精神障碍是源于大脑失调:托马斯•塞尔(Thomas Insel) 在 TEDxCaltech
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0:07 - 0:10这是我第一次在播放《两只老鼠打天下》
(美国喜剧动画,"Pinky and the brain")之后做演讲。 -
0:10 - 0:11(观众笑声)
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0:11 - 0:16它起码告诉你,科学其实很有趣,
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0:16 - 0:20可以违背常理,
会颠覆你的很多看法, -
0:20 - 0:22那么接下来的几分钟我会告诉你们,
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0:22 - 0:26科学也可以拯救生命。
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0:26 - 0:28我们先来看几条好消息。
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0:28 - 0:33这些消息跟我们在
生物医学研究中的发现有关, -
0:33 - 0:39事实上它们已经改变了
很多严重疾病的后果。 -
0:41 - 0:45先说说白血病,急性淋巴细胞
白血病,简称ALL, -
0:45 - 0:48是儿童中最常见的一种癌症。
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0:48 - 0:54当我还是个学生的时候,
这种病的致命率达到了95%。 -
0:54 - 0:57而如今,也就是大概25,30年以后,
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0:57 - 1:01致命率降低了85%。
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1:01 - 1:03每年有6000个原本会
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1:03 - 1:07死于这种病的孩子被治愈了。
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1:07 - 1:10如果你们想看更惊人的数字,
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1:10 - 1:13看看心脏病的数据吧。
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1:13 - 1:15心脏病一度是最大的健康杀手,
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1:15 - 1:17尤其对于40多岁的男性群。
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1:17 - 1:22而如今我们发现,
心脏病的致命率已经下降了63%。 -
1:22 - 1:27值得注意的是,每年有
110 万人幸存了下来。 -
1:29 - 1:31艾滋病,难以置信地在最近
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1:31 - 1:34被定义为一种慢性疾病,
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1:34 - 1:37意思是,一个20岁的人感染了HIV病毒,
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1:37 - 1:41大概十几年前,我们认为他顶多能
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1:41 - 1:43再活几个星期, 几个月或者几年,
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1:43 - 1:45但现在他的存活期可长达几十年,
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1:45 - 1:50患者很可能在六七十岁的时候
因为其他并发症而去世。 -
1:51 - 1:55就人体健康的几大杀手来说,
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1:55 - 1:58发生的变化实在是太大,太惊人了。
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1:58 - 2:01其中有一种疾病,你们可能还不知道,
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2:01 - 2:03中风,跟心脏病一样,
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2:03 - 2:06一度是全国最大的
健康杀手,不亚于癌症, -
2:06 - 2:11而现在我们发现,
如果能在3小时之内 -
2:11 - 2:14把中风患者及时送到医院的急诊室,
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2:14 - 2:19通常有30%的人可以康复出院,
甚至不会留下任何后遗症。 -
2:21 - 2:27那些重大事件,突破性进展,都要归结于
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2:27 - 2:31我们对这些疾病更深入的了解,
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2:31 - 2:35从而可以让我们提早监测并进行干预。
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2:35 - 2:37早期检测和早期干预。
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2:37 - 2:41这就是我们总体上
实现这些成功突破的手段。 -
2:41 - 2:44也能告诉你们生物医学研究
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2:44 - 2:49如何真正改变了亿万人的命运。
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2:50 - 2:53不过我们得到的并不都是好消息。
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2:53 - 2:58再来谈谈另外一件事,自杀。
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2:58 - 3:01本质上来说,这当然不是一种疾病。
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3:01 - 3:05而是一种会导致死亡的情况或者状态。
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3:05 - 3:08你们可能还没意识到自杀行为
在当下有多么普遍。 -
3:08 - 3:12在美国,每年有38000个自杀案例。
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3:12 - 3:15也就是说每15分钟就会发生一起。
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3:15 - 3:21这是在15到20岁的年轻人中的
第三大常见死因。 -
3:21 - 3:23还有更让人难以置信的,在这个国家,
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3:23 - 3:26自杀的发生率是他杀的2倍,
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3:26 - 3:28甚至是比车祸致死
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3:28 - 3:31还要更普遍的死因。
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3:33 - 3:38当我们谈到自杀,
常常会涉及到生理方面的因素。 -
3:38 - 3:43因为90%的自杀与精神疾病有关,
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3:43 - 3:47抑郁,躁郁症(两级型障碍),精神分裂,
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3:47 - 3:49厌食症,模糊型人格,
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3:49 - 3:53有各种各样的机能失调
会导致这些问题, -
3:53 - 3:57都会在早期出现,就像我刚才说的。
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3:57 - 4:00而且这些机能失调不单会致命。
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4:00 - 4:04也会使身体长期处于病态。
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4:04 - 4:07世界卫生组织衡量残疾的时候
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4:07 - 4:11给出了这样一个概念:“失能调整生命年”。
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4:11 - 4:13这是一种一般人想不到,只有经济学家
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4:13 - 4:14才会使用的度量方式。
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4:14 - 4:18也是一种衡量医学原因引起的
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4:18 - 4:21残疾所造成的损失的方法。
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4:21 - 4:25事实上你们可以看到,有30%的障碍,
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4:25 - 4:26不论是出于什么医学上的原因,
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4:26 - 4:31都可以归结于精神失调
或者精神病症状。 -
4:32 - 4:34你们可能会想,这不合理啊。
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4:34 - 4:38我是说,癌症看起来要严重得多。
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4:38 - 4:40心脏病也更严重。
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4:40 - 4:43但你们可以看到这个表下面的部分。
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4:43 - 4:46因为我们在谈论机能障碍。
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4:46 - 4:49是什么导致了这些障碍性失调,
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4:49 - 4:52比如精神分裂,躁郁症和抑郁?
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4:53 - 4:56为什么它们比例最高?
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4:56 - 4:57可能有3种原因。
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4:57 - 4:59一种是它们高度流行。
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4:59 - 5:01大约5个人中就有1个
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5:01 - 5:05会在一生当中遭受着其中一种失调。
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5:05 - 5:08第二个原因,当然就是对一些人来说,
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5:08 - 5:09这些确实会成为真正的障碍。
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5:09 - 5:11这个比例大约有4%到5%,
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5:11 - 5:16也就是说每20个人中,就有一个人
因为这些疾病导致出现机能障碍。 -
5:16 - 5:19但是导致高致病率
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5:19 - 5:23甚至是高致命率的根本原因,
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5:23 - 5:27是这些状况在早年就开始发生了。
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5:27 - 5:3450% 的人在 14 岁之前,75% 的在 24 岁之前
就会遭受这类病症的困扰。 -
5:34 - 5:37这样的情况和我们之前看到的
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5:37 - 5:40癌症,心脏病,糖尿病,高血压
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5:40 - 5:44成为发病和致命的主要原因的情况
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5:44 - 5:47有很大不同。
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5:47 - 5:51这些确实是发生在
年轻人身上的慢性失调。 -
5:53 - 5:56在我演讲刚开始的时候
我提到了很多好消息。 -
5:56 - 5:57这明显不是好消息之一。
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5:57 - 5:59坦白的说,
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5:59 - 6:01这是一部分最难
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6:01 - 6:03搞清楚的问题。
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6:03 - 6:07我的工作就是确保
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6:07 - 6:10我们在所有这些失调症状上都有进展,
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6:10 - 6:12因为我为联邦政府工作。
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6:12 - 6:15事实上我也是为你们工作。
你们付我工钱。 -
6:15 - 6:17从这一点来说,
当你们知道我做成了什么, -
6:17 - 6:21或者没做成什么,你们可能
就会觉得我应该被炒鱿鱼。 -
6:21 - 6:23我当然可以理解。
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6:23 - 6:24但我想说的是,
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6:24 - 6:26以及我想说这些的原因就是,
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6:26 - 6:30我觉得我们将会生活在
一个完全不同的世界里, -
6:30 - 6:33如果我们仔细考虑一下这些疾病的话。
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6:33 - 6:37在某种程度上说,这与今天
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6:37 - 6:39你们将会听到的工作有关。
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6:39 - 6:42真的会很激动人心,
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6:42 - 6:45真正的技术革命。
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6:47 - 6:50但我想要表达的是
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6:50 - 6:54最重要的革新是概念上的。
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6:57 - 6:59目前为止我跟你们提到的都是
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6:59 - 7:02精神失调,大脑的疾病。
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7:03 - 7:06这个词现在已经不怎么受欢迎了。
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7:06 - 7:08人们感觉到,无论是什么原因,
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7:08 - 7:12从政策侧面来说用”行为失调“这个词,
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7:12 - 7:15和讨论行为上的失调都更合适些。
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7:16 - 7:18这没什么不妥,这些是行为上的失调,
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7:18 - 7:20也是精神上的失调。
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7:20 - 7:24但我想强调的是
这两个词在一个多世纪以前 -
7:24 - 7:27就开始被沿用,
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7:27 - 7:30实际上已经成为了医学进展上的阻力。
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7:30 - 7:34在这里我们需要在概念上做的改进是
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7:34 - 7:39重新审视这些失调,
把它们都当做是大脑机能失调。 -
7:40 - 7:42现在你们当中有人会说,
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7:42 - 7:45”哦我的天。又来了。
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7:45 - 7:47我们又要听到生化失衡了。
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7:47 - 7:49又要听到药物了。
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7:49 - 7:54又要听到一些简单的描述,
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7:54 - 7:59把我们主观上
了解的东西用分子来解释, -
7:59 - 8:06或者变成一种简化的一维层面的理解,
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8:06 - 8:10抑郁或者精神分裂到底是怎么一回事。“
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8:11 - 8:13今天一整天,
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8:13 - 8:17你们都会听到,当我们说到大脑时,
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8:17 - 8:22它恰恰不是一维的,
或者简化的,原始的。 -
8:22 - 8:25这当然取决于你们从
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8:25 - 8:27哪个层面去想象。
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8:27 - 8:35但这是个极其复杂的器官。
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8:35 - 8:38我们才刚刚开始了解,
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8:38 - 8:40甚至刚弄明白怎么去研究它,
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8:40 - 8:43不论你思考的是建立起所有连接的
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8:43 - 8:45大脑皮层中上千亿的神经元,
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8:45 - 8:48还是百万亿个神经突触。
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8:48 - 8:51我们刚刚开始尝试搞清楚
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8:51 - 8:54如何使用这个能进行
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8:54 - 8:57超凡信息处理的极为复杂的机器,
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8:57 - 9:02如何用我们自己的大脑去理解
支持这种信息处理,支持我们思维运转的 -
9:02 - 9:04非常复杂的大脑。
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9:04 - 9:07进化残酷地捉弄了我们,
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9:08 - 9:11我们大脑的各种连接复杂到
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9:11 - 9:14它无法解释自身的行为。
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9:14 - 9:16但我们在取得进展,依赖于你们最近
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9:16 - 9:18常听到的一些技术,
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9:18 - 9:22我们事实上可以把
所有这些信息联系起来。 -
9:22 - 9:24在某种意义上说,相较于研究
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9:24 - 9:27这个我们正在尝试去理解的
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9:27 - 9:28复杂和神秘的器官,
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9:28 - 9:31你会感觉在一个安全的
区域研究行为和认知, -
9:31 - 9:36从而观察到一些让你感觉
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9:36 - 9:39更加简单,被简化了的事物。
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9:39 - 9:46我已经介绍了大脑机能失调的
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9:46 - 9:47一些例子,
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9:47 - 9:52抑郁,强迫性失调,严重创伤后遗症,
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9:52 - 9:55我们对认知是如何在
非正常情况下被处理 -
9:55 - 9:58以及大脑在这些症状中的作用
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9:58 - 10:00还没有一个深入的认识。
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10:00 - 10:06我们已经能够识别一些连接上的差异。
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10:06 - 10:09有失调问题的人的大脑神经连接
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10:09 - 10:11会和常人有所不同。
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10:11 - 10:13我们管这种连接叫做”人类连接体“。
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10:13 - 10:17你们可以把连接体
想象成大脑的接线图。 -
10:17 - 10:21待会儿你们还会听到这个词。
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10:21 - 10:24重要的是当你开始观察
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10:24 - 10:27有机能失调问题的人,
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10:27 - 10:30我们当中有五分之一的人
会有这种症状, -
10:30 - 10:32你就会发现大脑的神经连接多种多样,
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10:32 - 10:37但是也有些可以预测的模式。
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10:37 - 10:40那些模式是发展成为这些失调的
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10:40 - 10:42危险因素。
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10:42 - 10:45这跟我们主观认识的大脑失调,
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10:45 - 10:47比如亨廷顿症,帕金森和
阿兹海默(老年痴呆)等不同, -
10:47 - 10:50这几种症状是由于大脑皮层有损伤。
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10:50 - 10:53而我们现在谈论的是
交通堵塞,或者绕行, -
10:53 - 10:56或者事物连接的方式有问题,
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10:56 - 10:57大脑机能有问题,
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10:57 - 11:00你们也可以拿心肌梗塞和心律不齐
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11:00 - 11:03相比较——
心肌梗塞是一种心脏病, -
11:03 - 11:05心脏中有坏死的组织,
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11:05 - 11:09而心律不齐是指心脏无法正常工作,
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11:09 - 11:11因为其中出现了交流上的问题。
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11:11 - 11:12无论哪一种情况都会致命,
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11:12 - 11:16但其中只有一种情况下你会发现
其造成的明显的身体损伤。 -
11:16 - 11:17想到这个问题,
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11:17 - 11:18可能深入研究某个特定的
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11:18 - 11:20功能失调会更好。
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11:20 - 11:22比如精神分裂症。
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11:22 - 11:25我觉得这是个不错的病例,
可以帮助我们理解 -
11:25 - 11:28为什么把它当做一种大脑失调很重要。
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11:28 - 11:33精神分裂症通常是通过
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11:33 - 11:35精神症状体现,
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11:35 - 11:37也就是我们诊断它的方法,
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11:37 - 11:39妄想,幻觉,出现思维上的问题,
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11:39 - 11:40注意力上的问题,
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11:40 - 11:44通常在18岁到22,23和24岁左右。
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11:46 - 11:49国家精神健康研究所的 Judie Rapoport 和
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11:49 - 11:52她的同事们获得了一些大脑扫描图像,
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11:52 - 11:55她们研究了出现早期
精神分裂症状的儿童。 -
11:55 - 11:58你们可以看到在顶部,有些
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11:58 - 12:00红色的,橙色和黄色的区域,
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12:00 - 12:02还有些区域的灰质比较少。
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12:02 - 12:04当他们跟踪了这些儿童5年多,
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12:04 - 12:06将他们跟同年龄段的健康孩子比较,
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12:06 - 12:08你们可以看到,尤其是在一些区域
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12:08 - 12:10比如在背外侧前额叶皮层,
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12:10 - 12:12或者颞上回,
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12:12 - 12:16缺失了相当多的灰质。
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12:16 - 12:17这很重要。
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12:17 - 12:20尤其是当你想要模拟这个部分的时候。
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12:20 - 12:21你们可以想一下
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12:21 - 12:23正常的发育但是缺失了皮层物质,
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12:23 - 12:26没有皮层灰质。
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12:26 - 12:27精神分裂症的发生就是因为
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12:27 - 12:28你越过了那个标记线,
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12:28 - 12:30或者在某种情况下当你越过这条线,
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12:30 - 12:33也就跨越了临界点,这个临界点
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12:33 - 12:37标志着这个人生病了,
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12:37 - 12:39因为他们出现了行为上的病症,
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12:39 - 12:41比如幻觉和妄想。
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12:41 - 12:43这些是我们都能够观察到的。
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12:43 - 12:44但仔细看这里。
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12:44 - 12:49你会发现他们其实跨越了
一个不同寻常的临界点。 -
12:49 - 12:53他们过早的跨越了大脑的临界点。
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12:53 - 12:55可能不是在22岁或者20岁,
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12:55 - 12:57甚至可能是15或者16岁,
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12:57 - 13:01你们会发现他们发育的轨迹很不同,
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13:01 - 13:05这是从大脑的水平来说,
而不是行为的水平。 -
13:05 - 13:06为什么这很重要呢?
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13:06 - 13:11首先,当大脑出现失调,
行为上的变化是最后发生的。 -
13:11 - 13:14我们已知在老年痴呆症,帕金森和
亨廷顿患者身上的情况是这样的。 -
13:14 - 13:16在你初次发现行为变化的迹象之前
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13:16 - 13:20十年左右,大脑就会发生变化。
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13:20 - 13:23我们所拥有的工具,你们今天
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13:23 - 13:25会听到很多次,
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13:25 - 13:27每一年都会有所进展,
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13:27 - 13:31现在已经可以让我们更早的检测到
这些大脑的变化, -
13:31 - 13:34远早于症状出现的时候。
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13:34 - 13:37不过最重要的是,
从我们开始的地方说起。 -
13:37 - 13:40医学中的好消息就是那些
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13:40 - 13:43早期检测,早期干预。
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13:44 - 13:47如果我们等到心脏病发作再采取行动,
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13:48 - 13:51每年在这个国家就会因为心脏问题
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13:51 - 13:54牺牲 110 万的生命。
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13:54 - 13:57这就是我们今天正在做的。
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13:57 - 14:01当我们认为每个有这种大脑失调问题,
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14:01 - 14:04大脑神经连接失调的患者,
都会出现行为失调, -
14:04 - 14:08我们会等到这种行为变得更加明显。
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14:08 - 14:12这并不是早期检测,也不是早期干预。
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14:12 - 14:14我想明确一下,在这一点上
我们还没有准备好。 -
14:14 - 14:15我们还没有找到真相。
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14:15 - 14:19我们甚至还不知道用什么工具,
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14:20 - 14:23或者在每个病例中具体要寻找什么,
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14:23 - 14:28从而在行为发生变化之前找到病因。
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14:28 - 14:32但是这告诉了我们,
应该如何去思考以及朝哪个方向努力。 -
14:32 - 14:33我们会很快找到病因吗?
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14:33 - 14:36我认为这在接下来
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14:36 - 14:38几年之后会实现的,
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14:38 - 14:39但是我想用一个引言来结束我的演讲,
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14:39 - 14:42关于尝试预测这是如何发生的,
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14:42 - 14:45通过一个思考了很多关于技术和
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14:45 - 14:47概念的改变的人。
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14:47 - 14:50”我们总是高估未来2年会发生的变化,
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14:50 - 14:53而低估未来10年内
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14:53 - 14:55会发生的变化。“ 比尔·盖茨。
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14:55 - 14:57非常感谢。
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14:57 - 15:01(掌声)
- Title:
- 精神障碍是源于大脑失调:托马斯•塞尔(Thomas Insel) 在 TEDxCaltech
- Description:
-
医学博士托马斯•塞尔(Thomas Insel)在他的演讲中告诉我们,我们需要在大脑失调进一步表现为精神障碍之前,改变我们如何看待精神疾病以及进行早期预防性治疗,而这种改变可以拯救精神障碍患者的生命。
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 15:06
Yolanda Zhang approved Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Sylvia He accepted Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Sylvia He declined Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Sylvia He edited Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech |