1
00:00:00,659 --> 00:00:02,610
ここはホーゲヴィック

2
00:00:02,984 --> 00:00:07,365
オランダのアムステルダム近郊の
小さな町にある地区の１つです

3
00:00:07,881 --> 00:00:11,350
ここには27軒の家があり
各戸６～７人で暮らしています

4
00:00:11,821 --> 00:00:16,341
小さなショッピングモールもあり そこには
レストラン パブ スーパー 談話室があります

5
00:00:16,900 --> 00:00:21,225
道路があり 路地もあり
劇場があります

6
00:00:22,434 --> 00:00:24,434
実は ここは介護施設です

7
00:00:25,093 --> 00:00:30,727
認知症の進んだ人を対象とした施設で

8
00:00:30,751 --> 00:00:34,210
24時間365日体制の
介護や支援が必要な人が住んでいます

9
00:00:35,234 --> 00:00:38,497
認知症は つらい病気で

10
00:00:38,521 --> 00:00:41,739
これといった治療法が
未だに見つかっていません

11
00:00:42,211 --> 00:00:45,838
認知症対策は最近 世界的に
深刻な社会問題となっており

12
00:00:45,862 --> 00:00:47,710
市民にも政治家にも

13
00:00:47,734 --> 00:00:50,705
世の中にとっても
問題の重大さは増しています

14
00:00:51,228 --> 00:00:54,473
介護施設への入所は
往々にして予約待ちが必要です

15
00:00:55,093 --> 00:00:58,893
そうした施設に来る認知症の人は
大半が女性です

16
00:00:59,855 --> 00:01:04,815
その理由の１つが 女性は
人の世話をするのに慣れていること

17
00:01:04,839 --> 00:01:08,692
だから女性は 夫が認知症になっても
どうにか介護ができます

18
00:01:08,716 --> 00:01:13,124
しかし男性が介護する側になるのは
なかなか容易ではありません

19
00:01:14,629 --> 00:01:18,962
認知症は脳が侵される病気です

20
00:01:18,986 --> 00:01:21,128
脳は混乱します

21
00:01:21,923 --> 00:01:24,684
患者は 時間の感覚が無くなり

22
00:01:24,708 --> 00:01:27,446
今 起きていることや
相手が誰なのかが分かりません

23
00:01:27,470 --> 00:01:28,942
患者は非常に混乱します

24
00:01:28,966 --> 00:01:31,180
その混乱が原因で

25
00:01:31,204 --> 00:01:37,249
不安を抱いて 落ち込んだり
攻撃的な態度を取ったりします

26
00:01:38,728 --> 00:01:41,109
ここは 昔ながらの介護施設です

27
00:01:41,133 --> 00:01:43,188
1992年当時 私が働いていた施設です

28
00:01:43,641 --> 00:01:45,148
私はケアマネージャーでした

29
00:01:45,687 --> 00:01:48,703
ここで働くスタッフの間で
よく こんな話をしたものです

30
00:01:48,727 --> 00:01:53,728
自分たちが そこでしている介護は
両親や友人や

31
00:01:53,752 --> 00:01:57,060
自分自身にしてほしいと思う
介護ではないと

32
00:01:57,815 --> 00:01:59,600
ある日私たちは こう話しました

33
00:01:59,624 --> 00:02:02,378
「このことを話しているだけでは
何も変わらない

34
00:02:02,402 --> 00:02:03,775
施設の運営責任は私たちにある

35
00:02:03,799 --> 00:02:06,295
この状況を何とか変えて

36
00:02:06,319 --> 00:02:09,683
自分たちの両親も入居させたいと
思えるような施設にしよう」と

37
00:02:10,773 --> 00:02:13,781
皆でよく話題にしたのは
毎日見ていた こんな光景です

38
00:02:13,805 --> 00:02:17,498
私たちの介護施設に
入所した患者さんたちは

39
00:02:17,522 --> 00:02:19,887
そこで暮らすことに戸惑っていました

40
00:02:19,911 --> 00:02:23,458
入所者が目にするのが
白衣姿の医師や看護師や救急隊員がいる―

41
00:02:23,482 --> 00:02:27,593
病院のような環境だからです

42
00:02:27,617 --> 00:02:29,284
入所者は病棟で生活をしていましたが

43
00:02:30,069 --> 00:02:32,903
なぜ その場所で
暮らすのかが理解できず

44
00:02:32,927 --> 00:02:36,236
そこから逃げ出す先を探していました

45
00:02:36,617 --> 00:02:41,554
家に帰れる 出口を探していました

46
00:02:42,022 --> 00:02:45,847
こうした状況の中で
私たちは あることに気づきました

47
00:02:45,871 --> 00:02:50,910
自分たち施設職員は
すでに脳が混乱している人たちを

48
00:02:50,934 --> 00:02:52,220
さらに混乱させていたのです

49
00:02:52,244 --> 00:02:55,778
混乱に混乱を加えていました

50
00:02:56,180 --> 00:02:58,631
患者には必要のないことでした

51
00:02:59,084 --> 00:03:01,846
誰もが 普通に生活することと

52
00:03:01,870 --> 00:03:05,434
認知症と向き合うための支援
私たちの支援を望んでいました

53
00:03:05,957 --> 00:03:10,689
誰もが 普通の家で暮らしたいと
望んでいました

54
00:03:10,713 --> 00:03:11,863
病棟ではありません

55
00:03:12,482 --> 00:03:15,307
誰もが 普通の家庭生活を希望していました

56
00:03:15,331 --> 00:03:20,029
台所で作っている夕食の
匂いが漂ってくるところ

57
00:03:20,966 --> 00:03:25,228
あるいは台所に自由に行けて
好きな食べ物や飲み物がつまめるところ

58
00:03:25,611 --> 00:03:27,841
そんな環境を求めていたのです

59
00:03:27,865 --> 00:03:30,364
私たちの務めは
そんな環境を整えることでした

60
00:03:31,269 --> 00:03:35,990
自宅にいるような環境を
整えるべきだと話しました

61
00:03:36,014 --> 00:03:40,966
15人 20人 30人単位のグループが
病棟のような場所で暮らすのではなく

62
00:03:41,434 --> 00:03:45,648
６～７人の少人数のグループが
一家族のように生活します

63
00:03:47,069 --> 00:03:48,942
友達同士が一緒に暮らすように

64
00:03:50,709 --> 00:03:53,788
そのためには価値観の似たもの同士を

65
00:03:53,812 --> 00:03:56,566
選ぶようにします

66
00:03:56,590 --> 00:03:59,690
一緒に暮らした時に
本当の友人関係を築く

67
00:03:59,714 --> 00:04:01,282
可能性が高まるからです

68
00:04:02,225 --> 00:04:06,385
私たちは施設の入居者の家族に
インタビューして 聞いてみました

69
00:04:06,409 --> 00:04:10,102
「お父様が大切にされていること」や
「お母様が大切にされていること」

70
00:04:10,126 --> 00:04:12,875
「これまでの暮らしぶり」
「希望することは」などです

71
00:04:12,899 --> 00:04:17,144
その結果で ７つのグループを特定し
「ライフスタイルグループ」と名付けました

72
00:04:17,709 --> 00:04:21,370
一例を挙げると
「儀礼的」ライフスタイルがあります

73
00:04:21,851 --> 00:04:23,077
これに該当する人は

74
00:04:23,101 --> 00:04:26,522
他人との交流において
礼節を重んじ

75
00:04:26,546 --> 00:04:27,839
人と距離を置きたがります

76
00:04:27,863 --> 00:04:30,109
１日の行動を開始する時刻は遅めで

77
00:04:30,133 --> 00:04:31,855
就寝も遅めです

78
00:04:31,879 --> 00:04:34,905
このグループの間では
クラシック音楽が流れる頻度が

79
00:04:34,929 --> 00:04:36,632
他のグループより目立ちます

80
00:04:36,656 --> 00:04:38,140
食事の傾向に関して言うと

81
00:04:38,164 --> 00:04:41,943
伝統的なオランダ料理よりも
どちらかと言うとフランス料理です

82
00:04:41,967 --> 00:04:43,559
（笑）

83
00:04:43,583 --> 00:04:47,194
このグループは「職人」の
ライフスタイルとは対照的です

84
00:04:47,218 --> 00:04:49,361
「職人」は古風なライフスタイルで

85
00:04:49,385 --> 00:04:51,955
早寝早起きです

86
00:04:51,979 --> 00:04:55,981
このグループの人は 生涯のほとんどで
手仕事に従事していたからです

87
00:04:56,005 --> 00:05:00,608
多くの場合は家族経営の
小さな企業 農家 商店を営んできました

88
00:05:00,632 --> 00:05:04,767
あるいは 「ミスターＢ」のように
農家の労働者でした

89
00:05:05,466 --> 00:05:08,966
私が聞いた話では
毎朝 彼が仕事に向かう時

90
00:05:08,990 --> 00:05:11,194
紙袋に昼食と

91
00:05:12,014 --> 00:05:13,504
１本の葉巻を入れました

92
00:05:14,824 --> 00:05:18,887
この葉巻は彼が自分に許した
唯一のぜいたくだったそうです

93
00:05:19,420 --> 00:05:22,553
昼食後に葉巻をくゆらせるのが
彼の習慣でした

94
00:05:23,460 --> 00:05:26,788
ホーゲヴィックで亡くなる その日まで

95
00:05:26,812 --> 00:05:32,724
彼は毎日 昼食後に この小さな小屋に来て
葉巻を楽しんでいました

96
00:05:35,201 --> 00:05:36,387
これは私の母です

97
00:05:36,411 --> 00:05:38,022
母のスタイルは「文化的」です

98
00:05:38,046 --> 00:05:40,512
この時は ホーゲヴィックに来て
６週目でした

99
00:05:41,236 --> 00:05:46,476
このグループの人たちは旅行が大好きで
人や文化との出会いを大切にし

100
00:05:46,500 --> 00:05:49,501
アートや音楽に興味を持っています

101
00:05:50,072 --> 00:05:51,805
他にもライフスタイルはあります

102
00:05:52,818 --> 00:05:56,551
ともかく これが
私たちが議論した末に実践した介護の形です

103
00:05:57,766 --> 00:06:02,617
でも 価値観の似た者同士が
共同生活していても

104
00:06:02,641 --> 00:06:06,019
自分自身の人生や
家庭生活を送るのとは違います

105
00:06:06,434 --> 00:06:07,763
それだけではありません

106
00:06:07,787 --> 00:06:11,091
誰もが人生の楽しみと
有意義な人生を望んでいます

107
00:06:11,688 --> 00:06:13,109
人間は社交的な動物なので

108
00:06:13,133 --> 00:06:15,402
人間同士の交流が必要です

109
00:06:15,817 --> 00:06:17,617
私たちは そんな環境を整えました

110
00:06:18,817 --> 00:06:22,293
誰もが外出もし
買い物をすることを希望し

111
00:06:22,317 --> 00:06:23,784
人との出会いを求めています

112
00:06:24,698 --> 00:06:28,438
パブに行きたい
友人達とビールを飲みに行きたい

113
00:06:28,462 --> 00:06:33,444
また「ミスターW」のような人は
外出好きで毎日出かけたい

114
00:06:33,468 --> 00:06:36,084
素敵な女性がいないか
探すために

115
00:06:36,108 --> 00:06:38,096
（笑）

116
00:06:38,465 --> 00:06:40,020
彼は女性に礼儀正しく接します

117
00:06:40,044 --> 00:06:42,545
彼が望むのは素敵な笑顔で
その望みはかないます

118
00:06:42,863 --> 00:06:45,196
その後２人はパブで踊ります

119
00:06:46,014 --> 00:06:47,530
毎日がお祭りです

120
00:06:47,554 --> 00:06:50,768
パブよりはレストランに出かけたいと
思う人もいます

121
00:06:50,792 --> 00:06:52,466
そこで友人とワインを飲み

122
00:06:52,490 --> 00:06:56,156
ランチや夕食を共にし
人生を堪能します

123
00:06:56,180 --> 00:06:58,966
私の母の場合は
公園を散歩します

124
00:06:58,990 --> 00:07:00,673
日当たりの良いベンチに座り

125
00:07:00,697 --> 00:07:03,823
通りがかりの人が自分の隣に
座ってくれるのを待っています

126
00:07:03,847 --> 00:07:06,410
その人と人生を語り合いたい

127
00:07:06,434 --> 00:07:09,669
それがいやなら
池のアヒルの話でもいいんです

128
00:07:10,355 --> 00:07:12,616
そんな交流が重要です

129
00:07:12,998 --> 00:07:17,574
社会の一員としての証 つまり自分の居場所が
そこにあることを意味するからです

130
00:07:17,974 --> 00:07:20,041
人間は皆 それを必要としています

131
00:07:21,013 --> 00:07:24,561
たとえ高度認知症に苦しむ人であってもです

132
00:07:25,482 --> 00:07:28,347
これは 私のオフィスから見える光景です

133
00:07:28,371 --> 00:07:32,580
ある日 １人の女性が
向こうから歩いてくるのが見えました

134
00:07:32,604 --> 00:07:36,223
すると他方から別の女性がやって来て
角で２人は出会いました

135
00:07:36,247 --> 00:07:38,595
２人とも 私は良く知っています

136
00:07:38,929 --> 00:07:42,281
どちらも 外を歩いている姿を
よく見かけました

137
00:07:42,618 --> 00:07:46,999
私は時々 この２人との会話を試みるのですが

138
00:07:47,023 --> 00:07:49,776
どちらとでも 会話するのは

139
00:07:50,586 --> 00:07:53,072
なかなか難しいのです

140
00:07:53,839 --> 00:07:57,498
ところが そんな２人が会い
会話するのを目撃しました

141
00:07:57,522 --> 00:07:59,402
２人とも 身振り手振りを交えて

142
00:07:59,426 --> 00:08:01,159
楽しそうに話していました

143
00:08:01,554 --> 00:08:04,632
やがて２人は別れのあいさつを交わし
別々の方向へ去りました

144
00:08:05,331 --> 00:08:08,569
これこそ人間が求めるものです
人との出会いと

145
00:08:08,593 --> 00:08:10,640
社会との関わりです

146
00:08:11,093 --> 00:08:13,227
私が見た光景は いい実例です

147
00:08:14,148 --> 00:08:16,155
ホーゲヴィックは そんな街になりました

148
00:08:16,179 --> 00:08:19,861
認知症が進んだ人も
自由と安全を約束されながら

149
00:08:19,885 --> 00:08:21,821
普通の生活ができる場所です

150
00:08:21,845 --> 00:08:26,329
これはひとえに ここで働く
専門職員やボランティアの人々が

151
00:08:26,353 --> 00:08:28,575
認知症患者への配慮に
慣れているからです

152
00:08:29,093 --> 00:08:32,426
専門職の人たちは
それぞれの技能を生かしながら

153
00:08:32,450 --> 00:08:37,482
住民の生活に自然に寄り添うやり方を
心得ています

154
00:08:38,826 --> 00:08:43,506
そのためにはスタッフが
仕事を不自由なくこなせるように

155
00:08:43,530 --> 00:08:45,864
環境を整えることが
管理責任者の責務なのです

156
00:08:46,866 --> 00:08:50,710
それには管理責任者の
思い切った決断が求められます

157
00:08:50,734 --> 00:08:53,871
従来の介護施設での
既存の方法とは

158
00:08:53,895 --> 00:08:56,028
全く違う取り組み方が求められます

159
00:08:58,989 --> 00:09:00,893
その有効性を私たちは確信しています

160
00:09:02,006 --> 00:09:05,172
この介護体制は
どこでも応用できると思っています

161
00:09:05,196 --> 00:09:07,396
富裕層の特権ではないからです

162
00:09:07,863 --> 00:09:12,212
この国の従来の介護施設と

163
00:09:12,236 --> 00:09:16,315
同じ予算で運営しています

164
00:09:16,339 --> 00:09:19,116
国の援助として認められた予算の
範囲内で運営できています

165
00:09:20,220 --> 00:09:27,092
（拍手）

166
00:09:28,226 --> 00:09:31,798
これが実現できたのは
取り組みの考え方を変えて

167
00:09:31,822 --> 00:09:34,552
目の前にいる 認知症患者と向き合い

168
00:09:34,576 --> 00:09:38,257
その人が今 何を必要としているのかを
見つめ直したからです

169
00:09:39,352 --> 00:09:42,592
大事なのは 患者の笑顔と
考え方を改めること

170
00:09:42,616 --> 00:09:46,663
それと行動を改めること
それにはお金はかかりません

171
00:09:47,823 --> 00:09:51,490
さらに もう１つ
それは正しい選択をすることです

172
00:09:51,903 --> 00:09:55,636
何に出費するべきなのかの選択です

173
00:09:56,855 --> 00:09:58,131
私がいつも言うことですが

174
00:09:59,323 --> 00:10:04,069
「赤いカーテンもグレーのカーテンも
値段は同じです」

175
00:10:04,093 --> 00:10:05,470
（笑）

176
00:10:05,494 --> 00:10:08,017
その場がどこであろうと
可能なことです

177
00:10:09,263 --> 00:10:10,422
ありがとうございました

178
00:10:10,446 --> 00:10:15,077
（拍手）