Larry Brilliant želi spriječiti pandemije

Primivši TED nagradu 2006., dr. Larry Brilliant govori kako su boginje iskorijenjene s planete i zahtijeva novi globalni sustav koji može identificirati i suzbiti pandemije prije nego se prošire.

Ja sam najsretniji čovjek na svijetu.

Uspio sam vidjeti posljednji slučaj boginja u svijetu.

Bio sam u Indiji protekle godine

i moguće da sam vidio posljednje slučajeve polija na svijetu.

Nema ničeg što vas može učiniti više – blagoslov i čast

rada u takvom programu i spoznaja

da nešto tako užasno više ne postoji.

Pa, ispričat ću vam – (Pljesak) --

pokazat ću vam neke slike groznih stvari.

Teške su za gledati, ali trebate ih gledati s optimizmom

jer će užas ovih fotografija biti izjednačen

s kvalitetom spoznaje da više ne postoje.

Ali, prvo ću vam ispričati nešto o svom vlastitom putovanju.

Moja pozadina i nije baš konvencionalno medicinsko školovanje

koje biste mogli očekivati.

Kada sam bio stažist u San Franciscu,

čuo sam za grupu Indijanaca,

koji su preuzeli otok Alcatraz,

i domorotkinji koja je željela roditi na otoku,

ali nije bilo liječnika koji je želio otići i pomoći joj pri porodu.

Otišao sam na Alcatraz, i živio na otoku nekoliko tjedana.

Ona je rodila, ulovio sam bebu, otišao s otoka,

iskrcao se u San Francisco, i svi su mediji željeli pričati sa mnom

jer su me moja tri tjedna učinila stručnjakom za poslove Indijanaca.

Pojavio sam se na svakom televizijskom showu.

Netko me vidio na televiziji, nazvali su me i pitali me

želim li biti u filmu i igrati mladog liječnika

za hrpetinu zvijezda rock'n'rolla koji su putovali autobusom

od San Francisca do Engleske. I rekao sam – da, učinio bih to,

te sam postao liječnik u apsolutno groznom filmu

nazvanom „Medicine Ball Caravan.“

Dakle, znate da u '60.-ima,

ili ste u autobusu ili niste.

Moja supruga i ja, prije 37 godina, pridružili smo se autobusu.

Naš autobus vozio nas je od San Francisca do Londona.

Presjeli smo na Atlantiku. Tada smo sjeli na dva autobusa

i vozili se kroz Tursku i Iran, Afganistan,

preko prijevoja Khyber, u Pakistan, kao i svaki drugi mladi liječnik.

Ovo smo mi na prijevoju Khyber, a ovo je naš autobus.

Imali smo nekih poteškoća s prelaskom preko prijevoja,

ali smo završili u Indiji.

I onda, kao i svi drugi u našoj generaciji,

otišli smo živjeti u himalajanski samostan.

(Smijeh)

Ovo je kao specijalistički staž,

za one od vas koji su na studiju medicine.

I učili smo s mudrim čovjekom, guruom zvanim Karoli Baba

koji mi je tada rekao da se riješim haljine,

nabacim trodjelno odijelo,

pridružim se Ujedinjenim narodima kao diplomat

i radim za Svjetsku zdravstvenu organizaciju.

Izrekao je silovito proročanstvo da će boginje biti iskorijenjene

i da je to bio Božji dar čovječanstvu

zbog teškog rada posvećenih znanstvenika.

I to se proročanstvo ispunilo, i ova mala djevojčica je Rahima Banu,

i ona je bila zadnji slučaj ubojitih boginja u svijetu.

I ovaj dokument je certifikat da je globalno povjerenstvo

potvrdilo svijetu da je iskorijenjena prva bolest u povijesti.

Ključ iskorijenjenja boginja je bilo rano otkriće, rani odgovor.

Zamolit ću vas da ponovite to, rano otkrivanje, rani odgovor.

Možete li to reći?

Publika: Rano otkrivanje, rani odgovor.

Larry Brilliant: Boginje su bile najgora bolest u povijesti.

Ubile su više ljudi nego ratovi u povijesti.

U posljednjem stoljeću, ubile su 500 milijuna ljudi.

Više od dva-- već čitate o Larryju Pageu,

netko čita jako brzo. (Smijeh)

U godini kada su Larry Page i Sergey Brin –

prema kojem osjećam određenu naklonost i novo povezivanje –

u godini kada su oni rođeni,

dva milijuna ljudi umrlo je od boginja.

Objavili smo da su boginje iskorijenjene 1980.

Ovo je najvažniji slajd koji sam vidio u javnom zdravstvu

jer vam pokazuje da biti najbogatiji i najsnažniji,

i biti kraljevi i kraljice svijeta,

nije štitilo od umiranja od boginja.

Nikad se ne može sumnjati da smo u ovome svi zajedno.

Ali, vidjeti boginje iz perspektive vladara

je kriva perspektiva.

Trebali biste ih vidjeti iz perspektive majke

koja gleda svoje dijete kako razvija ovu bolest i stoji ondje bespomoćno.

Dan jedan, dan dva, dan tri, dan četiri, dan pet, dan šest.

Vi ste majka i gledate svoje dijete,

i šesti dan, vidite čiriće koji otvrdnjavaju.

Dan sedam, pokazuju svoje tipične ožiljke udubljivanja boginja.

Dan osam.

I Al Gore je rekao ranije da je najfotografiranija slika na svijetu,

najprintanija slika u svijetu,

bila ta slika Zemlje. Ali, to je bilo 1974.,

i od tog trenutka ova fotografija je bila fotografija

koja je najviše puta isprintana

jer smo isprintali dvije milijarde primjeraka ove fotografije,

i nosili smo je od ruke do ruke, od vrata do vrata,

kako bismo je pokazali ljudima i pitali ih je li bilo boginja u njihovoj kući

jer to je bio naš nadzorni sustav. Nismo imali Google,

nismo imali web pretraživače, nismo imali računala.

Do devetog dana, pogledate ovu fotografiju i zgroženi ste.

Ja pogledam ovu fotografiju i kažem, „Hvala Bogu“

jer je jasno da je ovo samo uobičajen slučaj boginja

i ja znam da će ovo dijete živjeti.

13-tog dana, lezije se krastaju, očni kapci su natečeni,

ali vi znate da ovo dijete nema sekundarnu infekciju.

I 20-tog dana, iako će biti unakažen, živjet će.

Ima drugih vrsta boginja koje nisu takve.

Ovo su rasprostranjene boginje

i ne postoji dio tijela na koji možete staviti prst,

a da nije prekriven oštećenjima.

Ravne boginje, koje su ubile 100 posto ljudi koji su ih imali.

I hemoragične boginje, najopakije od svih,

koje su imale sklonost trudnicama.

Ja sam vjerojatno bio prisutan smrti 50 žena. Sve su imale hemoragične boginje.

Nikad nisam vidio nikoga da je umro od toga, a da nije bio trudna žena.

1967. WHO se upleo u nešto što je bio nečuven program

iskorjenjivanja bolesti.

Te godine, 34 države su bile pogođene boginjama.

Do 1970, smanjili smo taj broj na 18 država.

1974, bili smo na pet država.

Ali u toj godini, boginje su buknule Indijom.

I Indija je mjesto koje je boginjama bilo posljednja postaja.

1974.godine, Indija je imala populaciju od 600 milijuna ljudi.

U Indiji postoji 21 govorno područje,

što je kao 21 različita zemlja.

Bilo je u svakom trenu 20 milijuna ljudi na putu – u autobusima,

vlakovima, hodajućih; 500.000 sela, 120 milijuna kućanstava

i nijedno od njih nije željelo prijaviti jesu li imali slučaj boginja u svojoj kući

jer su mislili da su boginje posjet božanstva,

Shitale Mata, majke hlađenja,

i bilo je neispravno dovesti strance u svoju kuću

ako je božanstvo u kući. Nije bilo motivacije za prijavu boginja.

Nije samo Indija imala božanstva boginja,

božanstva boginja bila su rasprostranjena po cijelom svijetu.

Dakle, kako smo iskorijenili boginje – maksimalno cijepljenje ne bi uspjelo.

Mogli ste cijepiti sve u Indiji,

ali u sljedećoj godini bio bi 21 milijun novih beba,

što je tada bila populacija Kanade.

Ne bi bilo dovoljno samo sve cijepiti.

Morali ste naći svaki slučaj boginja u svijetu

istovremeno i napraviti krug imunosti oko njih.

I to je ono što smo učinili.

Samo u Indiji, mojih 150.000 najboljih prijatelja i ja

išli smo od vrata do vrata s istom onom fotografijom

do svake kuće u Indiji. Napravili smo više od milijarde kućnih posjeta.

I usput, naučio sam nešto vrlo važno.

Svaki put kad smo napravili od-kuće-do-kuće potragu,

imali smo porast broja prijava boginja.

Kada nismo tražili, imali smo dojam da nije bilo bolesti.

Kada smo tražili, imali smo dojam da ima više bolesti.

Nadzorni sustav je bio nužan

jer smo trebali rano otkrivanje, rani odgovor.

Tražili smo i tražili i pronašli

svaki slučaj boginja u Indiji. Imali smo naknadu.

Podigli smo naknadu. Nastavili smo povećavati naknadu.

Imali smo kartu koju smo stavljali na svaku kuću.

I kako smo to radili, broj prijavljenih slučajeva u svijetu pao je na nulu,

te smo 1980. objavili da je svijet slobodan od boginja.

Bila je to najveća kampanja u povijesti Ujedinjenih naroda do rata u Iraku.

150.000 ljudi iz cijelog svijeta,

liječnici svih rasa, religija, kultura i nacija,

borili su se na istoj strani, braće i sestre, jedni s drugima,

ne jedni protiv drugih, sa zajedničkim ciljem učiniti svijet boljim.

Ali, boginje su bile četvrta bolest koja je trebala biti iskorijenjena.

Nismo uspjeli ostala tri puta.

Nismo uspjeli protiv malarije, žute groznice i tropske frambezije.

Ali, uskoro možemo vidjeti iskorijenjen polio.

Ključ za iskorjenjivanje polija je rano otkrivanje, rani odgovor.

Ovo bi mogla biti godina iskorjenjenja polija –

i to bi bila druga bolest u povijesti.

I David Heymann, koji gleda ovo putem Interneta –

Davide, samo nastavi. Blizu smo. Ostalo su nam četiri zemlje.

(Pljesak)

Osjećam se kao Hank Aaron. Barry Bonds može me zamijeniti svakog trena.

Skinimo još jednu bolest s liste užasnih stvari zbog kojih se brinemo.

Baš sam bio u Indiji radeći na polio programu.

Polio nadzorni sustav čini četiri milijuna ljudi koji idu od vrata do vrata.

To je nadzorni sustav.

Ali trebali smo rano otkrivanje, rani odgovor.

Sljepoća, ista stvar. Ključ za otkrivanje sljepoće

je epidemiološko istraživanje i otkrivanje uzroka sljepoće

tako da možete postaviti točan odgovor.

Seva zaklada započeta je od strane grupe ljudi

koji su sudjelovali u programu iskorjenjivanja boginja i koji su,

popevši se na najvišu planinu,

okusili eliksir uspjeha istrebljenja bolesti

te su to željeli ponoviti.

I proteklih 27 godina, Seva programi u 15 država

vratili su vid više od dva milijuna slijepih ljudi.

Seva je započeta jer smo željeli primijeniti spoznaje

o nadgledanju i epidemiologiji

na nešto što nitko drugi nije gledao

kao problem javnog zdravstva: sljepoća,

koja je do tada bila smatrana samo kliničkim poremećajem.

1980., Steve Jobs dao mi je to računalo, koje je Apple broj 12,

i još uvijek je u Kathmanduu te još uvijek radi.

Trebali bi ga dati na aukciju i zaraditi više novaca za Sevu.

Potpomagali smo prvo nepalsko istraživanje ikad napravljeno za zdravlje

i prvo nacionalno istraživanje sljepoće ikad učinjeno

i dobili smo začuđujuće rezultate.

Umjesto da smo saznali ono što smo očekivali da je slučaj –

da je sljepoća većinom uzrokovana glaukomom i trahomom –

bili smo iznenađeni saznanjem da je nasuprot tome sljepoća bila uzrokovana kataraktom.

Ne možeš liječiti ili spriječiti nešto što ne znaš da je tu.

U svojim TED paketima možete naći DVD ˝Neograničeni vid,˝

o dr. V i očnoj klinici Aravind.

Nadam se da ćete ga pogledati.

Aravind, koji je započeo kao Seva projekt,

je danas najveća i najbolja očna klinika u svijetu.

Ove godine ta će klinika vratiti vid

više od 300.000 ljudi u Tamil Nadu, Indija.

(Pljesak)

Ptičja gripa. Ovdje sam kao reprezentativac svih loših stvari –

ova bi mogla biti najgora.

Ključ u prevenciji ili ublaživanju pandemske ptičje gripe

je u ranom otkrivanju i brzom reagiranju.

Ako dođe do ptičje gripe u sljedeće tri godine,

nećemo imati cjepivo ili adekvatne zalihe antivirusa za borbu protiv nje.

WHO navodi stupnjeve pandemije.

Sada smo na trećoj fazi opreznosti od pandemije,

s malim prijenosom s čovjeka na čovjeka,

ali bez prijenosa s čovjeka na čovjeka na čovjeka.

Kada prijeđemo u četvrtu fazu, kaže WHO,

neće biti kao Katrina. Svijet kakav znamo će prestati.

Zrakoplovi više neće letjeti.

Biste li ušli u zrakoplov s 250 nepoznatih ljudi,

koji kašlju i kišu, kada biste znali da samo neki od njih

mogu biti zaraženi bolešću koja bi Vas mogla ubiti,

za koju ne bi imali ni antivirus ni cjepivo?

U listopadu sam istražio najbolje epidemiologe u svijetu.

Pitao sam ih – svi su oni fluolozi i specijalisti za gripu –

pitao sam ih pitanja koja biste ih Vi pitali.

Što mislite kolika je vjerojatnost za pandemiju?

Ako se pojavi, koliko će grozna biti?

15 posto ih je reklo kako bi moglo biti pandemije u naredne tri godine.

Još gore od toga,

njih 90 posto je reklo kako misle da će biti pandemije

za vrijeme života Vaše djece ili unuka.

Također su mislili kako će, ako dođe do pandemije,

milijarda ljudi oboliti.

Čak 165 milijuna ljudi će umrijeti.

Došlo bi do globalne recesije i depresije

dok bi se naš pravovremeni popisivački sustav

i uska gumica globalizacije uništili,

i trošak našem gospodarstvu od jednog do tri bilijuna dolara

bio bi mnogo gori nego jedva 100 milijuna umirućih ljudi

zbog toga što će toliko mnogo više ljudi ostati bez posla

i zdravstvenog osiguranja

da su posljedice skoro nezamislive.

I pogoršava se jer putovanje postaje sve bolje.

Dopustite mi da Vam pokažem simulaciju pandemije

kako bi znali o čemu govorimo.

Pretpostavimo da se prvi slučaj pojavio u Južnoj Aziji.

U početku se razvija prilično sporo.

Bolest izbije na dvije ili tri diskretne lokacije.

Potom izbiju sekundarni napadi i bolest se proširi

sa zemlje na zemlju tako brzo da ne znaš ni što se dogodilo.

U roku tri tjedna bit će svugdje u svijetu.

Kada bismo mogli poništiti situaciju i kada bismo se mogli vratiti natrag

i izolirati je kada je počela. Kada bi je mogli rano naći

i kada bi je rano primijetili i rano reagirali

i kada bi mogli staviti svaki od tih virusa u ćeliju –

to je jedini način za nošenje s nečim kao pandemija.

I dopustite mi da Vam pokažem zašto je to tako.

Postoji šala. Ovo je epidemična krivulja i svi u medicini,

ja mislim, na kraju je i upoznaju.

Šala je da epidemiolog voli stići

točno ovdje i proslaviti se na padajućoj krivulji.

Inače se ne događaju takve stvari.

Obično kreneš odavde.

Što mi zapravo želimo je krenuti ovdje kako bi mogli zaustaviti epidemiju.

Ali ne možemo uvijek to napraviti. Postoji organizacija

koja je uspjela naći način kako saznati kada su se pojavili prvi slučajevi,

i zove se GPHIN.

To je Globalna javna zdravstvena mreža informacija.

A ona simulacija koju sam vam pokazao, za koju ste mislili da je ptičja gripa,

bio je SARS. SARS je pandemija do koje nije došlo.

Do nje nije došlo jer je GPHIN pronašao buduću pandemiju SARS-a

tri mjeseca prije nego ju je WHO objavio,

i zbog toga smo uspjeli zaustaviti pandemiju SARS-a.

Mislim da dugujemo veliku zahvalnost GPHIN-u i Ron St. Johnu,

za kojeg se nadam da sjedi u publici – ondje –

koji je osnivač GPHIN-a.

(Pljesak)

Bok, Ron.

(Pljesak)

TED je doveo Rona ovdje iz Ottawe, gdje je sjedište GPHIN-a,

ne samo zbog toga što je GPHIN otkrio SARS, nego

i zbog, mogli ste prošli tjedan vidjeti da je Iran objavio da su otkrili ptičju gripu,

ali je GPHIN otkrio pričju gripu u Iranu, ne 14. veljače nego prošlog rujna.

Trebamo sustav ranog upozorenja

da nas zaštiti od najgore noćne more čovječanstva.

Tako je moja TED želja bazirana na zajedničkom nazivniku ovih eksperimenata.

Boginje – rano otkrivanje, rani odgovor.

Sljepoća, polio – rano otkrivanje, rani odgovor.

Pandemija ptičje gripe – rano otkrivanje, rani odgovor. To je litanija.

Toliko je očito da je naš jedini način nošenja s novim bolestima

da ih rano nađemo i zaustavimo prije nego se prošire.

I tako, moja TED želja je da pomognemo sagraditi globalni sustav,

sustav ranog upozorenja,

da bi se zaštitili od naših najgorih noćnih mora.

Mislio sam ga nazvati Rano otkrivanje,

ali u stvari bi se zapravo trebao zvati Potpuno rano otkrivanje.

(Smijeh)

(Pljesak)

Budimo ozbiljni –

zato što se ideja razvila u TED-u,

htio bih da to bude nasljedstvo TED-a, i htio bi ga nazvati

Međunarodni sustav za potpuno rano otkrivanje bolesti (International System for Total Early Disease Detection).

INSTEDD onda postaje naša mantra.

Umjesto skrivene pandemije pričje gripe,

otkrijemo je i odmah je spriječimo.

Umjesto novog virusa uzrokovanog biološkim terorom ili biološkom greškom,

ili promjenom ili zanošenjem, mi je otkrijemo i spriječimo.

Umjesto industrijskih nesreća kao izlijevanja nafte ili katastrofe u Bhopalu,

nađemo ih i reagiramo na njih.

Umjesto da je skriveno dok nije prekasno, otkrijemo to i odgovorimo.

I umjesto sustava

kojeg posjeduje vlada i koji je skriven u vladinim prolazima,

napravimo sustav ranog otkrivanja,

koji je dostupan svima u svijetu na njihovom materinjem jeziku.

Napravimo ga vidljivim, nevladinim,

koji ne pripada nijednoj državi ili tvrtki,

sa sjedištem u neutralnoj državi, s prekomjernom rezervom

u različitoj vremenskoj zoni i različitom kontinentu,

i nadogradimo ga na GPHIN. Počnimo s GPHIN-om.

Povećajmo broj web stranica koje pretražuju s 20.000 na 20 milijuna.

Povećajmo broj jezika koje koriste sa sedam na 70 ili više.

Ugradimo bezgraničnu potvrdu poruka

koristeći tekstualne poruke ili SMS ili instantne poruke

kako bi saznali od ljudi koji su u području od 100 metara od glasine koju si čuo,

je li ona važeća činjenica.

Dodajmo potvrdu satelita.

Dodajmo Gapminderove odlične grafike.

Razvit ćemo ga kao moralnu snagu u svijetu

nalazeći grozne stvari prije svih

i šaljući naš odgovor na njih. Kako bi sljedeće godine,

umjesto sastanka ovdje,

raspravljajući o mnogim groznim stvarima u svijetu,

pribrali se, koristili naše jedinstvene sposobnosti

i čaroliju zajednice,

i bit ćemo ponosni što smo napravili sve kako bi zaustavili pandemije,

ostale katastrofe i promijenili svijet - počinjući sada.

(Pljesak)

Chris Anderson: Izuzetna prezentacija. Kao prvo,

samo da svi razumiju, vi kažete da gradeći –

kreirajući, web pretraživače, gledajući internet za uzorke,

oni mogu otkriti nešto sumnjivo prije WHO,

prije nego što itko drugi vidi?

Samo objasnite. Dajte mi primjer kako tako nešto može biti istinito.

Larry Brilliant: Kao prvo, niste ljuti zbog kršenja autorskih prava?

CA: Ne, obožavam to.

LB: Eto, vidite, kao Ron St. John – ja se nadam da ćete otići i upoznati ga

za večerom poslije i popričati s njim –

Kad smo osnovali GPHIN 1997., bilo je izbijanje ptičje gripe.

H5N1. To je bilo u Hong Kongu. I izuzetan liječnik iz Hong Konga

je odmah reagirao ubivši 1.5 milijuna pilića i ptica,

i sasjekao izbijanje u korijenu.

Neposredno otkrivanje, neposredno reagiranje.

Zatim je određeni broj godina prošao

i bilo je dosta glasina o ptičjoj gripi.

Ron i njegov tim iz Ottawe započeli su pretraživati internet,

pretražujući samo 20.000 različitih web stranica, većinom periodički,

i pročitali su i čuli o zabrinutosti mnogih za djecu

koja su imala visoku temperaturu i simptome ptičje gripe.

Prijavili su to WHO-u. WHO-u je trebalo neko vrijeme kako bi stupio u akciju,

jer WHO prima izvješća od vlade,

jer su to Ujedinjeni Narodi.

Ali, bili su u mogućnosti pokazati WHO-u i javiti im

da se događa velik broj iznenađujućih i neobjašnjivih bolesti

koje su izgledale kao ptičja gripa.

Ispalo je da je to bio SARS.

Tako je svijet saznao za SARS.

I zbog toga smo uspjeli zaustaviti SARS.

Sada, što je vrlo važno je da, prije nego što je bio GPHIN,

100 posto svih ljudskih izvješća o lošim stvarima –

bilo da se radi o gladi ili o ptičjoj gripi

ili o Eboli –

100 posto tih izvješća došlo je iz naroda.

Trenutak kada su ti dečki iz Ottawe, s budžetom od 800.000 dolara na godinu,

počeli raditi, 75 posto svih izvješća u svijetu dolazilo je od GPHIN-a,

25 posto svih izvješća u svijetu

dolazilo je od ostalih 180 naroda.

Sada, evo što je stvarno zanimljivo,

kada su već radili nekoliko godina,

što mislite što se dogodilo s tim narodima?

Osjećali su se prilično glupo pa su počeli slati izvješća ranije.

Sada je postotak njihovih izvješća pao za 50 posto

jer su ostali narodi počeli slati svoja izvješća ranije.

Znači, možete li pronaći izvješća ranije pretražujući internet?

Naravno da možete. Možete li ih naći prije nego to učini GPHIN?

Naravno da možete. Vidjeli ste da su pronašli SARS

koristeći kineski internet pretraživać punih šest tjedana

ranije prije nego što su ga našli koristeći njihov engleski internet pretraživač.

Zapravo, oni pretražuju u samo sedam jezika.

Ti grozni virusi stvarno nemaju nikakvu namjeru pojaviti se

prvo na engleskom ili španjolskom ili francuskom.

(Smijeh)

Da, hoću uzeti GPHIN, hoću raditi na njemu,

hoću dodati sve jezike na svijetu koje mogu,

hoću otvoriti oči svima

kako bi zdravstveni radnici u Nairobiju ili Patni, Bihar

imali istu dostupnost kao i ljudi iz Ottawe ili iz CDC-a.

Želim napraviti dijelom naše kulture postojanje zajednice

ljudi koji paze na najgore noćne more čovječanstva,

i da je to dostupno svima.