0:00:01.387,0:00:02.886
אני רופא לרפואה תומכת

0:00:02.886,0:00:06.207
והיום אני רוצה לשוחח איתכם[br]על הטיפול הבריאותי.

0:00:06.393,0:00:10.102
אני רוצה לשוחח איתכם[br]על בריאות ועל הטיפול

0:00:10.917,0:00:13.698
באוכלוסיה הפגיעה ביותר בארצנו --

0:00:13.698,0:00:19.759
האנשים שמתמודדים עם הבעיות הבריאותיות[br]המורכבות והחמורות ביותר.

0:00:20.202,0:00:22.878
אני רוצה לדבר איתכם[br]גם על כלכלה.

0:00:22.878,0:00:27.398
והמפגש בין שני נושאים אלה[br]צריך להפחיד אתכם כהוגן --

0:00:27.398,0:00:29.279
אותי זה בהחלט מפחיד.

0:00:30.059,0:00:33.164
אני רוצה לדבר איתכם[br]גם על הרפואה התומכת:

0:00:33.731,0:00:37.385
גישה לטיפול באוכלוסיה הזאת --

0:00:37.385,0:00:39.735
[רפואה תומכת: קול שונה[br]העוזר לחולים למצוא את קולם]

0:00:39.735,0:00:41.214
גישה המבוססת[br]על מה שחשוב להם.

0:00:41.214,0:00:43.645
טיפול שמעמיד במרכז[br]את החולה וערכיו

0:00:43.645,0:00:47.752
ועוזר לשפר ולהאריך[br]את חיי האוכלוסיה הזאת.

0:00:48.368,0:00:51.028
זהו מודל טיפולי שאומר את האמת,

0:00:51.634,0:00:55.164
מודל של מפגש אישי עם החולה[br]בחייו הרגילים.

0:00:57.460,0:01:01.157
אני רוצה להתחיל בסיפורו[br]של המטופל הראשון שלי.

0:01:01.157,0:01:04.977
היה זה יומי הראשון כרופא,[br]עם החלוק הלבן והארוך...

0:01:05.299,0:01:06.901
נכנסתי בצעד מהוסס לבית החולים

0:01:06.901,0:01:10.915
ומיד, האדון ההוא, הרולד,[br]בן ה-68, הגיע לחדר המיון.

0:01:11.054,0:01:13.471
הוא סבל מכאבי ראש[br]מזה כשישה שבועות

0:01:13.471,0:01:15.850
שהלכו והחמירו עוד ועוד ועוד.

0:01:16.460,0:01:20.093
הבדיקה העלתה שיש לו סרטן[br]שהתפשט אל מוחו.

0:01:21.148,0:01:26.443
הרופא המטפל הורה לי[br]ללכת ולספר להרולד ולמשפחתו

0:01:27.791,0:01:31.113
את הדיאגנוזה, את הפרוגנוזה[br]ואת אפשרויות הטיפול.

0:01:32.094,0:01:35.022
חלפו רק חמש שעות[br]מתחילת הקריירה החדשה שלי,

0:01:35.022,0:01:37.126
אז עשיתי את הדבר היחיד[br]שידעתי לעשות.

0:01:37.922,0:01:39.056
נכנסתי,

0:01:39.790,0:01:40.964
התיישבתי,

0:01:41.717,0:01:43.427
נטלתי את ידו של הרולד,

0:01:43.935,0:01:45.290
נטלתי את ידה של אשתו

0:01:46.142,0:01:47.659
ורק נשמתי.

0:01:48.330,0:01:50.701
הוא אמר: "הבשורות אינן טובות,[br]נכון, בני?"

0:01:51.032,0:01:52.130
עניתי: "לא."

0:01:52.564,0:01:55.915
וכך דיברנו, הקשבנו ושוחחנו.

0:01:56.687,0:01:58.034
ואחרי זמן-מה אמרתי:

0:01:58.034,0:02:01.223
"הרולד, מה משמעותי עבורך?

0:02:01.223,0:02:02.906
"מה מקודש בעיניך?"

0:02:02.906,0:02:04.225
והוא ענה:

0:02:04.225,0:02:05.769
"המשפחה שלי."

0:02:06.525,0:02:08.500
שאלתי: "מה אתה רוצה לעשות?"

0:02:08.500,0:02:11.367
הוא טפח על ברכי ואמר:[br]"אני רוצה ללכת לדוג;

0:02:11.761,0:02:13.632
"את זה, אני יודע לעשות."

0:02:14.646,0:02:16.600
למחרת, הרולד הלך לדוג.

0:02:17.760,0:02:19.392
הוא נפטר כעבור שבוע.

0:02:20.455,0:02:24.664
כשאני נזכר בהכשרה שלי,[br]אני חוזר אל הרולד,

0:02:24.664,0:02:27.029
ואני חושב שזאת שיחה

0:02:28.782,0:02:31.326
שמתנהלת לעתים רחוקות מדי.

0:02:31.737,0:02:35.502
ובעיית העדר השיחה הזאת[br]הובילה אותנו למשבר,

0:02:36.173,0:02:38.501
לאיום הגדול ביותר כיום[br]על אורח החיים האמריקני,

0:02:38.501,0:02:41.267
שהוא ההוצאות על שירותי הבריאות.

0:02:41.926,0:02:43.047
אז מה ידוע לנו?

0:02:43.047,0:02:45.860
ידוע לנו שהאוכלוסיה הזאת,[br]הכי חולים,

0:02:45.860,0:02:48.568
צורכת 15%[br]מהתוצר הלאומי הגולמי --

0:02:48.568,0:02:51.482
כמעט 2.3 טריליון דולר.

0:02:52.087,0:02:55.771
כלומר, 15 האחוזים הכי חולים[br]צורכים 15 אחוזים מהתל"ג.

0:02:55.771,0:02:59.386
אם נשתמש בכך לחיזוי[br]שני העשורים הבאים

0:02:59.755,0:03:02.296
עם הזדקנות דור ה"בייבי בום",

0:03:02.838,0:03:06.754
נגיע בקצב הזה ל-60% מהתל"ג.

0:03:08.037,0:03:10.320
60 אחוז מהתוצר הלאומי הגולמי

0:03:10.320,0:03:11.738
של ארצות הברית של אמריקה --

0:03:11.738,0:03:14.822
בסדר-גודל כזה,[br]הקשר לשירותי בריאות הוא קלוש בלבד.

0:03:15.148,0:03:16.962
זה קשור למחיר ליטר חלב,

0:03:17.370,0:03:19.064
לשכר לימוד במכללה.

0:03:19.465,0:03:22.042
זה קשור לכל מה שחשוב לנו

0:03:22.042,0:03:25.237
ולכל מה שאנו מכירים כיום.

0:03:26.254,0:03:30.559
זה מסכן את כלכלת השוק החופשי[br]ואת הקפיטליזם

0:03:30.559,0:03:33.423
של ארצות הברית של אמריקה.

0:03:34.965,0:03:37.765
נעזוב לרגע את הסטטיסטיקה,[br]נעזוב את המספרים.

0:03:37.765,0:03:41.525
בואו נדבר על הערך שאנו מפיקים[br]מכל הדולרים שאנו מוציאים.

0:03:42.822,0:03:45.415
אטלס דרטמות, לפני כשש שנים,

0:03:45.439,0:03:48.192
בדק כל דולר שהוצא[br]על שירותי בריאות --

0:03:48.216,0:03:49.827
באופן כללי, עבור האוכלוסיה הזאת.

0:03:49.851,0:03:53.787
מצאנו שהחולים בעלי[br]ההוצאות הכי גבוהות לאדם

0:03:56.050,0:03:59.425
היו הכי סובלים, כואבים, מדוכאים,

0:04:00.182,0:04:03.043
ולעתים קרובות מאד[br]אלו שהקדימו למות.

0:04:03.604,0:04:05.349
איך זה ייתכן?

0:04:05.559,0:04:07.037
זאת ארצות הברית של אמריקה,

0:04:07.037,0:04:09.101
עם מערכת שירותי הבריאות[br]הכי מעולה בעולם.

0:04:09.101,0:04:12.100
אנו מוציאים פי 10[br]על החולים האלה

0:04:12.100,0:04:14.446
מאשר הארץ השניה[br]בדירוג הזה בעולם.

0:04:15.196,0:04:16.649
זה לא הגיוני.

0:04:17.764,0:04:19.097
אבל מה שידוע לנו הוא,

0:04:19.097,0:04:22.242
שמתוך 50 המדינות המובילות בעולם

0:04:22.242,0:04:25.909
במערכות מאורגנות של שירותי בריאות,

0:04:25.909,0:04:28.047
אנו מדורגים במקום ה-37.

0:04:30.017,0:04:34.277
מדינות הגוש המזרחי לשעבר[br]ומדינות תת הסהרה האפריקנית

0:04:34.277,0:04:37.863
מדורגות מעלינו[br]מבחינת האיכות והערך.

0:04:40.485,0:04:42.957
הנה משהו שאני פוגש[br]בפרקטיקה שלי מידי יום,

0:04:42.957,0:04:47.100
ואני בטוח שרבים מכם[br]חוו זאת בחייכם:

0:04:47.927,0:04:50.997
יותר איננו יותר.

0:04:52.136,0:04:54.119
מי שעברו יותר בדיקות,

0:04:54.119,0:04:55.413
יותר רעש וצלצולים,

0:04:55.413,0:04:57.885
עברו יותר כימותרפיה,[br]יותר ניתוחים, יותר הכל --

0:04:57.885,0:05:00.634
ככל שאנו עושים יותר[br]למישהו,

0:05:01.283,0:05:03.880
כך זה פוגע באיכות חייו.

0:05:05.422,0:05:08.303
ולעתים קרובות מאד מקצר אותם.

0:05:09.896,0:05:12.905
אז מה נעשה בקשר לכך?[br]מה אנו עושים בקשר לכך?

0:05:13.331,0:05:14.937
ומדוע זה כך?

0:05:14.937,0:05:16.585
המציאות העגומה, גבירותי ורבותי,

0:05:16.585,0:05:20.257
היא שאנו, תעשיית שירותי הבריאות,[br]הרופאים עם החלוקים הלבנים והארוכים --

0:05:20.257,0:05:22.437
אנו גונבים מכם,

0:05:22.667,0:05:25.068
גונבים מכם את ההזדמנות

0:05:25.974,0:05:28.334
לבחור איך תרצו לחיות את חייכם

0:05:28.358,0:05:30.839
בהקשר לכל מחלה שהיא.

0:05:30.863,0:05:35.002
אנו מתמקדים במחלה,[br]בפתולוגיה, בניתוחים ובתרופות.

0:05:37.319,0:05:39.605
אנו לא רואים את האדם.

0:05:41.434,0:05:44.865
איך נוכל להתייחס לזה[br]מבלי להבין את זה?

0:05:47.029,0:05:48.968
אנו עושים דברים לדבר הזה;

0:05:50.948,0:05:54.755
עלינו לפעול בכיוון הזה.

0:05:56.161,0:05:57.895
המטרה המשולשת של הטיפול הבריאותי:

0:05:57.895,0:06:01.057
אחת: לשפר את חוויית המטופל.

0:06:01.081,0:06:04.275
שתיים: לשפר את בריאות האוכלוסיה.

0:06:05.467,0:06:10.490
שלוש: להקטין את ההוצאות לאדם[br]לאורך זמן.

0:06:11.591,0:06:17.684
הקבוצה שלנו, קבוצת הטיפול התומך,[br]ב-2012, בעבודה עם החולים שבחולים --

0:06:19.000,0:06:20.095
סרטן,

0:06:20.095,0:06:21.520
מחלות לב, מחלות ריאות,

0:06:22.017,0:06:23.082
מחלות כליות,

0:06:23.082,0:06:24.389
שטיון --

0:06:25.561,0:06:27.839
איך שיפרנו את חוויית החולה?

0:06:29.010,0:06:30.503
"אני רוצה להיות בבית, דוקטור."

0:06:30.503,0:06:32.788
"בסדר. נביא את הטיפול אליך."

0:06:32.788,0:06:34.680
שיפור באיכות החיים.

0:06:35.732,0:06:37.034
לחשוב על האדם.

0:06:37.034,0:06:38.979
שתיים: בריאות האוכלוסיה.

0:06:38.979,0:06:41.920
איך שינינו את יחסנו לאוכלוסיה,

0:06:41.944,0:06:44.496
עבדנו איתם ברמה שונה,[br]עמוקה יותר,

0:06:44.496,0:06:48.297
ויצרנו קשר למובן רחב יותר[br]של המצב האנושי, מאשר מצבי הפרטי?

0:06:48.851,0:06:51.675
איך אנו מנהלים קבוצה זו

0:06:52.504,0:06:54.567
ואיך הגענו לכך[br]שמתוך כלל חולי החוץ שלנו,

0:06:54.567,0:06:59.275
94%, ב-2012,[br]לא נאלצו כלל להתאשפז בבית-חולים?

0:06:59.919,0:07:02.202
ולא כי לא היתה להם האפשרות,

0:07:03.213,0:07:05.118
אלא כי לא היו צריכים.

0:07:05.118,0:07:06.951
הבאנו את הטיפול אליהם.

0:07:07.356,0:07:11.595
שמרנו על הערכים שלהם[br]ועל איכות חייהם.

0:07:13.220,0:07:16.227
שלוש: הוצאות לאדם.

0:07:16.746,0:07:18.098
באוכלוסיה הזאת,

0:07:18.098,0:07:23.221
שמוציאה כיום 2.3 טריליון דולר[br]ובעוד 20 שנה - 60% מהתל"ג,

0:07:23.245,0:07:27.979
הפחתנו את הוצאות הבריאות[br]בקרוב ל-70%.

0:07:28.873,0:07:32.256
הם קיבלו יותר דברים[br]שמתאימים לערכיהם

0:07:32.256,0:07:34.905
וחייהם בעבר ובהווה[br]טובים וארוכים יותר

0:07:35.464,0:07:38.653
בשליש מהכסף.

0:07:42.880,0:07:44.915
זמנו של הרולד היה קצוב,

0:07:45.663,0:07:47.824
אך לא כך הרפואה התומכת.

0:07:48.128,0:07:53.414
הרפואה התומכת היא גישה[br]שמתחילה באבחון ומסתיימת בתום החיים.

0:07:54.397,0:07:55.854
השעות,

0:07:56.361,0:07:58.753
השבועות, החודשים, השנים,

0:07:59.916,0:08:01.028
באופן רציף --

0:08:01.028,0:08:02.946
עם טיפול, ללא טיפול.

0:08:02.946,0:08:04.362
הכירו את כריסטין.

0:08:05.196,0:08:07.461
סרטן צוואר הרחם בשלב 3.

0:08:07.461,0:08:10.106
סרטן עם גרורות[br]שהחל בצוואר הרחם שלה

0:08:10.106,0:08:11.679
והתפשט לכל גופה.

0:08:12.569,0:08:15.362
היא בשנות ה-50 שלה[br]וחיה חיים מלאים.

0:08:16.743,0:08:18.300
לא מדובר כאן בסוף החיים,

0:08:18.300,0:08:19.875
אלא בחיים.

0:08:21.180,0:08:23.034
לא מדובר כאן בקשישים בלבד,

0:08:23.034,0:08:24.756
אלא בבני-אדם.

0:08:25.929,0:08:27.141
זהו ריצ'רד.

0:08:27.706,0:08:29.347
מחלת ריאות בשלב הסופי.

0:08:30.427,0:08:32.853
"ריצ'רד, מה מקודש בעיניך?"

0:08:33.581,0:08:36.596
"ילדי, אשתי[br]ואופנוע ההרלי שלי."

0:08:37.094,0:08:38.105
(צחוק)

0:08:38.129,0:08:39.279
"טוב!

0:08:40.544,0:08:43.586
"אני לא יכול להרכיב אותך[br]כי אני בקושי מדווש,

0:08:43.586,0:08:45.297
"אבל בוא נראה[br]מה אפשר לעשות."

0:08:46.385,0:08:48.922
ריצ'רד הגיע אלי

0:08:50.416,0:08:52.083
והוא היה במצב קשה.

0:08:52.444,0:08:54.029
קול קטן בתוכו לחש לו

0:08:54.029,0:08:56.650
שנותרו לו אולי[br]כמה שבועות או חודשים.

0:08:57.488,0:08:58.754
אז פשוט שוחחנו.

0:08:59.988,0:09:02.821
ואני הקשבתי, וניסיתי לשמוע --

0:09:02.821,0:09:04.132
הבדל עצום.

0:09:04.132,0:09:06.731
מבחינת השימוש באלה יחסית לזה.

0:09:08.479,0:09:10.928
אמרתי: "טוב. בוא נעבור[br]יום אחרי יום

0:09:10.928,0:09:13.555
"כמו בכל פרק אחר בחיינו."

0:09:14.573,0:09:18.982
נפגשנו עם ריצ'רד בחייו הרגילים,

0:09:19.006,0:09:22.028
ואנו משוחחים בטלפון[br]פעם-פעמיים בשבוע,

0:09:23.059,0:09:27.732
אבל הוא פורח, בהתחשב בכך[br]שהוא חולה במחלת ריאה שלב 3.

0:09:31.040,0:09:33.507
הרפואה התומכת לא נועדה[br]רק לקשישים.

0:09:33.507,0:09:36.161
היא לא מיועדת רק לגיל העמידה.

0:09:37.535,0:09:39.066
היא מתאימה לכולם.

0:09:39.090,0:09:40.629
הכירו את ידידי, ג'ונתן.

0:09:41.903,0:09:45.267
לכבוד ולעונג לנו[br]שג'ונתן ואביו הצטרפו אלינו היום.

0:09:45.267,0:09:48.497
ג'ונתן הוא בשנות ה-20 שלו,[br]ואני הכרתיו לפני כמה שנים.

0:09:48.497,0:09:51.929
הוא התמודד עם סרטן אשכים[br]עם גרורות,

0:09:52.700,0:09:53.952
שהתפשט והגיע אל מוחו.

0:09:54.275,0:09:55.647
היה לו שבץ,

0:09:56.375,0:09:57.877
הוא עבר ניתוח מוח,

0:09:57.877,0:09:59.959
הקרנות, כימותרפיה.

0:10:01.579,0:10:03.319
כשפגשתי אותו ואת משפחתו,

0:10:03.319,0:10:06.224
זה היה שבועיים לפני[br]ניתוח השתלת מח-עצם,

0:10:06.224,0:10:08.479
וכשהקשבתי ושוחחתי איתם,

0:10:08.479,0:10:13.585
הם אמרו: "עזור לנו להבין[br]מה זה סרטן?"

0:10:15.764,0:10:17.817
איך הם עברו את כל זה

0:10:18.513,0:10:20.814
מבלי להבין עם מה יש לנו עסק?

0:10:21.276,0:10:23.690
איך הם עברו את כל זה[br]ללא עזרה והעצמה מצד מישהו

0:10:23.714,0:10:25.626
שיודע עם מה הם מתמודדים,

0:10:25.650,0:10:28.262
ועושה את הצעד הבא,[br]של המפגש איתם, כבני-אדם,

0:10:28.262,0:10:30.848
כדי לדעת אם זה מה[br]שצריך לעשות?

0:10:31.402,0:10:35.081
האל יודע שאנו מסוגלים לעשות לכם[br]כל מיני דברים.

0:10:37.133,0:10:38.758
האם אנו צריכים לעשותם?

0:10:41.870,0:10:43.554
ואל תסמכו עלי באופן עיוור:

0:10:43.578,0:10:48.030
כל ההוכחות הקשורות[br]לרפואה התומכת בימינו

0:10:48.054,0:10:52.175
מראות בוודאות מוחלטת[br]שחייהם של האנשים טובים וארוכים יותר.

0:10:52.199,0:10:54.807
היה מאמר מכונן[br]בכתב העת לרפואה של ניו-אינגלנד,

0:10:54.807,0:10:56.287
ב-2010.

0:10:57.621,0:11:00.285
בהרווארד נערך מחקר[br]ע"י אחדים מידידי, חברים למקצוע.

0:11:00.309,0:11:01.690
סרטן ריאות בשלב הסופי:

0:11:01.714,0:11:03.832
קבוצה אחת עם רפואה תומכת,

0:11:04.695,0:11:06.377
וקבוצה דומה - בלי.

0:11:07.782,0:11:11.134
הקבוצה עם הרפואה התומכת[br]דיווחה על פחות כאבים,

0:11:11.901,0:11:13.118
פחות דכאון.

0:11:13.556,0:11:16.463
הם נזקקו לפחות אשפוזים.

0:11:16.487,0:11:17.894
וגבירותי ורבותי:

0:11:18.639,0:11:22.592
הם חיו בין 3 ל-6 חודשים יותר.

0:11:23.805,0:11:27.246
אם הרפואה התומכת[br]היתה תרופה לסרטן,

0:11:27.867,0:11:31.284
כל הרופאים המטפלים בסרטן[br]היו רושמים אותה.

0:11:32.845,0:11:34.399
מדוע הם לא עושים זאת?

0:11:35.570,0:11:39.328
שוב, משום שאנו,[br]הרופאים המסורבלים עם החלוקים הלבנים

0:11:39.328,0:11:42.984
הוכשרנו לאור המנטרה[br]להתמודד עם זה

0:11:44.259,0:11:45.939
לא עם זה.

0:11:50.697,0:11:54.631
למקום הזה כולנו נגיע[br]ביום מן הימים.

0:11:55.709,0:11:58.377
אבל השיח הזה, היום,[br]איננו אודות המוות,

0:11:58.377,0:11:59.830
אלא אודות החיים.

0:12:00.289,0:12:02.847
חיים המבוססים על ערכינו,[br]על מה שמקודש בעינינו

0:12:02.847,0:12:05.497
וכיצד אנו רוצים לכתוב[br]את פרקי חיינו,

0:12:05.521,0:12:07.289
בין אם מדובר בפרק האחרון

0:12:07.289,0:12:09.086
או בחמשת הפרקים האחרונים.

0:12:10.258,0:12:11.672
מה שידוע לנו,

0:12:12.277,0:12:13.904
מה שהוכחנו,

0:12:14.475,0:12:17.012
הוא שהשיח הזה[br]צריך להתנהל היום --

0:12:17.946,0:12:19.929
לא בשבוע הבא[br]ולא בשנה הבאה.

0:12:19.929,0:12:22.859
מה שמוטל על הכף[br]הם חיינו היום,

0:12:22.883,0:12:27.587
חיינו ככל שנזדקן[br]וחיי ילדינו ונכדינו.

0:12:28.310,0:12:31.997
לא רק בחדר בית החולים[br]או על הספה, בבית,

0:12:32.141,0:12:34.529
אלא בכל מקום ומקום.

0:12:36.326,0:12:41.546
הרפואה התומכת היא ה-פתרון[br]ליצירת מגע עם בני-אדם,

0:12:41.570,0:12:45.024
כדי לשנות את הדרך[br]המצפה לכולנו,

0:12:46.304,0:12:48.114
ולשנות אותה לטובה.

0:12:50.148,0:12:51.555
אני פונה לעמיתי,

0:12:52.823,0:12:54.087
למטופלי,

0:12:54.702,0:12:55.876
לממשלתי,

0:12:56.303,0:12:58.276
לכל בני האדם,

0:12:58.276,0:13:01.756
ומבקש שנקום, נצעק ונדרוש

0:13:02.511,0:13:04.882
לקבל את הטיפול הכי טוב[br]שבגדר האפשר,

0:13:05.352,0:13:07.582
כדי שנוכל לחיות טוב יותר[br]היום

0:13:07.606,0:13:09.211
וכדי שנבטיח חיים טובים יותר[br]מחר.

0:13:09.211,0:13:11.518
עלינו לשנות את דרכינו היום

0:13:12.452,0:13:15.333
כדי שנוכל לחיות מחר.

0:13:16.838,0:13:17.963
תודה רבה לכם.

0:13:17.963,0:13:19.301
(מחיאות כפיים)