Tại sao sự tò mò lại là chìa khoá trong khoa học và y học

Khoa học là một quá trình học tập bao gồm thử nghiệm, thất bại và sửa đổi -- và khoa học trong y khoa không phải một ngoại lệ. Nhà nghiên cứu về ung thư Kevin B. Jones phải đối mặt với những điều chưa biết về phẫu thuật và chăm sóc y tế với một câu trả lời đơn giản: sự trung thực. Trong một cuộc nói chuyện về bản chất của kiến ​​thức, Jones cho thấy việc nghiên cứu khoa học là tốt nhất khi các nhà khoa học khiêm tốn thừa nhận những gì họ chưa hiểu.

Khoa học.

Một từ gợi lại những ký ức không vui
về sự nhàm chán

trong những giờ sinh học hay vậy lý
ở trường.

Nhưng tôi đảm bảo với bạn rằng
những gì bạn làm ở đó

hầu như không liên quan đến khoa học.

Đó thật sự là mặt "cái gì" của khoa học.

Đó chính là lịch sử những gì con người
đã tìm ra được.

Điều mà tôi quan tâm nhất
như một nhà khoa học

là mặt "như thế nào" của khoa học.

Bời vì khoa học là kiến thức
đang trong quá trình hình thành

Chúng ta quan sát một việc,
đưa ra một lời giải thích cho việc đó,

và đặt giả thuyết mà có thể
được thử nghiệm

bằng một thí nghiệm
hay nghiên cứu khác.

Đây là một vài ví dụ.

Đầu tiên, con người để ý thấy
Trái Đất ở phía dưới, bầu trời ở trên,

và cả Mặt Trời và Mặt Trăng đều có vẻ
quay quanh chúng.

Lời giải thích mà họ dự đoán

đó là Trái Đất chính là
trung tâm của vũ trụ

Giả thuyết là: mọi thứ đều xoay quanh
Trái Đất.

Điều này đã được thử nghiệm

khi Galileo sử dụng
những chiếc kính thiên văn đầu tiên,

và ông nhìn vào bầu trời đêm,

điều mà ông nhìn thấy là
có một hành tinh, Jupiter,

với bốn mặt trăng xoay quanh.

Sau đó ông dùng những mặt trăng này
để theo dõi đường đi của Jupiter

và nhận thấy rằng Jupiter không hề
di chuyển quanh Trái Đất

mà quay quanh Mặt Trời.

Vì thế giả thuyết được đưa ra thất bại.

Và điều này dẫn đến việc loại bỏ
lý thuyết

rằng Trái Đất là trung tâm của vũ trụ.

Một ví dụ khác: Isaac Newton nhận thấy
mọi thứ đều rơi xuống Trái Đất.

Lời giải thích đặt ra là trọng lực,

giả thuyết cho việc mọi thứ đều
rơi xuống Trái Đất.

Nhưng dĩ nhiên, không phải mọi thứ
đều rơi xuống Trái Đất.

Vậy ta có loại bỏ trọng lực?

Không. Chúng ta sửa lại giả thuyết,
rằng trọng lực hút mọi thứ về Trái Đất

trừ khi có một lực cân bằng
và ngược chiều về hướng ngược lại.

Điều này giúp chúng ta học được
một điều mới.

Chúng ta bắt đầu chú ý hơn đến
chim và cánh chim,

và hãy nghĩ đến tất cả những phát hiện

đã được tìm ra dựa vào ý nghĩ đó.

Vì thế những thử nghiệm thất bại,
những ngoại lệ, giá trị ngoại lai

dạy chúng ta những điều ta không biết
và dẫn ta đến những kiến thức mới.

Đây là cách khoa học tiến về phía trước.
Đây là cách khoa học học.

Đôi khi truyền thông,
hay hiếm hoi hơn,

nhưng đôi khi ngay cả các nhà khoa học
đều nói

rằng điều gì đó đã được chứng minh
một cách khoa học.

Nhưng tôi hi vọng rằng các bạn hiểu
rằng khoa học không chứng minh điều gì

một cách chắc chắn mãi mãi.

Hi vọng rằng khoa học vẫn giữ được
đủ sự tò mò

để tìm kiếm

và đủ khiêm tốn để thừa nhận

khi chúng ta tìm thấy

giá trị ngoại lai tiếp theo,

ngoại lệ tiếp theo,

mà, giống như mặt trăng của Jupiter,

dạy chúng ta những điều ta không
thực sự biết.

Chúng ta sẽ thay đổi chủ đề tại đây
trong vài giây.

Chiếc gậy trượng,
biểu tượng của y học,

mang rất nhiều ý nghĩa,
đối với nhiều người,

nhưng hầu hết những buổi
thảo luận về y học

đều biến nó thành vấn đề kỹ thuật.

Chúng ta có hành lang Quốc hội,

và các phòng họp của các công ty
bảo hiểm, cố tìm cách để trả tiền cho nó.

Các nhà y đức và dịch tễ học

tìm cách tốt nhất
để phân phối thuốc,

và các bệnh viện và bác sĩ
đều ám ảnh

với các giao thức và danh sách của họ

đang cố tìm cách
để sử dụng thuốc một cách an toàn.

Đây đều là những việc tốt.

Tuy nhiên, họ đều mặc định

ở mức độ nào đó

rằng sách giáo khoa của y học đã đóng.

Ta bắt đầu đánh giá
chất lượng chăm sóc sức khoẻ

bằng tốc độ chúng ta có thể tiếp cận nó.

Tôi không hề bất ngờ
rằng trong khí hậu này,

rất nhiều viện nghiên cứu
việc chăm sóc sức khoẻ

bắt đầu trông giống Jilly Lube.

(Cười)

Vấn đề duy nhất là
khi tôi tốt nghiệp từ trường y,

tôi không hề có chút khái niệm nào

rằng máy móc phải được cắm vào
xe của bạn

để tìm ra chính xác nó có vấn đề gì,

bởi vì sách giáo khoa y học

không hề đóng.

Y học cũng là khoa học.

Y học là kiến thức đang trong thời gian
hình thành

Chúng ta quan sát,

chúng ta đưa ra giải thích cho
điều quan sát,

và sau đó chúng ta đặt giả thuyết mà
có thể kiểm tra.

Ngày nay, việc thử nghiệm của hầu hết
giả thuyết trong y học

là quần thể.

Và bạn có thể nhớ từ những ngày
nhàm chán trong lớp sinh học

rằng quần thể có xu hướng phân bố

quanh giá trị trung bình

ở dạng đường cong Gaussian hay thường

Vì thế, trong y học,

sau khi đưa ra giả thuyết từ một
lời giải thích dự đoán được,

chúng ta thử nghiệm trong một quần thể.

Điều đó có nghĩa những gì chúng ta biết
trong y học,

kiến thức và kinh nghiệm của chúng ta,

đều đến từ các quần thể

nhưng phát triển rộng hơn

đến giá trị ngoại lai tiếp theo,

ngoại lệ tiếp theo,

mà, giống như mặt trăng của Jupiter,

sẽ dạy ta những điều chúng ta
chưa thực sự biết.

Hiện tôi là bác sĩ giải phẫu

người chăm sóc cho bệnh nhân sarcoma.

Sarcoma là một dạng ung thư hiếm.

Đó là ung thư da thịt và xương.

Và tôi có thể nói rằng tất cả bệnh nhân
của tôi đều là một giá trị ngoại lai,

một điều ngoại lệ.

Không hề có ca phẫu thuật nào
tôi đã thực hiện cho bệnh nhân sarcoma

mà được hướng dẫn bởi một
thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên,

điều mà ta xem là bằng chứng dựa vào
quần thể tốt nhất trong y học.

Mọi người nói về việc
nghĩ ra ngoài hộp,

nhưng không có chiếc hộp nào
trong sarcoma.

Điều chúng ta có khi ngâm mình vào
một bồn tắm

bao quanh bởi sự không chắc chắn và
ngoại lệ và điều chưa biết trong sarcoma

đó là dễ dàng tiếp cận cái mà tôi nghĩ
rằng có hai điều quan trọng nhất

cho bất kì ngành khoa học nào:

sự khiêm tốn và tò mò.

Bởi vì nếu tôi khiêm tốn và tò mò,

khi một bệnh nhân hỏi tôi một câu hỏi,

và tôi không biết câu trả lời,

tôi sẽ hỏi đồng nghiệp

người cũng có thể có một
bệnh nhân sarcoma khác.

Chúng ta có thể xây dựng
mối quan hệ hợp tác quốc tế.

Những bệnh nhân có thể nói chuyện
với nhau qua phòng chat

và các nhóm hỗ trợ.

Qua chính những cuộc trò chuyện
khiêm tốn và tò mò này

mà chúng ta bắt đầu cố gắng và hiểu
nhiều điều mới.

Ví dụ, một bệnh nhân của tôi

bị ung thư ở gần đầu gối.

Nhờ cuộc đối thoại khiêm tốn và
tò mò

trong chương trình hợp tác quốc tế,

chúng tôi biết rằng có thể sử dụng
mắt cá chân thay cho đầu gối

khi phải cắt bỏ phần đầu gối
bị ung thư.

Sau đó anh ta có thể dùng phần giả
để chạy và nhảy và chơi.

Anh đã có cơ hội này

nhờ vào việc hợp tác quốc tế.

Đây là điều mà anh muốn

vì anh đã liên lạc với các
bệnh nhân từng trải nghiệm điều này.

Vì thế ngoại lệ và giá trị ngoại lai
trong y học

dạy chúng ta những điều chưa biết,
và dẫn ta đến những suy nghĩ mới.

Bây giờ, điều rất quan trọng,

những suy nghĩ mới mà ngoại lệ
dẫn chúng ta đến trong y học

không chỉ áp dụng cho giá trị ngoại lai
và ngoại lệ.

Chúng ta không chỉ học được ở bệnh sarcoma

cách chữa bệnh sarcoma.

Thỉnh thoảng, các giá trị ngoại lai

và những ngoại lệ

dạy chúng ta những điều rất quan trọng
với toàn thể dân số nói chung

Giống như một cái cây
ở bên ngoài khu rừng,

những giá trị ngoại lai và các ngoại lệ
thu hút sự chú ý của chúng ta

và dẫn chúng ta tới những giá trị
sâu sắc hơn nhiều một cái cây có thể có

Chúng ta vẫn thường nói
về nạn phá rừng,

nhưng ta cũng có thể mất một cái cây

trong một khu rừng.

Cái cây nổi bật đó

tạo nên những mối liên hệ
định nghĩa một cái cây

các mối liên hệ giữ
thân cây, rễ cây, và cành cây

rất rõ ràng hơn.

Kể cả khi nếu cây đó bị uốn cong

hay nếu nó có
những mối liên hệ không bình thường

giữa thân cây, rễ cây, và các cành cây

nó vẫn thu hút sự chú ý của chúng ta

và cho ta thực hiện
những sự quan sát

mà ta sau đó sẽ thử nghiệm
trong dân số chung

Tôi đã nói với bạn rằng
sarcomas rất hiếm

Chúng chiếm khoảng một phần trăm
trong các loại ung thư

Có thể bạn cũng biết rằng ung thư
được xem như một căn bệnh di truyền

Khi nói bệnh di truyền, ý tôi là
ung thư gây ra bởi các gen sinh ung

được kích hoạt khi ung thư

và các gen ức chế khối u
bị dừng hoạt động để tạo ung thư

Bạn có thể nghĩ rằng
chúng ta học về gen sinh ung

và gen ức chế khối u
từ ca ung thư bình thường

như ung thư vú và nhiếp hộ tuyến

và ung thư phổi

nhưng bạn đã nhầm.

Chúng ta học về gen sinh ung
và gen ức chế khối u

lần đầu tiên

từ loại ung thư chỉ chiếm một phần rất nhỏ
một phần trăm gọi là sarcoma

Vào năm 1966, Peyton Rous nhận giải Nobel

vì đã nhận ra rằng trong loài gà

có dạng sarcoma di truyền

30 năm sau, Harold Varmus
và Mike Bishop phát hiện

yếu tố di truyền đó là gì.

Đó là một con vi-rut

mang một lọai gen

gen sinh ung src

Bây giờ, tôi sẽ không nói
src là loại gen sinh ung quan trọng nhất

Tôi sẽ không nói

là src là loại gen sinh ung được kích hoạt
thường xuyên nhất trong ung thư

Nhưng nó là loại gen sinh ung đầu tiên

Ngoại lệ và ngoại lai

thu hút sự chú ý của ta
và dẫn ta tới một điều gì đó

dạy ta những thứ rất quan trọng
về những điều còn lại của sinh học

Hiện giờ, TP35 là loại gen ức chế khối u
quan trọng nhất

Nó hay bị dừng hoạt động nhất
trong số các gen ức chế

trong hầu hết mọi ca ung thư.

Nhưng ta không học được
điều này từ ca ung thư phổ biến

Ta học được nó khi bác sĩ Li và Fraumeni

đang khám xét các gia đình

và nhận ra những gia đình này

có quá nhiều khuẩn sarcomas

Tôi đã nói là sarcoma rất hiếm

Hãy nhớ rằng một trong số
một nghìn ca chuẩn đoán

nếu nó xảy ra hai lần trong một gia đình

nó sẽ quá bình thường trong gia đình đó.

Sự thật là chng rất hiếm

thu hút sự chú ý của chúng ta

và dẫn ta tới lối suy nghĩ mới.

Bây giờ, các bạn có thể nói

và nói một cách đúng đắn rằng,

Kevin, thật tuyệt,

nhưng anh không nói về cánh chim

anh không nói về những mặt trăng
quay xung quanh một sao Mộc nào đó

Đây là một con người.

Ngoại lai, ngoại lệ này có thể dẫn tới
một bước tiến trong khoa học

nhưng đây là
một con người

Tất cả những gì tôi có thể nói

là tôi hiểu tất cả những thứ này rất kĩ.

Tôi có cuộc trò chuyện với các bệnh
nhân mắc căn bệnh chết chóc hiếm gặp

Tôi viết về những cuộc trò chuyện này

Chúng đầy ắp những điều tồi tệ

Chúng đầy những cụm từ khủng khiếp

như "Tôi có tin xấu"
hay " Chúng tôi không thể làm gì khác"

Thi thoảng chúng chỉ xuất hiện một từ:

"giai đoạn cuối"

Sự im lặng cũng có thể rất khó chịu

Chỗ trống ở đâu trong y dược

cũng quan trọng như

các từ ngữ ta
dùng trong cuộc nói chuyện này

Các ẩn số là gì?

Những thí nghiệm đã được thực hiện là gì?

Làm bài tập này với tôi.

Trên màn hình,
bạn thấy cụm từ: "không nơi nào"

Hãy để ý khoảng trống
ở đâu

Nếu ta chuyển chỗ trống đó đi

"không nơi nào"

sẽ trở thành "bây giờ ở đây"

mang ý nghĩa hoàn toàn đối lập

chỉ bằng cách chỉnh khoảng trống
sang một bên

Tôi sẽ không bao giờ quên cái đêm

tôi bước vào phòng bệnh nhân của mình

Tôi đã phẫu thuật rất nhiều hôm đó

nhưng tôi vẫn muốn vào và gặp cậu ấy

Đó là một cậu bé tôi đã chuẩn đoán
ung thư xương vài hôm trước

Mẹ cậu và cậu đã gặp các bác sĩ hóa trị

từ trước vào hôm đó

và cậu đã chấp nhận
cho bệnh viện chạy hóa trị

Lúc đó gần nửa đêm và tôi bước vào phòng

Cậu đang ngủ, nhưng tôi tìm thấy mẹ cậu

đang đọc dưới ánh đèn pin

ngay bên cạnh cậu.

Bà đi ra hành lang
để nói chuyện với tôi vài phút

Hóa ra thứ mà bà đang đọc

là biên bản mà những bác sị hóa trị

đã đưa cho bà ngày hôm đó

Bà đã học thuộc nó.

Bà nói, "Bác sĩ Jones, anh nói với tôi

rằng chúng ta không luôn luôn thắng

loại ung thư này,

nhưng tôi đã xem biên bản này,
và tôi nghĩ tôi có thể àm được

tôi nghĩ tôi có thể tuân theo
cách điều trị khó khăn này

Tôi sẽ bỏ việc
Tôi sẽ chuyển về với bố mẹ

Tôi sẽ giữ cho con mình an toàn."

Tôi đã không
nói với bà ấy

Tôi đã không dừng lại để
chỉnh lại suy nghĩ của bà

Bà ấy tin vào biên bản

mà kể cả khi được tuân theo

cũng không chắc sẽ
cứu sống được con trai của bà

Tôi đã không nói ra.

Tôi không điền
chỗ trống đó

Nhưng một năm rưỡi sau

cậu bé dù gì vẫn chết vì căn bệnh ung thư

Tôi có nên nói với bà ấy?

Giờ, các bạn có thể nói, "Thì sao?"

Tôi không có u ác

Không ai trong gia đình tôi có u ác

Và mọi thứ đều rất ổn

nhưng nó có lẽ không quan trọng
trong cuộc đời tôi."

Và bạn có thể đúng

Sarcoma có thể không quan trọng
nhiều đến cuộc sống bạn

Nhưng chỗ trống ở đâu trong y dược

quan trọng
với cuộc đời bạn

Tôi đã không nói với bạn một bí mật nhỏ

Tôi nói rằng trong y học, ta thử nghiệm
các phỏng đoán trong quần thể

nhưng tôi đã
không nói với bạn,

và vậy y học
thường không bao giờ nói với bạn

rằng mỗi lần một cá nhân

gặp gỡ y học

kể cả nếu cá nhân đó gắn kết chặt chẽ
với dân số chung

cả cá nhân và các bác sĩ đều không biết

ở đâu trong dân số
cá nhân đó sẽ đáp xuống

Vì vậy, mỗi người khi gặp gỡ y học

đều là một thí nghiệm

Bạn sẽ là một đối tượng

trong một thí nghiệm

Và kết quả có thể sẽ tốt hơn
hoặc tệ đi với bạn

Miễn là y học vẫn phát triển

chúng ta sẽ ổn với dịch vụ nhanh,

những cuộc trò chuyện
can đảm, đầy ắp sự tự tin

Nhưng nếu mọi việc không tốt

thi thoảng ta muốn một thứ gì khác

Một đồng nghiệp của tôi đã cắt bỏ khối u
khỏi cánh tay một bệnh nhân

Anh ta đã lo cho khối u này

Ở hội thảo y học của chúng tôi,
anh ta nói về nỗi lo đó

rằng đây là một loại u

có khả năng cao
xuất hiện lại trên cánh tay

Nhưng cuộc nói chuyện
của anh và bệnh nhân

lại là những gì người bệnh nhân muốn nghe

đầy ắp sự tự tin

Anh nói "Tôi đã kiểm soát được hết
và bạn có thể về được rồi"

Vợ chồng cô ấy rất vui mừng

Họ ra ngoài, ăn mừng,
bữa tối trang trọng, mở sâm banh

Vấn đề duy nhất là vài tuần sau,

cô ấy phát hiện một cục bướu nhỏ
vẫn trên vùng đó

Hóa ra anh chưa làm xong hết,
và cô ấy chưa thể ra về

Nhưng điều xảy ra tại thời điểm này
hoàn toàn mê hoặc tôi

Đồng nghiệp đến nói với tôi

"Kevin, anh chăm sóc bệnh nhân
này cho tôi được không?"

Tôi nói. " Vì sao, anh biết điều đúng đắn
phải làm cũng như tôi thôi

Anh chưa làm sai điều gì cả"

Anh ta nói, "Làm ơn, chăm sóc
bệnh nhân này hộ tôi"

Anh ấy xấu hổ

không phải vì điều anh đã làm

mà bởi cuộc trò chuyện anh ấy đã có

bởi sự quá tự tin

Nên tôi đã thực hiện
một ca phẫu thuật xâm lấn hơn

và có cuộc nói chuyện khác với bênh nhân
sau đó

Tôi nói, "Khả năng cao tôi đã làm được hết

và cô cũng rất có thể sẽ được ra về,

nhưng đây là thí nghiệm chúng ta đang làm

Đây là thứ cô sẽ phải xem xét cẩn thận

Đây là thứ tôi sẽ phải xem xét cẩn thận

Và chúng ta sẽ phối hợp với nhau
để xem ca phẫu thuật có thành công không

để chữa bệnh
ung thư của bạn

Tôi có thể đảm bảo vợ chông cô ấy

không mở chai sâm banh
sau khi nói chuyện với tôi

Nhưng giờ cô ấy là một nhà khoa học

không chỉ là một đối tượng
trong thí nghiệm của mình

Và tôi cũng khuyến khích các bạn

tìm tòi sự khiêm tốn và sáng tạo

ở bác sĩ của bạn

Gần 20 tỷ lần mỗi năm,

một người bước vào văn phòng của bác sĩ,

và trở thành một bệnh nhân,

Bạn hoặc ai đó bạn yêu sẽ trở thành
bệnh nhân một lúc nào đó rất sớm

Bạn sẽ nói
với bác sĩ thế nào?

Bạn sẽ nói với họ cái gì?

Họ sẽ nói với bạn điều gì?

Họ không thể nói với bạn

điều họ không biết

nhưng họ có thể nói với bạn
khi nào họ không biết

chỉ khi bạn hỏi.

Vậy, làm ơn, hãy tham gia
cuộc trò chuyện này.

Cảm ơn.

(Vỗ tay)