群體免疫的力量
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0:01 - 0:02成為小兒科醫生後
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0:02 - 0:05我要接見的第一個病人叫索爾
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0:05 - 0:08是一個很美麗的彌月嬰兒
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0:08 - 0:11她患有很嚴重呼吸道感染的徵兆
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0:12 - 0:13直到那時為止
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0:13 - 0:16我從未見過一個病人惡化得那麼快
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0:16 - 0:20只在兩天裡，她就要接駁呼吸器
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0:20 - 0:21第三天她就離世了
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0:22 - 0:25索爾患上了百日咳
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0:25 - 0:27在房間裡經過一番討論
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0:27 - 0:30經過很令人心痛的宣泄之後
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0:30 - 0:33我記得我的總住院醫師曾經對我說：
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0:33 - 0:36「好了，深呼吸，洗個臉吧
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0:36 - 0:38現在才是最困難
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0:39 - 0:41我們要向她的父母解釋。」
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0:42 - 0:46那時候，我腦海裡出現很多問題
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0:46 - 0:50從「怎麼一個彌月的嬰兒會這麼不幸？」
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0:51 - 0:54到「我們是否能做些甚麼呢？」
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0:55 - 0:57在疫苗出現之前
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0:57 - 1:03很多傳染病每年奪去數百萬人的性命
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1:03 - 1:061989年流感大流行時期
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1:06 - 1:095千萬人死亡
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1:10 - 1:12比阿限廷現在的人口還多
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1:13 - 1:17或許，在座有年紀大一點的會記得1956年在阿限廷
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1:17 - 1:20發生了一場小兒麻痺流行病
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1:20 - 1:24在那時候，沒有適合的疫苗對抗小兒麻痺
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1:24 - 1:25人們都無計可施
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1:25 - 1:26他們都快要被迫瘋了
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1:26 - 1:28他們用生石灰畫樹
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1:28 - 1:31他們將小包的樟腦放進小孩的內衣褲裡
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1:31 - 1:33彷彿可以產生一些作用
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1:33 - 1:38在這場小兒麻痺流行病中
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1:38 - 1:40有幾千人死亡
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1:40 - 1:44另外有數千人患有影響非常大的神經損害後遺症
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1:44 - 1:46我是因為閱讀而知道這事件的
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1:46 - 1:48因為感激疫苗的出現
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1:48 - 1:51我們這世代很幸運
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1:51 - 1:54不用經歷像那樣恐怖的流行病
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1:54 - 1:56疫苗是20世紀公眾健康
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1:56 - 1:59其中一個很大的成就
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1:59 - 2:01自從有了可飲用的水
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2:01 - 2:05對降低死亡率有很大的幫助
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2:05 - 2:07甚至比抗生素還大
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2:07 - 2:10疲苗杜絕地球上很多可怕的疾病
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2:10 - 2:12例如天花
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2:12 - 2:16更成功大大地降低
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2:16 - 2:18因其他疾病造成的死亡率，例如麻疹
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2:18 - 2:22百日咳、小兒麻痺，還有更多
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2:22 - 2:26以上所有疾病都被視為
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2:26 - 2:29疫苗可預防疾病
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2:30 - 2:32這是甚麼意思呢？
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2:32 - 2:34即是它們是可預防的
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2:34 - 2:37但要預防，必需做一點東西
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2:37 - 2:39你需要接種疫苗
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2:39 - 2:44我經常想，如果今天我們都不在這兒
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2:44 - 2:47在我們人生中某個時候接種疫苗
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2:48 - 2:50現在，我不確定
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2:50 - 2:54我們當中多少人知道長大成人後
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2:54 - 2:57應該接受哪上疫苗或增壓劑
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2:58 - 3:02你有沒有曾經想過當我們接種疫苗時
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3:02 - 3:04我們正在保護誰？
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3:05 - 3:06我究竟想帶出甚麼意思？
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3:06 - 3:09除了保護我們自身
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3:09 - 3:12有沒有帶來其他影響？
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3:13 - 3:15讓我告訴你一些事
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3:15 - 3:17試想像現在這一刻
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3:18 - 3:19我們身處在一個城市裡
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3:20 - 3:23那裡從沒有發生任何一種疾病
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3:23 - 3:25譬如麻疹
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3:25 - 3:26即是說在城市裡
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3:27 - 3:30無一曾經和疾病扯上關係
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3:30 - 3:32無一擁有天然防禦力能
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3:32 - 3:35或者曾接種疫苗對抗麻疹
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3:35 - 3:37假若有一天，這個城市出現麻疹
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3:37 - 3:40有一個人染了病
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3:41 - 3:44這個疾病的抗性不高
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3:44 - 3:47它會開始人傳人
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3:47 - 3:51而且很快就會廣泛地傳播到整個社區
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3:52 - 3:53在一段時間之後
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3:53 - 3:57很大部分的人都會染病
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3:57 - 4:02這種情形是發生在還沒有疫苗的時候
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4:03 - 4:07現在，想像一下完全相反的情況
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4:07 - 4:09我們身處在一個城市
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4:09 - 4:15那兒有超過9成人口對麻疹是有防禦能力的
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4:15 - 4:17意思即是要不他們是曾經患有麻疹，幸而存活
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4:17 - 4:19有了自然的抵抗力
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4:19 - 4:22要不就是他們本身就已經對麻疹免疫
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4:23 - 4:24假如有一天
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4:24 - 4:28城裡有一個人罹患麻疹
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4:29 - 4:32疾病的抗性較高
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4:32 - 4:35不會那麼容易在人與人之間傳播
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4:37 - 4:40病情就可以受到控制
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4:40 - 4:43麻疹的爆發亦不會發生
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4:45 - 4:47我想請你們注意一點
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4:48 - 4:51已接種疫苗的人
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4:51 - 4:54不單止保障了他們自身
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4:54 - 4:58更加阻止了疾病在社區內散播
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4:58 - 5:01他們間接保障了
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5:01 - 5:06社區裡的未接種疫苗人
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5:06 - 5:09他們創造了一個保護屏障
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5:09 - 5:12來避免疾病闖進接觸到人們
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5:12 - 5:15因此那些人受到保障
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5:16 - 5:22這一種由已接種疫苗的人包圍群體內未接種的人
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5:22 - 5:27令他們簡單地得到的間接保護
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5:27 - 5:31叫群體免疫
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5:33 - 5:35有很多在社群裡的人
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5:35 - 5:41幾乎只靠這種群體免疫來對抗疾病
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5:43 - 5:46你見到圖像裡未接種疫苗的人不只是個假設
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5:47 - 5:50那些人是我們的姪女姪兒、我們的孩子
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5:50 - 5:54他們都可能因為年紀太小
而不能接受首次疫苗注射 -
5:54 - 5:59那些人或會是我們的父母、兄弟姊妹
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5:59 - 6:01我們認識的人卻患有疾病
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6:01 - 6:04或者接受了藥劑反而會減低他們的防禦能力
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6:06 - 6:09此外還有一些對於某種疫苗會過敏的人
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6:11 - 6:14甚至在我們當中
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6:14 - 6:15有些人注射了疫苗
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6:15 - 6:19但是疫苗達不到預期的效果
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6:19 - 6:22因為不是所有疫苗都百分之百有效
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6:23 - 6:25這些人全部都幾乎
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6:25 - 6:31只靠群體免疫來對抗疾病
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6:32 - 6:37要實現群體免疫的效用
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6:37 - 6:41必需要很大的人口比例接種疫苗
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6:42 - 6:45這個比例叫作閾值數
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6:45 - 6:49閾值數取決於很多變數
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6:49 - 6:51取決於種的特性
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6:51 - 6:55和疫苗產生的免疫反應
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6:55 - 6:58但他們都有一個共通點
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6:58 - 7:02那就是，如果已接種疫苗社區的人口比例
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7:02 - 7:07低於這個閾值數
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7:07 - 7:11疾病會更自由無礙地擴散
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7:11 - 7:16可能會導致該社區爆發疫症
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7:16 - 7:23即使之前已受控的疾病都可能再出現
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7:24 - 7:26這個不止是理論
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7:26 - 7:29是有發生過，而且仍然在發生
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7:31 - 7:34在1998年，一個英國研究者於其中一本
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7:34 - 7:38很重要的醫學期刊中刊登了一篇論文
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7:38 - 7:41當中提及專門預防麻疹、腮腺炎及風疹的
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7:41 - 7:45麻腮風三聯疫苗跟自閉症有關
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7:45 - 7:48這產生了即時性的影響
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7:49 - 7:51人們開始停止接種疫苗，
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7:51 - 7:54更不讓他們的孩子接種疫苗
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7:54 - 7:55然後結果呢？
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7:55 - 8:01全世界很多國家接種疫苗的人數
下跌至低於閾值數 -
8:02 - 8:08世界各國 — 美國、歐洲都爆發麻疹
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8:08 - 8:10很多人患病
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8:10 - 8:13很多人死於麻疹
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8:14 - 8:15之後怎樣呢？
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8:15 - 8:19那篇論文在醫學界亦牽起了巨大的轟動
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8:19 - 8:24許多研究人員開始著手評估這是否屬實
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8:24 - 8:28不單沒有一個找到麻腮風三聯疫苗與
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8:28 - 8:33人口水平上自閉症的因果關係
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8:33 - 8:38更加發現那篇論文存在不實的言論
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8:38 - 8:41更甚的是，它是騙人的
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8:42 - 8:44是欺詐的
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8:44 - 8:52事實上，在2010年該期刊
公開聲明收回那篇論文 -
8:52 - 8:56其中一個主要的顧慮和不接種疫苗的藉口
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8:56 - 8:58是不利的影響
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8:59 - 9:02疫苗，就像其他藥物
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9:02 - 9:05可以帶來潛在的反面影響
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9:06 - 9:08多數是溫和及短暫的
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9:08 - 9:13但益處一般都比可能存在的併發症多
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9:15 - 9:20當我們患病，一定要盡快醫治
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9:20 - 9:26許多人當被感染到傳染病時會服食抗生素
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9:26 - 9:28當高血壓時服用降壓藥
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9:29 - 9:30有時候服食心臟藥
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9:31 - 9:35為甚麼呢？因為我們生病，需要盡快治理
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9:35 - 9:36我們不會對此存疑
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9:37 - 9:41那為甚麼當我們健康的時候將預防疾病
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9:41 - 9:44當作是照顧自己一樣就變得這麼困難呢？
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9:45 - 9:48在我們患病時或者在危難迫近眉睫的情形時
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9:48 - 9:51我們懂得好好照顧自己
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9:52 - 9:58我想在座各位很多都記得2009年
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9:58 - 10:02在阿根廷及世界各地爆發的流感大流行
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10:02 - 10:05當時第一批感染個案曝光時
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10:05 - 10:09我們在阿根廷正在步入冬季
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10:10 - 10:12當時我們一無所知
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10:12 - 10:13簡直是一團糟
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10:13 - 10:19街上的人們都戴上口罩走到藥房購買酒精液
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10:19 - 10:22人們在藥房外排隊等候疫苗
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10:22 - 10:25他們甚至不知道那疫苗是否合適
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10:25 - 10:27是否能夠保護他們對抗新病毒
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10:27 - 10:29我們完全是一無所知
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10:29 - 10:34當時，我除了處理我在
嬰幼兒基金會研究金的審查 -
10:35 - 10:39我還在一間預付醫藥公司當家庭兒科醫生
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10:39 - 10:43我記得當時從早上8時當值至晚上8時
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10:43 - 10:47已經有50個預定探訪的名單
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10:47 - 10:50那時一片混亂；大家都不知道怎麼辦
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10:50 - 10:55我還記得我很留意為哪些類型的病人作檢查
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10:55 - 10:59那些病人比我們往常在冬季見到的年紀大一點
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10:59 - 11:02發燒的時間較長一點
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11:02 - 11:06我向我研究金的導師提及這一點
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11:06 - 11:10他亦從他的同事聽聞過相同的情況
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11:10 - 11:16大量孕婦及年輕成人正在深切治療部留醫
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11:16 - 11:19他們的臨床資料被歸類為複雜個案
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11:20 - 11:26在那時候，我們著手瞭解究竟發生甚麼事
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11:27 - 11:30在星期一早上
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11:30 - 11:33我們駕車到布宜諾斯艾利斯省的一家醫院
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11:33 - 11:38那兒被劃為新型流感病毒個案的轉診醫院
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11:39 - 11:41我們到達醫院的時候，那兒很擁擠
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11:41 - 11:45所有醫護人員都穿上
像美國太空總署的生物安全服 -
11:45 - 11:47我們全部在衣袋裡都有面罩
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11:47 - 11:50我猶如一個疑病症患者，兩小時都不能呼吸
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11:50 - 11:53可是我們目睹這是甚麼一回事
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11:53 - 11:56我們立即開始聯絡位於城市及
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11:56 - 12:01布宜諾斯艾利斯省一共六間醫院的兒科醫生
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12:01 - 12:04我們的主要目的是在最短到時間內找出
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12:04 - 12:10這種新病毒在接觸小孩時有甚麼表現
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12:11 - 12:14是一場馬拉松式的工作
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12:14 - 12:16在三個月內
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12:17 - 12:23我們見到新型H1N1病毒
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12:23 - 12:29在251個因該病毒而留醫的小朋友身上產生甚麼影響
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12:30 - 12:34我們見到哪些小孩會病得較重：
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12:34 - 12:37四歲以下，尤其少於一歲的小朋友；
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12:37 - 12:40有神經疾病的患者；
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12:40 - 12:43與及患上慢性肺部疾病的小朋友
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12:43 - 12:48識別這些高危人士很重要
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12:48 - 12:53可以將他們囊括在建議
優先取得流感疫苗的一群裡 -
12:54 - 12:56不單只在阿根廷
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12:56 - 13:00在其它流感大流行尚未出現的國家都一樣
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13:00 - 13:01一年後
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13:02 - 13:07對抗流感大流行H1N1病毒的疫苗面世
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13:08 - 13:10我們想見到會發生甚麼事
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13:10 - 13:16在一個以保障高危一族為主的
大型疫苗接種活動後 -
13:18 - 13:25那些醫院有9成3的高危人士接種疫苗
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13:25 - 13:31之後他們再沒有需要留醫H1N1流感的單一患者
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13:31 - 13:36（拍掌）
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13:36 - 13:402009年：251宗
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13:41 - 13:442010年：0宗
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13:45 - 13:50接種疫苗是個人責任的表現
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13:50 - 13:53卻帶來龐大的集體影響
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13:54 - 13:59假如我一經接種，我不單只保障自己
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13:59 - 14:02更保障了其他人
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14:03 - 14:06索爾罹患百日咳
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14:08 - 14:09索爾還很年幼
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14:09 - 14:13她不能夠注射首支疫苗來對抗百日咳
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14:15 - 14:16我仍然在想
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14:16 - 14:23如果每一個在索爾身邊的人都已經接種了疫苗
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14:23 - 14:25會有一個怎麼樣的結果
- Title:
- 群體免疫的力量
- Speaker:
- 羅米納．林斯特
- Description:
-
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疫苗如何預防疾病 - 甚至包括太年幼不能接種疫苗的？這一個概念叫「群體免疫」，它依賴於大量接種疫苗的人群，打破傳染鏈。健康研究人員羅米納．林斯特解釋了群體免疫力如何阻止甲型H1N1流感在她家鄉致命的爆發。
- Video Language:
- Spanish
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:41
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