A személyre szabott oltóanyag-fejlesztés tudománya

A precíziós orvostudomány és vakcinológia metszőpontján helyezkedik el az a korszakalkotó törekvés, amely a személyre szabott oltóanyagok fejlesztésén dolgozik. Ofer Levy, a fertőző betegségek szakértője bemutatja azt az ígéretes orvostudományi szemléletet, mely szerint a személyre szabott immunizálás megakadályozhatja a fertőzések mutációját, és megosztja velünk, hogyan lépünk így be az emberi élet fenntartásának és támogatásának új korszakába.

Nehéz eltúlozni
a védőoltások jótékony hatásait.

Az Amerikai Járványügyi Hivatal
(CDC) szerint,

az elmúlt 20 évben született
amerikai gyermekek esetében

ezek az oltások több mint
322 millió megbetegedést,

több mint 21 millió kórházi kezelést

és több mint 730.000
elhalálozást előztek meg,

és ezzel közel 1,4 billió dollár
megtakarítást értünk el.

Ezek nagyon nagy számok,

de nézzünk meg
közelebbről egy konkrét példát.

A védőoltások csaknem megállították

a Haemophilus baktérium-
fertőzés terjedését.

Ez a baktérium elsősorban
csecsemőket fertőzött meg,

és vérárami fertőzést,

tüdőgyulladást,
agyhártyagyulladást, halált

vagy maradandó károsodást okozott.

Mint fiatal gyermekorvos,
láttam pár ilyen esetet,

önök viszont valószínűleg még sosem
hallottatok erről a megbetegedésről

a védőoltások hatékonysága miatt.

A jobb oldali grafikonon látható,

hogy amióta védőoltásokat használunk,

a Haemophilus baktérium-fertőzés
eseteinek száma jelentősen csökkent,

és csaknem teljesen megszűnt.

Tehát a védőoltások használata
általában sikertörténet,

bár kihívásokkal teli.

Egyrészt, a legtöbb védőoltás esetében

több adagot kell beadnunk a védelem
elérése vagy fenntartása érdekében.

A tudományos közösség
az egyszeri oltás kifejlesztésén dolgozik.

Képzeljék el, hogy elég csak egy
influenzaoltást kapnunk életünk során,

és nincs szükség időszakos védőoltásra.

De bizonyos mikrobák ellen
bonyolult a védekezés.

Egy klasszikus példa a humán
immundeficiencia-vírus, vagy HIV.

A szükség sürgető, a folyamat elkezdődött,

de még nem értük el a célt.

Egy másik kritikus része
jelenleg a védőoltás-kutatásnak

a védőoltások optimalizálása
legveszélyeztetettebb embertársaink,

a gyermekek és az idősek számára.

A kutatás egyik aktív területe ez.

Végül, az egyik legnagyobb kihívás,
amivel jelenleg szembenézünk,

az oltásellenesség.

Riasztó, hogy több, mint 100.000
amerikai csecsemő és gyermek

nem kapott semmilyen védőoltást,

és a számuk folyamatosan növekszik.

Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO

az oltásellenes szemléletet

a 10 legveszélyesebb egészségügyi
fenyegetés egyikének nyilvánította

ma a világban.

Ez a grafikon

az oltásellenes hozzáállás
terjedését mutatja Kalifornia államban

2000-től 2013-ig.

Megfigyelhetjük, milyen arányban
kértek óvodáskorúaknak

mentességet a védőoltások beadása alól.

Az oltásellenesség elterjedőben van,

és nagyon is valós következményei vannak.

Sokan tudhatják,

hogy olyan fertőzésekkel találkozunk,
amelyekről azt hittük, legyőztük őket,

mégis újra megjelennek.

Több amerikai államban újra
felütötte fejét a kanyaró.

Sokan elfelejtették,

de a kanyaró kiemelten
fertőző és veszélyes.

Kis mennyiségű vírusrészecske is
elegendő a fertőzés kialakulásához.

Hallottunk arról,

hogy sporteseményeken,
az olimpiai stadionban,

a vírus nagy utat tesz meg
a levegőben terjedve,

és megfertőz egy veszélyeztetett
személyt a tömegben.

Vagyis ha most rám törne
a kanyarós köhögés,

(Köhög)

valaki az előadó hátsó részében
megfertőződhetne.

És ennek valós következményei lehetnek.

Néhány hónappal ezelőtt,

egy légiutaskísérő
elkapta a kanyarót az egyik járaton,

a fertőzés bejutott az agyába,
agyvelőgyulladást okozott,

és a nő meghalt.

Tehát az emberek
az oltásellenesség miatt halnak meg.

Szeretnék néhány percet kérni,

hogy megszólítsam azokat,
akik nem hisznek az oltásokban,

és akik oltásellenesek.

Mint gyermekorvos, aki kéri
az éves influenza elleni oltást,

mint három gyermek édesapja,

akik az ajánlott ütemterv szerint
megkapják a védőoltásaikat,

és mint infektológus szakorvos,

aki kezelt agyhártyagyulladásban
szenvedő kisgyermekeket, állítom,

hogy a baj megelőzhető lett volna,
ha a szüleik beadatják az oltásokat.

Ez számomra személyes ügy.

Nézzük most meg,
kik fizetik meg az árát annak,

ha kevesebb védőoltást adunk be.

A grafikon Y tengelyén láthatjuk

a fertőzések miatt bekövetkezett
halálesetek számát a világon.

Az X tengely mutatja

az elhunytak életkorát.

Ahogy láthatjuk, az eloszlás U alakú,

és különösen magas a gyermekeknél.

Tehát az oltások elsősorban
a gyermekeket védik a fertőzéstől.

És ha a a védőoltások
hatásáról beszélünk –

sok ugyanis a találgatás,

alaptalan találgatások terjednek
az interneten az oltások hatásairól –,

a védőoltások hatása a felnőttkor, igaz?

Ez a hatás.

A másik az, hogy az idősek
tovább élhetnek,

mert védelmet kapnak az influenzával

és más megbetegedésekkel szemben.

Most beszéljünk egy kicsit arról,

hogyan fejleszthetjük tovább
a védőoltásokat.

Olyan védőoltásokat hozhatunk létre,
amelyek a legveszélyeztetettebbeket védik,

továbbá olyanokat, amelyek egyetlen
oltással védelmet nyújtanak.

Engedjék meg, hogy az immunológiai
háttérről is beszéljek.

A kép felső részén
egy átlagos védőoltás látható.

Minden védőoltás tartalmaz egy antigént.

Az antigén olyan, mint egy kórokozó
vagy baktérium része,

amelyre a testünk emlékezik, ugye?

Ellenanyagot képez,
és ezek az ellenanyagok megvédenek.

Tehát a védőoltások
előidéznek egy immunválaszt,

de ahogy láthatják,

az immunválasz felerősödik majd lecsökken,

és egy következő adagra van szükség
majd még egyre,

hogy fenntarthassuk a védelmet.

Mit tehetünk?

Mi és a világ más kutatói

olyan molekulákat keresünk,
amelyek ezt a választ felerősítik.

Segédanyagoknak, ún. adjuvánsoknak
nevezzük őket,

mely a latin "adjuvare" szóból ered,
és támogatást jelent.

A segédanyagok olyan molekulák,
amelyeket a védőoltásokhoz adunk,

hogy erősebb választ hozzunk létre.

A segédanyag jelenlétét
piros színnel emeltük ki,

így a fehérvérsejtek
intenzívebben reagálnak

az immunrendszerben,

és erősebb immunválaszt hoznak létre,

nagyobb mennyiségű
ellenanyaggal, gyorsabban,

a tartós védelem érdekében.

Érdekes módon ezek a segédanyagok
különböző hatást eredményeznek

az egyének életkorától vagy más
demográfiai tényezőktől függően.

Ezzel elérkeztünk
a személyre szabott védőoltáshoz.

Az elképzelés szerint
egyéni gyógyszereket fogunk szedni.

Tudják, mi az a precíziós gyógyszer, ugye?

Az elmélet az,

hogy az emberek egy adott gyógyszerre
más-más immunválaszt adnak,

és ezt alkalmaznák a védőoltások esetében.

Igaz?

Itt a bostoni gyermekkórházban

az általam irányított
Precíziós Védőoltás Programban

öt megközelítést alkalmazunk,

hogy létrehozzuk az oltásokat

a népesség legveszélyeztetettebb
tagjai számára.

Az első,

hogy meg kell értenünk,
hogyan vélekedik egy adott célcsoport

a védőoltásról.

Megalkothatjuk a világ
legkiválóbb oltóanyagát,

de ha senki sem akarja használni,
nem jutottunk sehová.

A második,

hogy végig kell gondolnunk
az immunizáció folyamatát.

A védőoltások nagy részét
izomba vagy vénásan adják be,

de többféle lehetőség van:
adhatjuk orron át, szájon át stb.

Ahogy említettem,
a védőoltások alkotóelemekből állnak.

Minden védőoltásban van antigén,

ez a mikroba azon része,
amit a testünk megjegyez,

és ami ellen ellenanyagot termel
vagy sejt közvetített védelmet épít.

Adhatunk a védőoltáshoz segédanyagot is,

hogy az immunválaszt erősítsük.

De az a helyzet,

hogy többféle antigén

és segédanyag közül választhatunk.

Hogyan hozzuk meg a döntést?

És a lista folyamatosan bővül.

Csapatunkkal olyan eljárást dolgoztunk ki,

melynek köszönhetően a védőoltások
mesterséges környezetben,

sejt- és szövettenyésztő edényben,

latinul "in vitro" elemezhetőek.

Vérsejteken végzünk szövettervezést,

vagyis a testen kívül
megtervezzük a védelmet,

és tanulmányozzuk a védőoltás hatásait,

például csecsemők, idősek
vagy más csoportok esetében.

Ha belegondolunk, fontos lépés ez,

mert ha a fertőzéseket nézzük,
amelyek ellen a védőoltásokat fejlesztjük,

mint a Zika-, az Ebola- és a HIV-vírus,

az összes lehetséges antigént,

az összes lehetséges segédanyagot,

az összes lehetséges célcsoportot

lehetetlen vizsgálni a klinikai
vizsgálatok harmadik, átfogó szakaszában

minden lehetséges változatban.

Erre gondolunk, amikor a testen kívüli
tesztelést választottuk,

amely jelentősen felgyorsíthatja
az oltóanyag-fejlesztést.

Végül, ez az egész küzdelem
egy immunválasz kiváltásáért zajlik,

amely megvéd minket
egy adott kórokozó ellen úgy,

hogy az ellenanyagokat és más sejteket
a test védelmére ösztönzi.

Sok más forradalmi újítást is bevetünk
az oltóanyag-fejlesztésben

élvonalbeli technológiák felhasználásával.

Nagyobb mélységben vizsgáljuk,
hogyan védenek minket a jelenlegi oltások.

Nemzetközi társulást hoztunk létre,

hogy a hepatitis B elleni oltás

hogyan védi az újszülötteket
a fertőzéstől.

Hogy ezt megtehessük,

egy módszert fejlesztettünk ki
"kis minta, sok adat" néven.

A védőoltás beadása előtt
egy kis csepp vért is veszünk,

és ezt megismételjük az oltást követően.

Így megvizsgálhatjuk az összes sejtet,

minden gént és molekulát a vércseppben,

és összevethetjük az oltás előtti
és utáni állapotot

az adott gyermeknél.

Így alaposabban megérthetjük,

pontosan hogyan fejti ki a hatását
egy sikeres oltóanyag.

Ezeket az adatokat arra használhatjuk,
hogy kifejlesszük a jövő oltóanyagait.

Ez az ábra egy csepp vér
tartalmát mutatja,

nagy mennyiségű információt tartalmaz,

több tízezer elemet,

és ez a hajcsomóra emlékeztető ábra,

az aktivált gének
és molekulák útját mutatja.

Még ennél is több felfedezést tehetünk
ezen az izgalmas területen.

Partnerségre léptünk a világ kutatóival,

hogy ezekkel az új technológiákkal
serkentsük az oltóanyag-fejlesztést

egy precíziós védőoltás-
hálózaton keresztül.

Kifejlesztjük
a személyre szabott védőoltást

a világ legveszélyeztetettebbjei számára.

A csapatunk tudósokból,
műszaki szakemberekből és orvosokból áll,

és olyan fertőzések ellen
fejlesztünk oltóanyagokat,

mint a pertussis, vagy szamárköhögés.

Most is van szamárköhögés elleni oltásunk,

de többszöri adagra van szükség,

miközben a védelem csökken.

Az egyszer beadandó szamárköhögés
elleni oltáson dolgozunk,

valamint a légúti óriássejtes vírus
elleni oltóanyagon is,

amely a gyermekek kórházi
elhelyezésének elsődleges oka az USA-ban.

Korszerűbb oltóanyagot
fejlesztünk az influenza

és természetesen a HIV-vírus ellen,

valamint a rák, az allergia

és egy érdekesség,
az ópiát-túladagolás ellen.

Végezetül hadd erősítsem meg:

az oltások megóvnak minket, szeretteinket

és a környezetünkben élőket.

Nemcsak nekünk nyújtanak védelmet
a fertőzésekkel szemben,

de azt is megakadályozzák,
hogy a betegséget terjesszük.

Oltassák be magukat!

A tudományos eredmények sérülékenyek,
elveszíthetjük őket.

Támogatnunk kell a hiteles
és tiszteletteljes párbeszédet.

Végezetül:
hatalmas fordulat előtt állunk,

a védőoltások új korszaka jön.

Csak a felszínét érintjük annak,
amit elérhetünk.

Kérem önöket, támogassák ezt a kutatást.

Köszönöm.

(Taps)