ما الّذي يمكننا القيام به للموت بشكل أفضل؟
-
0:01 - 0:03أنا طبيب رعاية تلطيفية
-
0:03 - 0:06وأود أن أتحدث إليكم اليوم
عن الرعاية الصحية. -
0:06 - 0:10أود أن أتحدث إليكم عن صحة ورعاية
-
0:11 - 0:14السكان الأكثر ضعفا في بلدنا،
-
0:14 - 0:19أولئك الذين يتعاملون مع القضايا الصحية
الأكثر تعقيدا وخطرا. -
0:20 - 0:23أود أن أتحدث إليكم عن الاقتصاد أيضا.
-
0:23 - 0:27وتقاطع هذين الاثنين ينبغي
أن يُخيفكم بشكل كبير، -
0:28 - 0:29إنه يخيفني كثيرا.
-
0:30 - 0:33كما أود أن أتحدث إليكم
عن الرعاية التلطيفية، -
0:34 - 0:40نموذج رعاية لهذه الفئة من السكان،
يرتكز على ما يعتبرونه قيِّما. -
0:41 - 0:44رعاية محورها المريض
وترتكز على قيمهم -
0:44 - 0:47وتساعد هذه الفئة من السكان
على عيش أفضل وأطول. -
0:48 - 0:51إنه نموذج الرعاية الذي يقول الحقيقة
-
0:52 - 0:53ويشارك وجها لوجه
-
0:53 - 0:55ويلتقي بالأشخاص في مكان تواجدهم.
-
0:57 - 1:01أود أن أبدأ برواية قصة لقائي
مع أول مريض لي. -
1:01 - 1:03وكان هذا أول يوم لي كطبيب،
-
1:03 - 1:05مع معطف أبيض طويل ...
-
1:06 - 1:07تعثرت في المستشفى
-
1:07 - 1:10وصادفت فورا رجلا محترما، هارولد، 68 عاما،
-
1:10 - 1:11أتى إلى قسم الطوارئ.
-
1:11 - 1:13عانى من صداع طيلة الأسابيع الست الماضية
-
1:13 - 1:16ثمّ ازداد سوءًا أكثر فأكثر فأكثر.
-
1:16 - 1:20كشف لنا تقييم أن لديه سرطانا
وأنه قد انتشر إلى دماغه. -
1:21 - 1:26أرشدني الطبيب المعالج
بأن أشارك مع هارولد وعائلته -
1:28 - 1:31التشخيص والتنبؤ وخيارات الرعاية.
-
1:32 - 1:35خلال خمس ساعات في مسيرتي الجديدة،
-
1:35 - 1:37قمت بالشيء الوحيد الذي كنت
أعرف طريقة إنجازه. -
1:38 - 1:39دخلت،
-
1:40 - 1:41وجلست
-
1:42 - 1:43وأخذت بيد هارولد
-
1:44 - 1:45وأخذت بيد زوجته
-
1:46 - 1:47وتنفست فقط .
-
1:48 - 1:51قال: " ليس خبرا سارا أليس كذلك، يا بني؟"
-
1:51 - 1:53قلت :"لا."
-
1:53 - 1:56فتحدثنا واستمعنا وتشاركنا.
-
1:57 - 1:58وبعد حين قلت:
-
1:58 - 2:01"هارولد، ما هو الشيء الذي له معنى
بالنسبة لك؟ -
2:01 - 2:03ما هو الشيء الذي تقدسه ؟"
-
2:03 - 2:04وقال:
-
2:04 - 2:06"عائلتي".
-
2:07 - 2:09فقلت له: "ماذا تريد أن تفعل؟"
-
2:09 - 2:12ضربني بلطف على الركبة، وقال:
"أريد الذهاب الى الصيد." -
2:12 - 2:14فقلت له: "ذلك أمر أعرف القيام به."
-
2:15 - 2:17ذهب هارولد إلى الصيد في اليوم التالي.
-
2:18 - 2:19ثمّ توفي أسبوعا بعد ذلك.
-
2:20 - 2:23عند رجوعي إلى تدريبي خلال مسيرتي،
-
2:23 - 2:25أعود بذاكرتي إلى هارولد.
-
2:25 - 2:27وأعتقد أن هذه المحادثة
-
2:29 - 2:31نادرا ما تحدث.
-
2:32 - 2:36لقد قادتنا هذه المحادثة إلى أزمات،
-
2:36 - 2:39إلى أكبر تهديد اليوم لطريقة
العيش الأميركية ، -
2:39 - 2:41وهي نفقات الرعاية الصحية.
-
2:42 - 2:43لذا ما الذي نعرفه؟
-
2:43 - 2:46نحن نعلم أن هذه الفئة من السكان،
والأكثر مرضا، -
2:46 - 2:49تستحوذ على15 في المئة
من الناتج المحلي الإجمالي، -
2:49 - 2:51ما يقارب 2.3 تريليون دولار.
-
2:52 - 2:56إذن ال15 في المئة الأكثر مرضا تستحوذ على
15 في المئة من الناتج المحلي الإجمالي. -
2:56 - 2:59إذا أسقطنا هذا على العقدين القادمين
-
3:00 - 3:02مع طفرة في عدد المواليد،
-
3:03 - 3:07فإن النسبة بهذا المعدل هي 60 في المئة
من الناتج المحلي الإجمالي. -
3:08 - 3:10ستّون في المئة من الناتج المحلي الإجمالي
-
3:10 - 3:12للولايات المتحدة الأمريكية،
-
3:12 - 3:15إن الأمر له علاقة ضئيلة
بالرعاية الصحية في تلك المرحلة، -
3:15 - 3:17إن الأمر متعلق بغالون من الحليب،
-
3:18 - 3:19برسوم التعليم الجامعي.
-
3:20 - 3:22إن الأمر متعلق بكل ما له قيمة بالنسبة لنا
-
3:22 - 3:25وكل ما نعرفه في الوقت الحاضر.
-
3:27 - 3:31ما يوجد على المحك هنا هو
اقتصاد السوق الحر ورأسمالية -
3:31 - 3:32الولايات المتحدة الأمريكية.
-
3:35 - 3:38دعونا ننسى كل الإحصائيات لمدة دقيقة،
وننسى الأرقام. -
3:38 - 3:42دعونا نتحدث عن القيمة التي نحصل عليها
مقابل كل هذه الدولارات التي ننفقها. -
3:43 - 3:45حسنا، قامت دارتموث أطلس،
قبل حوالي ست سنوات، -
3:45 - 3:48بالنظر إلى كل دولار ينفق من قبل
الرعاية الطبية -
3:48 - 3:50- بشكل عام هذه الفئة من السكان -
-
3:50 - 3:54وجدنا أن هؤلاء المرضى الذين لديهم
أعلى معدل لنفقات الفرد -
3:56 - 3:59لديهم أعلى معدل للمعاناة
والألم والاكتئاب. -
4:00 - 4:03وفي أكثر الأحيان، يموتون عاجلا.
-
4:04 - 4:05كيف يمكن أن يكون الأمر هكذا؟
-
4:06 - 4:07نحن نعيش في الولايات المتحدة،
-
4:07 - 4:10إنها تتوفر على أكبر نظام
للرعاية الصحية على هذا الكوكب. -
4:10 - 4:12نحن ننفق على هؤلاء المرضى 10 مرات أكثر
-
4:12 - 4:14ممّا تُنفقه ثاني دولة عظمى في العالم
-
4:15 - 4:17هذا لا معنى له.
-
4:18 - 4:19ولكن ما نعرفه هو،
-
4:19 - 4:22أنه ومن بين أول 50 دولة على هذا الكوكب
-
4:22 - 4:26ذات أجهزة منظمة للرعاية الصحية ،
-
4:26 - 4:28رتبتنا هي 37.
-
4:30 - 4:34تحتل دول الكتلة الشرقية السابقة والبلدان
الأفريقية الواقعة جنوب الصحراء الكبرى -
4:34 - 4:38رتبا أعلى منا في الجودة والقيمة.
-
4:40 - 4:43هناك شيء ما أعايشه كل يوم في مهنتي،
-
4:43 - 4:47وأنا متأكد، أن الكثير منكم
قد عايشه في مسيرته الخاصة : -
4:48 - 4:51أكثر لا يعني المزيد.
-
4:52 - 4:54أولئك الأفراد الذين لديهم المزيد
من الاختبارات، -
4:54 - 4:56المزيد من الفواتير، والمزيد من الصفارات،
-
4:56 - 5:00والمزيد من العلاجات الكيميائية، والمزيد
من العمليات الجراحية، والمزيد من لا شيء، -
5:00 - 5:02كلما قمنا بالمزيد لأجل شخص ما،
-
5:02 - 5:04فإن هذا يقلل من جودة حياته.
-
5:05 - 5:08ويقصرها، في معظم الأحيان.
-
5:10 - 5:12ما الذي سنقوم به حيال هذا الأمر؟
-
5:12 - 5:13ما الذي نقوم به حيال هذا الأمر؟
-
5:13 - 5:15ولماذا يحدث هذا؟
-
5:15 - 5:17إن الواقع المرير، أيها السيدات والسادة،
-
5:17 - 5:20هو أننا، في مجال الرعاية الصحية
- الأطباء ذوو المعاطف البيضاء الطويلة - -
5:20 - 5:22نسرق منكم،
-
5:23 - 5:25نسرق منكم فرصة اختيار الطّريقة
-
5:26 - 5:29التي تريدون أن تعيشوا بها حياتكم الخاصة
-
5:29 - 5:31في سياق نوعية المرض الذي تعانون منه.
-
5:31 - 5:34نحن نركز على الأمراض
وعلم الأمراض والجراحة -
5:34 - 5:35والصيدلة.
-
5:37 - 5:39لقد افتقدنا الإنسان.
-
5:41 - 5:43كيف يمكننا التعامل مع هذا
-
5:43 - 5:45دون فهم هذا؟
-
5:47 - 5:49نحن نفعل أشياء لهذا الغرض؛
-
5:51 - 5:54علينا أن نفعل أشياء لأجل هذا الغرض،
-
5:56 - 5:58الهدف الثلاثي للرعاية الصحية:
-
5:58 - 6:01أولا، تحسين تجربة المريض.
-
6:01 - 6:04ثانيا، تحسين صحّة السّكان.
-
6:05 - 6:10ثالثا، تقليص إنفاق الفرد عبر سلسلة متّصلة.
-
6:12 - 6:13مجموعتنا، الرعاية التلطيفية،
-
6:13 - 6:17في عام 2012، بالعمل مع أكثر المرضى معاناة،
-
6:19 - 6:20السّرطان،
-
6:20 - 6:22أمراض القلب، أمراض الرئة،
-
6:22 - 6:23أمراض الكلى،
-
6:23 - 6:24والخرف.
-
6:26 - 6:28كيف قمنا بتحسين تجربة المريض؟
-
6:29 - 6:31"أريد أن أكون في المنزل، دكتور".
-
6:31 - 6:33"حسنا، سوف نجلب لك الرعاية ."
-
6:33 - 6:35نوعية الحياة، معززة.
-
6:36 - 6:37فكر في الكائن البشري.
-
6:37 - 6:39ثانيا: صحة السكان.
-
6:39 - 6:42كيف نظرنا إلى هذه الفئة من السكان
بشكل مختلف، -
6:42 - 6:45وتعاملنا معها على مستوى مختلف،
على مستوى أكثر عمقا، -
6:45 - 6:48واتصلنا معهم بمعنى أوسع للحالة الإنسانية
من حالتنا الخاصة؟ -
6:49 - 6:52كيف ندير هذه المجموعة،
-
6:52 - 6:55حيث أنّه من بين جميع المرضى الخارجيّين،
-
6:55 - 6:5994 في المئة منهم عام 2012،
لم يكن عليهم الذهاب الى المستشفى؟ -
7:00 - 7:02ليس لأنهم لم يستطيعوا ذلك.
-
7:03 - 7:05ولكن لأنهم لم يكونوا بحاجة إلى ذلك.
-
7:05 - 7:07لقد جئنا بالرعاية إليهم.
-
7:07 - 7:11حافظنا على قيمتهم وجودتهم.
-
7:13 - 7:16ثالثا: نفقات الفرد.
-
7:17 - 7:20بالنسبة لهذه الفئة من السكان،
هذا العدد اليوم 2.3 تريليون دولار -
7:20 - 7:23وخلال 20 عاما سيصبح 60%
من الناتج المحلي الإجمالي -
7:23 - 7:28خفضنا نفقات الرعاية الصحية
بحوالي 70 في المئة. -
7:29 - 7:32لقد حصلوا على أكثر من ما أرادوا
بناءً على قيمهم، -
7:32 - 7:34وعاشوا بطريقة أفضل ويعيشون لفترة أطول،
-
7:35 - 7:37بأقل بنسبة الثلثين من المال.
-
7:43 - 7:45في حين أن وقت هارولد كان محدودًا،
-
7:46 - 7:48فإن وقت الرعاية التلطيفية ليس كذلك.
-
7:48 - 7:53إن الرعاية التلطيفية هي نموذج من التشخيص
حتى نهاية الحياة. -
7:55 - 7:56ساعات
-
7:56 - 7:59أسابيع، شهور، سنوات،
-
8:00 - 8:01عبر سلسلة متصلة،
-
8:01 - 8:03مع العلاج، من دون علاج.
-
8:03 - 8:04قابلوا كريستين.
-
8:05 - 8:07المرحلة الثالثة من سرطان عنق الرحم،
-
8:07 - 8:10لذا، فالسرطان المنتشر الذي بدأ
في عنق رحمها، -
8:10 - 8:12انتشر في جميع أنحاء جسدها.
-
8:13 - 8:15إنها في الخمسينات من عمرها
ولا تزال على قيد الحياة. -
8:17 - 8:18إن هذا ليس عن نهاية الحياة،
-
8:18 - 8:20بل هو عن الحياة.
-
8:21 - 8:23هذا لا يقتصر فقط على كبار السن،
-
8:23 - 8:25بل هو عن الناس.
-
8:26 - 8:27هذا هو ريتشارد.
-
8:28 - 8:29المرحلة النهائية لمرض الرئة.
-
8:30 - 8:33"ريتشارد، ما هو الشيء الذي تقدسه؟"
-
8:34 - 8:37"أطفالي وزوجتي ودراجتي النارية".
-
8:37 - 8:38(ضحك)
-
8:38 - 8:39"حسنا!
-
8:41 - 8:44أنا لا يمكنني أن آخذك في جولة عليها لأنني
بالكاد أستطيع قيادة دراجة هوائية، -
8:44 - 8:46ولكن دعنا نرى ما يمكننا القيام به.
-
8:46 - 8:49أتى إلي ريتشارد،
-
8:49 - 8:52وكان في حالة يرثى لها.
-
8:52 - 8:54كان لديه هذا الصوت الصغير
والذي كان يخبره -
8:54 - 8:57أنه ربما لم يبقى له من الوقت
إلا أسابيع أو شهور -
8:57 - 8:59ثم تحدثنا فقط.
-
8:59 - 9:03واستمعت وحاولت أن أنصت،
-
9:03 - 9:04فرق كبير.
-
9:04 - 9:06استخدام هذه بما يتناسب مع هذا.
-
9:08 - 9:11قلت:
"حسنا، دعنا نأخذ كل يوم على حِدَةٍ" -
9:11 - 9:14كما نفعل في كل فصل آخر من حياتنا.
-
9:15 - 9:19والتقينا ريتشارد في مكان تواجد ريتشارد
يوما بعد يوم. -
9:19 - 9:22وكانت مكالمة هاتفية أو اثنتين في الأسبوع،
-
9:23 - 9:27لكنه نشط للغاية في سياق
المرحلة النهائية لمرض الرئة. -
9:31 - 9:34الآن، الطب التلطيفي
لا يقتصرعلى كبار السن فقط، -
9:34 - 9:36إنه لا يقتصرعلى من هم في
منتصف العمر فقط. -
9:38 - 9:39بل هو من أجل الجميع.
-
9:39 - 9:41قابلوا صديقي جوناثان.
-
9:42 - 9:43يحصل لنا شرف ومتعة
-
9:43 - 9:46انضمام جوناثان ووالده إلينا هنا اليوم.
-
9:46 - 9:49إن جوناثان في العشرينيات من عمره ،
وكنت قد التقيت به منذ عدة سنوات. -
9:49 - 9:52كان يعاني من سرطان الخصية المنتشر
-
9:53 - 9:54الممتد إلى دماغه.
-
9:54 - 9:56تعرض لجلطة دماغية،
-
9:56 - 9:58وخضع لجراحة دماغ،
-
9:58 - 10:00والإشعاع والعلاج الكيميائي.
-
10:02 - 10:03قرابة مقابلته هو وأسرته،
-
10:03 - 10:06كان على بعد بضعة أسابيع
من عملية زرع نخاع العظم، -
10:06 - 10:09وخلال الاستماع والمشاركة،
-
10:09 - 10:14قالوا:
"ساعدنا لكي نفهم - ما هو السرطان؟ " -
10:16 - 10:17كيف وصلنا إلى هذا الحد
-
10:19 - 10:21دون فهم لما نتعامل معه؟
-
10:21 - 10:24كيف وصلنا إلى هذا الحد دون تمكين شخص ما
-
10:24 - 10:26لمعرفة ما يتعامل معه،
-
10:26 - 10:29ومن ثم اتخاذ الخطوة التالية
وإشراكه باعتباره بشرًا -
10:29 - 10:31لمعرفة ما إذا كان هذا هو
ما يجب علينا فعله؟ -
10:31 - 10:34إن الله يعرف أنه بإمكاننا أن نفعل لك
أي شيء من أي نوع. -
10:37 - 10:38ولكن هل يجب علينا ذلك؟
-
10:42 - 10:44لا تأخذوا بكلامي .
-
10:44 - 10:48كل الأدلة التي تتعلق بالرعاية التلطيفية
في هذه الأيام -
10:48 - 10:52توضح باقناع أن الناس يعيشون بشكل أفضل
ويعيشون حياة أطول. -
10:52 - 10:56كان هناك مقال مهم في
"نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين" -
10:56 - 10:57في عام 2010.
-
10:58 - 11:00دراسة أجريت في جامعة هارفارد
من قبل أصدقاء لي ، زملاء. -
11:00 - 11:02مرض الرئة بالمرحلة النهائية:
-
11:02 - 11:04مجموعة واحدة رفقة الرعاية التلطيفية،
-
11:05 - 11:06مجموعة مماثلة دونها.
-
11:08 - 11:11أبلغت المجموعة المرفقة بالرعاية التلطيفية
عن ألم أقل، -
11:12 - 11:13واكتئاب أقل.
-
11:14 - 11:16احتاجوا بشكل أقل إلى علاج في المستشفى.
-
11:16 - 11:18وأيها السيدات والسادة،
-
11:19 - 11:22كانوا يعيشون لفترة أطول ما بين ثلاثة
إلى ستة أشهر. -
11:24 - 11:27إذا كانت الرعاية التلطيفية دواء للسرطان،
-
11:28 - 11:31فإن كل طبيب سرطان على هذا الكوكب
سيكتب وصفة طبية له. -
11:33 - 11:34لماذا لا يفعلون ذلك؟
-
11:36 - 11:39مرة أخرى، لأننا معشر الأطباء الحمقى ذوو
المعاطف الطويلة البيضاء -
11:39 - 11:43قد تم تدريبنا وكتعويذة للتعامل مع هذا،
-
11:44 - 11:46لا مع هذا.
-
11:51 - 11:54هذا هو الفضاء الذي سنأتي إليه جميعا
في مرحلة ما. -
11:56 - 11:58ولكن هذا الحديث اليوم ليس عن الموت،
-
11:58 - 12:00بل هو عن العيش.
-
12:00 - 12:02العيش بناء على قيمنا،
-
12:02 - 12:03ما نجده مقدَّسا
-
12:03 - 12:05وكيف نريد كتابة فصول حياتنا،
-
12:06 - 12:07سواء أكان الفصل الأخير
-
12:07 - 12:09أو الخمسة الأخيرة.
-
12:10 - 12:12ما نعرفه،
-
12:12 - 12:14ما أثبتناه،
-
12:14 - 12:17هو أن هذا الحديث يجب أن يحدث اليوم،
-
12:18 - 12:20ليس الأسبوع المقبل، ولا العام المقبل.
-
12:20 - 12:23ما يوجد على المحك هو حياتنا اليوم
-
12:23 - 12:25وحياتنا كلما تقدمنا في السن
-
12:25 - 12:27وحياة أطفالنا وأحفادنا.
-
12:28 - 12:30ليس فقط في غرفة المستشفى تلك
-
12:30 - 12:32أو على الأريكة في المنزل،
-
12:32 - 12:35ولكن أينما نذهب وكل ما نراه.
-
12:36 - 12:42الطب التلطيفي هو الحل للتعامل مع البشر،
-
12:42 - 12:45لتغيير الرحلة التي سنواجهها كلنا،
-
12:46 - 12:48وتغييرها للأفضل.
-
12:50 - 12:52إلى زملائي،
-
12:53 - 12:54إلى مرضاي،
-
12:55 - 12:56إلى حكومتي،
-
12:56 - 12:58إلى جميع البشر،
-
12:58 - 13:02أطلب منكم أن نقف ونصرخ ونطالب
-
13:03 - 13:04بأفضل رعاية ممكنة،
-
13:05 - 13:08حتى نتمكن من العيش بشكل أفضل اليوم
-
13:08 - 13:09ونضمن حياة أفضل غدا.
-
13:09 - 13:11إننا بحاجة إلى تحويل اليوم
-
13:12 - 13:15حتى نتمكن من العيش غدا.
-
13:17 - 13:18شكرا جزيلا.
-
13:18 - 13:19(تصفيق)
- Title:
- ما الّذي يمكننا القيام به للموت بشكل أفضل؟
- Speaker:
- تيموثي آيريج
- Description:
-
يرتكز قطاع الرعاية الصحية في أمريكا كثيرا على علم الأمراض، الجراحة والصيدلة - على ما "يقوم" به الأطباء من أجل المرضى - مما يجعله يهمل وفي كثير من الأحيان قيم البشر الذين من المفترض أن يرعاهم . يشرح طبيب الرعاية التلطيفية تيموثي آيريج فوائد اتّباع نهج مختلف، نهج يعزّز نوعيّة حياة المريض عموما، نهج ينتقل من تشخيص مرض خطير إلى الموت بكلّ كرامة ورحمة.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 13:32
Muhammad Ramadan approved Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Muhammad Ramadan edited Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Taqiyeddine ABDERRAHIM accepted Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Taqiyeddine ABDERRAHIM edited Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Fatima Zahra El Hafa edited Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Fatima Zahra El Hafa edited Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Fatima Zahra El Hafa edited Arabic subtitles for What we can do to die well | ||
Fatima Zahra El Hafa edited Arabic subtitles for What we can do to die well |