0:00:00.659,0:00:02.610
ここはホーゲヴィック

0:00:02.984,0:00:07.365
オランダのアムステルダム近郊の[br]小さな町にある地区の１つです

0:00:07.881,0:00:11.350
ここには27軒の家があり[br]各戸６～７人で暮らしています

0:00:11.821,0:00:16.341
小さなショッピングモールもあり そこには[br]レストラン パブ スーパー 談話室があります

0:00:16.900,0:00:21.225
道路があり 路地もあり[br]劇場があります

0:00:22.434,0:00:24.434
実は ここは介護施設です

0:00:25.093,0:00:30.727
認知症の進んだ人を対象とした施設で

0:00:30.751,0:00:34.210
24時間365日体制の[br]介護や支援が必要な人が住んでいます

0:00:35.234,0:00:38.497
認知症は つらい病気で

0:00:38.521,0:00:41.739
これといった治療法が[br]未だに見つかっていません

0:00:42.211,0:00:45.838
認知症対策は最近 世界的に[br]深刻な社会問題となっており

0:00:45.862,0:00:47.710
市民にも政治家にも

0:00:47.734,0:00:50.705
世の中にとっても[br]問題の重大さは増しています

0:00:51.228,0:00:54.473
介護施設への入所は[br]往々にして予約待ちが必要です

0:00:55.093,0:00:58.893
そうした施設に来る認知症の人は[br]大半が女性です

0:00:59.855,0:01:04.815
その理由の１つが 女性は[br]人の世話をするのに慣れていること

0:01:04.839,0:01:08.692
だから女性は 夫が認知症になっても[br]どうにか介護ができます

0:01:08.716,0:01:13.124
しかし男性が介護する側になるのは[br]なかなか容易ではありません

0:01:14.629,0:01:18.962
認知症は脳が侵される病気です

0:01:18.986,0:01:21.128
脳は混乱します

0:01:21.923,0:01:24.684
患者は 時間の感覚が無くなり

0:01:24.708,0:01:27.446
今 起きていることや[br]相手が誰なのかが分かりません

0:01:27.470,0:01:28.942
患者は非常に混乱します

0:01:28.966,0:01:31.180
その混乱が原因で

0:01:31.204,0:01:37.249
不安を抱いて 落ち込んだり[br]攻撃的な態度を取ったりします

0:01:38.728,0:01:41.109
ここは 昔ながらの介護施設です

0:01:41.133,0:01:43.188
1992年当時 私が働いていた施設です

0:01:43.641,0:01:45.148
私はケアマネージャーでした

0:01:45.687,0:01:48.703
ここで働くスタッフの間で[br]よく こんな話をしたものです

0:01:48.727,0:01:53.728
自分たちが そこでしている介護は[br]両親や友人や

0:01:53.752,0:01:57.060
自分自身にしてほしいと思う[br]介護ではないと

0:01:57.815,0:01:59.600
ある日私たちは こう話しました

0:01:59.624,0:02:02.378
「このことを話しているだけでは[br]何も変わらない

0:02:02.402,0:02:03.775
施設の運営責任は私たちにある

0:02:03.799,0:02:06.295
この状況を何とか変えて

0:02:06.319,0:02:09.683
自分たちの両親も入居させたいと[br]思えるような施設にしよう」と

0:02:10.773,0:02:13.781
皆でよく話題にしたのは[br]毎日見ていた こんな光景です

0:02:13.805,0:02:17.498
私たちの介護施設に[br]入所した患者さんたちは

0:02:17.522,0:02:19.887
そこで暮らすことに戸惑っていました

0:02:19.911,0:02:23.458
入所者が目にするのが[br]白衣姿の医師や看護師や救急隊員がいる―

0:02:23.482,0:02:27.593
病院のような環境だからです

0:02:27.617,0:02:29.284
入所者は病棟で生活をしていましたが

0:02:30.069,0:02:32.903
なぜ その場所で[br]暮らすのかが理解できず

0:02:32.927,0:02:36.236
そこから逃げ出す先を探していました

0:02:36.617,0:02:41.554
家に帰れる 出口を探していました

0:02:42.022,0:02:45.847
こうした状況の中で[br]私たちは あることに気づきました

0:02:45.871,0:02:50.910
自分たち施設職員は[br]すでに脳が混乱している人たちを

0:02:50.934,0:02:52.220
さらに混乱させていたのです

0:02:52.244,0:02:55.778
混乱に混乱を加えていました

0:02:56.180,0:02:58.631
患者には必要のないことでした

0:02:59.084,0:03:01.846
誰もが 普通に生活することと

0:03:01.870,0:03:05.434
認知症と向き合うための支援[br]私たちの支援を望んでいました

0:03:05.957,0:03:10.689
誰もが 普通の家で暮らしたいと[br]望んでいました

0:03:10.713,0:03:11.863
病棟ではありません

0:03:12.482,0:03:15.307
誰もが 普通の家庭生活を希望していました

0:03:15.331,0:03:20.029
台所で作っている夕食の[br]匂いが漂ってくるところ

0:03:20.966,0:03:25.228
あるいは台所に自由に行けて[br]好きな食べ物や飲み物がつまめるところ

0:03:25.611,0:03:27.841
そんな環境を求めていたのです

0:03:27.865,0:03:30.364
私たちの務めは[br]そんな環境を整えることでした

0:03:31.269,0:03:35.990
自宅にいるような環境を[br]整えるべきだと話しました

0:03:36.014,0:03:40.966
15人 20人 30人単位のグループが[br]病棟のような場所で暮らすのではなく

0:03:41.434,0:03:45.648
６～７人の少人数のグループが[br]一家族のように生活します

0:03:47.069,0:03:48.942
友達同士が一緒に暮らすように

0:03:50.709,0:03:53.788
そのためには価値観の似たもの同士を

0:03:53.812,0:03:56.566
選ぶようにします

0:03:56.590,0:03:59.690
一緒に暮らした時に[br]本当の友人関係を築く

0:03:59.714,0:04:01.282
可能性が高まるからです

0:04:02.225,0:04:06.385
私たちは施設の入居者の家族に[br]インタビューして 聞いてみました

0:04:06.409,0:04:10.102
「お父様が大切にされていること」や[br]「お母様が大切にされていること」

0:04:10.126,0:04:12.875
「これまでの暮らしぶり」[br]「希望することは」などです

0:04:12.899,0:04:17.144
その結果で ７つのグループを特定し[br]「ライフスタイルグループ」と名付けました

0:04:17.709,0:04:21.370
一例を挙げると[br]「儀礼的」ライフスタイルがあります

0:04:21.851,0:04:23.077
これに該当する人は

0:04:23.101,0:04:26.522
他人との交流において[br]礼節を重んじ

0:04:26.546,0:04:27.839
人と距離を置きたがります

0:04:27.863,0:04:30.109
１日の行動を開始する時刻は遅めで

0:04:30.133,0:04:31.855
就寝も遅めです

0:04:31.879,0:04:34.905
このグループの間では[br]クラシック音楽が流れる頻度が

0:04:34.929,0:04:36.632
他のグループより目立ちます

0:04:36.656,0:04:38.140
食事の傾向に関して言うと

0:04:38.164,0:04:41.943
伝統的なオランダ料理よりも[br]どちらかと言うとフランス料理です

0:04:41.967,0:04:43.559
（笑）

0:04:43.583,0:04:47.194
このグループは「職人」の[br]ライフスタイルとは対照的です

0:04:47.218,0:04:49.361
「職人」は古風なライフスタイルで

0:04:49.385,0:04:51.955
早寝早起きです

0:04:51.979,0:04:55.981
このグループの人は 生涯のほとんどで[br]手仕事に従事していたからです

0:04:56.005,0:05:00.608
多くの場合は家族経営の[br]小さな企業 農家 商店を営んできました

0:05:00.632,0:05:04.767
あるいは 「ミスターＢ」のように[br]農家の労働者でした

0:05:05.466,0:05:08.966
私が聞いた話では[br]毎朝 彼が仕事に向かう時

0:05:08.990,0:05:11.194
紙袋に昼食と

0:05:12.014,0:05:13.504
１本の葉巻を入れました

0:05:14.824,0:05:18.887
この葉巻は彼が自分に許した[br]唯一のぜいたくだったそうです

0:05:19.420,0:05:22.553
昼食後に葉巻をくゆらせるのが[br]彼の習慣でした

0:05:23.460,0:05:26.788
ホーゲヴィックで亡くなる その日まで

0:05:26.812,0:05:32.724
彼は毎日 昼食後に この小さな小屋に来て[br]葉巻を楽しんでいました

0:05:35.201,0:05:36.387
これは私の母です

0:05:36.411,0:05:38.022
母のスタイルは「文化的」です

0:05:38.046,0:05:40.512
この時は ホーゲヴィックに来て[br]６週目でした

0:05:41.236,0:05:46.476
このグループの人たちは旅行が大好きで[br]人や文化との出会いを大切にし

0:05:46.500,0:05:49.501
アートや音楽に興味を持っています

0:05:50.072,0:05:51.805
他にもライフスタイルはあります

0:05:52.818,0:05:56.551
ともかく これが[br]私たちが議論した末に実践した介護の形です

0:05:57.766,0:06:02.617
でも 価値観の似た者同士が[br]共同生活していても

0:06:02.641,0:06:06.019
自分自身の人生や[br]家庭生活を送るのとは違います

0:06:06.434,0:06:07.763
それだけではありません

0:06:07.787,0:06:11.091
誰もが人生の楽しみと[br]有意義な人生を望んでいます

0:06:11.688,0:06:13.109
人間は社交的な動物なので

0:06:13.133,0:06:15.402
人間同士の交流が必要です

0:06:15.817,0:06:17.617
私たちは そんな環境を整えました

0:06:18.817,0:06:22.293
誰もが外出もし[br]買い物をすることを希望し

0:06:22.317,0:06:23.784
人との出会いを求めています

0:06:24.698,0:06:28.438
パブに行きたい[br]友人達とビールを飲みに行きたい

0:06:28.462,0:06:33.444
また「ミスターW」のような人は[br]外出好きで毎日出かけたい

0:06:33.468,0:06:36.084
素敵な女性がいないか[br]探すために

0:06:36.108,0:06:38.096
（笑）

0:06:38.465,0:06:40.020
彼は女性に礼儀正しく接します

0:06:40.044,0:06:42.545
彼が望むのは素敵な笑顔で[br]その望みはかないます

0:06:42.863,0:06:45.196
その後２人はパブで踊ります

0:06:46.014,0:06:47.530
毎日がお祭りです

0:06:47.554,0:06:50.768
パブよりはレストランに出かけたいと[br]思う人もいます

0:06:50.792,0:06:52.466
そこで友人とワインを飲み

0:06:52.490,0:06:56.156
ランチや夕食を共にし[br]人生を堪能します

0:06:56.180,0:06:58.966
私の母の場合は[br]公園を散歩します

0:06:58.990,0:07:00.673
日当たりの良いベンチに座り

0:07:00.697,0:07:03.823
通りがかりの人が自分の隣に[br]座ってくれるのを待っています

0:07:03.847,0:07:06.410
その人と人生を語り合いたい

0:07:06.434,0:07:09.669
それがいやなら[br]池のアヒルの話でもいいんです

0:07:10.355,0:07:12.616
そんな交流が重要です

0:07:12.998,0:07:17.574
社会の一員としての証 つまり自分の居場所が[br]そこにあることを意味するからです

0:07:17.974,0:07:20.041
人間は皆 それを必要としています

0:07:21.013,0:07:24.561
たとえ高度認知症に苦しむ人であってもです

0:07:25.482,0:07:28.347
これは 私のオフィスから見える光景です

0:07:28.371,0:07:32.580
ある日 １人の女性が[br]向こうから歩いてくるのが見えました

0:07:32.604,0:07:36.223
すると他方から別の女性がやって来て[br]角で２人は出会いました

0:07:36.247,0:07:38.595
２人とも 私は良く知っています

0:07:38.929,0:07:42.281
どちらも 外を歩いている姿を[br]よく見かけました

0:07:42.618,0:07:46.999
私は時々 この２人との会話を試みるのですが

0:07:47.023,0:07:49.776
どちらとでも 会話するのは

0:07:50.586,0:07:53.072
なかなか難しいのです

0:07:53.839,0:07:57.498
ところが そんな２人が会い[br]会話するのを目撃しました

0:07:57.522,0:07:59.402
２人とも 身振り手振りを交えて

0:07:59.426,0:08:01.159
楽しそうに話していました

0:08:01.554,0:08:04.632
やがて２人は別れのあいさつを交わし[br]別々の方向へ去りました

0:08:05.331,0:08:08.569
これこそ人間が求めるものです[br]人との出会いと

0:08:08.593,0:08:10.640
社会との関わりです

0:08:11.093,0:08:13.227
私が見た光景は いい実例です

0:08:14.148,0:08:16.155
ホーゲヴィックは そんな街になりました

0:08:16.179,0:08:19.861
認知症が進んだ人も[br]自由と安全を約束されながら

0:08:19.885,0:08:21.821
普通の生活ができる場所です

0:08:21.845,0:08:26.329
これはひとえに ここで働く[br]専門職員やボランティアの人々が

0:08:26.353,0:08:28.575
認知症患者への配慮に[br]慣れているからです

0:08:29.093,0:08:32.426
専門職の人たちは[br]それぞれの技能を生かしながら

0:08:32.450,0:08:37.482
住民の生活に自然に寄り添うやり方を[br]心得ています

0:08:38.826,0:08:43.506
そのためにはスタッフが[br]仕事を不自由なくこなせるように

0:08:43.530,0:08:45.864
環境を整えることが[br]管理責任者の責務なのです

0:08:46.866,0:08:50.710
それには管理責任者の[br]思い切った決断が求められます

0:08:50.734,0:08:53.871
従来の介護施設での[br]既存の方法とは

0:08:53.895,0:08:56.028
全く違う取り組み方が求められます

0:08:58.989,0:09:00.893
その有効性を私たちは確信しています

0:09:02.006,0:09:05.172
この介護体制は[br]どこでも応用できると思っています

0:09:05.196,0:09:07.396
富裕層の特権ではないからです

0:09:07.863,0:09:12.212
この国の従来の介護施設と

0:09:12.236,0:09:16.315
同じ予算で運営しています

0:09:16.339,0:09:19.116
国の援助として認められた予算の[br]範囲内で運営できています

0:09:20.220,0:09:27.092
（拍手）

0:09:28.226,0:09:31.798
これが実現できたのは[br]取り組みの考え方を変えて

0:09:31.822,0:09:34.552
目の前にいる 認知症患者と向き合い

0:09:34.576,0:09:38.257
その人が今 何を必要としているのかを[br]見つめ直したからです

0:09:39.352,0:09:42.592
大事なのは 患者の笑顔と[br]考え方を改めること

0:09:42.616,0:09:46.663
それと行動を改めること[br]それにはお金はかかりません

0:09:47.823,0:09:51.490
さらに もう１つ[br]それは正しい選択をすることです

0:09:51.903,0:09:55.636
何に出費するべきなのかの選択です

0:09:56.855,0:09:58.131
私がいつも言うことですが

0:09:59.323,0:10:04.069
「赤いカーテンもグレーのカーテンも[br]値段は同じです」

0:10:04.093,0:10:05.470
（笑）

0:10:05.494,0:10:08.017
その場がどこであろうと[br]可能なことです

0:10:09.263,0:10:10.422
ありがとうございました

0:10:10.446,0:10:15.077
（拍手）