令人惊讶的医疗保健大数据革新开端
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0:00 - 0:03有一个很古老的笑话,
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0:03 - 0:04一个警察在深夜里巡逻时
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0:04 - 0:06在路灯下遇到了一个男人
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0:06 - 0:09他一边盯着地面看一边来回走
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0:09 - 0:11警察问他在做什么
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0:11 - 0:13那个男人说他正在找他的钥匙
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0:13 - 0:15所以警察也花了时间仔细查看
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0:15 - 0:17并且做下一些小记号之类的,
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0:17 - 0:20经过两三分钟。找不到钥匙。
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0:20 - 0:23警察说:“你确定吗?嘿, 朋友,
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0:23 - 0:25你确定你在这里丢了你的钥匙吗?”
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0:25 - 0:26然后那个男人说:“不不,实际上我丢了他们
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0:26 - 0:28在街的那一边,
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0:28 - 0:34但是这里的灯光更亮。”
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0:34 - 0:35现今,有一个人们谈论的概念
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0:35 - 0:38叫做大数据,他们谈论的
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0:38 - 0:40是我们产生的所有信息
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0:40 - 0:43在我们通过网络交流的时候
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0:43 - 0:44所有东西,从“脸书”和“推特”
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0:44 - 0:49到下载音乐,电影,流媒体,所有这种东西,
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0:49 - 0:50TED的直播
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0:50 - 0:53对于这些负责处理大数据的人来说
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0:53 - 0:55他们最大的问题是
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0:55 - 0:57我们有这么多的信息,
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0:57 - 1:00我们该怎样组织这所有的信息?
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1:00 - 1:03我可以告诉你,在全球健康组织工作时,
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1:03 - 1:06这不是我们最大的问题。
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1:06 - 1:07因为对于我们来说,
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1:07 - 1:10即使灯在网络上比较亮
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1:10 - 1:13即使网上数据会帮助我们解决一些问题
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1:13 - 1:16但我们正在努力解决的实际上并不会呈现在网络上
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1:16 - 1:18所以我们不知,比如说,有多少人
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1:18 - 1:20现在正在被疾病困扰着
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1:20 - 1:23或者是正处于战争中
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1:23 - 1:27我们不知道现实中一个发展中国家的诊所里
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1:27 - 1:29哪些有药物
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1:29 - 1:30哪些没有
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1:30 - 1:33我们完全不知道这些诊所的供应链是怎样的
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1:33 - 1:36我们不知道——这真的让我很惊讶——
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1:36 - 1:39我们不知道有多少孩子出生,
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1:39 - 1:42或者是有多少孩子,在玻利维亚
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1:42 - 1:45或者博茨瓦纳,或者不丹
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1:45 - 1:47我们不知道上周有多少小孩夭折
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1:47 - 1:49在这些国家里的任一个。
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1:49 - 1:52我们不知道老年病人和精神病人的需求。
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1:52 - 1:55对于所有这些种种非常重要的问题
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1:55 - 1:58或者是我们想解决问题的非常重要的地区
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1:58 - 2:03我们基本上一无所知。
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2:03 - 2:06我们一无所知的部分原因
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2:06 - 2:08是由于当我们在全球健康组织
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2:08 - 2:12用来寻找数据、解决问题
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2:12 - 2:15所用的信息技术系统是你们所见的这个。
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2:15 - 2:17这是一个大约有5000年历史的技术。
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2:17 - 2:18你们当中的一些可能以前用过。
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2:18 - 2:20它现在已经快过时了,可是我们仍在用它
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2:20 - 2:22百分之九十九的员工都在用。
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2:22 - 2:26这是一张纸质表格,你看到的
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2:26 - 2:30是健康部护士手中的一张纸质表格
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2:30 - 2:33她正徒步穿行在印度尼西亚的乡下
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2:33 - 2:37在印尼,我相信,那是个热而潮湿的一天,
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2:37 - 2:39并且她要去敲上千家的门
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2:39 - 2:41在几周或几个月之中,
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2:41 - 2:44敲开门并且说:“打扰一下,
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2:44 - 2:46我们想问你一些问题。
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2:46 - 2:50你有孩子吗?你的孩子打疫苗了吗?”
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2:50 - 2:51因为实际上这是我们唯一的方法,为了知道
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2:51 - 2:54在印尼乡下有多少孩子注射过疫苗,
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2:54 - 2:57注射过疫苗的百分比,实际上
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2:57 - 3:00不在网络上,而是通过去挨家挨户地敲门,
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3:00 - 3:03有时候是成千上万的门。
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3:03 - 3:05有时候这要花去数月甚至几年时间
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3:05 - 3:07为了做一些这样的事情
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3:07 - 3:09你知道吗?在印尼的一次人口普查
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3:09 - 3:11很可能要两年时间才能完成。
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3:11 - 3:13当然,这其中的问题
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3:13 - 3:15在于所有这些纸质表格——而且我想告诉你们
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3:15 - 3:17什么事情都有纸质表格。
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3:17 - 3:20注射疫苗统计有纸质表格。
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3:20 - 3:24调查去医院的人计有纸质表格。
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3:24 - 3:26调查药物和血液供应有纸质表格。
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3:26 - 3:29所有这些不同的纸质表格
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3:29 - 3:31关于很多不同主题的,
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3:31 - 3:33他们都有一个共同的终结点,
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3:33 - 3:36那个终结点看起来就像这样。
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3:36 - 3:40我们现在看到的是一卡车的数据
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3:40 - 3:45这仅仅是一个疫苗注射覆盖范围的调查数据
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3:45 - 3:47仅仅是赞比亚乡下的一个地区
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3:47 - 3:49(数据)来自于前几年我参与的一次调查。
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3:49 - 3:52我们唯一想知道的事
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3:52 - 3:55只是有多少百分比的赞比亚儿童注射过疫苗,
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3:55 - 3:58这就是在几周里收集到纸上的数据,
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3:58 - 4:01仅仅是一个地区,有点像是我们在美国所说的
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4:01 - 4:02一个县。
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4:02 - 4:04你可以想象一下,对于赞比亚整个国家,
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4:04 - 4:08只是回答那一个问题
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4:08 - 4:10看起来就像这样。
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4:10 - 4:12一车一车又一车
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4:12 - 4:16装满着一叠一叠又一叠的数据。
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4:16 - 4:17并且更糟糕的是
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4:17 - 4:19这只是开始,
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4:19 - 4:21因为一旦当你收集了所有那些数据
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4:21 - 4:23当然必须有一些人要去——
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4:23 - 4:26要有一些不幸的人不得不去把他们输入到计算机里。
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4:26 - 4:28当我是研究生的时候,有时候我实际上就是
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4:28 - 4:30那个不幸的人。
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4:30 - 4:33我可以告诉你,我那时经常分心。
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4:33 - 4:35很可能在输入时犯了很多错误
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4:35 - 4:38没有人会发现,所以数据质量会下降。
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4:38 - 4:41但是最终但愿那些数据被输入进了计算机里,
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4:41 - 4:43然后一些人可以开始分析它们,
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4:43 - 4:45一旦他们做出了一份分析和报告,
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4:45 - 4:49但愿你能拿着这些数据采集的结果
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4:49 - 4:51并且用它们能更好地给孩子们接种疫苗。
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4:51 - 4:54因为如果在全球公共健康的范畴,
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4:54 - 4:56有任何东西错了,
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4:56 - 4:59我不知道这世上还有什么比让孩子们
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4:59 - 5:02死于原本疫苗可预防的疾病更糟糕的事,
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5:02 - 5:05那些疾病的疫苗只价值一美元。
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5:05 - 5:08但是每年有数以百万计的儿童死于这些疾病。
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5:08 - 5:12并且事实是,几百万只是一个粗略的估计因为
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5:12 - 5:15我们并不真的知道每年有多少小孩死于这些(疾病)。
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5:15 - 5:17更加令人沮丧的是,
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5:17 - 5:20数据输入的环节,也就是我作为研究生时曾做过的工作,
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5:20 - 5:22有时候会长达六个月之久。
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5:22 - 5:25有的时候可能需要两年时间把那些信息输入
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5:25 - 5:28到计算机里,而且有的时候,实际上这是常事,
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5:28 - 5:30就是(那些数据)根本就没有被输入。
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5:30 - 5:32现在试着考虑一下这一点。
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5:32 - 5:35你只有一个几百人的团队。
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5:35 - 5:37他们要去实地回答一个特定的问题。
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5:37 - 5:39你很可能花掉了成百上千美元
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5:39 - 5:43在汽油、复印和每日生活上,
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5:43 - 5:46但是之后由于某些原因,没了劲头儿,
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5:46 - 5:47或者是没钱了,
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5:47 - 5:49然后所有那些全部就全都白费了
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5:49 - 5:52因为实际上根本没有人把数据输入电脑里。
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5:52 - 5:55进程就中断了。这常常发生。
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5:55 - 5:58在全球健康组织,我们的决策所基于的就是:
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5:58 - 6:03少数据,旧数据,没数据。
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6:03 - 6:06所以,回到1995年,我开始思考
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6:06 - 6:08我们能够改善这种过程的方法。
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6:08 - 6:11现在说起1995年,很显然已经是很长时间以前了。
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6:11 - 6:13想想那是多久以前真的有点吓到我了。
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6:13 - 6:15那年最火的电影是
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6:15 - 6:16“龙胆虎威3”。
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6:16 - 6:19正如你所看到的,布鲁斯·威利斯那时候还有很多头发。
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6:19 - 6:22我那时候正在疾病控制中心工作,
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6:22 - 6:25我那时候也有很多头发。
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6:25 - 6:28但是对于我来说,在1995年我看到的最有意义的事
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6:28 - 6:29是这个。
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6:29 - 6:32我们很难想象,但是在1995年,
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6:32 - 6:36那时候这是当时最高端的移动装置。
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6:36 - 6:38对吧?那不是个iPhone,也不是三星Galaxy手机。
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6:38 - 6:40它是个掌上电脑。
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6:40 - 6:43当我第一次看到掌上电脑的时候,我想:
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6:43 - 6:46我们为什么不能把那些表格放到这些掌上电脑里?
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6:46 - 6:48然后去实地调查时就只带着一个掌上电脑,
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6:48 - 6:52它可以容载成千上万的
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6:52 - 6:54纸质表格。我们为什么不试着那么做做看?
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6:54 - 6:57因为如果我们能那么做,如果我们真的可以
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6:57 - 6:59电子化、数字化地收集数据,
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6:59 - 7:01从最最开始,
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7:01 - 7:04我们就在整个过程中走了一个捷径,减省了
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7:04 - 7:07输入(数据的过程),
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7:07 - 7:09或是让某些人去把那些东西输入电脑。
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7:09 - 7:11我们可以直接跳到分析的过程
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7:11 - 7:14然后直接用这些数据去真真正正地挽救生命。
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7:14 - 7:17所以那就是我开始做的事。
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7:17 - 7:20在疾病防控中心工作时,我开始去到全世界不同的部门
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7:20 - 7:24并且训练他们用掌上电脑
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7:24 - 7:27收集数据,而不是用纸。
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7:27 - 7:29事实上一切都很顺利。
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7:29 - 7:31它就像每个人所预计的那么好。
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7:31 - 7:34你知道吗?电子数据收集
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7:34 - 7:36实际上比用纸收集高效得多。
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7:36 - 7:38当我在做这件事的时候,我的生意伙伴,罗斯,
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7:38 - 7:41她和他的丈夫,马太,就在观众席里,
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7:41 - 7:44罗斯也去美国红十字会做了同样的事。
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7:44 - 7:46问题是,在那几年之后,
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7:46 - 7:49我意识到我已经办到的——我可能已经去了
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7:49 - 7:52六、七个组织,然后我想,
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7:52 - 7:54你知道,如果我持续进度的话,
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7:54 - 7:56在我的整个工作生涯中,我可能会去
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7:56 - 7:58大概20到30个组织。
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7:58 - 8:01但是问题是,20到30个组织,
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8:01 - 8:04好比说,训练20到30个组织用这种技术,
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8:04 - 8:06那仍然是杯水车薪。
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8:06 - 8:10这种要让数据更好地运作的需求,
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8:10 - 8:13仅仅是在健康方面,先暂不提其他领域
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8:13 - 8:15在发展中国家,是巨大的。
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8:15 - 8:19有成千上万无以计数的组织,
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8:19 - 8:22数以百万的医院需要跟踪药物情况,
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8:22 - 8:23数以百万的疫苗组织。
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8:23 - 8:25有很多学校需要记录出勤率。
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8:25 - 8:27有各种各样这样不同的事情
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8:27 - 8:29要我们取得我们所需要的数据
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8:29 - 8:34并且我意识到,如果我继续我以前的方式,
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8:34 - 8:37我基本上很难做出什么影响
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8:37 - 8:39在我的职业生涯结束前。
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8:39 - 8:41之后我开始开动脑筋
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8:41 - 8:42努力思考,像你知道的那样,
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8:42 - 8:44我之前做是什么样的过程,
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8:44 - 8:47我如何训练那些人,遇到的瓶颈是什么
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8:47 - 8:49以及是什么妨碍了让这些做到更快
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8:49 - 8:51做到更高效?
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8:51 - 8:54但是不幸的是,在考虑了这些一段时间后,
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8:54 - 8:58我意识到——我找到了最大的障碍。
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8:58 - 9:00这个主要的障碍,它出现了,
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9:00 - 9:01并且这是一个令人沮丧的认识,
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9:01 - 9:04这主要的障碍就是我自己。
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9:04 - 9:06那么我是什么意思呢?
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9:06 - 9:08我已经开发了这个过程
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9:08 - 9:13我是这项技术的集结点。
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9:13 - 9:16如果你想用这项技术,你必须要和我取得联系。
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9:16 - 9:18这意味着你必须知道有我在,
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9:18 - 9:20然后你必须要有钱来付给我
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9:20 - 9:21为了飞到你的国家去
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9:21 - 9:23然后钱用来让我住旅馆
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9:23 - 9:26和我的每日支出和日常开销
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9:26 - 9:29所以你可以说是10,000或20,000或是30,000美元
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9:29 - 9:31如果我真的有时间或者是能把这件事提上日程
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9:31 - 9:33并且我没有在度假。
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9:33 - 9:36问题是不论任何东西,任何系统,只要是依赖于
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9:36 - 9:39一两个或三五个人,
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9:39 - 9:41它就不会成规模。
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9:41 - 9:43问题就是我们需要传播
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9:43 - 9:46这个技术并且我们现在就需要扩大它的规模。
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9:46 - 9:48所以我开始想能让我
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9:48 - 9:50把自己脱离出来的方法。
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9:50 - 9:55并且,如你所知,我在想,
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9:55 - 9:57怎样能把我自己脱离出来呢?
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9:57 - 9:59想了相当长的一段时间。
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9:59 - 10:01如你所知,我已经有了经验,
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10:01 - 10:04你在国际发展中传播科技
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10:04 - 10:06常常是基于咨询顾问的。
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10:06 - 10:09常常是有些像我一样的家伙,
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10:09 - 10:11从一些像这里的国家飞到
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10:11 - 10:14有着黑皮肤人民的国家。
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10:14 - 10:17并且你去到那儿,你要花机票钱
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10:17 - 10:20还要花时间,花钱在你的日常生活上,
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10:20 - 10:22花钱在住旅馆等等这些东西上。
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10:22 - 10:24据我所知,那是唯一的方法
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10:24 - 10:27你可以传播科技,并且我没法找到可以避开它的方法。
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10:27 - 10:30但是奇迹发生了,
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10:30 - 10:33为了简约,我把他叫做Hotmail。
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10:33 - 10:35现在你可能不把Hotmail看做一个奇迹,
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10:35 - 10:38但是对我来说那是个奇迹,因为我注意到,
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10:38 - 10:40就当我努力解决这个问题的时候,
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10:40 - 10:44那时候我大概正在非洲撒哈拉南部工作,
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10:44 - 10:46我注意到每一个和我一起工作的非洲撒哈拉南部的工作人员
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10:46 - 10:50都有Hotmail账户。
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10:50 - 10:53于是我想,它给了我灵感,
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10:53 - 10:55等一下,我知道Hotmail公司的人
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10:55 - 10:58肯定不需要飞到肯尼亚健康部去
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10:58 - 11:01教人们怎么用Hotmail。
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11:01 - 11:03所以这些人正在传播技术
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11:03 - 11:05他们让软件技术传播到那里,
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11:05 - 11:07但是他们没有真的在世界到处飞。
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11:07 - 11:09我需要在多多考虑一下这个。
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11:09 - 11:11当我正在想这个的时候,人们开始使用
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11:11 - 11:14甚至更多的这种东西,就像我们也在用。
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11:14 - 11:15他们开始用Linkedln和Flickr
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11:15 - 11:18谷歌邮箱和谷歌地图,所有的这些东西。
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11:18 - 11:21当然,所有的这些东西都是基于云端技术
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11:21 - 11:23并且不需要任何训练。
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11:23 - 11:25他们不需要任何程序员。
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11:25 - 11:26他们不需要任何咨询师,因为
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11:26 - 11:29所有这些公司的商业模式
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11:29 - 11:32需要的东西简单到我们可以自己使用它
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11:32 - 11:33几乎不需要训练。
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11:33 - 11:35你只需要听说它然后登陆网站。
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11:35 - 11:40因此我想,如果我们开发软件来做我做咨询的事
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11:40 - 11:42会发生什么呢?
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11:42 - 11:43而不是训练人们如何
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11:43 - 11:46把表格植入移动设备,
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11:46 - 11:48让我们发明一些软件来让人们自己做这件事
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11:48 - 11:50不需要训练,也不需要我的参与
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11:50 - 11:52那就是我们所做的
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11:52 - 11:56所以我们发明了一种叫Magpi的软件,
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11:56 - 11:58它有一个网上表格生成器。
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11:58 - 11:59不需要有人来和我说话了。
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11:59 - 12:02你只需要听说它然后登陆那个网站。
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12:02 - 12:04你可以生成表格,并且一旦你生成了表格,
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12:04 - 12:07你可以把它推送到许多普通的手机。
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12:07 - 12:09当然了,现在我们已经把过去的掌上电脑换成了
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12:09 - 12:10手机。
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12:10 - 12:12而且不需要是智能手机。
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12:12 - 12:14他可以是一个非智能手机,像右边的这个手机一样,
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12:14 - 12:16你知道,这种非智能的塞班手机
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12:16 - 12:18在发展中国家是非常普遍的。
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12:18 - 12:22并且它最棒的部分是它就像Hotmail一样。
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12:22 - 12:24它基于云端技术,并且不需要任何训练,
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12:24 - 12:26编程,顾问咨询。
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12:26 - 12:28而且还有一些更大的益处。
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12:28 - 12:30现在我们知道,当我们建立了这个系统,
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12:30 - 12:33就像用掌上电脑的时候,最重要的一点
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12:33 - 12:35是你不得不并且必须能够
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12:35 - 12:38采集数据并且立即上传数据以获得你的数据库。
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12:38 - 12:41但是我们发现,当然了,因为数据已经在计算机中了,
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12:41 - 12:44我们可以产生即时图像并且分析画图。
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12:44 - 12:46我们可以把一个需要花两年时间的过程
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12:46 - 12:49压缩到只要五分钟的时间。
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12:49 - 12:52难以置信的效率提升。
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12:52 - 12:57基于云端的,不需要训练,不需要咨询,不需要我。
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12:57 - 12:59并且我告诉过你们,在刚开始的几年
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12:59 - 13:01用老方法做这个的时候,
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13:01 - 13:02到每个国家去,
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13:02 - 13:05我们达到了大约,我不确定,
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13:05 - 13:07可能是训练了1000人左右。
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13:07 - 13:09我们在做了这些之后发生了什么呢?
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13:09 - 13:12在第二个三年中,我们有14000个人
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13:12 - 13:15找到了网站,注册,并且开始用它收集数据,
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13:15 - 13:16疾病反馈的数据,
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13:16 - 13:21加拿大的养猪户用来跟踪记录猪的疾病和猪饲料,
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13:21 - 13:24人们跟踪记录药品供应。
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13:24 - 13:25我最喜欢的例子之一,是IRC
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13:25 - 13:27国际救援委员会,
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13:27 - 13:30他们的程序,能让半文盲的产婆们
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13:30 - 13:33用10美元的手机
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13:33 - 13:35通过我们的软件每周发送一次短信息
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13:35 - 13:37出生的数量
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13:37 - 13:40死亡的数量,
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13:40 - 13:42这是在全球健康组织都不曾有过的东西:
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13:42 - 13:46一个近乎实时的记录新生儿的系统,
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13:46 - 13:47能知道有多少婴儿出生了,
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13:47 - 13:49能知道儿童的数量是多少
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13:49 - 13:52在塞拉利昂,人们就正在使用它,
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13:52 - 13:55并且知道有多少孩子死去。
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13:55 - 13:56人权团体的内科医生
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13:56 - 13:59现在我们说的有点超出了健康的领域—
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13:59 - 14:02他们正聚集在一起,在刚果训练人们
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14:02 - 14:05做关于强奸的测验,在刚果这是一种盛行,
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14:05 - 14:07一个非常可怕的盛行,
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14:07 - 14:09并且他们正在用我们的软件记录
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14:09 - 14:12他们找到的证据,包括图像上的,
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14:12 - 14:16这样他们能够致以罪犯法律制裁。
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14:16 - 14:20Camfed,在英国的另一个慈善机构,
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14:20 - 14:24Camfed付给女孩子们家里钱好让她们能上学。
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14:24 - 14:26他们明白这是他们能做的最有意义的干预。
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14:26 - 14:29他们过去在纸上跟踪支出,
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14:29 - 14:31出勤,成绩。
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14:31 - 14:32这是一个转折点,从一个老师
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14:32 - 14:34写下成绩或出勤率
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14:34 - 14:37然后在大约两三年后得出报告。
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14:37 - 14:39现在这是一个实时系统,并且因为这是如此
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14:39 - 14:42一个低花费的系统,基于云端,它的花费
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14:42 - 14:45对于Camfed资助的五个国家
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14:45 - 14:47千千万万的女孩子们,
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14:47 - 14:51所有花费每年只要10000美元。
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14:51 - 14:52那比我原来
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14:52 - 14:58出去两周做一次咨询
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14:58 - 15:00所以我之前告诉过你
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15:00 - 15:02当我们用老式方法做这些的时候,我意识到
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15:02 - 15:05所有这些工作加起来也不过是滴水之于长河
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15:05 - 15:0710个,20个,30个不同的程序。
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15:07 - 15:09我们已经做出了很多进展,但是我意识到
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15:09 - 15:11现在,虽然我们所的工作
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15:11 - 15:14有14000的人在用它,
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15:14 - 15:17这仍然是滴水之于长河。但是已经发生了一些改变。
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15:17 - 15:18并且我觉得它应该很明显。
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15:18 - 15:20现在所发生的改变是,
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15:20 - 15:24我们过去用的低效率的方式已经被取代
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15:24 - 15:27我们可以再也不用到需要我们的人那里去,
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15:27 - 15:31我们已经做到不需要有人来找我们。
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15:31 - 15:34我们已经发明了一个工具,可以让组织部门
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15:34 - 15:37记录在学校的孩子,跟踪新生儿的数量
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15:37 - 15:40和婴儿的死亡数量,
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15:40 - 15:43用来逮捕罪犯并且成功诉讼他们,
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15:43 - 15:46来做所有这些不同的事情从而知道的更多
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15:46 - 15:51关于正在发生什么,以便能理解的更多,看得更多,
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15:51 - 15:55来挽救生命并改善生活。
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15:55 - 15:57谢谢大家。
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15:57 - 16:01(掌声)
- Title:
- 令人惊讶的医疗保健大数据革新开端
- Speaker:
- 约尔·塞拉尼科
- Description:
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收集关于全球健康的数据本是一个不完美的过程:工作人员徒步穿过村庄去挨家挨户敲门问问题,在纸质表格上写下答案,然后输入数据——然后从这满是漏洞的信息中,各个国家做出重大的决策。数据极客约尔·塞拉尼科谈论了在过去几十年来关于收集医疗健康数据的质的改变——从掌上电脑到Hotmail,现在又转移到云端。(影片拍摄于TEDx奥斯丁)
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 16:18
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Coco Shen
太棒啦!想起过去在红十字会做义工时的山一样的纸张啊。