美国人在健康的什么方面达成了一致观点

丽贝卡·欧尼指出，或许我们的分歧并没有我们想象的大——至少在健康方面。欧尼分享的研究表明，尽管经济、政治和种族不同，美国人民对他们需要过上好的生活方面意见一致。她呼吁医疗保健供应方和病人应当专注于什么让我们健康，而非专注在让我们生气的事情上面。

今天，我们是个分裂的国家，

或者至少这是我们被告知的。

我们被移民，教育，
枪支和医疗保健

弄得四分五裂。

医疗保健是丑陋和喧嚣的，

喧嚣到淹没其他一切。

抗议者：医保是人权！战斗，战斗，战斗！

抗议者：嘿，吼，奥巴马医保必须得走。

但如果在噪声之下，

我们没有分裂？

如果我们没有问的问题

是我们最广泛同意一致的事情呢？

其实当我们问正确的问题时，

答案是惊人的，

因为我们意见一致的，并非在医保上，
而是在更为重要的事情上：

我们在健康问题上一致。

20多年来，我一直着迷于一个问题：

我们需要怎样，我们所有人
需要什么才能保持健康？

1995年我还是个大学生时，

我花了几个月的时间和波士顿
一家混乱医院的医生交谈，

问他们：“你的病人保持健康
最需要的一件事是什么？”

他们分享了同样的故事一次又一次，

自那之后，我听到了上百个
不同版本的变化。

他们说：“每天我看到哮喘的病人，

就给他们开控制药物。

但我知道她住在一间
人满为患的公寓里。

或者我看到一个耳朵感染的孩子，
我给他开了抗生素，

我知道他家里缺乏食物。

我并不会问这些问题，
因为我无能为力。”

现在，看起来设计个医生的访问

去了解人们要保持健康需要什么并不复杂。

所以我创建了健康领导者，

用这个组织让成千上万
的医生和其他护理人员

去询问他们病人，

“你需要什么来保持健康？”

然后给他们开这些东西——

水果和蔬菜，冬天供暖，

制冷保鲜药物的电力——

然后我们引导病人到他们社区

的这些资源。

这个模式有效。

麻省总医院的一项研究发现，
将病人引导到必要的资源

与血压和胆固醇水平的
改善相关，

相当于引入新药物的效果，

而且没有任何副作用。

那么20年后，什么改变了？

现在人们普遍认为只有20%的健康结果

跟医疗保健相关，

而高达70%与健康行为

和被称为社会决定因素
联系在一起——

基本上，我们绝大多数
时间发生的一切

都不在医生的办公室

或者医院中。

卫生保健主管们现在
经常提醒我们，

我们的邮政编码比我们的
遗传密码更重要。

最近有一份卫生保健
出版物大胆地

将健康的社会决定因素描述为

“年度让人感觉良好的流行词”。

现在，人们也已经有所行动。

在过去几十年，6家主要医疗保健
提供商和保险公司

已经投入超过6亿美元

到可负担得起的住房，

意识到它可以减低
婴儿死亡率

并增加预期寿命。

但让我们坦诚说。

我们那3.5万亿医药保健系统

根本上是为了创造健康吗？

绝对不是。

拿获取健康食品来讲。

不久前，一个十多岁的小孩
出现在巴尔的摩一家医院，

身体消瘦。

就在医生聚在一起想要搞清楚
要进行哪些代谢功能检验

和血液测试时，

我一个同事大声询问，

“你们认为他可能是饿了吗？”

原来结果是这个孩子
被赶出了他的房子

并且几周没吃过饭了。

他说他“终于放心了，
有人问我了”

曾经，我们创建了
一个医疗保健系统，

这个系统中会询问
病人：“你饿了吗？”

这个问题目前不在医疗
保健的范畴之内，

以致我们大部分都不会或忘记发问；

那里医生会哀叹医院
“没有第三块三明治政策，”

意味着如果你是个急症室的
饥肠辘辘的病人，

你只能有两块免费的三明治，

但遵循医嘱的核磁共振成像可没少；

2016年的德克萨斯州，

他们在营养不良的医疗上
花费了12亿美元

而不是提供健康的食物；

医疗保险和医疗补助服务中心

对饥饿的病人分门别类，

这样一些人可以获得食物，
一些人则获得食物的信息，

不为饥饿病人做任何事情的理由

是这个国家标准和
通常的护理方式。

而且这还只是食物。

同样的情况也存在于居住，电力…

不论怎样，医疗保健可能在改变，

但还不够而且显然不够快速。

我们对我们对医生，
我们的病人，

还有我们的公民问了错误的问题。

我们询问并争论医疗保健问题，

但选民们是如何思考健康的呢？

没人能够告诉我们
这个问题的答案，

于是我们采取了新行动

去雇佣一个投票公司询问
全国选民的意见：

你需要什么来保持健康？

最令人震惊的是没人知道

我们在医疗保健方面谈的是什么。

选民们并不认为健康的社会决定因素

是个让人感觉良好的说法。

他们其实讨厌它。

“哪个没受过教育的人想出这个词语？”

其中一个投票者说。

或者我最喜欢的那个说：

“你让我感觉太糟了。”

但当你抽掉我们关于
医疗保健语言中

那些荒谬之处后，

我们确实知道什么构建了健康。

就拿北卡罗来纳州的夏洛特来说。

我们有两个焦点小组，

一个非裔美国民主党女性和
一个白人共和党女性。

我们问他们，“如果你有100美元，

你会如何在你的社区中购买健康？”

结果，她们的意见基本非常一致。

首先，她们认为医疗保健
只是影响健康的一种。

所以她们选择把大部分钱花在

非医院和诊所方面。

其次，她们对构建健康的因素一致，

花19%的钱用于支付住房

还有大约25%花在获取健康食物上面。

我确定你们在想，“这侥幸获得罢了”

但并不是这样。

西雅图的白人和拉丁裔
男性中间选民，

克利弗兰的白人和
非裔美国民主党选民，

达拉斯的白人男性共和党人，

北卡罗来纳州亨德逊维尔的
低收入白民主党人，

他们的答案惊人地相似，

她们都选择把更多的钱

花在健康食物和安全居住上面，

而非医院和健康中心上。

当你问了正确的问题，

这就变得非常清楚：

我们可能在这个国家的
医疗保健上支离破碎，

但我们在健康方面是一致的。

我一直在纠结的是为什么。

为什么我们在健康方面意见一致？

我们对健康意见一致
是因为这是常识。

我们全都知道对我们健康重要的东西——

药物和医疗保健——

不是我们保持健康需要的东西，

是一开始就不生病。

但因为共同的经验我们也同意。

在对5千位病人的一项研究中，

24%的病人有商业医疗保险——

这意味着，他们有工作——

但他们仍然缺乏食物或者
很难找到住房或者交通

或者其他重要的资源。

24%。

我们也在我们的焦点小组中
看到同样的事情。

几乎每个投票人都知道
挣扎意味着什么，

不是他们自己就是他们家人

或者他们的邻居。

其中一位夏洛特的白人
共和党女性服务员

用一大杯苏打水努力保持清醒。

她看起来精疲力尽。

她确实如此。

她告诉我们她打两份工作

但仍然无法负担得起Y的会员，

但她说，不能去健身房，这没问题，

因为她也支付不起油费，

每天走10英里路

上下班。

听着她的描述，我感到熟悉
的恐慌在我心中升起，

来自我童年的阴影。

当我10岁时，

我父亲躺在客厅的地板上，

被抑郁笼罩着。

当我蹲在他旁边时，
他告诉我他想自杀。

我父亲活下来了，

但他苦于工作。

我的家人幸存下来，

但我们摇摇欲坠，

靠着一份薪水，

依赖我母亲学校的工资度日。

即便是个小孩，我知道
我们生活在

经济和情感奔溃的阴影中。

这真的难以启齿，

因为我花了25年的时间
来对自己坦诚

这就是我做这个工作的原因：

知道我父亲需要
医疗保健来恢复，

但要保持健康，我家人
还需要其他东西，

我们需要一份体面的收入；

还知道，就如很多人更能体会的，

那种对基本的东西
要溜走时的恐慌。

对我们焦点小组的选民来说，
解决方案很简单。

就像夏洛特的一位白人
共和党女性说的，

“与其把所有钱都投在医疗保健，

不如投一些到可负担的住房中。

就像，拿着它，用不同的
方式来分配它。”

结果表明当你有了
正确的沟通语言，

你问了正确的问题，

答案变得明显清楚

和一致。

我们知道的是，尽管有
所有这些噪音，

这个国家的医疗保健计划

就是没有一个计划。

但我们有比任何政治家的法案、

任何候选人平台、

任何智囊团的政策声明
更强大的东西，

我们有我们的常识
和我们的共同经历。

所以我问，如果你是
医疗保健主管：

你知道你有多少病人缺乏食物

或者月底付不起租金吗？

这个数据在不在你的计分卡上，

影响你的事业和奖金？

如果你是个政治家：

你会继续在医疗保健的
焦土上作战，

还是你会为你的选民的
利益采取行动，

为那些民主党和共和党
选民共同的，

已经知道的，

即体面的薪水，健康的食物和
安全的居住环境

就是健康而行动？

对于我们其他人来说，
对于这个国家的公民来说：

我们是否会要求对我们
所知的事实负责，

那就是我们的常识，

我们的共同经历，

让我们成为健康专家？

这一刻，事实证明，

这无关改变思想。

这事关更强大的事情。

这事关改变我们问的问题

和安静地听彼此的答案。

这事关根治的可能性，
我们病人，

我们医生，我们护理人员，

我们医疗健康主管

还有甚至我们人民，

我们所一致同意的。

现在是时候了——

其实，早该了——

让我们鼓起勇气

倾听这些答案并付诸行动。

谢谢。

（鼓掌，呐喊）