WEBVTT

00:00:02.402 --> 00:00:05.068
תחילה אציג את עצמי

00:00:05.919 --> 00:00:08.142
את התמונה הזו צילמה אמא שלי, ג'נין

00:00:09.158 --> 00:00:11.497
זה אבא שלי, פרנק, במרכז

00:00:12.139 --> 00:00:14.283
ולשמאלו אחיותי:

00:00:14.766 --> 00:00:18.791
מארי קתרין, ג'ודית אן, טרסה מארי.

00:00:18.815 --> 00:00:22.739
ג'ון פטריק יושב בחיקו וקווין מיכאל לימינו.

00:00:23.739 --> 00:00:26.212
ובמעיל הכחול-בהיר

00:00:26.236 --> 00:00:28.381
סוזן דיאן, אני.

00:00:29.491 --> 00:00:32.619
אהבתי לגדול במשפחה גדולה.

00:00:33.159 --> 00:00:36.832
ואחד הדברים האהובים עלי היה לבחור שמות

00:00:37.924 --> 00:00:41.369
אך כאשר ילד מספר 7 הגיע

00:00:41.393 --> 00:00:43.710
כמעט אזלו לנו השמות האמצעיים

00:00:45.075 --> 00:00:46.917
היה משא ומתן ארוך

00:00:46.941 --> 00:00:50.948
לפני שהסכמנו לבסוף על ג'ניפר ברידגט

00:00:52.353 --> 00:00:55.084
כל הורה בקהל

00:00:55.108 --> 00:00:57.732
מכיר את השמחה וההתרגשות

00:00:57.756 --> 00:01:00.194
בבחירת שם לתינוק חדש

00:01:00.913 --> 00:01:02.835
ואני התרגשתי ושמחתי

00:01:02.859 --> 00:01:06.562
לעזור לאמי ברגע הטקסי המיוחד הזה.

NOTE Paragraph

00:01:07.824 --> 00:01:09.863
אך לא בכל מקום זה כך

00:01:11.163 --> 00:01:13.846
נסעתי הרבה וראיתי הרבה

00:01:14.273 --> 00:01:17.366
אבל הופתעתי ללמוד

00:01:17.390 --> 00:01:19.569
שבחלקים באתיופיה,

00:01:19.593 --> 00:01:23.274
הורים משהים את בחירת השם לתינוק חדש

00:01:23.298 --> 00:01:24.849
בחודש ויותר.

00:01:25.908 --> 00:01:27.325
למה להשתהות?

00:01:28.278 --> 00:01:31.645
למה לא לזרז את הרגע הקסום הזה?

00:01:32.423 --> 00:01:34.820
ובכן, הם משתהים כי הם מפחדים.

00:01:36.007 --> 00:01:38.224
הם מפחדים שתינוקם ימות.

00:01:39.080 --> 00:01:44.230
והאובדן יהיה מעט יותר נסבל בלי שם

00:01:45.248 --> 00:01:49.153
פנים בלי שם יכולים לעזור להרגיש

00:01:49.177 --> 00:01:51.946
מעט פחות קשר.

NOTE Paragraph

00:01:53.019 --> 00:01:55.496
אז בחלק אחד של העולם,

00:01:55.520 --> 00:02:00.261
רגעים של שמחה, התרגשות,
חלומות על עתידו של הילד

00:02:00.893 --> 00:02:03.155
בעוד שבחלק אחר,

00:02:03.179 --> 00:02:06.099
הורים מלאים חרדה,

00:02:06.123 --> 00:02:09.698
לא מעיזים לחלום על עתיד ילדם

00:02:09.722 --> 00:02:11.588
מעבר למספר שבועות יקרי ערך.

00:02:12.789 --> 00:02:14.185
איך זה יכול להיות?

00:02:15.189 --> 00:02:20.674
איך יכול להיות ש 2.6 מליון תינוקות

00:02:20.698 --> 00:02:22.492
מתים בכל העולם

00:02:22.516 --> 00:02:24.936
לפני שהם מגיעים לגיל חודש?

00:02:25.926 --> 00:02:27.901
2.6 מליון.

00:02:29.034 --> 00:02:31.353
זו האוכלוסיה של ואנקובר.

00:02:32.512 --> 00:02:34.631
והדבר המהמם ביותר הוא:

00:02:35.043 --> 00:02:36.341
למה?

00:02:36.365 --> 00:02:40.135
ביותר מידי מקרים, אנחנו פשוט לא יודעים.

NOTE Paragraph

00:02:41.145 --> 00:02:45.271
אני זוכרת שראיתי גרף מעודכן

00:02:45.295 --> 00:02:47.463
שכותרתו היתה

00:02:47.487 --> 00:02:50.999
"סיבות לתמותת ילדים
מתחת לגיל חמש מסביב לעולם"

00:02:51.838 --> 00:02:55.883
ויש שם פיסה די גדולה, מעל 40 אחוז

00:02:55.907 --> 00:02:59.269
40 אחוז שכותרתם "ילודים".

00:03:00.077 --> 00:03:02.454
עכשיו, "ילודים" זו לא סיבת המוות.

00:03:02.920 --> 00:03:05.687
ילודים זה פשוט תיאור,

00:03:05.711 --> 00:03:10.579
תיאור שמשמעותו שהתינוק היה בן פחות מחודש

00:03:11.656 --> 00:03:16.013
עבורי "ילודים" משמעו "אין לנו מושג".

NOTE Paragraph

00:03:17.100 --> 00:03:19.270
עכשיו, אני מדענית, אני רופאה.

00:03:19.294 --> 00:03:20.787
אני רוצה לתקן דברים.

00:03:21.580 --> 00:03:25.445
אבל אי אפשר לתקן מה שאי אפשר להגדיר.

00:03:26.227 --> 00:03:30.995
ולכן הצעד הראשון שלנו
לאפשר להורים האלה לחלום

00:03:31.019 --> 00:03:33.196
יהיה לענות על השאלה:

00:03:33.220 --> 00:03:35.169
למה תינוקות מתים?

NOTE Paragraph

00:03:36.359 --> 00:03:40.094
ולכן אני רוצה לדבר על גישה חדשה

00:03:40.118 --> 00:03:42.055
גישה שאני מרגישה

00:03:42.079 --> 00:03:46.763
שלא רק תעזור לנו לדעת למה תינוקות מתים,

00:03:47.367 --> 00:03:50.744
אלא גם תתחיל לשנות לגמרי

00:03:50.768 --> 00:03:52.552
את כל התחום של בריאות הציבור.

00:03:54.235 --> 00:03:57.361
היא נקראת "רפואה ציבורית ממוקדת"

NOTE Paragraph

00:03:58.615 --> 00:04:03.615
עבורי תרופה ממוקדת היא מושג מיוחד מאוד

00:04:04.894 --> 00:04:07.701
התמחיתי בתור רופאת סרטן - אונקולוגית

00:04:08.079 --> 00:04:11.697
התמחיתי כך כי רציתי לגרום לאנשים 
להרגיש טוב יותר

00:04:12.491 --> 00:04:16.296
אבל לעיתים קרובות מידי 
הטיפולים גרמו להם להרגיש רע יותר

00:04:17.277 --> 00:04:22.013
אני זוכרת נשים צעירות שהוסעו למרפאה על ידי

00:04:22.550 --> 00:04:23.744
אמהותיהן --

00:04:24.611 --> 00:04:29.410
מבוגרות שנעזרו באמהותיהן
כדי להכנס לחדר הבדיקות

00:04:30.791 --> 00:04:31.951
הן היו כל כך חלשות

00:04:31.975 --> 00:04:34.204
בגלל הטיפול שנתתי להן.

00:04:35.283 --> 00:04:39.483
אך בזמנו, בקו החזית במלחמה נגד הסרטן

00:04:39.507 --> 00:04:41.141
היו לנו מעט כלים.

00:04:42.030 --> 00:04:45.722
והכלים שהיו ברשותנו לא יכלו להבחין

00:04:45.746 --> 00:04:49.020
בין תא סרטני, שבו רצינו לפגוע קשה

00:04:49.670 --> 00:04:53.109
לבין תאים בריאים שעליהם רצינו לשמור.

00:04:54.663 --> 00:04:57.618
וכך, תוצאת הלוואי שכולם מכירים --

00:04:57.642 --> 00:05:00.476
נשירת שיער, בחילות,

00:05:00.500 --> 00:05:04.614
דיכוי המערכת החיסונית 
כך שזיהומים מהווים איום מתמיד

00:05:05.179 --> 00:05:07.964
היו תמיד בסביבה.

NOTE Paragraph

00:05:08.985 --> 00:05:11.694
ואז עברתי לתעשיית הביוטכנולוגיה.

00:05:12.269 --> 00:05:16.349
והתחלתי לעבוד על גישה חדשה 
לטיפול בחולות סרטן השד

00:05:16.373 --> 00:05:21.374
שיכלה לעשות עבודה טובה יותר
בזיהוי התאים הבריאים

00:05:21.398 --> 00:05:23.740
ובידולם מתוך התאים החולים או הסרטניים.

00:05:24.566 --> 00:05:26.589
זו תרופה בשם הרצפטין.

00:05:27.343 --> 00:05:30.579
ומה שהרצפטין מאפשר לעשות זה

00:05:30.603 --> 00:05:35.814
לכוון בדיוק לתאי סרטן השד HER2 חיוביים

00:05:37.036 --> 00:05:39.718
הסוג המפחיד ביותר של סרטן השד, בזמנו.

00:05:40.091 --> 00:05:43.926
הדיוק הזה אפשר לנו לפגוע קשה בתאי הסרטן

00:05:44.727 --> 00:05:48.817
בעודנו עדינים יותר לתאים הנורמליים.

00:05:50.441 --> 00:05:52.157
פריצת דרך ענקית.

00:05:52.181 --> 00:05:54.261
זה הרגיש כמו נס

00:05:55.091 --> 00:05:58.040
עד כדי כך שכיום

00:05:58.064 --> 00:06:00.595
אנחנו משתמשים בכל הכלים האלה --

00:06:01.156 --> 00:06:06.680
נתונים גדולים, ניטור צריכה,
ריצוף גנים ועוד --

00:06:06.704 --> 00:06:10.025
להכריע מגוון רחב של מחלות.

00:06:11.044 --> 00:06:16.113
זה מאפשר לנו לטפל באנשים

00:06:16.137 --> 00:06:19.421
בתרופה הנכונה בזמן הנכון.

NOTE Paragraph

00:06:20.731 --> 00:06:25.191
תרופות ממוקדות ביצעו מהפכה
בריפוי סרטן

00:06:25.655 --> 00:06:27.257
הכל השתנה.

00:06:28.187 --> 00:06:31.308
ואני רוצה שהכל ישתנה שוב.

00:06:32.214 --> 00:06:34.466
אז שאלתי את עצמי:

00:06:34.490 --> 00:06:36.308
למה אנחנו צריכים להגביל

00:06:36.332 --> 00:06:41.141
את השיטות החכמות, הממוקדות יותר האלה
להכרעת מחלות

00:06:41.165 --> 00:06:42.328
לעולם העשיר?

00:06:44.105 --> 00:06:45.617
עכשיו, אל תבינו אותי לא נכון --

00:06:45.641 --> 00:06:48.967
אני לא מדברת על הבאת תרופות יקרות
כמו הרצפין

00:06:48.991 --> 00:06:50.876
לעולם המתפתח,

00:06:50.900 --> 00:06:53.150
למרות שהיתי רוצה לעשות את זה.

00:06:53.707 --> 00:06:55.672
אני מדברת על

00:06:55.696 --> 00:07:00.064
מעבר מכיונון מדויק ביחידים

00:07:00.088 --> 00:07:02.731
להכרעת בעיות בריאות

00:07:02.755 --> 00:07:04.496
באוכלוסיות.

NOTE Paragraph

00:07:06.487 --> 00:07:11.070
טוב, בסדר, אתם בטח חושבים "היא משוגעת

00:07:11.094 --> 00:07:14.086
אי אפשר לעשות את זה, זה שאפתני מידי".

00:07:14.830 --> 00:07:16.332
אבל הנה הנקודה:

00:07:17.180 --> 00:07:20.478
אנחנו כבר מבצעים את זה בצורה מוגבלת,

00:07:20.502 --> 00:07:23.572
וזה כבר מתחיל לעשות שינוי גדול.

NOTE Paragraph

00:07:24.606 --> 00:07:26.135
אז זה מה שקורה.

00:07:26.952 --> 00:07:29.542
סיפרתי לכם שהתמחיתי ברפואת סרטן

00:07:29.566 --> 00:07:34.015
אבל כמו הרבה רופאים, המון רופאים, 
שלמדו בסן פרנסיסקו בשנות ה 80

00:07:34.039 --> 00:07:36.130
התמחיתי גם כרופאת איידס.

00:07:37.077 --> 00:07:38.685
זה היה זמן נוראי.

00:07:39.504 --> 00:07:41.542
איידס היה גזר דין מוות.

00:07:42.385 --> 00:07:44.011
כל החולים שלי מתו.

00:07:45.329 --> 00:07:47.233
עכשיו המצב השתפר

00:07:47.257 --> 00:07:51.836
אבל HIV/איידס נשאר אתגר עולמי קשה.

00:07:52.473 --> 00:07:57.924
בעולם כולו, כ 17 מיליון נשים נשאיות HIV.

00:07:58.744 --> 00:08:02.041
אנחנו יודעים שכשנשים אלו יכנסו להריון,

00:08:02.065 --> 00:08:04.678
הן יכולות להעביר את הוירוס לתינוקן.

00:08:06.551 --> 00:08:08.803
אנחנו גם יודעים, שבהעדר טיפול,

00:08:08.827 --> 00:08:12.310
מחצית מהתינוקות האלו 
לא ישרדו עד גיל שנתיים.

00:08:13.446 --> 00:08:18.583
אבל אנחנו גם יודעים שטיפול אנטי-ויראלי 
יכול בעצם להבטיח

00:08:18.607 --> 00:08:21.558
שהיא לא תעביר את הוירוס לתינוקה.

00:08:21.860 --> 00:08:23.241
אז מה אנחנו עושים?

NOTE Paragraph

00:08:23.708 --> 00:08:28.270
טוב, שיטת ה"תרופה אחת מתאימה לכולן", 
בדומה להפצצה בכימותרפיה,

00:08:28.294 --> 00:08:31.474
משמעה שנבדוק ונטפל בכל אישה הרה בעולם.

00:08:31.952 --> 00:08:33.333
זה יעשה את העבודה

00:08:33.889 --> 00:08:36.141
אבל זה לא מעשי.

00:08:37.223 --> 00:08:42.863
לכן, במקום, אנחנו מתמקדים באיזורים 
בהם שיעורי ה HIV הם הגבוהים ביותר

00:08:43.444 --> 00:08:47.821
אנחנו מכירים ארצות מסוימות באפריקה
מדרום לסהרה

00:08:47.845 --> 00:08:52.007
שבהן אנחנו יכולים לבדוק ולטפל בנשים הרות, 
שבהן השיעורים הם הגבוהים ביותר.

00:08:52.794 --> 00:08:55.952
הגישה הממוקדת הזו לבריאות הציבור

00:08:55.976 --> 00:08:58.377
קיצצה בכחצי

00:08:58.401 --> 00:09:01.156
הדבקה ב HIV מאם לתינוקה

00:09:01.180 --> 00:09:03.014
ב 5 השנים האחרונות

NOTE Paragraph

00:09:03.485 --> 00:09:07.850
(מחיאות כפים)

NOTE Paragraph

00:09:08.945 --> 00:09:14.007
סינון נשים הרות באיזורים מסויימים 
בעולם המתפתח

00:09:14.031 --> 00:09:17.135
הוא דוגמה חזקה

00:09:17.159 --> 00:09:22.674
לאיך רפואה ציבורית ממוקדת יכולה לשנות
דברים, בגדול

NOTE Paragraph

00:09:24.452 --> 00:09:25.603
אז..

00:09:26.213 --> 00:09:27.390
איך עושים את זה?

00:09:27.414 --> 00:09:29.579
אנחנו יכולים לעשות את זה כי אנחנו יודעים

00:09:29.896 --> 00:09:32.214
יודעים למי לכוון

00:09:32.238 --> 00:09:33.925
יודעים למה לכוון

00:09:33.949 --> 00:09:36.241
לאן לכוון ואיך לכוון.

00:09:36.685 --> 00:09:40.987
ואלו, לדעתי, המרכיבים החשובים של 
בריאות ציבורית ממוקדת:

00:09:41.780 --> 00:09:44.068
מי, מה, איפה ואיך.

NOTE Paragraph

00:09:45.814 --> 00:09:49.715
אז בואו נחזור חזרה ל 2.6 מליון התינוקות

00:09:49.739 --> 00:09:51.756
שמתים לפני שהם בני חודש.

00:09:51.780 --> 00:09:54.040
והנה הבעיה: אנחנו פשוט לא יודעים.

00:09:54.753 --> 00:09:57.217
זה אולי נראה בלתי יאמן,

00:09:57.241 --> 00:10:02.104
אבל הדרך להבין את מקרי מיתת התינוקות

00:10:02.128 --> 00:10:05.139
במדינות האלה, שבהן הן תדירות

00:10:05.163 --> 00:10:07.159
היא באמצעות שיחה עם האם.

00:10:07.948 --> 00:10:12.326
עובד בריאות שואל את האמא, 
שרק עכשיו איבדה את תינוקה

00:10:12.350 --> 00:10:16.019
"האם התינוק הקיא? האם היה לו חום?"

00:10:16.043 --> 00:10:17.992
ויכול להיות שהשיחה מתקיימת

00:10:18.016 --> 00:10:21.927
אפילו שלושה חודשים אחרי שהתינוק מת.

00:10:22.951 --> 00:10:26.099
עכשיו שימו את עצמכם בנעלים של האמא

00:10:27.239 --> 00:10:31.195
זו שיחה מייסרת וקורעת לב

00:10:31.833 --> 00:10:34.762
ואפילו יותר גרוע -- זה לא עוזר,

00:10:35.635 --> 00:10:38.588
כי יכול להיות שנדע שהיה חום והקאות,

00:10:38.612 --> 00:10:40.325
אבל לא נדע מדוע.

00:10:41.171 --> 00:10:44.653
כך שבהעדר הידע הזה,

00:10:44.677 --> 00:10:47.659
אנחנו לא יכולים לעזור לאמא, למשפחה

00:10:47.683 --> 00:10:49.781
או למשפחות אחרות במדינה ההיא

00:10:49.805 --> 00:10:51.753
להמנע מטרגדיה דומה.

NOTE Paragraph

00:10:52.804 --> 00:10:56.278
אבל מה אם ניישם גישה של 
בריאות ציבורית ממוקדת?

00:10:57.064 --> 00:10:58.458
בואו נגיד, לדוגמא

00:10:58.482 --> 00:11:01.416
שנגלה, באיזורים מסוימים באפריקה

00:11:01.440 --> 00:11:05.186
שתינוקות מתים בגלל זיהום בקטריאלי

00:11:05.210 --> 00:11:07.757
שמועבר מהאם לתינוק,

00:11:07.781 --> 00:11:10.254
שנקרא סטרפטוקוקוס מקבוצה B.

00:11:10.999 --> 00:11:16.511
בהעדר טיפול, יש לאם סיכוי גדול פי 7

00:11:16.535 --> 00:11:18.735
לאבד גם את תינוקה הבא.

00:11:20.124 --> 00:11:24.025
ברגע שהגדרנו את הבעיה, 
אנחנו יכולים למנוע את המוות הזה

00:11:24.049 --> 00:11:28.132
בעזרת משהו פשוט ובטוח כמו פנצילין.

00:11:29.894 --> 00:11:32.445
אנחנו יכולים לעשות את זה כי אנחנו יודעים.

00:11:33.034 --> 00:11:34.566
וזו הנקודה:

00:11:34.590 --> 00:11:38.026
ברגע שיודעים, 
אפשר להביא את ההתערבות הנכונה

00:11:38.050 --> 00:11:41.589
לאנשים הנכונים במקום הנכון.

00:11:41.613 --> 00:11:43.036
ולהציל חיים.

NOTE Paragraph

00:11:44.973 --> 00:11:48.725
בגישה הזו, ובהתערבויות האלה

00:11:48.749 --> 00:11:50.774
ועוד דומות להן,

00:11:50.798 --> 00:11:52.509
אין לי ספק

00:11:52.533 --> 00:11:55.080
שגישה ממוקדת לבריאות ציבורית

00:11:55.104 --> 00:11:58.590
יכולה לעזור לנו להגשים את יעד 15 השנים

00:11:59.423 --> 00:12:03.752
וזה יתורגם להצלת חייהם של מיליון תינוקות

00:12:03.776 --> 00:12:05.413
בכל שנה ושנה.

00:12:06.253 --> 00:12:10.563
מיליון תינוקות בכל שנה

NOTE Paragraph

00:12:11.706 --> 00:12:13.548
ולמה לעצור שם?

00:12:14.319 --> 00:12:17.616
גישה חזקה בהרבה לבריאות הציבור --

00:12:17.640 --> 00:12:20.405
דמיינו מה יכול להיות אפשרי.

00:12:20.912 --> 00:12:24.301
למה שלא נצליח למגר ביעילות תת-תזונה?

00:12:25.643 --> 00:12:29.920
למה שלא נמנע סרטן צוואר-הרחם אצל נשים?

00:12:30.832 --> 00:12:33.650
ולמה שלא נכחיד את המלריה?

NOTE Paragraph

00:12:33.674 --> 00:12:34.675
(מחיאות כפיים)

NOTE Paragraph

00:12:34.699 --> 00:12:35.912
כן, תמחאו כפים לזה!

NOTE Paragraph

00:12:35.936 --> 00:12:39.864
(מחיאות כפיים)

NOTE Paragraph

00:12:39.888 --> 00:12:42.731
אני חייה בשני עולמות שונים,

00:12:42.755 --> 00:12:45.963
עולם אחד מאוכלס במדענים,

00:12:46.590 --> 00:12:50.487
ועולם אחר מאוכלס במומחים לבריאות הציבור

00:12:51.319 --> 00:12:53.747
גישה ממוקדת לבריאות הציבור מבטיחה

00:12:53.771 --> 00:12:56.095
לאחד בין שני העולמות.

00:12:56.876 --> 00:13:00.421
אבל, אתם יודעים, כולנו חיים בשני עולמות:

00:13:01.254 --> 00:13:04.333
העולם העשיר והעולם העני.

00:13:05.760 --> 00:13:09.610
ומה שהכי מרגש אותי בגישה הממוקדת

00:13:09.634 --> 00:13:12.093
היא מקרבת בין שני העולמות האלה.

00:13:13.051 --> 00:13:16.071
בעולם העשיר, בכל יום,

00:13:16.095 --> 00:13:19.350
אנחנו משתמשים בכשרון ובכלים מדהימים--

00:13:19.374 --> 00:13:21.333
בכל מה שיש לנו --

00:13:21.357 --> 00:13:26.270
על מנת לדייק בחיסול מחלות 
בדרכים שלא דמיינתי

00:13:26.294 --> 00:13:28.128
שיהיו אפשריות

00:13:28.152 --> 00:13:33.168
בודאי שנוכל להשתמש בכשרונות ובכלים האלה

00:13:33.192 --> 00:13:35.630
למנוע מתינוקות למות בעולם העני.

00:13:37.201 --> 00:13:39.250
אם נעשה כך

00:13:39.274 --> 00:13:43.331
כל הורה יוכל להיות בטוח

00:13:43.355 --> 00:13:47.683
ולתת לתינוק שם ברגע לידתו,

00:13:48.746 --> 00:13:53.931
להעז לחלום שתוחלת החיים של התינוק
תימדד בעשרות שנים,

00:13:54.498 --> 00:13:55.742
ולא בימים.

NOTE Paragraph

00:13:56.330 --> 00:13:57.481
תודה

NOTE Paragraph

00:13:57.505 --> 00:14:05.137
(מחיאות כפיים)