהותיהן[br]כדי להכנס לחדר הבדיקות

0:04:30.791,0:04:31.951
הן היו כל כך חלשות

0:04:31.975,0:04:34.204
בגלל הטיפול שנתתי להן.

0:04:35.283,0:04:39.483
אך בזמנו, בקו החזית במלחמה נגד הסרטן

0:04:39.507,0:04:41.141
היו לנו מעט כלים.

0:04:42.030,0:04:45.722
והכלים שהיו ברשותנו לא יכלו להבחין

0:04:45.746,0:04:49.020
בין תא סרטני, שבו רצינו לפגוע קשה

0:04:49.670,0:04:53.109
לבין תאים בריאים שעליהם רצינו לשמור.

0:04:54.663,0:04:57.618
וכך, תוצאת הלוואי שכולם מכירים --

0:04:57.642,0:05:00.476
נשירת שיער, בחילות,

0:05:00.500,0:05:04.614
דיכוי המערכת החיסונית [br]כך שזיהומים מהווים איום מתמיד

0:05:05.179,0:05:07.964
היו תמיד בסביבה.

0:05:08.985,0:05:11.694
ואז עברתי לתעשיית הביוטכנולוגיה.

0:05:12.269,0:05:16.349
והתחלתי לעבוד על גישה חדשה [br]לטיפול בחולות סרטן השד

0:05:16.373,0:05:21.374
שיכלה לעשות עבודה טובה יותר[br]בזיהוי התאים הבריאים

0:05:21.398,0:05:23.740
ובידולם מתוך התאים החולים או הסרטניים.

0:05:24.566,0:05:26.589
זו תרופה בשם הרצפטין.

0:05:27.343,0:05:30.579
ומה שהרצפטין מאפשר לעשות זה

0:05:30.603,0:05:35.814
לכוון בדיוק לתאי סרטן השד HER2 חיוביים

0:05:37.036,0:05:39.718
הסוג המפחיד ביותר של סרטן השד, בזמנו.

0:05:40.091,0:05:43.926
הדיוק הזה אפשר לנו לפגוע קשה בתאי הסרטן

0:05:44.727,0:05:48.817
בעודנו עדינים יותר לתאים הנורמליים.

0:05:50.441,0:05:52.157
פריצת דרך ענקית.

0:05:52.181,0:05:54.261
זה הרגיש כמו נס

0:05:55.091,0:05:58.040
עד כדי כך שכיום

0:05:58.064,0:06:00.595
אנחנו משתמשים בכל הכלים האלה --

0:06:01.156,0:06:06.680
נתונים גדולים, ניטור צריכה,[br]ריצוף גנים ועוד --

0:06:06.704,0:06:10.025
להכריע מגוון רחב של מחלות.

0:06:11.044,0:06:16.113
זה מאפשר לנו לטפל באנשים

0:06:16.137,0:06:19.421
בתרופה הנכונה בזמן הנכון.

0:06:20.731,0:06:25.191
תרופות ממוקדות ביצעו מהפכה[br]בריפוי סרטן

0:06:25.655,0:06:27.257
הכל השתנה.

0:06:28.187,0:06:31.308
ואני רוצה שהכל ישתנה שוב.

0:06:32.214,0:06:34.466
אז שאלתי את עצמי:

0:06:34.490,0:06:36.308
למה אנחנו צריכים להגביל

0:06:36.332,0:06:41.141
את השיטות החכמות, הממוקדות יותר האלה[br]להכרעת מחלות

0:06:41.165,0:06:42.328
לעולם העשיר?

0:06:44.105,0:06:45.617
עכשיו, אל תבינו אותי לא נכון --

0:06:45.641,0:06:48.967
אני לא מדברת על הבאת תרופות יקרות[br]כמו הרצפין

0:06:48.991,0:06:50.876
לעולם המתפתח,

0:06:50.900,0:06:53.150
למרות שהיתי רוצה לעשות את זה.

0:06:53.707,0:06:55.672
אני מדברת על

0:06:55.696,0:07:00.064
מעבר מכיונון מדויק ביחידים

0:07:00.088,0:07:02.731
להכרעת בעיות בריאות

0:07:02.755,0:07:04.496
באוכלוסיות.

0:07:06.487,0:07:11.070
טוב, בסדר, אתם בטח חושבים "היא משוגעת

0:07:11.094,0:07:14.086
אי אפשר לעשות את זה, זה שאפתני מידי".

0:07:14.830,0:07:16.332
אבל הנה הנקודה:

0:07:17.180,0:07:20.478
אנחנו כבר מבצעים את זה בצורה מוגבלת,

0:07:20.502,0:07:23.572
וזה כבר מתחיל לעשות שינוי גדול.

0:07:24.606,0:07:26.135
אז זה מה שקורה.

0:07:26.952,0:07:29.542
סיפרתי לכם שהתמחיתי ברפואת סרטן

0:07:29.566,0:07:34.015
אבל כמו הרבה רופאים, המון רופאים, [br]שלמדו בסן פרנסיסקו בשנות ה 80

0:07:34.039,0:07:36.130
התמחיתי גם כרופאת איידס.

0:07:37.077,0:07:38.685
זה היה זמן נוראי.

0:07:39.504,0:07:41.542
איידס היה גזר דין מוות.

0:07:42.385,0:07:44.011
כל החולים שלי מתו.

0:07:45.329,0:07:47.233
עכשיו המצב השתפר

0:07:47.257,0:07:51.836
אבל HIV/איידס נשאר אתגר עולמי קשה.

0:07:52.473,0:07:57.924
בעולם כולו, כ 17 מיליון נשים נשאיות HIV.

0:07:58.744,0:08:02.041
אנחנו יודעים שכשנשים אלו יכנסו להריון,

0:08:02.065,0:08:04.678
הן יכולות להעביר את הוירוס לתינוקן.

0:08:06.551,0:08:08.803
אנחנו גם יודעים, שבהעדר טיפול,

0:08:08.827,0:08:12.310
מחצית מהתינוקות האלו [br]לא ישרדו עד גיל שנתיים.

0:08:13.446,0:08:18.583
אבל אנחנו גם יודעים שטיפול אנטי-ויראלי [br]יכול בעצם להבטיח

0:08:18.607,0:08:21.558
שהיא לא תעביר את הוירוס לתינוקה.

0:08:21.860,0:08:23.241
אז מה אנחנו עושים?

0:08:23.708,0:08:28.270
טוב, שיטת ה"תרופה אחת מתאימה לכולן", [br]בדומה להפצצה בכימותרפיה,

0:08:28.294,0:08:31.474
משמעה שנבדוק ונטפל בכל אישה הרה בעולם.

0:08:31.952,0:08:33.333
זה יעשה את העבודה

0:08:33.889,0:08:36.141
אבל זה לא מעשי.

0:08:37.223,0:08:42.863
לכן, במקום, אנחנו מתמקדים באיזורים [br]בהם שיעורי ה HIV הם הגבוהים ביותר

0:08:43.444,0:08:47.821
אנחנו מכירים ארצות מסוימות באפריקה[br]מדרום לסהרה

0:08:47.845,0:08:52.007
שבהן אנחנו יכולים לבדוק ולטפל בנשים הרות, [br]שבהן השיעורים הם הגבוהים ביותר.

0:08:52.794,0:08:55.952
הגישה הממוקדת הזו לבריאות הציבור

0:08:55.976,0:08:58.377
קיצצה בכחצי

0:08:58.401,0:09:01.156
הדבקה ב HIV מאם לתינוקה

0:09:01.180,0:09:03.014
ב 5 השנים האחרונות

0:09:03.485,0:09:07.850
(מחיאות כפים)

0:09:08.945,0:09:14.007
סינון נשים הרות באיזורים מסויימים [br]בעולם המתפתח

0:09:14.031,0:09:17.135
הוא דוגמה חזקה

0:09:17.159,0:09:22.674
לאיך רפואה ציבורית ממוקדת יכולה לשנות[br]דברים, בגדול

0:09:24.452,0:09:25.603
אז..

0:09:26.213,0:09:27.390
איך עושים את זה?

0:09:27.414,0:09:29.579
אנחנו יכולים לעשות את זה כי אנחנו יודעים

0:09:29.896,0:09:32.214
יודעים למי לכוון

0:09:32.238,0:09:33.925
יודעים למה לכוון

0:09:33.949,0:09:36.241
לאן לכוון ואיך לכוון.

0:09:36.685,0:09:40.987
ואלו, לדעתי, המרכיבים החשובים של [br]בריאות ציבורית ממוקדת:

0:09:41.780,0:09:44.068
מי, מה, איפה ואיך.

0:09:45.814,0:09:49.715
אז בואו נחזור חזרה ל 2.6 מליון התינוקות

0:09:49.739,0:09:51.756
שמתים לפני שהם בני חודש.

0:09:51.780,0:09:54.040
והנה הבעיה: אנחנו פשוט לא יודעים.

0:09:54.753,0:09:57.217
זה אולי נראה בלתי יאמן,

0:09:57.241,0:10:02.104
אבל הדרך להבין את מקרי מיתת התינוקות

0:10:02.128,0:10:05.139
במדינות האלה, שבהן הן תדירות

0:10:05.163,0:10:07.159
היא באמצעות שיחה עם האם.

0:10:07.948,0:10:12.326
עובד בריאות שואל את האמא, [br]שרק עכשיו איבדה את תינוקה

0:10:12.350,0:10:16.019
"האם התינוק הקיא? האם היה לו חום?"

0:10:16.043,0:10:17.992
ויכול להיות שהשיחה מתקיימת

0:10:18.016,0:10:21.927
אפילו שלושה חודשים אחרי שהתינוק מת.

0:10:22.951,0:10:26.099
עכשיו שימו את עצמכם בנעלים של האמא

0:10:27.239,0:10:31.195
זו שיחה מייסרת וקורעת לב

0:10:31.833,0:10:34.762
ואפילו יותר גרוע -- זה לא עוזר,

0:10:35.635,0:10:38.588
כי יכול להיות שנדע שהיה חום והקאות,

0:10:38.612,0:10:40.325
אבל לא נדע מדוע.

0:10:41.171,0:10:44.653
כך שבהעדר הידע הזה,

0:10:44.677,0:10:47.659
אנחנו לא יכולים לעזור לאמא, למשפחה

0:10:47.683,0:10:49.781
או למשפחות אחרות במדינה ההיא

0:10:49.805,0:10:51.753
להמנע מטרגדיה דומה.

0:10:52.804,0:10:56.278
אבל מה אם ניישם גישה של [br]בריאות ציבורית ממוקדת?

0:10:57.064,0:10:58.458
בואו נגיד, לדוגמא

0:10:58.482,0:11:01.416
שנגלה, באיזורים מסוימים באפריקה

0:11:01.440,0:11:05.186
שתינוקות מתים בגלל זיהום בקטריאלי

0:11:05.210,0:11:07.757
שמועבר מהאם לתינוק,

0:11:07.781,0:11:10.254
שנקרא סטרפטוקוקוס מקבוצה B.

0:11:10.999,0:11:16.511
בהעדר טיפול, יש לאם סיכוי גדול פי 7

0:11:16.535,0:11:18.735
לאבד גם את תינוקה הבא.

0:11:20.124,0:11:24.025
ברגע שהגדרנו את הבעיה, [br]אנחנו יכולים למנוע את המוות הזה

0:11:24.049,0:11:28.132
בעזרת משהו פשוט ובטוח כמו פנצילין.

0:11:29.894,0:11:32.445
אנחנו יכולים לעשות את זה כי אנחנו יודעים.

0:11:33.034,0:11:34.566
וזו הנקודה:

0:11:34.590,0:11:38.026
ברגע שיודעים, [br]אפשר להביא את ההתערבות הנכונה

0:11:38.050,0:11:41.589
לאנשים הנכונים במקום הנכון.

0:11:41.613,0:11:43.036
ולהציל חיים.

0:11:44.973,0:11:48.725
בגישה הזו, ובהתערבויות האלה

0:11:48.749,0:11:50.774
ועוד דומות להן,

0:11:50.798,0:11:52.509
אין לי ספק

0:11:52.533,0:11:55.080
שגישה ממוקדת לבריאות ציבורית

0:11:55.104,0:11:58.590
יכולה לעזור לנו להגשים את יעד 15 השנים

0:11:59.423,0:12:03.752
וזה יתורגם להצלת חייהם של מיליון תינוקות

0:12:03.776,0:12:05.413
בכל שנה ושנה.

0:12:06.253,0:12:10.563
מיליון תינוקות בכל שנה

0:12:11.706,0:12:13.548
ולמה לעצור שם?

0:12:14.319,0:12:17.616
גישה חזקה בהרבה לבריאות הציבור --

0:12:17.640,0:12:20.405
דמיינו מה יכול להיות אפשרי.

0:12:20.912,0:12:24.301
למה שלא נצליח למגר ביעילות תת-תזונה?

0:12:25.643,0:12:29.920
למה שלא נמנע סרטן צוואר-הרחם אצל נשים?

0:12:30.832,0:12:33.650
ולמה שלא נכחיד את המלריה?

0:12:33.674,0:12:34.675
(מחיאות כפיים)

0:12:34.699,0:12:35.912
כן, תמחאו כפים לזה!

0:12:35.936,0:12:39.864
(מחיאות כפיים)

0:12:39.888,0:12:42.731
אני חייה בשני עולמות שונים,

0:12:42.755,0:12:45.963
עולם אחד מאוכלס במדענים,

0:12:46.590,0:12:50.487
ועולם אחר מאוכלס במומחים לבריאות הציבור

0:12:51.319,0:12:53.747
גישה ממוקדת לבריאות הציבור מבטיחה

0:12:53.771,0:12:56.095
לאחד בין שני העולמות.

0:12:56.876,0:13:00.421
אבל, אתם יודעים, כולנו חיים בשני עולמות:

0:13:01.254,0:13:04.333
העולם העשיר והעולם העני.

0:13:05.760,0:13:09.610
ומה שהכי מרגש אותי בגישה הממוקדת

0:13:09.634,0:13:12.093
היא מקרבת בין שני העולמות האלה.

0:13:13.051,0:13:16.071
בעולם העשיר, בכל יום,

0:13:16.095,0:13:19.350
אנחנו משתמשים בכשרון ובכלים מדהימים--

0:13:19.374,0:13:21.333
בכל מה שיש לנו --

0:13:21.357,0:13:26.270
על מנת לדייק בחיסול מחלות [br]בדרכים שלא דמיינתי

0:13:26.294,0:13:28.128
שיהיו אפשריות

0:13:28.152,0:13:33.168
בודאי שנוכל להשתמש בכשרונות ובכלים האלה

0:13:33.192,0:13:35.630
למנוע מתינוקות למות בעולם העני.

0:13:37.201,0:13:39.250
אם נעשה כך

0:13:39.274,0:13:43.331
כל הורה יוכל להיות בטוח

0:13:43.355,0:13:47.683
ולתת לתינוק שם ברגע לידתו,

0:13:48.746,0:13:53.931
להעז לחלום שתוחלת החיים של התינוק[br]תימדד בעשרות שנים,

0:13:54.498,0:13:55.742
ולא בימים.

0:13:56.330,0:13:57.481
תודה

0:13:57.505,0:14:05.137
(מחיאות כפיים)