艾丽卡･弗兰凯尔：万能麻醉器
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0:00 - 0:02今天我要谈的
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0:02 - 0:05是关于在低能源供给下的医疗技术设计
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0:05 - 0:07我在这些国家学习医疗系统
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0:07 - 0:09一个重大的医疗缺口
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0:09 - 0:11在很多国家都存在的
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0:11 - 0:13是安全手术通道
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0:13 - 0:16我们发现的一个影响手术进行
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0:16 - 0:19和手术安全
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0:19 - 0:21的重要医疗瓶颈
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0:21 - 0:23就是麻醉
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0:23 - 0:25事实上，这个方案正是我
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0:25 - 0:27为手术能在如此环境下顺利进行
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0:27 - 0:29而致力开发的麻醉方式
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0:29 - 0:31这个场景是一个
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0:31 - 0:34在美国和其他发达国家的手术室里常见的景象
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0:34 - 0:36背景是
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0:36 - 0:38一台非常精密的麻醉器
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0:38 - 0:40这个机器能让
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0:40 - 0:42手术顺利进行并挽救生命
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0:42 - 0:44因为它是按照此要求
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0:44 - 0:46设计出来的
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0:46 - 0:49要操作这台机器
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0:49 - 0:51医院需要具备一系列条件
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0:51 - 0:54需要一个接受过良好训练的麻醉师
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0:54 - 0:56有数年操作复杂机械的经历
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0:56 - 0:59来监控气体进出
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0:59 - 1:01保证病人的安全和
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1:01 - 1:03手术中的麻醉状态
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1:03 - 1:06这台精巧的机器会进行精密运算
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1:06 - 1:09需要特别护理，TLC，以保证其正常运行
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1:09 - 1:11而且它很容易出故障
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1:11 - 1:14出故障的时候，需要一队能解决复杂问题的
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1:14 - 1:16生物医学工程师的小组
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1:16 - 1:18来修理，替换零件
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1:18 - 1:20让其继续挽救生命
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1:20 - 1:22这是台很昂贵的机器
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1:22 - 1:24医院需要有
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1:24 - 1:26五万到十万美元的预算
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1:26 - 1:29来购置和维持运营一台机器
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1:29 - 1:31也许最明显的就是
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1:31 - 1:33或者说最重要的－
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1:33 - 1:35我们所知的那些概念
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1:35 - 1:37也说明了这个问题－
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1:37 - 1:39这个机器需要
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1:39 - 1:41能提供不间断电源
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1:41 - 1:44不间断供氧
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1:44 - 1:46还有其他医疗设备的基础设施
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1:46 - 1:48这些都对这个机器的运转
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1:48 - 1:50至关重要
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1:50 - 1:53也就是说，这台机器需要的许多东西
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1:53 - 1:55是这个医院所不能提供的
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1:55 - 1:57这是马拉威一个乡下医院的
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1:57 - 1:59供电情况
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1:59 - 2:01这个医院里
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2:01 - 2:03有一个人有实施麻醉的资质
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2:03 - 2:05她具备资质的原因是
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2:05 - 2:07她接受过12或许18个月的
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2:07 - 2:09麻醉训练
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2:09 - 2:11在这个医院和这整个区域
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2:11 - 2:13没有一个生物医学工程师
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2:13 - 2:15所以机器一旦出故障
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2:15 - 2:17就得带着故障运行
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2:17 - 2:20他们得自己试着修理，但大多时候，故障就意味着没戏了
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2:20 - 2:23这些机器就进了垃圾堆
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2:23 - 2:26而我提到过这台机器的价钱
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2:26 - 2:28这可能是这个医院
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2:28 - 2:30一年预算的四分之一
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2:30 - 2:32或三分之一
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2:32 - 2:35最后我想你们了解了它的基础设施不佳
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2:35 - 2:38这家医院接入的电网非常弱
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2:38 - 2:40经常停电
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2:40 - 2:42这整个医院常常就是靠
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2:42 - 2:44一台发电机运作
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2:44 - 2:46可以想象 发电机若是出了故障
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2:46 - 2:48或者燃料耗尽会如何
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2:48 - 2:50世界银行借此估计
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2:50 - 2:53在一个低收入国家的此类条件下的医院
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2:53 - 2:56每个月大约有高达
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2:56 - 2:5818次断电
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2:58 - 3:00同样，压缩氧气和其他医疗设备
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3:00 - 3:02可以算是奢侈品了
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3:02 - 3:04常常数月甚至一年
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3:04 - 3:06都没有任何储备
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3:06 - 3:09这个看上去挺疯狂，但我们现在做的事
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3:09 - 3:11就是把针对我最开始展示给你们的环境
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3:11 - 3:13设计出来的机器
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3:13 - 3:15捐赠或出售给
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3:15 - 3:18只有这样条件医院
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3:18 - 3:20这不仅是不合适的
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3:20 - 3:23而且不安全
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3:23 - 3:25我们一位在約翰·霍普金斯大学的合作者
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3:25 - 3:28一年前在塞拉利昂观察了
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3:28 - 3:30那里的手术
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3:30 - 3:33第一例手术正好是产科手术
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3:33 - 3:36一个妇女需要进行紧急剖腹产
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3:36 - 3:39来挽救她的孩子和自己的生命
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3:39 - 3:41开始一切顺利
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3:41 - 3:43外科医生准备好了动手
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3:43 - 3:45护士也在
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3:45 - 3:47能马上实施麻醉
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3:47 - 3:50因为是紧急情况所以这一切很重要
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3:50 - 3:52一切都很顺利
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3:52 - 3:55后来停电了
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3:55 - 3:57在手术进行过程中
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3:57 - 4:00外科医生正和争分夺秒完成手术
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4:00 - 4:02他能做到，有个头灯
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4:02 - 4:04但是护士就得
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4:04 - 4:07在黑漆漆的的手术室里四处搜寻
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4:07 - 4:09能麻醉她的病人的东西
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4:09 - 4:11让病人处于睡眠中
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4:11 - 4:14因为没有电机器就不能运转
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4:15 - 4:18这样一个诸位都可能经历过
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4:18 - 4:20或者由此出生寻常手术
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4:20 - 4:23演变成了悲剧
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4:23 - 4:26更让人难过的是这并不是个案
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4:26 - 4:28在整个发展中的世界都是这样
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4:28 - 4:31每年有三千五百万例手术
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4:31 - 4:33是在没有安全麻醉的情况下实施
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4:33 - 4:35我的同事，鲍尔･芬东医生
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4:35 - 4:37就处在这样的情况下
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4:37 - 4:39他是马拉威一家医院的
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4:39 - 4:41首席麻醉师，那是个教学医院
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4:41 - 4:43他每天就得
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4:43 - 4:45去这样的医院上班
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4:45 - 4:48在医院里教导别人怎样实施麻醉
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4:48 - 4:50怎么使用这个器材
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4:50 - 4:52十分不可靠
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4:52 - 4:54不安全的设备
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4:54 - 4:56在无数手术之后
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4:56 - 4:59你可以想象，无数悲剧之后
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4:59 - 5:01他说：“我不干了，我受够了
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5:01 - 5:03我得做点有用的东西。”
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5:03 - 5:05他去了一趟
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5:05 - 5:07堆着扔掉的那些他抱怨过的机器的房间
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5:07 - 5:09我想这就这些机器的名称
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5:09 - 5:11他开始修补
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5:11 - 5:13他从每个上面取一些
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5:13 - 5:15然后作出一个机器
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5:15 - 5:18能在他所处的环境里实用的
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5:18 - 5:21他就得到了这个东西
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5:21 - 5:24这就是万能麻醉器的原型
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5:24 - 5:26这个机器能在
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5:26 - 5:28任何条件下
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5:28 - 5:32工作，麻醉病人
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5:32 - 5:34这还是在那家医院
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5:34 - 5:3712年后 有了改进
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5:37 - 5:40适用于各个年龄的病人
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5:40 - 5:43现在我来解释一下它的运作原理
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5:43 - 5:45哇！
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5:45 - 5:47这就是了
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5:47 - 5:49有电力供给时
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5:49 - 5:51一切是从基座开始工作
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5:51 - 5:54下面有一个内置的氧气集中器
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5:54 - 5:57你已经听我提到过几次氧气了
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5:57 - 5:59基本上，要实施麻醉
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5:59 - 6:01就得尽可能地使用纯氧
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6:01 - 6:03因为你最终会用气体
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6:03 - 6:05来稀释
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6:05 - 6:07最后患者吸入的混合气体
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6:07 - 6:09必须有一定比例的氧气
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6:09 - 6:11不然就会很危险
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6:11 - 6:13但是当有电的时候
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6:13 - 6:16氧气集中器就采入室内空气
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6:16 - 6:19室内空气反正是免费的
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6:19 - 6:21而起取之不尽
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6:21 - 6:23并且含有21％的氧气
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6:23 - 6:26集中器采入室内空气，过滤
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6:26 - 6:28输入95％的纯氧
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6:28 - 6:30经过这里
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6:30 - 6:33混合麻醉成分
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6:33 - 6:35在混合气体
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6:35 - 6:37进入病人肺部之前
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6:37 - 6:39会先经过这里
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6:39 - 6:41你看不到，这是个氧气传感器－
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6:41 - 6:43能读出氧气含量
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6:43 - 6:46显示在屏幕上
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6:46 - 6:48没有电的时候
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6:48 - 6:51或者上帝不帮忙，手术中间断电了
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6:51 - 6:53这个机器不需要人工操作
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6:53 - 6:55就能自动切换模式
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6:55 - 6:58开始从这个口采入室内空气
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6:58 - 7:00其他的都是一样的
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7:00 - 7:02唯一的区别是
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7:02 - 7:05你用的只是21％氧气
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7:05 - 7:08这曾是个比较危险拼运气的手术部分
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7:08 - 7:11因为通常是出事了你才知道供氧不足
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7:11 - 7:14但我们有一个超常寿命的电池
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7:14 - 7:16这是唯一一部分依靠电池的
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7:16 - 7:18但这能让麻醉师能
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7:18 - 7:20应对无论有电没电的情况
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7:20 - 7:22因为他们能按照屏幕上读取的
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7:22 - 7:25氧气比例来调节气流
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7:25 - 7:27不论
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7:27 - 7:29是否有电
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7:29 - 7:31有时候病人需要协助呼吸
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7:31 - 7:34这是麻醉的现实情况 肺部有可能麻痹
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7:34 - 7:36所以我们加入了手动风箱
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7:36 - 7:39我们见过三到四小时的手术
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7:39 - 7:42用这个来保持病人呼吸
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7:42 - 7:45所以这是个操作简明的机器
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7:45 - 7:47我不想说它简单
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7:47 - 7:49而是操作简明
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7:49 - 7:51从设计层面上
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7:51 - 7:53而且你不必是一名
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7:53 - 7:56经过优秀训练的，具备专门技能的麻醉医师才能来操作
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7:56 - 7:59这一点很重要，因为位于乡下的医院
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7:59 - 8:02不可能具备这个训练水平人员
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8:02 - 8:05而且它也是按其使用环境来设计的
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8:05 - 8:07这是个不可思议地很粗糙的机器
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8:07 - 8:09它能承受
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8:09 - 8:11在乡下医院里
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8:11 - 8:14会出现的过热和磨损
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8:14 - 8:16也不容易出故障
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8:16 - 8:19但是如果出了故障，几乎每一个零件
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8:19 - 8:22都可以用个六角扳手和螺丝刀
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8:22 - 8:25卸下来换个新的
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8:25 - 8:27最后，它价钱不贵
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8:27 - 8:29这个机器只有
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8:29 - 8:31之前展示的那个传统机器的
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8:31 - 8:34八分之一的价格
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8:34 - 8:37也就是说，这个机器
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8:37 - 8:40能保证手术进行挽救生命
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8:40 - 8:43因为它贴合环境实际的设计
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8:43 - 8:45用途就和我一开始展示的机器一样
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8:45 - 8:47但是我们并不于此止步
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8:47 - 8:49这个机器能用吗？
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8:49 - 8:51这个设计能管用吗？
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8:51 - 8:53目前为止结果还是很好的
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8:53 - 8:56这个装备已经在4个国家13个医院应用
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8:56 - 8:58从2010起
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8:58 - 9:00我们已经用它做了超过两千例手术
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9:00 - 9:02没有一起医疗事故
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9:02 - 9:04我们乐坏了
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9:04 - 9:08这似乎是个经济又可推广的方案
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9:08 - 9:11来应对目前广泛存在的问题
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9:11 - 9:13但是我们仍需要确定这是
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9:13 - 9:15最有效和安全的设备
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9:15 - 9:17能在医院里使用
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9:17 - 9:19所以我们为此和一些非政府组织及大学
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9:19 - 9:21合作
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9:21 - 9:24来收集使用者方面的资料
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9:24 - 9:26机器适宜操作的手术
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9:26 - 9:28以及增强设备的数据
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9:28 - 9:30我们的其中一个合作者
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9:30 - 9:33来自约翰･霍普金斯大学，正好也在巴尔的摩
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9:33 - 9:37他们在巴尔的摩有一个非常棒的麻醉实验室
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9:37 - 9:39我们带着机器
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9:39 - 9:42在一个受控的安全环境下
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9:42 - 9:44重现机器
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9:44 - 9:46在其原本设计环境下
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9:46 - 9:49可能遇到的紧急情况
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9:49 - 9:51来评估其有效性
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9:51 - 9:54这样我们就能把研究结果
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9:54 - 9:56和实际经验进行比较
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9:56 - 9:58因为我们把两台机器投放到
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9:58 - 10:00约翰･霍普金斯大学在塞拉利昂的合作医院
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10:00 - 10:03包括紧急剖腹产的那家
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10:05 - 10:08我谈了很多关于麻醉的内容，我总是这么做
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10:08 - 10:10我认为麻醉是医疗中
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10:10 - 10:12非常重要的一部分也是非常有意思的
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10:12 - 10:15麻醉看上去是次要的，我们几乎想不到它
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10:15 - 10:17只要我们需要而得不到的时候
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10:17 - 10:19那时候麻醉就变成守门人了
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10:19 - 10:21能不能有手术机会？
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10:21 - 10:24能不能施行安全的手术？
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10:24 - 10:27你知道 这只是无数设计中的一个
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10:27 - 10:30无数合适的设计中的一个
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10:30 - 10:33会对医疗结果产生影响
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10:33 - 10:35如果更多工作在医疗现场的人
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10:35 - 10:38能面对低收入国家的这些挑战
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10:38 - 10:40开始设计
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10:40 - 10:42寻找方案
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10:42 - 10:44跳出惯性思维
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10:44 - 10:46面对实际状况
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10:46 - 10:48也就是说，如果我们
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10:48 - 10:51能够按照世界各地不同的环境
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10:51 - 10:53而不是我们希望的理想环境来设计的话
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10:53 - 10:56我们可以拯救很多生命
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10:56 - 10:58非常感谢
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10:58 - 11:02（掌声）
- Title:
- 艾丽卡･弗兰凯尔：万能麻醉器
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
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如果手术中停电了怎么办？没有灯，没有氧气－麻醉也停止供给。全世界的手术室里经常有这样的事，把日常程序弄成了悲剧。艾丽卡･弗兰凯尔展示了一个解决方案：万能麻醉器
- Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03
|
Chunxiang Qian added a translation |