WEBVTT

00:00:00.659 --> 00:00:02.610
ここはホーゲヴィック

00:00:02.984 --> 00:00:07.365
オランダのアムステルダム近郊の
小さな町にある地区の１つです

00:00:07.881 --> 00:00:11.350
ここには27軒の家があり
各戸６～７人で暮らしています

00:00:11.821 --> 00:00:16.341
小さなショッピングモールもあり そこには
レストラン パブ スーパー 談話室があります

00:00:16.900 --> 00:00:21.225
道路があり 路地もあり
劇場があります

00:00:22.434 --> 00:00:24.434
実は ここは介護施設です

00:00:25.093 --> 00:00:30.727
認知症の進んだ人を対象とした施設で

00:00:30.751 --> 00:00:34.210
24時間365日体制の
介護や支援が必要な人が住んでいます

NOTE Paragraph

00:00:35.234 --> 00:00:38.497
認知症は つらい病気で

00:00:38.521 --> 00:00:41.739
これといった治療法が
未だに見つかっていません

00:00:42.211 --> 00:00:45.838
認知症対策は最近 世界的に
深刻な社会問題となっており

00:00:45.862 --> 00:00:47.710
市民にも政治家にも

00:00:47.734 --> 00:00:50.705
世の中にとっても
問題の重大さは増しています

00:00:51.228 --> 00:00:54.473
介護施設への入所は
往々にして予約待ちが必要です

00:00:55.093 --> 00:00:58.893
そうした施設に来る認知症の人は
大半が女性です

00:00:59.855 --> 00:01:04.815
その理由の１つが 女性は
人の世話をするのに慣れていること

00:01:04.839 --> 00:01:08.692
だから女性は 夫が認知症になっても
どうにか介護ができます

00:01:08.716 --> 00:01:13.124
しかし男性が介護する側になるのは
なかなか容易ではありません

NOTE Paragraph

00:01:14.629 --> 00:01:18.962
認知症は脳が侵される病気です

00:01:18.986 --> 00:01:21.128
脳は混乱します

00:01:21.923 --> 00:01:24.684
患者は 時間の感覚が無くなり

00:01:24.708 --> 00:01:27.446
今 起きていることや
相手が誰なのかが分かりません

00:01:27.470 --> 00:01:28.942
患者は非常に混乱します

00:01:28.966 --> 00:01:31.180
その混乱が原因で

00:01:31.204 --> 00:01:37.249
不安を抱いて 落ち込んだり
攻撃的な態度を取ったりします

NOTE Paragraph

00:01:38.728 --> 00:01:41.109
ここは 昔ながらの介護施設です

00:01:41.133 --> 00:01:43.188
1992年当時 私が働いていた施設です

00:01:43.641 --> 00:01:45.148
私はケアマネージャーでした

00:01:45.687 --> 00:01:48.703
ここで働くスタッフの間で
よく こんな話をしたものです

00:01:48.727 --> 00:01:53.728
自分たちが そこでしている介護は
両親や友人や

00:01:53.752 --> 00:01:57.060
自分自身にしてほしいと思う
介護ではないと

00:01:57.815 --> 00:01:59.600
ある日私たちは こう話しました

00:01:59.624 --> 00:02:02.378
「このことを話しているだけでは
何も変わらない

00:02:02.402 --> 00:02:03.775
施設の運営責任は私たちにある

00:02:03.799 --> 00:02:06.295
この状況を何とか変えて

00:02:06.319 --> 00:02:09.683
自分たちの両親も入居させたいと
思えるような施設にしよう」と

NOTE Paragraph

00:02:10.773 --> 00:02:13.781
皆でよく話題にしたのは
毎日見ていた こんな光景です

00:02:13.805 --> 00:02:17.498
私たちの介護施設に
入所した患者さんたちは

00:02:17.522 --> 00:02:19.887
そこで暮らすことに戸惑っていました

00:02:19.911 --> 00:02:23.458
入所者が目にするのが
白衣姿の医師や看護師や救急隊員がいる―

00:02:23.482 --> 00:02:27.593
病院のような環境だからです

00:02:27.617 --> 00:02:29.284
入所者は病棟で生活をしていましたが

00:02:30.069 --> 00:02:32.903
なぜ その場所で
暮らすのかが理解できず

00:02:32.927 --> 00:02:36.236
そこから逃げ出す先を探していました

00:02:36.617 --> 00:02:41.554
家に帰れる 出口を探していました

00:02:42.022 --> 00:02:45.847
こうした状況の中で
私たちは あることに気づきました

00:02:45.871 --> 00:02:50.910
自分たち施設職員は
すでに脳が混乱している人たちを

00:02:50.934 --> 00:02:52.220
さらに混乱させていたのです

00:02:52.244 --> 00:02:55.778
混乱に混乱を加えていました

00:02:56.180 --> 00:02:58.631
患者には必要のないことでした

NOTE Paragraph

00:02:59.084 --> 00:03:01.846
誰もが 普通に生活することと

00:03:01.870 --> 00:03:05.434
認知症と向き合うための支援
私たちの支援を望んでいました

00:03:05.957 --> 00:03:10.689
誰もが 普通の家で暮らしたいと
望んでいました

00:03:10.713 --> 00:03:11.863
病棟ではありません

00:03:12.482 --> 00:03:15.307
誰もが 普通の家庭生活を希望していました

00:03:15.331 --> 00:03:20.029
台所で作っている夕食の
匂いが漂ってくるところ

00:03:20.966 --> 00:03:25.228
あるいは台所に自由に行けて
好きな食べ物や飲み物がつまめるところ

00:03:25.611 --> 00:03:27.841
そんな環境を求めていたのです

00:03:27.865 --> 00:03:30.364
私たちの務めは
そんな環境を整えることでした

NOTE Paragraph

00:03:31.269 --> 00:03:35.990
自宅にいるような環境を
整えるべきだと話しました

00:03:36.014 --> 00:03:40.966
15人 20人 30人単位のグループが
病棟のような場所で暮らすのではなく

00:03:41.434 --> 00:03:45.648
６～７人の少人数のグループが
一家族のように生活します

00:03:47.069 --> 00:03:48.942
友達同士が一緒に暮らすように

00:03:50.709 --> 00:03:53.788
そのためには価値観の似たもの同士を

00:03:53.812 --> 00:03:56.566
選ぶようにします

00:03:56.590 --> 00:03:59.690
一緒に暮らした時に
本当の友人関係を築く

00:03:59.714 --> 00:04:01.282
可能性が高まるからです

00:04:02.225 --> 00:04:06.385
私たちは施設の入居者の家族に
インタビューして 聞いてみました

00:04:06.409 --> 00:04:10.102
「お父様が大切にされていること」や
「お母様が大切にされていること」

00:04:10.126 --> 00:04:12.875
「これまでの暮らしぶり」
「希望することは」などです

00:04:12.899 --> 00:04:17.144
その結果で ７つのグループを特定し
「ライフスタイルグループ」と名付けました

NOTE Paragraph

00:04:17.709 --> 00:04:21.370
一例を挙げると
「儀礼的」ライフスタイルがあります

00:04:21.851 --> 00:04:23.077
これに該当する人は

00:04:23.101 --> 00:04:26.522
他人との交流において
礼節を重んじ

00:04:26.546 --> 00:04:27.839
人と距離を置きたがります

00:04:27.863 --> 00:04:30.109
１日の行動を開始する時刻は遅めで

00:04:30.133 --> 00:04:31.855
就寝も遅めです

00:04:31.879 --> 00:04:34.905
このグループの間では
クラシック音楽が流れる頻度が

00:04:34.929 --> 00:04:36.632
他のグループより目立ちます

00:04:36.656 --> 00:04:38.140
食事の傾向に関して言うと

00:04:38.164 --> 00:04:41.943
伝統的なオランダ料理よりも
どちらかと言うとフランス料理です

NOTE Paragraph

00:04:41.967 --> 00:04:43.559
（笑）

NOTE Paragraph

00:04:43.583 --> 00:04:47.194
このグループは「職人」の
ライフスタイルとは対照的です

00:04:47.218 --> 00:04:49.361
「職人」は古風なライフスタイルで

00:04:49.385 --> 00:04:51.955
早寝早起きです

00:04:51.979 --> 00:04:55.981
このグループの人は 生涯のほとんどで
手仕事に従事していたからです

00:04:56.005 --> 00:05:00.608
多くの場合は家族経営の
小さな企業 農家 商店を営んできました

00:05:00.632 --> 00:05:04.767
あるいは 「ミスターＢ」のように
農家の労働者でした

00:05:05.466 --> 00:05:08.966
私が聞いた話では
毎朝 彼が仕事に向かう時

00:05:08.990 --> 00:05:11.194
紙袋に昼食と

00:05:12.014 --> 00:05:13.504
１本の葉巻を入れました

00:05:14.824 --> 00:05:18.887
この葉巻は彼が自分に許した
唯一のぜいたくだったそうです

00:05:19.420 --> 00:05:22.553
昼食後に葉巻をくゆらせるのが
彼の習慣でした

00:05:23.460 --> 00:05:26.788
ホーゲヴィックで亡くなる その日まで

00:05:26.812 --> 00:05:32.724
彼は毎日 昼食後に この小さな小屋に来て
葉巻を楽しんでいました

NOTE Paragraph

00:05:35.201 --> 00:05:36.387
これは私の母です

00:05:36.411 --> 00:05:38.022
母のスタイルは「文化的」です

00:05:38.046 --> 00:05:40.512
この時は ホーゲヴィックに来て
６週目でした

00:05:41.236 --> 00:05:46.476
このグループの人たちは旅行が大好きで
人や文化との出会いを大切にし

00:05:46.500 --> 00:05:49.501
アートや音楽に興味を持っています

00:05:50.072 --> 00:05:51.805
他にもライフスタイルはあります

00:05:52.818 --> 00:05:56.551
ともかく これが
私たちが議論した末に実践した介護の形です

NOTE Paragraph

00:05:57.766 --> 00:06:02.617
でも 価値観の似た者同士が
共同生活していても

00:06:02.641 --> 00:06:06.019
自分自身の人生や
家庭生活を送るのとは違います

00:06:06.434 --> 00:06:07.763
それだけではありません

00:06:07.787 --> 00:06:11.091
誰もが人生の楽しみと
有意義な人生を望んでいます

00:06:11.688 --> 00:06:13.109
人間は社交的な動物なので

00:06:13.133 --> 00:06:15.402
人間同士の交流が必要です

00:06:15.817 --> 00:06:17.617
私たちは そんな環境を整えました

00:06:18.817 --> 00:06:22.293
誰もが外出もし
買い物をすることを希望し

00:06:22.317 --> 00:06:23.784
人との出会いを求めています

00:06:24.698 --> 00:06:28.438
パブに行きたい
友人達とビールを飲みに行きたい

00:06:28.462 --> 00:06:33.444
また「ミスターW」のような人は
外出好きで毎日出かけたい

00:06:33.468 --> 00:06:36.084
素敵な女性がいないか
探すために

NOTE Paragraph

00:06:36.108 --> 00:06:38.096
（笑）

NOTE Paragraph

00:06:38.465 --> 00:06:40.020
彼は女性に礼儀正しく接します

00:06:40.044 --> 00:06:42.545
彼が望むのは素敵な笑顔で
その望みはかないます

00:06:42.863 --> 00:06:45.196
その後２人はパブで踊ります

00:06:46.014 --> 00:06:47.530
毎日がお祭りです

NOTE Paragraph

00:06:47.554 --> 00:06:50.768
パブよりはレストランに出かけたいと
思う人もいます

00:06:50.792 --> 00:06:52.466
そこで友人とワインを飲み

00:06:52.490 --> 00:06:56.156
ランチや夕食を共にし
人生を堪能します

00:06:56.180 --> 00:06:58.966
私の母の場合は
公園を散歩します

00:06:58.990 --> 00:07:00.673
日当たりの良いベンチに座り

00:07:00.697 --> 00:07:03.823
通りがかりの人が自分の隣に
座ってくれるのを待っています

00:07:03.847 --> 00:07:06.410
その人と人生を語り合いたい

00:07:06.434 --> 00:07:09.669
それがいやなら
池のアヒルの話でもいいんです

NOTE Paragraph

00:07:10.355 --> 00:07:12.616
そんな交流が重要です

00:07:12.998 --> 00:07:17.574
社会の一員としての証 つまり自分の居場所が
そこにあることを意味するからです

00:07:17.974 --> 00:07:20.041
人間は皆 それを必要としています

00:07:21.013 --> 00:07:24.561
たとえ高度認知症に苦しむ人であってもです

NOTE Paragraph

00:07:25.482 --> 00:07:28.347
これは 私のオフィスから見える光景です

00:07:28.371 --> 00:07:32.580
ある日 １人の女性が
向こうから歩いてくるのが見えました

00:07:32.604 --> 00:07:36.223
すると他方から別の女性がやって来て
角で２人は出会いました

00:07:36.247 --> 00:07:38.595
２人とも 私は良く知っています

00:07:38.929 --> 00:07:42.281
どちらも 外を歩いている姿を
よく見かけました

00:07:42.618 --> 00:07:46.999
私は時々 この２人との会話を試みるのですが

00:07:47.023 --> 00:07:49.776
どちらとでも 会話するのは

00:07:50.586 --> 00:07:53.072
なかなか難しいのです

00:07:53.839 --> 00:07:57.498
ところが そんな２人が会い
会話するのを目撃しました

00:07:57.522 --> 00:07:59.402
２人とも 身振り手振りを交えて

00:07:59.426 --> 00:08:01.159
楽しそうに話していました

00:08:01.554 --> 00:08:04.632
やがて２人は別れのあいさつを交わし
別々の方向へ去りました

00:08:05.331 --> 00:08:08.569
これこそ人間が求めるものです
人との出会いと

00:08:08.593 --> 00:08:10.640
社会との関わりです

00:08:11.093 --> 00:08:13.227
私が見た光景は いい実例です

NOTE Paragraph

00:08:14.148 --> 00:08:16.155
ホーゲヴィックは そんな街になりました

00:08:16.179 --> 00:08:19.861
認知症が進んだ人も
自由と安全を約束されながら

00:08:19.885 --> 00:08:21.821
普通の生活ができる場所です

00:08:21.845 --> 00:08:26.329
これはひとえに ここで働く
専門職員やボランティアの人々が

00:08:26.353 --> 00:08:28.575
認知症患者への配慮に
慣れているからです

00:08:29.093 --> 00:08:32.426
専門職の人たちは
それぞれの技能を生かしながら

00:08:32.450 --> 00:08:37.482
住民の生活に自然に寄り添うやり方を
心得ています

00:08:38.826 --> 00:08:43.506
そのためにはスタッフが
仕事を不自由なくこなせるように

00:08:43.530 --> 00:08:45.864
環境を整えることが
管理責任者の責務なのです

00:08:46.866 --> 00:08:50.710
それには管理責任者の
思い切った決断が求められます

00:08:50.734 --> 00:08:53.871
従来の介護施設での
既存の方法とは

00:08:53.895 --> 00:08:56.028
全く違う取り組み方が求められます

NOTE Paragraph

00:08:58.989 --> 00:09:00.893
その有効性を私たちは確信しています

00:09:02.006 --> 00:09:05.172
この介護体制は
どこでも応用できると思っています

00:09:05.196 --> 00:09:07.396
富裕層の特権ではないからです

00:09:07.863 --> 00:09:12.212
この国の従来の介護施設と

00:09:12.236 --> 00:09:16.315
同じ予算で運営しています

00:09:16.339 --> 00:09:19.116
国の援助として認められた予算の
範囲内で運営できています

NOTE Paragraph

00:09:20.220 --> 00:09:27.092
（拍手）

NOTE Paragraph

00:09:28.226 --> 00:09:31.798
これが実現できたのは
取り組みの考え方を変えて

00:09:31.822 --> 00:09:34.552
目の前にいる 認知症患者と向き合い

00:09:34.576 --> 00:09:38.257
その人が今 何を必要としているのかを
見つめ直したからです

00:09:39.352 --> 00:09:42.592
大事なのは 患者の笑顔と
考え方を改めること

00:09:42.616 --> 00:09:46.663
それと行動を改めること
それにはお金はかかりません

00:09:47.823 --> 00:09:51.490
さらに もう１つ
それは正しい選択をすることです

00:09:51.903 --> 00:09:55.636
何に出費するべきなのかの選択です

00:09:56.855 --> 00:09:58.131
私がいつも言うことですが

00:09:59.323 --> 00:10:04.069
「赤いカーテンもグレーのカーテンも
値段は同じです」

NOTE Paragraph

00:10:04.093 --> 00:10:05.470
（笑）

NOTE Paragraph

00:10:05.494 --> 00:10:08.017
その場がどこであろうと
可能なことです

NOTE Paragraph

00:10:09.263 --> 00:10:10.422
ありがとうございました

NOTE Paragraph

00:10:10.446 --> 00:10:15.077
（拍手）