Return to Video

איך רופאים יכולים לעזור לחולים מעוטי יכולת (ועדיין להרוויח)

  • 0:02 - 0:05
    שדרת קולפאקס, כאן בדנוור, קולורדו,
  • 0:05 - 0:09
    נחשבה פעם לרחוב הארוך
    והמרושע ביותר באמריקה.
  • 0:10 - 0:13
    המרפאה שלי נמצאת שם באותו המקום --
    זה מדבר רפואי.
  • 0:14 - 0:16
    יש מרפאות ממשלתיות ובתי חולים בקרבת מקום,
  • 0:16 - 0:19
    אבל הם לא מספיקים כדי לטפל
    בעניים שחיים באזור.
  • 0:19 - 0:22
    כשאני אומר עניים אני מתכוון אלו
    עם הביטוח הממלכתי "מדיקאֵייד".
  • 0:22 - 0:26
    לא רק עבור חסרי הבית - 20 אחוז מהאנשים
    בארה"ב כלולים ב"מדיקאייד".
  • 0:26 - 0:30
    אם לשכנים שלכם יש משפחה של ארבע נפשות
    והם מרוויחים פחות מ 33,000 דולר לשנה,
  • 0:31 - 0:32
    הם זכאים ל"מדיקאייד".
  • 0:33 - 0:35
    אבל הם לא מצליחים למצוא רופא שיקבל אותם.
  • 0:35 - 0:37
    מחקר של מריט הוקינס
  • 0:37 - 0:40
    מצא שרק 20 אחוז מרופאי המשפחה בדנוור
  • 0:40 - 0:41
    מקבלים את מבוטחי "מדיקאייד".
  • 0:42 - 0:46
    ומתוך 20 האחוזים האלו, לחלק יש מכסות,
    כמו חמישה מטופלי "מדיקאייד" בחודש.
  • 0:47 - 0:51
    אחרים נותנים למבוטחי "מדיקאייד"
    לחכות חודשים עד שיקבלו אותם,
  • 0:51 - 0:54
    אבל יקבלו אותך היום אם יש לך
    ביטוח פרטי של "בְּלוּ קרוֹס".
  • 0:54 - 0:57
    צורה זו של אפליה מעמדית היא חוקית
  • 0:58 - 0:59
    והיא לא בעיה רק בדנוור.
  • 1:00 - 1:02
    כמעט חצי מרופאי המשפחה במדינה
  • 1:02 - 1:04
    מסרבים לטפל במבוטחי "מדיקאייד".
  • 1:05 - 1:06
    מדוע?
  • 1:07 - 1:09
    כי "מדיקאייד" משלם
    פחות מהביטוח הפרטי,
  • 1:10 - 1:13
    בגלל שמבוטחי "מדיקאייד"
    נתפסים כמאתגרים יותר.
  • 1:14 - 1:17
    חלקם מופיעים מאוחר לתורים,
    חלקם לא מדברים אנגלית
  • 1:17 - 1:20
    וחלקם מתקשים לעקוב אחרי הוראות.
  • 1:21 - 1:24
    חשבתי על זה כשהייתי בבית ספר לרפואה.
  • 1:24 - 1:29
    אם יכולתי לתכנן מרפאה שפונה
    לאנשים עם הכנסה נמוכה
  • 1:29 - 1:31
    במקום להתעלם מהם,
  • 1:31 - 1:36
    אז יכלו להיות לי לקוחות מובטחים
    ותחרות קטנה מאוד.
  • 1:36 - 1:37
    (צחוק)
  • 1:37 - 1:42
    אז אחרי תקופת ההתמחות
    פתחתי מרפאה למעוטי יכולת.
  • 1:42 - 1:44
    לא כמוסד ללא כוונות רווח,
    אלא כמרפאה פרטית.
  • 1:45 - 1:49
    עסק קטן שפנה רק לפליטים שיושבו מחדש.
  • 1:50 - 1:51
    זה היה לפני שש שנים,
  • 1:51 - 1:55
    ומאז היו לנו 50,000 ביקורים רפואיים
    של פליטים.
  • 1:55 - 2:02
    (מחיאות כפיים)
  • 2:02 - 2:05
    לתשעים אחוז מהמטופלים שלנו
    יש "מדיקאייד",
  • 2:05 - 2:07
    וברוב הנותרים אנחנו מטפלים בחינם.
  • 2:08 - 2:11
    רוב הרופאים אומרים שאתה לא יכול
    לעשות כסף מ"מדיקאייד",
  • 2:11 - 2:12
    אבל אנחנו מסתדרים לא רע.
  • 2:12 - 2:13
    איך?
  • 2:14 - 2:16
    טוב, אז אם זה היה קפיטליזם אמיתי,
    לא הייתי מספר לכם,
  • 2:16 - 2:18
    כי הייתם הופכים למתחרים שלי.
  • 2:18 - 2:20
    (צחוק)
  • 2:20 - 2:22
    אבל אני קורא לזה קפיטליזם "מדם ליבי".
  • 2:22 - 2:24
    (צחוק)
  • 2:24 - 2:27
    ואנחנו צריכים עוד אנשים שיעשו את זה,
    לא פחות, אז הנה איך.
  • 2:28 - 2:31
    אנחנו שוברים את הקירות של המבוך הרפואי
  • 2:31 - 2:34
    בכך שאנחנו לוקחים את האתגרים
    הכרוכים במבוטחי "מדיקאייד",
  • 2:34 - 2:37
    הופכים אותם להזדמנויות,
    ומכניסים את ההפרש לכיס.
  • 2:38 - 2:41
    הפרטים הקטנים נראים פשוטים,
    אבל הם עושים את ההבדל.
  • 2:41 - 2:44
    לדוגמה, אין לנו תורים
    שנקבעים מראש.
  • 2:44 - 2:46
    מטופלים פשוט יכולים להכנס תמיד.
  • 2:46 - 2:49
    כמובן, ככה זה עובד בחדר מיון,
  • 2:49 - 2:52
    בטיפול נמרץ ובטאקו בל.
  • 2:53 - 2:53
    (צחוק)
  • 2:54 - 2:56
    אבל לא במשרד רופא המשפחה בדרך כלל.
  • 2:57 - 2:58
    למה אנחנו עושים את זה?
  • 2:59 - 3:02
    כי נַאסְרה לא יכולה להתקשר לקבוע תור.
  • 3:02 - 3:05
    יש לה טלפון אבל אין לה דקות שיחה.
  • 3:05 - 3:08
    היא לא יכולה לדבר אנגלית
    והיא לא יכולה לנווט במערכת לניתוב שיחות.
  • 3:10 - 3:12
    והיא לא יכולה להגיע בזמן לתור
  • 3:12 - 3:14
    בגלל שאין לה מכונית, היא נוסעת באוטובוס,
  • 3:14 - 3:18
    והיא מטפלת בשלושה ילדים ובאבא הנכה שלה.
  • 3:18 - 3:20
    אז אין לנו תורים,
  • 3:20 - 3:21
    היא מופיעה מתי שהיא רוצה,
  • 3:22 - 3:24
    אבל בדרך כלל מתקבלת
    תוך פחות מחמש עשרה דקות.
  • 3:25 - 3:29
    אז היא נמצאת איתנו כמה זמן שהיא צריכה.
  • 3:29 - 3:32
    לפעמים זה 40 דקות, בדרך כלל פחות מחמש.
  • 3:33 - 3:35
    היא אוהבת את הגמישות הזו.
  • 3:35 - 3:38
    ככה היא פגשה רופאים בסומליה.
  • 3:38 - 3:41
    ואני אוהב את זה,
    בגלל שאני לא משלם לצוות לקבוע תורים,
  • 3:41 - 3:45
    ויש לנו אפס ביטולים ואפס איחורים.
  • 3:45 - 3:48
    (צחוק)
  • 3:48 - 3:52
    (מחיאות כפיים)
  • 3:52 - 3:54
    זה הגיוני מבחינה עסקית.
  • 3:55 - 3:57
    הבדל נוסף הוא מבנה המרפאה שלנו.
  • 3:57 - 4:00
    חדרי הבדיקות שלנו
    נמצאים ממש ליד חדר ההמתנה,
  • 4:00 - 4:02
    המטפלים שלנו מקבלים את המטופלים בחדר שלהם,
  • 4:02 - 4:06
    והמטפלים נשארים בחדר אחד
    במקום לטייל בין חדרים.
  • 4:07 - 4:11
    קיצור בשלבים חוסך בעלויות
    ומעלה את שביעות הרצון של המטופלים.
  • 4:13 - 4:16
    אנחנו גם מחלקים תרופות בחינם
    ישר מחדר הבדיקות שלנו:
  • 4:16 - 4:19
    תרופות ללא מרשם
    וגם מספר תרופות מרשם.
  • 4:19 - 4:21
    אם התינוק של נסרה חולה,
  • 4:21 - 4:25
    אנחנו נותנים בקבוק עם טילנול לילדים
    או אמוקסיצילין ישר לידה.
  • 4:26 - 4:29
    היא יכולה לקחת את התינוק ישירות הביתה
    במקום לעצור בבית מרקחת.
  • 4:31 - 4:35
    אני לא יודע לגביכם, אבל לי יש בחילה
    רק מלהסתכל על כל האפשרויות האלו.
  • 4:35 - 4:38
    לנסרה אין סיכוי שם.
  • 4:39 - 4:41
    אנחנו גם שולחים הודעות למטופלים.
  • 4:42 - 4:43
    אנחנו פתוחים בערבים ובסופי שבוע.
  • 4:43 - 4:45
    אנחנו עושים ביקורי בית.
  • 4:45 - 4:47
    התנענו מכוניות שנגמר להם המצבר.
  • 4:47 - 4:48
    (צחוק)
  • 4:48 - 4:52
    עם שביעות רצון כה גבוהה של הלקוחות,
    מעולם לא היינו צריכים פרסום,
  • 4:52 - 4:55
    ועדיין אנחנו צומחים ב-25 אחוזים בשנה.
  • 4:56 - 4:59
    ונהיינו ממש טובים
    בעבודה עם ביטוח "מדיקאייד",
  • 4:59 - 5:02
    בגלל שזו פחות או יותר
    חברת הביטוח היחידה שאנחנו עובדים איתה.
  • 5:03 - 5:05
    מרפאות אחרות רודפות אחרי 10 חברות ביטוח
  • 5:06 - 5:07
    רק כדי לסגור את החודש.
  • 5:07 - 5:08
    זה פשוט מתיש.
  • 5:09 - 5:13
    מערכת עם משלם אחד היא כמו מונוגמיה:
    זה פשוט עובד טוב יותר.
  • 5:14 - 5:16
    (צחוק)
  • 5:16 - 5:19
    (מחיאות כפיים)
  • 5:20 - 5:23
    כמובן, "מדיקאייד"
    ממומן מכספי משלמי מיסים כמוכם,
  • 5:23 - 5:26
    אז אתם אולי תוהים "כמה זה עולה למערכת?"
  • 5:27 - 5:29
    טוב, אנחנו זולים יותר מהאופציות האחרות.
  • 5:29 - 5:31
    חלק מהמטופלים שלנו עשויים ללכת לחדר מיון,
  • 5:32 - 5:34
    דבר שיכול לעלות אלפים רק להצטננות קלה.
  • 5:35 - 5:37
    חלק ישארו בבית ויתנו לבעיות שלהם להחמיר.
  • 5:38 - 5:44
    אבל רובם ינסו לקבוע תור למרפאה
    שהיא חלק מהמערכת
  • 5:44 - 5:47
    שנקראת "מרכזי בריאות פדרליים מוסמכים".
  • 5:49 - 5:52
    זוהי רשת ארצית של מרפאות
    שמהוות רשת בטחון,
  • 5:52 - 5:56
    שמקבלת פי שניים מימון ממשלתי
    לכל ביקור
  • 5:57 - 5:58
    יחסית לרופאים פרטיים כמוני.
  • 6:00 - 6:01
    לא רק שהם מקבלים יותר כסף,
  • 6:01 - 6:04
    אלא שעל פי חוק,
    יכולה להיות רק מרפאה אחת כזאת בכל אזור.
  • 6:05 - 6:08
    כלומר יש להם מונופול
    על המימון המיוחד לעניים.
  • 6:09 - 6:10
    וכמו בכל מונופול,
  • 6:10 - 6:14
    יש להם נטיה להעלות את המחיר
    ולהוריד את האיכות.
  • 6:16 - 6:19
    אני לא גוף ממשלתי,
    אני לא עמותה ללא מטרות רווח.
  • 6:19 - 6:21
    אני רופא פרטי.
  • 6:21 - 6:23
    יש לי דחף קפיטליסטי לחדש.
  • 6:24 - 6:27
    אני חייב להיות מהיר וידידותי.
  • 6:27 - 6:31
    אני חייב להיות רווחי ורגיש תרבותית.
  • 6:32 - 6:34
    אני צריך להיות גבוה, כהה ויפה.
  • 6:34 - 6:36
    (צחוק)
  • 6:36 - 6:37
    (מחיאות כפיים)
  • 6:37 - 6:40
    ואם לא אהיה, אני אפשוט רגל.
  • 6:41 - 6:43
    אני יכול לחדש מהר יותר
    מארגון ללא מטרת רווח,
  • 6:43 - 6:45
    בגלל שאני לא צריך פגישה
    כדי להזיז מהדק סיכות.
  • 6:45 - 6:51
    (מחיאות כפיים)
  • 6:52 - 6:54
    באמת, אף אחד מהחידושים שלנו
    הוא לא חדש או ייחודי --
  • 6:55 - 6:56
    אנחנו רק מסדרים אותם בצורה ייחודית
  • 6:57 - 6:59
    כדי לעזור לאנשים עם הכנסות נמוכות
    בעוד אנו מרוויחים כסף.
  • 6:59 - 7:01
    ואז במקום לקחת את הכסף הזה הביתה,
  • 7:02 - 7:05
    אני מחזיר אותו לקהילת הפליטים
    כהוצאה עסקית.
  • 7:06 - 7:07
    זהו "בית המנגו".
  • 7:07 - 7:09
    הגרסה שלי לבית רפואי.
  • 7:10 - 7:13
    בו יש לנו מיזמים
    להאכלת ולהלבשת העניים,
  • 7:13 - 7:16
    מיזם של אחרי הלימודים, כיתות אנגלית,
  • 7:16 - 7:21
    כנסיות, רופאי שיניים, עזרה משפטית,
    עזרה נפשית, וקבוצות צופים.
  • 7:22 - 7:24
    המיזמים האלה מתופעלים
    על ידי ארגוני דיירים
  • 7:24 - 7:26
    וצוות מדהים,
  • 7:26 - 7:31
    אבל כולם מקבלים קצת מימון
    מהרווחים של המרפאה שלי.
  • 7:33 - 7:36
    חלק קוראים לזה יזמות חברתית.
  • 7:37 - 7:40
    אני קורא לזה ארביטראז'
    של שרותים סוציאליים.
  • 7:41 - 7:45
    ניצול חוסר יעילות במערכת הבריאות שלנו
    כדי לשרת את העניים.
  • 7:46 - 7:48
    אנחנו משרתים 15,000 פליטים בשנה
  • 7:48 - 7:51
    בעלות פחותה מכל מקום אחר שאליו ילכו.
  • 7:53 - 7:56
    כמובן, יש חסרונות לעשות זאת כעסק פרטי,
  • 7:56 - 7:58
    במקום כמוסד ללא כוונות רווח
    או גוף ממשלתי.
  • 7:59 - 8:02
    יש מיסים וחשיפה משפטית.
  • 8:03 - 8:07
    יש תעריפים משתנים של "מדיקאייד"
    ומומחים שלא מקבלים מבוטחי "מדיקאייד".
  • 8:08 - 8:09
    ויש התראות על חפצים חשודים.
  • 8:11 - 8:13
    שימו לב שאין גֶרֶש, זה יצא:
  • 8:14 - 8:16
    "אנחנו הלכנו לפוצץ את כל הפליטים שלכם!"
  • 8:16 - 8:21
    (צחוק)
  • 8:21 - 8:23
    "אנחנו הלכנו לפוצץ את כל הפליטים שלכם,
  • 8:23 - 8:26
    אבל אז הלכנו לכיתת האנגלית שלכם,
    במקום זה".
  • 8:26 - 8:29
    (צחוק)
  • 8:29 - 8:35
    (מחיאות כפיים)
  • 8:35 - 8:38
    טוב, אז אתם עשויים לחשוב,
    "הבחור הזה קצת שונה".
  • 8:38 - 8:39
    (צחוק)
  • 8:39 - 8:40
    לא מהחבר'ה.
  • 8:40 - 8:41
    (צחוק)
  • 8:42 - 8:43
    נרקיסיסט קהילתי?
  • 8:43 - 8:44
    (צחוק)
  • 8:45 - 8:46
    אולי חד קרן,
  • 8:46 - 8:49
    כי אם זה היה כל כך קל,
    אז רופאים אחרים היו עושים את זה.
  • 8:50 - 8:53
    ובכן, בהתבסס על תעריפי "מדיקאייד",
    ניתן לעשות את זה ברוב אזורי המדינה.
  • 8:53 - 8:54
    אתה יכול להיות הבוס של עצמך,
  • 8:55 - 8:57
    לעזור לעניים
    ולעשות כסף טוב תוך כדי כך.
  • 8:57 - 8:58
    אנשי הרפואה,
  • 8:59 - 9:01
    כתבתם בבקשות הקבלה שלכם
    לבית הספר לרפואה
  • 9:01 - 9:03
    שאתם רוצים לעזור לאלו שלא התמזל מזלם.
  • 9:03 - 9:07
    אבל אז מגרשים מכם
    את האידאליזם שלכם בזמן הלימודים.
  • 9:07 - 9:09
    היצירתיות שלכם נשאבת מכם.
  • 9:10 - 9:12
    זה לא חייב להיות כך.
  • 9:12 - 9:16
    אתם יכולים לבחור
    לטפל במעוטי יכולת כסגנון חיים.
  • 9:17 - 9:18
    או שאתם יכולים להיות מומחים
  • 9:19 - 9:21
    שחותכים עלויות כדי לקבל אנשים מעוטי-הכנסה.
  • 9:23 - 9:25
    ובשביל השאר שלא עובדים בתחום הבריאות,
  • 9:25 - 9:27
    מה כתבתם בבקשות המועמדות שלכם?
  • 9:27 - 9:31
    רובנו רצינו להציל את העולם,
    לחולל שינוי.
  • 9:32 - 9:34
    אולי הצלחתם בקריירה שלכם,
  • 9:34 - 9:36
    אבל עכשיו מחפשים משמעות?
  • 9:37 - 9:38
    איך אתם יכולים להגיע לזה?
  • 9:40 - 9:42
    אני לא מתכוון סתם
    לתרומה של כמה דולרים או כמה שעות,
  • 9:42 - 9:48
    אלא לאיך אתם יכולים לנצל את המומחיות שלכם
    כדי להמציא דרכים חדשות לעזור לאחרים.
  • 9:48 - 9:51
    זה יכול להיות קל ממה שאתם חושבים.
  • 9:52 - 9:54
    הדרך היחידה בה נגשר על
    החסך הרפואי של מעוטי היכולת
  • 9:55 - 9:57
    היא ע"י התייחסות לכך כהזדמנות עסקית.
  • 9:57 - 9:59
    הדרך היחידה בה נגשר על אי השוויון
  • 9:59 - 10:03
    היא בכך שנזהה את זכויות היתר שלנו
    ונשתמש בהן כדי לעזור לאחרים.
  • 10:04 - 10:09
    (מחיאות כפיים)
Title:
איך רופאים יכולים לעזור לחולים מעוטי יכולת (ועדיין להרוויח)
Speaker:
פי ג'יי פארמר
Description:

מערכת הבריאות האמריקאית מאופיינת על ידי העלויות הגבוהות שלה, הבזבוז הגדול שלה וחוסר הנגישות שלה -- במיוחד כלפי חולים מעוטי יכולת. מה אם יכולנו לתכנן מחדש את המערכת כך שתשרת את העניים ועדיין תאפשר לרופאים להרוויח כסף? בהרצאה פוקחת עיניים (ומצחיקה באופן מפתיע), משתף אותנו פי ג'יי פארמר בסיפור של המרפאה שהוא הקים בקולורדו, שם הוא משרת רק פליטים שיושבו מחדש שרובם משתמשים בביטוח "מידקאייד" הממשלתי, ומציג את ההזדמנות העסקית הנובעת מהסתכלות רעננה על השרות הרפואי.

[תורגם במסגרת פרוייקט ניצוצות - בית ספר דרכא בגין גדרה]
more » « less
Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
10:21

Hebrew subtitles

Revisions

Our website uses cookies for analysis purposes.