لماذا لا تحمي الخوذ من الارتجاج الدماغي -- وما الذي قد يحقق ذلك؟

ما هو الارتجاج الدماغي؟ ربما ليس هو ما تظن. في هذه المحادثة النابعة من أحدث البحوث يوضح المهندس البيولوجي ولاعب كرة القدم السابق (ديفيد كاماريللو) ما الذي يحدث فعلياً حين التعرض للارتجاج الدماغي -- ولماذا لا تحمي منه الخوذ الرياضية القياسية. هذا هو ما يبدو عليه مستقبل الوقاية من الارتجاج الدماغي.

تثير كلمة ارتجاج المخ الخوف هذه الأيام
أكثر من ذي قبل،

وأعرف هذا شخصياً.

مارست كرة القدم لعشر سنين،

وتعرضت لآلاف الضربات على الرأس.

لذلك، يجب على أن أخبركم، ما كان
أسوء من ذلك

حيث تعرضت لحادث دراجة على مرتين
وعانيت من ارتجاج المخ،

وما أزال أتعامل مع الآثار الناتجة
من آخرها

بينما أقف أمامكم في هذا اليوم.

هناك خوف يحيط بارتجاج المخ

والذي له ما يبرره.

توجد معلومات أن تاريخاً من التعرض
المتكرر لارتجاج المخ

قد يقود إلى الخرف المبكر كالزهايمر،

والتلف الدماغي المزمن.

كان ذلك هو موضوع فيلم (ويل سميث)
"الارتجاج الدماغي."

ولذلك نجد الجميع محصورين في كرة القدم
وما يرونه في الجيش،

ولكن قد لا تعرفون

أن قيادة الدراجة هي المسبب الأساسي
لارتجاج المخ عند الأطفال،

وكذلك الارتجاج الدماغي المتعلق
بممارسة الرياضة،

شيء آخر يجب علي إخباركم به

قد لا تعرفونه

وهو أن الخوذ التي يتم ارتداؤها عند
ركوب الدراجات وكرة القدم

والعديد من النشاطات،

ليست مصممة أو لم يتم اختبارها

لأي درجة يمكنها أن تحمي أطفالكم
من ارتجاج المخ.

في الواقع هي مصممة وتم اختبارها

لمقدرتها على حماية الجمجمة من الكسر.

ولذلك يسألني الآباء هذا السؤال دائماً،

ويسألونني،

"هل ستسمح لطفلك بلعب كرة القدم؟"

أو، "هل يجب علي أن أسمح لطفلي بلعب
كرة القدم الأمريكية؟"

وأعتقد أنه من واقع تجربتي،

ما نزال بعيدين جداً عن إعطاء إجابة
مؤكدة على هذا السؤال.

لذلك، أنظر للسؤال من خلال وجهة نظر
مختلفة بعض الشيء،

وأود أن أعرف، كيف بوسعنا أن نحمي
من ارتجاج المخ؟

هل ذلك ممكن من الأساس؟

يعتقد أغلب الإختصاصيين أن ذلك غير ممكن،

ولكن العمل الذي نقوم به في مخبري

بدأ يكشف الكثير من التفاصيل المتعلقة
بارتجاج المخ

وبذلك يتسنى لنا فهم الأمر على نحو أفضل.

السبب في أننا قادرون على الوقاية من كسر
الجمجمة باستخدام الخوذ

هو بسبب أن الأمر بسيط جداً، لأننا نعرف
كيف يحدث ذلك.

لطالما كان ارتجاج المخ أمراً
غامضاً للغاية.

لذا لإعطائكم لمحة عن ما قد يحدث
في حالة ارتجاج المخ،

أريد أن أعرض عليكم الفيديو التالي

والذي تجدونه إذا ما كتبتم على (غوغل)،

"ما هو ارتجاج المخ؟"

يظهر لكم موقع الوقاية والسيطرة
على الأمراض،

ويحكي هذا الفيديو كامل القصة
على نحو أساسي.

ما ترونه هو أن الرأس يتحرك للأمام،

يتخلف الدماغ،

ثم يلحق به الدماغ

ويتهشم مصطدماً بالجمجمة.

يرتد عن الجمجمة

ومن ثم يواصل حركته تجاه الجانب
الآخر من الجمجمة.

ما ستلحظونه سلط الضوء عليه في هذا الفيديو
من مركز الوقاية والسيطرة على الأمراض،

الجدير بالذكر أن إتحاد كرة القدم الأمريكي
هو من قام بتمويله،

ذلك هو السطح الخارجي للدماغ،

حيث لا بد أنه تهشم عند اصطدامه بالجمجمة،

يبدو وكأنه تضرر أو أصيب، لذلك
هو في السطح الخارجي للدماغ.

وهدفي من هذا الفيديو

هو أن أخبركم أن هنالك بعض الجوانب
الصحيحة على الأرجح،

في دلالة على ما يعتقد العلماء أنه يحدث
في حالة الارتجاج الدماغي،

لكن ربما يوجد الكثير من الأشياء الخاطئة
في هذا الفيديو.

لذلك أحد الأشياء التي أتفق معها، وأعتقد
أن الكثير من الخبراء كذلك أيضاً،

هي أن الدماغ يمتلك هذه الدينامية.

حيث أنه يتخلف عن الجمجمة

من ثم يلحق بها ويتحرك ذهاباً
وإياباً والتأرجح.

الشيء الذي نعتقد أنه صحيح.

مع ذلك، فإن كمية الحركة التي ترونها
في الدماغ في هذا الفيديو

ربما ليست صحيحة على الإطلاق.

يوجد مجال صغير للغاية في
الجزء الأسفل للجمجمة،

فقط بضعة ملليمترات،

وهو مملوء بالكامل بالسائل الشوكي الدماغي،

والذي يعمل كطبقة واقية.

وبذلك ربما يتحرك الدماغ ككل
قليلاً جداً داخل الجمجمة.

المشكلة الأخرى في هذا الفيديو

هي أن الدماغ يظهر

ككل جامد بينما يتحرك حولها،

وليس ذلك بالشيء الصحيح أيضاً.

دماغك هو أحد أنعم المواد في جسمك،

ويمكنك تشبيهه بالجيلي.

فبينما يتحرك رأسك جيئةً وذهاباً،

فإن دماغك يلتوي ويلتف وينثني،

كما أن الأنسجة تتمدد.

لذلك فإن أغلب الخبراء, كما أعتقد سيتفقون

على أنه ليس من المحتمل أن ارتجاج
المخ شيئ يحدث

في سطح الدماغ الخارجي هذا،

بل هو شيء أعمق من ذلك بكثير

تجاه مركز الدماغ.

الآن، الطريقة التي نعالج بها هذه المشكلة

لمحاولة فهم آلية عمل الإرتجاج الدماغي

ولمعرفة ما إذا كان بإمكاننا منعه

هي باستخدامنا لجهاز كهذا.

إنه واقي الفم.

يحتوي بداخله على أجهزة استشعار
تشبه أساساً

تلك في هاتفك النقال:

أجهزة قياس التسارع، وجيروسكوبات،

وعندما يتعرض أحد ما لصدمة في الرأس،

تخبرك عن الكيفية التي تحرك بها رأسه

في ألف عينة في الثانية الواحدة.

الفكرة من وراء واقي الفم هي:

أنه يلائم أسنانك تماماً.

أسنانك هي واحدة من أصلب المواد في جسمك.

لذلك فهي تقارن بصلابة جمجمتك

وتعطيك أدقّ قياس ممكن

على كيفية حركة الجمجمة.

جرّب الناس مقاربات أخرى، عن طريق
استخدام الخوذ.

ألقينا نظرة على أجهزة استشعار أخرى
والتي يتم الصاقها بجلدك،

وببساطة فهي كثيرة الحركة،

لذلك وجدنا أن هذه هي الطريقة
الوحيدة الموثوقة

للحصول على قياس جيد.

لذلك الآن بامتلاكنا لهذا الجهاز، نستطيع
الذهاب أبعد من دراسة الجثث،

لأن الطريقة الوحيدة للتعرف أكثر على
الارتجاج الدماغي

هي من خلال دراسة الجثث،

ولكننا نريد إجراء دراساتنا على
أشخاص أحياء.

لذا أين يمكن أن نجد مجموعة من
المتطوعين على استعداد

للبدء بتهشيم رؤوسهم ببعضهم البعض
على نحو منتظم

وتحمل الارتجاج الدماغي؟

حسناً، كنت واحداً منهم،

وهو فريقكم لكرة القدم التابع
لجامعة (ستانفورد).

إذاً هذا هو مختبرنا،

وأريد أن أعرض عليكم

أول ارتجاج دماغي قسناه عن طريق هذا الجهاز.

أحد الأشياء التي يتوجب علي تبيانها أن
الجهاز يحتوي على جيروسكوب بداخله،

ويتيح لك ذلك إمكانية قياس دوران الرأس.

يعتقد معظم الخبراء أن ذلك هو العامل الحاسم

والذي ربما سوف يخبرنا عن ما يصاحب
الارتجاج الدماغي.

رجاءً شاهدوا هذا الفيديو.

المذيع: يتخطى (كوغرس) عدداً إضافياً من
اللاعبين، ولكن (لاك) لديه وقت،

ويتعرض (وينسلو) للإصطدام.

أتمنى أن يكون بخير.

(يهدر الجمهور)

في الجزء العلوي من الشاشة،

سترونه يتقدم في هذا المسار،

ينفصل عنهم، بأمان.

في لقطة سريعة هنا. ستسمعون هذا.

كانت الصدمة بسبب --

دافيد كاماريللو: آسف، بما تكون ثلاث
مرات زائدة عن الحد قليلاً.

ولكنكم فهمتم الفكرة.

لذا عندما تنظرون إلى الفيلم هنا،

إلى حد كبير، الشيء الوحيد الذي سترونه هو
أنه تعرض لصدمة قوية وتأذى نتيجة لذلك.

ولكن عندما نستخلص البيانات

من واقي الفم الذي كان يرتديه،

نستطيع رؤية تفاصيل أكثر بكثير، ومعلومات
أكثر غناً.

وأحد الأشياء التي لاحظناها هنا

هي أنه تعرض للضربة في الجزء السفلي
للجانب الأيسر لقناع وجهه.

وقد تسبب ذلك بدءاً في شيء غير
متوقع بعض الشيء.

لم يتحرك رأسه لليمين.

في الواقع، لقد دار أولاً ناحية اليسار.

وعندما بدأت الرقبة بالضغط،

تسببت قوة الضربة في رجوعه ناحية اليمين.

لذلك فإن هذه الحركة لليسار ثم اليمين
تعد نوعاً ما كإصابة السوط،

ونعتقد أن ذلك ربما هو سبب إصابة الدماغ.

الآن، ينحصر نطاق عمل هذا الجهاز في هذه
الحالات حيث يقيس حركة الجمجمة،

ولكن ما نريد معرفته فعلاً هو ما الذي
يحدث داخل الدماغ.

من أجل ذلك تعاوننا مع مجموعة
(ستيفين كليفين) في السويد.

لقد قاموا بتطوير نموذج محدد من الدماغ.

تعدّ هذه محاكاة

تستخدم البيانات من واقي الفم للإصابة
التي أريتكم لها،

وما ترونه هو الدماغ --

هذا مقطع عرضي للمقدمة

يوضح إلتواء وإنثناء الدماغ كما
ذكرت من قبل.

تسنطيعون أن تروا هذا لا يشبه كثيراً
فيديو المركز .

الآن، الألوان التي تنظرون إليها

توضح إلى مدى تتمدد أنسجة الدماغ.

لذلك فالأحمر يمثل 50 بالمئة.

مما يعني أن الدماغ قد تمدد ل50 بالمئة من
طوله الطبيعي،

الأنسجة في تلك المنطقة المحددة.

أما الشيء الرئيسي الذي أود لفت انتباهكم
إليه فهو هذه البقعة الحمراء.

البقعة الحمراء قريبة جداً من
منتصف الدماغ،

ونسبياً،

لا ترون الكثير من هكذا ألوان على
السطح الخارجي

كما بيّن فيديو (مركز السيطرة
على الأمراض).

الآن، حتى أفسّر تفاصيل أكثر

عن اعتقادنا لكيفية حدوث الارتجاج الدماغي،

أحد الأشياء التي يجب علي ذكرها

هو أننا وأخرون لاحظنا أن احتمالية حدوث
الارتجاج الدماغي أكبر

عندما تتعرض لصدمة ويدور رأسك
في هذا الإتجاه.

يحدث هذا على نحو أكبر في رياضات
مثل كرة القدم،

ولكن هذا يبدو أكثر خطورة. إذاً ما الذي
يحدث هناك؟

حسناً، أحد الأشياء التي ستلاحظها
في الدماغ البشري

هي أنه مختلف عن أدمغة الحيوانات الأخرى

والسبب أن لدينا هذين الفصّين
الكبيرين للغاية.

لدينا دماغ أيمن وآخر أيسر.

والشيء الرئيسي الجدير بالملاحظة
في هذا الشكل هنا

هو أسفل منتصف الدماغ الأيمن والدماغ الأيسر

حيث توجد فجوة كبيرة عميقاً داخل الدماغ.

وفي تلك الفجوة، ما لا تستطيعون رؤيته
في هذه الصورة،

عليكم أن تثقوا بي،

توجد طبقة ليفية من الأنسجة.

والتي تسمى بالمنجل،

وهي تبدأ من مقدمة الرأس على طول
الطريق حتى مؤخرة الرأس،

وهي صلبة جداً.

وفائدة ذلك هو أنه عندما تتعرض لصدمة

ويدور رأسك في اتجاه اليسار ثم اليمين،

يمكن للضربات أن تنتقل بسرعة وصولاً
إلى منتصف الدماغ.

الآن، ما الذي يوجد في قاع هذا التجويف؟

إنها الأسلاك الخاصة بالدماغ،

وفي الواقع، هذه الحزمة الحمراء
هنا في قاع الفجوة

هي حزمة الألياف الضخمة الوحيدة

وهي الأسلاك التي تربط جانب الدماغ
الأيمن بالجانب الأيسر.

والتي تسمى بالجسم الثفني.

ونعتقد أنها قد تكون

أحد آليات الارتجاج الدماغي الأكثر شيوعاً،

وبينما تتغلغل الضربات، فهي تضرب
الجسم الثفني،

مسببةً انفصاماً بين دماغك الأيمن والأيسر

مما قد يفسر بعض أعراض الارتجاج الدماغي.

نتيجة البحث هذه تتسق أيضاً مع ما رأيناه

في هذه العلة التي ذكرت أنها تصيب الدماغ،
ألا وهي التلف الدماغي المزمن.

هذه صورة للاعب كرة قدم محترف سابق
في منتصف العمر،

والشيء الذي أود الإشارة إليه هو أنه إذا
ما ألقيتم نظرة على الجسم الثفني،

وسأعود إلى الشريحة هنا حتى يتسنى لكم
رؤية حجم الجسم الثفني الطبيعي

مقارنةً هنا بالشخص المصاب بالتلف
الدماغي المزمن،

فقد ضمر إلى حد كبير.

الشيء نفسه ينطبق على كامل المساحة
بين البطينين.

هذين البطينين أكبر بكثير.

نتيجةً لذلك تتعرض كل هذه الأنسجة
قرب مركز الدماغ

للتلف مع مرور الزمن.

إذاً، ما نتعلمه متسق بحق.

الآن، توجد بعض الأخبار الجيدة،

وأتمنى أن أعطيكم بارقة أمل بنهاية
هذه المحادثة.

أحد الأشياء التي لاحظناها،

بالتحديد حول آلية عمل الإصابة هذه،

هي أنه على الرغم من وجود انتقال سريع
للضربات أسفل هذا التجويف،

إلا أنه ما يزال يتطلب قدراً محدداً
من الزمن.

وما نفكر به هو, إذا ما استطعنا إبطاء
حركة الرأس بالقدر الكافي

الذي يمنع الدماغ من التخلف عن الجمجمة

لذلك عوضاً من أن يتحرك في تزامن
مع الجمجمة،

حينها قد نتمكن من منع آلية حركة
الارتجاج الدماغي هذه.

إذاً كيف لنا أن نبطء من سرعة الرأس؟

(ضحك)

خوذة عملاقة.

إذاً بمساحة أكبر، تحصل على مزيد من الوقت،

هذه مجرد مزحة، ولكن ربما رأى
البعض منكم ذلك.

هذه كرة الفقاعة وهي رياضة حقيقية.

في الواقع، رأيت بعض البالغين

منذ بضعة أيام وأنا في بيتي يلعبون
هذه الرياضة في الشارع،

وعلى حد علمي لم يتم التلبيغ عن أي
حالات ارتجاج دماغي.

(ضحك)

لكن بكل جدية، هذه المبدأ ناجح،

ولكن هذا الأمر ذهب بعيداً.

ليس هذا شيئاً عملياً لقيادة دراجة
أو لعب كرة قدم.

لذلك نتعاون مع شركة في السويد
تدعى (هوفدينغ).

ربما اتطلع البعض منكم على أعمالهم،

حيث يستخدمون نفس مبدأ الهواء لإعطاء
المزيد من المساحة

للوقاية من الارتجاج الدماغي.

أيها الأطفال، رجاءً لا تجربوا هذا
في المنزل.

لا يرتدي مؤدي الحركات هذا خوذة.

بدلاً عن ذلك يرتدي طوق عنق،

ويحتوي طوق العنق هذا على أجهزة استشعار،

نفس أجهزة الاستشعار الموجودة في واقي الفم،

وتكشف عن احتمالية تعرضه للسقوط،

كما توجد وسادة هوائية تنفتح وتنطلق،

بنفس الطريقة التي تعمل بها الوسادة
الهوائية في سيارتك.

وفي التجارب التي أجريناها في مختبري
بمساعدة أجهزتهم،

وجد أن بإمكان ذلك التقليل إلى حد كبير من
نسبة التعرض لارتجاج الدماغ في بعض الحالات

بالمقارنة مع خوذة الدراجة الهوائية
العادية.

لذا يعد ذلك تطوراً مثيراً للغاية.

ولكن حتى ندرك فعلاً فوائد التقنية

التي من الممكن أن تقي من
الارتجاج الدماغي،

يتطلب الأمر أن تخضع لضوابط.

ذلك هو الواقع.

وهذا الجهاز متاح للبيع في أوروبا

ولكنه وغير متاح في الولايات المتحدة،
وربما لن يكون في وقت قريب.

لذا أودّ أن أخبركم بالسبب.

هناك بعض الأسباب الجيدة وأخرى
ليست جيدة بالدرجة الكافية.

خوذ الدراجات مجازة إتحادياً.

أعطيت لجنة سلامة المنتجات
الإستهلاكية الإختصاص

للموافقة على بيع أي خوذة دراجة،

وهذا هو الاختبار الذي يجرونه.

لهذا علاقة بما كنت أقوله في البداية
بخصوص كسر الجمجمة.

ذلك هو الهدف من هذا الاختبار.

وذاك شيء من الأهمية بمكان لفعله.

قد ينقذ ذلك حياتك، ولكن سأقول أن
ذلك ليس كافياً،

لذلك على سبيل المثال، أحد الأشياء
التي لا يقيّمها هذا الاختبار

هي أنه لا يوضح لك إذا ما كانت الوسادة
الهوائية ستنطلق

في الوقت والمكان المناسبين، وأنها لن
تنفتح حين عدم الحاجة إليها؟

بالمثل، فإنها لن توضح لكم

ما إذا كانت ستقي من الارتجاج
الدماغي أم لا؟

وإذا ما ألقيتم نظرة على خُوذ كرة
القدم، الغير مجازة،

ما تزال يجرى عليها نفس الاختبار.

لم تجزها الحكومة على أي حال.

لديهم كيان صناعي، وهي الطريقة التي
تعمل بها أغلب الصناعات.

ولكن يمكنني أن أخبركم أن هذا الكيان
الصناعي، ظل معارضاً لدرجة كبيرة

لتحديث معاييره.

لذلك لا نعمل في مختبري على آلية عمل
الارتجاج الدماغي فقط،

ولكننا نود أن نفهم كيف لنا أن نحصل على
معايير اختبار أفضل؟

ونتمى أن تستخدم الحكومة هذا
النوع من المعلومات

لتشجيع الإبداع

عن طريق جعل المستهلكين يعرفون

إلى أي درجة هم محميون بالخوذ المعطاة لهم.

أودّ العودة مرة أخيرة للسؤال
الأصلي الذي ألقيته،

وهو هل سأكون مطمئناً لترك ابني
يلعب كرة القدم

أو يقود دراجة هوائية؟

وقد يكون هذا فقط نتيجة لتجربتي الصادمة.

أِشعر بقلق كبير تجاه ابنتي (روز)
وهي تركب دراجة.

عمرها سنة ونصف،

وهي تريد سلفاً، حسناً، كما يريد أي أحد،
أن تتسابق في شوارع (سان فرانسسكو).

هنا في أحد هذه الشوارع.

ولذلك فإن هدفي الشخصي هو -- وأنا أؤمن
أن هذا ممكن --

هو مزيد من التطوير لهذه التقنيات،

وفي الحقيقة، نعمل على شيء في مخبري
على وجه الخصوص

يحقق الاستخدام الأمثل للمساحة
التي تتيحها الخوذة.

وكلي ثقة أنه سيكون بمقدورنا،

قبل أن تتمكن من قيادة دراجة بعجلتين،

أن نتيح شيئاً ما

سيقلل فعلاً من خطر الارتجاج الدماغي

ويتوافق مع الهيئات التنظيمية.

لذلك ما أود فعله --

وأعرف أن هذا للبعض منكم من ذوي الطبيعة
التي لا تحتمل التأخير،

قضيت بضعة سنين هنا --

أن يكون بمقدوري أن أخبر الآباء والأجداد
عندما يتم إلقاء الأسئلة علي،

أن من الآمن والصحي لأبنائكم أن ينخرطوا
في هذه النشاطات.

وأنا محظوظ للغاية كوني أعمل مع فريق
رائع في جامعة (ستانفورد)

والذي يعمل بجد على هذا الأمر.

لذلك أتمنى أن أعود مجدداً خلال بضعة
سنين بالقصة النهائية،

ولكن الآن سأقول لكم،

رجاءً لا تشعروا بالخوف عند سماعكم
لكلمة ارتجاج دماغي.

هناك أمل.

شكراً لكم.

(تصفيق)