크리스 앤더슨(CA): 조이아, 파트너스 인 헬스와
다양한 전투현장에서 수십년을 보내오시면서
전염병과 싸워오셨는데요.
혹시, 이해를 돕기 위해 저희에게 설명해 주실 수 있으신가요?
조이아 무커지 (JM) :네. 파트너스 인 헬스는
세계적인 비영리 단체로 시작한 지 30년이 넘었습니다.
저희는 원래 아이티에서 불법거주자 문제를 다루면서 시작했어요.
그곳의 불법거주자들은 쫓겨난 상태였죠.
그들과 이야기를 나누면서
그들이 원하는건 의료 서비스와 교육,
집, 직업이라는걸 알게 되었죠.
그리고 그 사실은
고통을 겪고 있는 사람들을 돕는 저희들의 일에 영향을 미쳤어요.
여러분이 의료서비스와 가난을 함께 두고 본다면,
저희가 아이티에서 도움을 주는 공동체와 같이
역사상 소외된 사람들은
불평등 대우에 대한 고통을 항상 겪고 있었습니다.
그리고 저희는 이 사회 속에서 가장 가난한 사람들에게
의료 서비스를 제공하려고 노력해 왔습니다.
또한 저희가 하는 일이 약물내성 결핵,
인간면역결핍 바이러스에도
효과를 발휘할 수 있는가에 대해서
국제적인 대화의 장에서 논의되었습니다.
거기에, 수술, 암,
정신건강
비전염성 질병들을 포함해서요.
그리고 저희는 가능하다고 믿고
그리고 이것은 관심을 가져야 할
인간의 기본적인 권리의 일부라고 생각합니다.
그래서 코로나 바이러스가 시작됐을 때
저희는 바이러스가 빈곤층의 건강을 즉각적으로 위협할 거라 생각했습니다.
현재 파트너스 인 헬스는 11개 국가에서 운영중이며,
구소련 뿐만 아니라
라틴 아메리카와 캐리비안,
아프리카 대륙에도 5곳이 운영되고 있습니다.
그리고 저희는 즉시 검사,
접촉자 추적 조사, 치료, 서비스 확장을 위한 준비를 했었고,
그 과정에서 미국은 그런 방식으로
운영되고 있지 않다는 걸 알게 되었습니다.
사실, 우리는 사람들이 아파서 병원에서 치료받을 때까지
그저 손 놓고 앉아서 기다리고 있을 뿐이었습니다.
그리고 이러한 상황을 매사추세츠의 주지사께서 알게 되었고
우리는 매사추세츠 주의
코로나 바이러스 접촉자 추적 조사를
돕기 시작했습니다.
우리가 확진자를 발견하고
자원을 가장 취약한 사회에 제공할 수 있게 돕는
바로 그 아이디어로 말이죠.
CA: 그러니까, 개발도상국과
그 아이디어가 중대한 또 다른 곳에서의
그 수십년간의 경험을
미국이 필요한다는게 꽤 아이러니 하네요.
특히, 접촉자 추적 조사 전문 기술을 가져오는 것도요.
접촉자 추적 조사에 대해 좀 더 얘기하고 싶네요.
왜 그것이 그렇게 중요한거죠?
그리고 무엇이, 그러니깐,
완벽한 접촉자 추적 조사 구성이라는 게
어떤 식으로 되어야 하는 건가요?
JM: 첫 번째로 말하고 싶은 점은 항상
어떠한 형태의 질병이든
예방, 진단과 치료 그리고 보건 서비스가
가능해야 한다는 점이죠.
그것이 종합적 접근의 모습입니다.
우리에게 "보건 서비스" 부분은
사회적, 물질적 지원 제공을 의미하죠.
사람들이 필요한 보살핌을 받게끔요.
그 보살핌은 교통수단이 될 수도 있고, 음식이 될 수도 있죠.
그러니까 전염병을
종합적 접근법으로 바라본다면
예방이라는 정보가 어디로 질병이 퍼져 갈지,
어떻게 질병이 퍼질지,
누구에게 퍼져 갈지를 알려주는 것입니다.
그렇기 때문에 병을 예방하기 위한 자원들이
고위험 지역에 상대적으로 적게 지원되죠.
그래서 접촉자 추적 조사는 공공 보건의 중요한 산물인 거죠.
그리고 이것이 의미하는 것은
코로나 바이러스 또는 어떤 전염병에 걸린
새로운 확진자가 나올 때마다
조사를 해서 접촉자의 수를 세고
그 접촉자들에게 전화를 해서
" 전염병에 노출이 되셨어요" 라고 말하거나
"감염병에 노출 되셨으니
이런 걸 알고 계셔야 할 것 같습니다.
우선 지금은 괜찮으신가요?
간호가 필요한 정도의 상태이신가요?"라고
물어볼 수 있다는 점이죠
"두 번째로 이러한 것들은
자신 스스로를 안전하게 지키기 위해
알아야 할 정보들이에요. 격리나 예방에 관한 거예요."
그리고 다시 말하지만,
이 방법은 어떠한 전염병에도 적용이 가능해요.
에볼라부터 시작해서 콜레라, HIV와 같은 성병까지도요
그리고 저희는 또 묻습니다.
"우선, 당신이 어느 정도 알고 계신지 알아야 해서 여쭤보는데요.
당신은 자신을 보호하기 위한 방법이나 수단이 있으신가요?"
왜냐하면가장 취약계층의 사람들은 종종
자기 자신을 보호하기 위한 수단이나 방법이 없기 때문이죠.
그렇기 때문에 이 방법은 또한
자원 요소를 공급하는 방법이 되기도 합니다.
그리고 접촉자 추적 조사에서는
질병을 멈추게 하고
또한 정보와 자원이 가장 필요한 사람들에게
정보와 자원을 마련해 주는데에 공평하게 하는게 가장 중요합니다.
CA: 그리고 팬더믹인 상황에서, 정보와 자원을 가장 필요하는 사람들,
즉, 말씀하신대로
가장 취약한 계층의 사람들이 있는 곳은
아마도 또한 질병이 크게 퍼지는 곳이기도 하겠네요.
조이아 씨가 하시는 일은 모두의 관심사인데요.
어려운 상황에 놓인 사람들을 도와줘야 한다는
훌륭한 도덕적 공평성 문제에만 치우치신 것은 아닌 것 같아요.
사실 우리 모두의 관심사죠, 그렇죠?
JM: 네.
그렇습니다. 우리 모두는 한 인류죠.
어떤 질병이든, 퍼질 수 있는 어떤 전염병이든
우리 모두에게 위협적입니다.
그건 많은 문제 중 하나일 뿐이죠.
우리에겐 도덕적 의무, 역학적 의무가 존재합니다.
만약 어느 곳에서든지 이러한 질병을 제압하지 못한다면,
모든 곳이 질병의 위협을 받게 될 것입니다.
우리가 살고 싶은 사회를 생각한다면,
좋은 보건은 투자 대비 많은 이익을 저희에게 주는 것이죠.
CA: 현재, 몇몇 국가들은 접촉자 추적 시스템을 이용할 수 있어서
코로나 바이러스가 유행하기도 전에 팬데믹 종료 직전이라고 하는데요.
하지만, 미국은 그렇게 하지 못했죠.
그리고 몇몇 사람들은
접촉자 추적은 의미가 없어질 것이기 때문에
조사 전략은 완화되며, 모든 것들은 문을 닫을 것이라는
견해를 유지해 왔죠.
조이아씨는 거기에 반대하셨죠.
심지어 모든 활동의 제재 중임에도
접촉자 추적 조사가 주요한 역할을 하고 있음을 입증해 보여주셨어요.
저희에게도 설명을 부탁해도 될까요?
접촉자가 많이 생기고
추적규모가 증가할 때,
그리고 우리 모두가 접촉자들과
접촉할 수도 있잖아요.
그리고 막대한 문제가 될 수 있잖아요.
JM: 어마어마하죠.
CA: 지금 미국이 처한 상황에서 변화를 만들기 위해서
어떤 노력이 필요한가요?
JM: 엄청난 문제죠.
엄청난 규모의 문제죠.
우리는 이 문제를 가볍게 여겨선 안됩니다.
파트너스 인 헬스에서는 가볍게 여기지 않죠.
제 뜻은, 저희는 문제 해결을 위해 기꺼이 노력한다는 겁니다.
그리고 제가 항상 생각하는 것은
만약 저희가 세계에서 가장 빈곤한 몇몇 국가에서
에볼라를 막을 수 있었다면
당연히 여기서도 노력해서 막아야 한다는 겁니다.
에볼라로 2만 8천 명의 사망자가 생기고 시작한 건 너무 늦은 게 아니었을까요?
그렇죠. 저희는 항상 너무 늦습니다.
저희는 더 일찍 시작했었어야 했습니다.
하지만 아주 늦지는 않았습니다.
시기와 규모에 관련해서 고려해야 할 세 가지 측면이 있습니다.
첫 번째는, 더 일찍 시작 할수록
더 좋습니다, 그렇죠?
이건 르완다에서 확인된 바가 있죠.
르완다에서 일찍이 테스트와 접촉자 추적 조사를 실시했고
처음 발생한 두 확진자가 3월 15일 르완다에서 발생했습니다.
그리고 한달 동안
접촉자 추적조사, 격리와 많은 검사들 덕분에
134명만이 확진되었습니다.
이것은 놀랍고 주목할 만할 수치입니다.
CDC가 위치한 조지아 주에는
르완다와 비슷한 인구인 약 1천 2백만명이 살고 있는데,
첫 두명의 확진자 발생 후, 첫 번째 한달 동안만
확진자 수가 4,400명으로 늘어났어요.
그리고 인구가 비슷한 벨기에에서도
첫 두명의 확진자로 시작해 7,400명으로 늘어났어요.
우리는 팬데믹을 끝내기 위해 이제 정말 규모를 키워야 해요.
그리고 더 일찍 시작할수록
우리 사회에 더 많은 이점들이 있겠죠.
또한 의료서비스가 필요한 사람들,
즉, 임신한 여성들,
골절을 치료해야 하는 사람들은
미국에서 의료 서비스는 그 자체로
코로나 바이러스의 영향으로 아주 제한되어 왔죠.
그러니까 첫 번째로 말하고 싶은 것은
항상 늦을 수 밖에 없지만, 결코 너무 늦지는 않았다는 겁니다.
왜 그렇냐면
취약계층은 물가에 내놓아진 아이나 다름없기 때문이죠.
그리고 상상해보세요.
만약 접촉자 중 한명이 요양원에서 일하는 간호조무사였다면
우리는 그 간호조무사 한 사람이
요양원 전체에 병을 퍼트릴 것을 알고 있죠.
그리고 그 접촉자를 발견하고
그 사람이 계속 격리된 상태가 되도록 하는 것은 중요합니다.
대단히 중요하죠.
"글쎄, 만약 한 두사람이 감염된거라면 걱정할 가치가 없지."
라고 말하는 건 어렵습니다.
모두의 생명이 달린 문제이고
그 단체에서 그 사람과 접촉한 모든 사람들의 문제이기도 합니다.
이게 첫 번째였고요.
규모에 대한 두 번째는 사람들이 당장 직업이 필요하다는 거예요.
사람들은 해결방법의 일환이 되길 원합니다.
몇몇 저희가 볼 수 있던 불만들,
지역 폐쇄 반대 운동,
이것은 분노와 불만에 관련된 것이 아니라
"우리가 무엇을 할 수 있는가"라는 불안에서 오는 것입니다.
조사 규모 확장은 그들에게 그들이 해결책의 일환이라는 느낌을 주고
수천 개의 직업을 제공할 수 있습니다.
그리고 세 번째로는 우리를 위해 학교,
교회, 직업 공간의 문을 다시 열기 위해
어디에서 바이러스가 퍼지는지를 알아야 합니다.
계속 같은 길을 걷지 않도록 말이죠.
이와 같이 접촉자 추적 조사법은 질병을 제압할 뿐만 아니라,
실시간으로 생기는 발병을 파악하고
적절하게 대응할 수 있는 플랫폼을 제공합니다.
그렇기 때문에 조사 규모를 확장해야 할 많은 이유들이 있습니다.
비록 느리더라도요.
CA: 그러니까 특히 우리가 다시 일로 돌아가고자 한다면
접촉자 추적 조사법이 전략의 한 부분이 되어야 한다는 거네요.
그렇지 않으면, 몇 주 안에 또 다른 재앙을 불러오게 되겠죠.
이 완화 과정 중 발생될 그 무엇이든 간에요.
JM: 네, 그렇죠
정확해요, 크리스. 이건 굉장히 중요한 점이기도 하죠.
그리고 우리가 정말로 미국을 다른 관점으로 보고 싶은 이유이죠.
두 번째, 세 번째 확산, 그리고 미래에 있을 유행병들에 대항해서
우리가 우리를 보호하기 위해 필요한 장기적인 공공 보건 사회 기반 시설들이
바로 이런 것들 아니겠습니까?
CA: 휘트니,
휘트니 페닝턴 로저스 (WPR): 네, 그 의견에 대해서
익명의 단체 회원 중 한사람으로부터 받은 질문이 있는데요.
접촉자 추적조사법이 왜 일찍이 공공 보건 시스템에 포함되지 않았나요?
질병의 확산을 완화시키는 방법이
일리가 있음에도 불구하고요.
그것과 관련해서 얘기해 주실 수 있으신가요?
JM: 제 생각엔 많은 사람들이
비록 제가 정치인은 아니지만
우리의 미국 보건 관리 사회 시설이
치료에 기반을 두었다고 생각해요. 예방이 아니라요.
그리고 절차에 기반을 두고 있다고 생각합니다.
사람들의 건강을 유지하기 위함이 아니라요.
그리고 사회 시설 중 몇몇은 수익에 의해 운영되고,
그 중 몇몇은 필요에 의해서 운영이 되고 있죠.
하지만 저는 어떻게 우리가 이 환경에서 의료 서비스 제공할까를
다시 생각할 필요가 있다고 생각합니다.
WPR: 접촉자 추적 조사가 개인 사생활을 침해할까봐
걱정과 의구심도 있는데요.
어떻게 이에 대한 신뢰를 쌓을 수 있을까요?
JM: 네, 좋은 질문입니다.
제 생각엔 개인 사생활과 관련해서 우려하시는 점이 있고
그 중 몇몇은 접촉자 추적 조사가 무엇인가에 대한 개념때문인 것 같아요.
그리고 바로 이와 같이
만약 우리가 접촉자 추적 조사는 우리에게 서비스를 제공하고
자원과 정보를 얻어서 사람들을 도와준다고 생각하기 시작한다면,
확연히 달라질 것이기 때문에 문제가 안 될 거라 확신합니다.
누가 아프고 누가 감염자네라고 구분 짓는 것과는 말이죠.
그리고 근본적으로,
이것이 저희가 오늘 이 TED 강연에 참석하게 되어 기쁜 이유이기도 하고요.
이건 의사소통과 관련된 문제 아닐까요?
감시와 관련 된 것이 아니라요.
이것은 의사소통, 간호, 그리고 지원에 대한 문제입니다.
그게 하나의 문제고요.
저희는 기술 전문가들의 의견도 수렴 할 것입니다.
간호에도 기술을 접목할 방법은 있어요.
그리고 그 기술은 간호와 소통을 위한 도구가 될 수 있습니다.
하지만 사람들의 사생활을 보호할 뿐만 아니라
간호를 제공할 방법들은 존재합니다.
그리고 공공 보건에는 그와 관련된 많은 법들이 있습니다.
주립 보건법의 규제 하에서 이는 모두 해결될 수 있습니다.
그리고 제 생각엔 이와 관련해 우리가 나눠야 할 이야기는
어떻게 우리가 서로 돌봐야 하는가,
어떻게 우리가 취약계층을 돌봐야 하는가 입니다.
만약 접촉자 추적 조사를 간호의 틀로 바라본다면,
다른 종류의 대화를 시작할 수 있을거라 생각합니다.
CA: 음.
다음으로, 조이아씨, 조이아씨께서 매사추세츠에
접촉자 추적 조사법에 관해 자문을 하고 계신데,
그에 대해서 좀 더 자세히 말씀해 주실 수 있으신가요?
규모가 어느 정도인지 알려주세요.
JM: 네, 감사합니다.
규모에 대해 말씀 드리자면, 현재 저희는 하루에 10,000통의 통화로
연락이 가능합니다.
새로운 모든 감염사건이 들어오고,
통화를 통해 누군가가 그 사건을 조사하고,
여기서 그 조사 기록들은
병에 걸린 사람이 아팠을 동안과 그 며칠 전에 접촉을 한 사람들의
이름과 전화번호를 적는 것을 의미합니다.
그 번호들을 가지고 접촉자 추적을 하는 것이죠.
이 과정을 위해 저희는 인력을 다시 두배로 늘리고
두 배 이상으로 확장시켰죠.
공공 보건부가 접촉자 추적 조사를 할 수 있도록 지원하기 위해서요.
현재 저희 회사에는 1700명의 복지 혜택을 받는 정규직 직원들이
접촉자들과 전화를 해서 "괜찮으신가요?"
"이런 것들을 알고 계셔야해요" 라고 안내하고 있습니다.
그리고 이것은 아주 중요한 과정이라 생각합니다.
특히 사람들이 정보가 없을 때에는요.
그리고 저희 회사에는 또 다른 임원들이 있는데요.
그들은 자원 관리자라 불립니다.
그리고 임원들은 접촉자들이
그들 자신을 보호하기 위해 해야할 것들을 도와줍니다.
식료품 전달이 될 수도 있고,
실업자 자원금을 위한 서류작성일 수도 있고,
그들에게 의료적 간호나 검사를 제공하려는 노력이 될 수도 있습니다.
바로 이 일이 간호 서비스에 해당되는 일입니다.
그리고 이 일이 사회적 거리두기를 우리 삶을 역행하는 것이 아니라,
지금 제가 아름다운 저희 집에서 안전하게 지내는 것처럼
그것을 진보적이고 자원이 필요하는 그들에게
관심을 갖는 방향으로 유턴 시키는 것입니다.
그래서 저희 규모는 엄청납니다.
접촉자 추적조사를 하기위해 고용된 1,700명이 있으며,
그들은 또한, 지역 사회 푸드뱅크와 교회, 시설, 그리고
주요 건강 관리 센터에도 연결되어 있습니다.
CA: 감사합니다, 조이아.