0:00:00.637,0:00:02.092
Eu vou começar com uma pequena história.

0:00:02.092,0:00:05.204
Eu cresci neste bairro. Quando eu tinha 15 anos

0:00:05.204,0:00:09.755
deixei de ser aquele atleta jovem e robusto que pensava ser ,

0:00:09.755,0:00:13.716
e em quatro meses, vagarosamente

0:00:13.716,0:00:15.604
eu me tornei basicamente uma vitima da fome

0:00:15.604,0:00:17.628
com uma sede insaciável.

0:00:17.628,0:00:21.237
Eu tinha basicamente digerido o meu corpo.

0:00:21.237,0:00:25.531
E tudo isso veio a mente quando viajava de mochila,

0:00:25.531,0:00:27.576
minha primeira verdadeira viagem, na montanha Old Rag

0:00:27.576,0:00:31.560
na Virginia Oeste, e enfiava meu rosto dentro de poças de água[br]lamaçal

0:00:31.560,0:00:33.816
elameadas e bebia como um cachorro.

0:00:33.816,0:00:38.328
Naquela noite, eu fui levado ao pronto atendimento

0:00:38.328,0:00:42.209
e diagnosticado com diabetes tipo 1 em completa[br]cetoacidose (acidose no sangue).

0:00:42.209,0:00:48.144
E eu me recuperei, graças aos milagres da medicina[br]moderna,

0:00:48.144,0:00:53.600
insulina e outras coisas, e recuperei todo o meu peso[br]e mais.

0:00:53.600,0:00:59.111
E alguma coisa apodreceu dentro de mim depois que[br]isto aconteceu.

0:00:59.111,0:01:02.624
Aí eu pensei: o que causou o diabetes?

0:01:02.624,0:01:04.477
Vocês sabem, diabetes é uma doença auto-imune

0:01:04.477,0:01:07.852
no qual seu corpo luta consigo mesmo, e quando as pessoas pensam

0:01:07.852,0:01:10.893
que de alguma forma talvez a exposição a um patógeno

0:01:10.893,0:01:15.365
disparou o meu sistema imunológico para [br]combater o patógeno

0:01:15.365,0:01:17.423
e assim matou as células que produzem a insulina.

0:01:17.423,0:01:19.733
E foi assim que eu pensei por muito tempo,

0:01:19.733,0:01:23.781
e é nisto de fato o que a medicina e as pessoas têm[br]se concentrado bastante,

0:01:23.781,0:01:26.703
os micróbios que fazem coisas ruíns.

0:01:26.703,0:01:29.771
E é agora que eu preciso de minha assistente aqui.

0:01:29.771,0:01:32.209
Vocês talvez a reconheçam.

0:01:32.209,0:01:37.889
Então, eu fui ontem. me desculpem, eu pulei um pedaço[br]da palestra,.

0:01:37.889,0:01:40.130
e fui ao edifício da Academia Nacional de Ciências,

0:01:40.130,0:01:45.577
e eles vendem brinquedos, micróbios gigantes.

0:01:45.577,0:01:48.962
E vamos nós!

0:01:48.962,0:01:53.717
Se você pegou aquele lá, você contraiu a doença comedora de carne..

0:01:53.717,0:01:58.145
Preciso recuperar a minha habilidade no beisebol aqui.

0:01:58.145,0:02:01.852
(Risos)

0:02:01.852,0:02:08.233
Então, infelizmente ou sem surpresa, a maioria dos[br]micróbios

0:02:08.233,0:02:11.576
que eles vendem no edifício da Academia Nacional são [br]patógenos.

0:02:11.576,0:02:14.545
Todos se concentram nas coisas que podem nos matar,

0:02:14.545,0:02:16.192
e era nisso que eu estava concentrado.

0:02:16.192,0:02:20.753
E acontece que nós estamos cobertos por uma nuvem de[br]micróbios,

0:02:20.753,0:02:25.273
e esses micróbios na verdade nos fazem bem na maior[br]parte do tempo,

0:02:25.273,0:02:26.393
mais do que nos matar.

0:02:26.393,0:02:29.584
E então, nos soubemos disso por um certo tempo.

0:02:29.584,0:02:33.161
as pessoas usaram microscópios para examinar os[br]micróbios que nos cobrem,

0:02:33.161,0:02:34.953
eu sei, vocês não estão prestando atenção em mim, mas....

0:02:34.953,0:02:37.051
(Risos)

0:02:37.051,0:02:38.993
Os micróbios que nos cobrem.

0:02:38.993,0:02:42.153
E se vocês os olharem no microscópio,

0:02:42.153,0:02:45.557
vocês podem ver que na verdade nós temos 10 vezes mais[br]células

0:02:45.557,0:02:49.025
de micróbios conosco do que temos de células humanas.

0:02:49.025,0:02:53.776
Há mais massa nos micróbios do que massa em nossos cérebros.

0:02:53.776,0:02:58.097
Nós somos literalmente um ecossistema repleto de [br]microorganismos.

0:02:58.097,0:03:02.697
E infelizmente, se vocês querem aprender sobre os[br]microorganismos,

0:03:02.697,0:03:04.977
examiná-los no microscópio não é suficiente.

0:03:04.977,0:03:07.557
E então nós acabamos de ouvir sobre sequenciamento de DNA.

0:03:07.557,0:03:10.085
Acontece que uma das melhores maneiras de examinar os micróbios

0:03:10.085,0:03:12.621
e de entende-los é examinar o seu DNA.

0:03:12.621,0:03:14.763
E é o que tenho feito há 20 anos,

0:03:14.763,0:03:18.645
usando o sequenciamento de DNA, coletando amostras de[br]vários lugares,

0:03:18.645,0:03:21.549
incluindo o corpo humano, lendo a sequência de DNA

0:03:21.549,0:03:24.169
e então usando essa sequência de DNA para nos contar sobre

0:03:24.169,0:03:26.335
os micróbios que estão em um lugar específico.

0:03:26.335,0:03:29.198
E o que é surpreendente quando se usa esta tecnologia,

0:03:29.198,0:03:32.358
por exemplo, examinando os humanos, nós não estamos[br]apenas cobertos

0:03:32.358,0:03:33.494
em um mar de micróbios.

0:03:33.494,0:03:38.605
Existem milhares e milhares de tipos diferentes de micróbios conosco.

0:03:38.605,0:03:43.958
Nós temos milhões de genes de micróbios cobrindo

0:03:43.958,0:03:45.605
nosso microbioma humano.

0:03:45.605,0:03:49.110
E dessa maneira essa diversidade microbiana difere entre as pessoas,

0:03:49.110,0:03:52.246
e o que as pessoas tem pensado a respeito nos últimos 10,

0:03:52.246,0:03:55.366
talvez 15 anos é, talvez estes micróbios,

0:03:55.366,0:03:57.414
esta nuvem de micróbios dentro e sobre nós,

0:03:57.414,0:04:01.294
e as variações entre nós, podem ser responsáveis

0:04:01.294,0:04:04.864
por algumas das diferenças de saúde e doença entre nós.

0:04:04.864,0:04:07.987
E aqui volta a história do diabetes que eu estava contando a vocês.

0:04:07.987,0:04:11.393
Acontece que as pessoas agora pensam que aquele[br]gatilho

0:04:11.393,0:04:13.774
para o diabetes tipo 1 não está combatendo um patógeno,

0:04:13.774,0:04:18.165
mas na verdade tentando - se comunicando mal com os microbios

0:04:18.165,0:04:19.662
que vivem dentro e sobre nós.

0:04:19.662,0:04:22.366
E de alguma form talvez a comunicade microbiana que está

0:04:22.366,0:04:26.399
dentro e sobre mim saiu, e então disparou algum tipo

0:04:26.399,0:04:28.638
de resposta imunológica e me levou a aniquilar as células

0:04:28.638,0:04:30.859
que produzem insulina no meu corpo.

0:04:30.859,0:04:33.955
E então o que eu quero lhes dizer em alguns minutos é,

0:04:33.955,0:04:37.747
o que as pessoas aprenderam usando as técnicas de sequenciamento de DNA

0:04:37.747,0:04:41.406
em particular, o estudo da nuvem microbiana

0:04:41.406,0:04:42.980
que vive dentro e sobre nós.

0:04:42.980,0:04:45.444
E eu quero lhes contar uma história sobre um projeto pessoal.

0:04:45.444,0:04:48.238
Minha primeira experiência pessoal com o estudo dos micróbios

0:04:48.238,0:04:52.388
no corpo humano na verdade veio de uma palestra que eu dei

0:04:52.388,0:04:54.188
aqui perto em Georgetown.

0:04:54.188,0:04:57.205
Eu dei uma palestra, e um amigo de família que era

0:04:57.205,0:04:59.748
o reitor da Escola de Medicina de Georgetown estava assistindo,

0:04:59.748,0:05:02.238
e veio a mim depois dizendo que eles estavam fazendo

0:05:02.238,0:05:05.588
um estudo de transplante de íleo em pessoas.

0:05:05.588,0:05:09.564
E eles queriam examinar os micróbios depois do[br]transplante.

0:05:09.564,0:05:12.628
E então eu iniciei um trabalho com estas pessoas,

0:05:12.628,0:05:15.901
Michael Zasloff e Thomas Fishbein, para examinar os[br]micróbios

0:05:15.901,0:05:20.374
que colonizavam este íleo depois que eles o tivessem [br]transplantado para um receptor.

0:05:20.374,0:05:23.516
E eu posso lhes contar todos os detalhes sobre o estudo[br]microbiano

0:05:23.516,0:05:25.766
que nós fizemos lá, mas a razão pela qual eu quero lhes[br]contar esta história

0:05:25.766,0:05:28.990
é algo realmente impressionante que eles fizeram no começo

0:05:28.990,0:05:30.013
deste projeto.

0:05:30.013,0:05:34.378
Eles pegaram o doador do íleo, que estava repleto de[br]micróbios do doador

0:05:34.378,0:05:36.661
e eles tinham um receptor que poderia ter um problema

0:05:36.661,0:05:39.286
com esta comunidade microbiana, digamos a doença de[br]Crohn,

0:05:39.286,0:05:42.846
e eles esterilizaram o íleo do doador.

0:05:42.846,0:05:47.141
Tiraram todos os micróbios e então o colocaram no[br]receptor.

0:05:47.141,0:05:49.805
Eles fizeram isto porque era uma prática comum

0:05:49.805,0:05:52.934
na medicina, embora fosse óbvio

0:05:52.934,0:05:55.072
que isto não era uma boa idéia.

0:05:55.072,0:05:58.077
E felizmente no curso deste projeto,

0:05:58.077,0:06:00.640
os cirurgiões de transplante e as outras pessoas

0:06:00.640,0:06:05.061
decidiram esquecer a prática comum. Nós tivemos de mudar.

0:06:05.061,0:06:09.206
Então eles na verdade passaram a deixar alguns[br]micróbios

0:06:09.206,0:06:13.206
da comunidade no íleo. Eles deixam os micróbios com[br]o doador,

0:06:13.206,0:06:16.782
e teóricamente isto pode ajudar as pessoas que

0:06:16.782,0:06:18.871
estão recebendo o transplante do íleo.

0:06:18.871,0:06:22.173
E então, gente - este é um estudo que eu fiz agora.

0:06:22.173,0:06:24.478
Nos últimos anos tem havido uma grande expansão

0:06:24.478,0:06:28.656
no uso da tecnologia do DNA para estudar os micróbios dentro e sobre as pessoas.

0:06:28.656,0:06:30.464
Há uma coisa chamada Projeto Microbiano Humano

0:06:30.464,0:06:32.320
que está acontecendo nos Estados Unidos,

0:06:32.320,0:06:34.854
e MetaHIT ( Metagenômica do Trato Intestinal Humano ) acontecendo na Europa e muitos outros projetos.

0:06:34.854,0:06:38.043
E quando as pessoas fazem uma variedade de estudos,

0:06:38.043,0:06:41.675
elas aprendem coisas como, quando um bebê

0:06:41.675,0:06:44.659
nasce, durante o parto ele é colonizado pelos

0:06:44.659,0:06:45.851
micróbios da sua mãe.

0:06:45.851,0:06:48.907
Há fatores de risco associados com a cesariana,

0:06:48.907,0:06:52.938
alguns desses fatores de rísco podem ser devidos[br]a uma perda de colonização

0:06:52.938,0:06:55.330
quando você retira o bebê da sua mãe

0:06:55.330,0:06:58.155
em vez dele sair através do canal de nascimento.

0:06:58.155,0:07:01.604
E uma variedade de outros estudos mostraram que a

0:07:01.604,0:07:03.411
comunidade microbiana que vive dentro e sobre e nós

0:07:03.411,0:07:05.674
ajuda no desenvolvimento do sistema imunológico,

0:07:05.674,0:07:10.619
ajuda no combate aos patógenos, ajuda em nosso metabolismo

0:07:10.619,0:07:13.699
e determina nossa taxa metabólica, provavelmente

0:07:13.699,0:07:16.874
determina o nosso odor, e talvez molde o nosso comportamento

0:07:16.874,0:07:18.810
de várias maneiras.

0:07:18.810,0:07:21.866
E então, estes estudos têm documentado ou sugerido

0:07:21.866,0:07:26.153
dentre varias funções importantes para a comunidade [br]microbiana

0:07:26.153,0:07:30.690
esta núvem, os não patógenos que vivem dentro e sobre nós.

0:07:30.690,0:07:34.274
E uma área que penso ser muito interessante,

0:07:34.274,0:07:36.940
a qual muitos de vocês podem ter agora depois que nós[br]jogamos

0:07:36.940,0:07:40.870
micróbios na multidão, é alguma coisa que eu chamaria de[br]"germofobia."

0:07:40.870,0:07:43.829
Então as pessoas estão realmente ficando asseadas, certo?

0:07:43.829,0:07:45.808
Nós temos antibióticos nos nossos armários,

0:07:45.808,0:07:48.904
as pessoas estão se lavando todo o tempo,

0:07:48.904,0:07:53.930
nós colocamos antiíbióticos em nossos alimentos, em nossas comunidades,

0:07:53.930,0:07:56.371
nós tomams antibióticos em excesso.

0:07:56.371,0:08:00.210
E matar patógenos é uma coisa boa se voce está doente,

0:08:00.210,0:08:03.474
mas nós deveriamos entender que quando usamos[br]químicos

0:08:03.474,0:08:06.371
e antibióticos em nosso mundo, também estamos matando

0:08:06.371,0:08:08.666
a nuvem de micróbios que vivem dentro e sobre nós.

0:08:08.666,0:08:11.666
E o uso excessivo de antibióticos, em particular nas[br]crianças,

0:08:11.666,0:08:14.895
tem se mostrado associado a, novamente, fatores [br]de rísco

0:08:14.895,0:08:19.151
para obesidade, para doenças autoimune, para uma variedade

0:08:19.151,0:08:21.055
de problemas que provavelmente são devido alterações

0:08:21.055,0:08:24.159
da comunidade microbiana.

0:08:24.159,0:08:27.511
Então a comunidade microbiana pode de dar mal

0:08:27.511,0:08:29.223
não importa se queremos ou não,

0:08:29.223,0:08:31.471
ou nós podemos matá-la com antibióticos,

0:08:31.471,0:08:33.567
mas o que podemos fazer para restaurá-la?

0:08:33.567,0:08:36.679
tenho certeza que muitos aqui já ouviram falar sobre probióticos.

0:08:36.679,0:08:39.687
Probióticos são uma coisa que vocês podem experimentar para restaurar

0:08:39.687,0:08:42.111
a comunidade microbiana que está dentro e sobre vocês.

0:08:42.111,0:08:45.583
E eles definitivamente tem se mostrado eficientes em alguns casos.

0:08:45.583,0:08:48.680
Há um projeto sendo realizado na UC Davis (Universidade da Califórnia Davis) onde as pessoas estão usando

0:08:48.680,0:08:51.575
probióticos para tentar tratar e prevenir

0:08:51.575,0:08:54.087
enterocolitis necrotizanate, em bebês prematuros.

0:08:54.087,0:08:57.495
Bebês prematuros tem muitos problemas em sua comunidade microbiana.

0:08:57.495,0:09:00.015
E pode ser que os probióticos possam ajudar a prevenir

0:09:00.015,0:09:03.151
o desenvolvimento dessa horrível enterocolitis necrotizante

0:09:03.151,0:09:04.816
nesses bebês prematuros.

0:09:04.816,0:09:08.807
Mas os probióticos são um tipo de solução extremamente simples.

0:09:08.807,0:09:12.162
A maioria das pílulas que vocês podem tomar ou os iogurtes que você pode tomar

0:09:12.162,0:09:16.949
tem uma ou duas espécies deles, talvez cinco espécies,

0:09:16.949,0:09:20.615
e a comunidade humana é formada por milhares e milhares de espécies.

0:09:20.615,0:09:24.543
Então o que nós podemos fazer para restaurar a nossa comunidade microbiana

0:09:24.543,0:09:27.742
quando temos milhares e milhares de espécies conosco?

0:09:27.742,0:09:30.448
Bem, uma coisa que os animais parecem fazer é,

0:09:30.448,0:09:34.462
eles comem fezes - coprofagia.

0:09:34.462,0:09:39.071
E acontece que muitos veterinários,

0:09:39.071,0:09:41.080
em particular os veterinários da velha escola,

0:09:41.080,0:09:43.796
vêm fazendo uma coisa chamada "chá de fezes,"

0:09:43.796,0:09:49.601
não o despojo, mas chá de fezes, para tratar cólicas e outras

0:09:49.601,0:09:53.224
indisposições em cavalos e vacas e coisas assim,

0:09:53.224,0:09:57.172
onde você faz chá das fezes de um animal

0:09:57.172,0:10:00.321
saudável e você a administra a um animal doente.

0:10:00.321,0:10:04.761
Embora, a não ser que você tenha uma vaca com fístulas com um enorme buraco no corpo

0:10:04.761,0:10:07.300
e você possa colocar a sua mão dentro do seu rume,

0:10:07.300,0:10:10.708
é difícil imaginar que a liberação de micróbios

0:10:10.708,0:10:13.637
diretamente dentro de sua boca e através de

0:10:13.637,0:10:17.285
todo o trato digestivo superior é a melhor forma de ingerir,

0:10:17.285,0:10:21.405
então vocês podem ter ouvido que pessoas estão agora fazendo

0:10:21.405,0:10:26.055
transplantes fecais, onde melhor do que ingerir

0:10:26.055,0:10:28.487
um par de micróbios probióticos através da boca,

0:10:28.487,0:10:31.940
eles estão ingerindo uma comunidade de probióticos,

0:10:31.940,0:10:34.420
uma comunidade de micróbios de um doador saudável,

0:10:34.420,0:10:36.557
pelo outro lado.

0:10:36.557,0:10:39.887
E isto tem se mostrado muito eficiente na luta contra

0:10:39.887,0:10:42.253
certas doenças infecciosas complicadas

0:10:42.253,0:10:46.092
como Clostridium, infecções difíceis que podem ficar

0:10:46.092,0:10:48.189
com as pessoas por anos e anos e anos.

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O transplante de fezes, de micróbios das fezes,

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de um doador saudável tem na verdade conseguido curar

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a infecção sistêmica C. dif em algumas pessoas.

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Agora o que estes transplantes, estes transplantes fecais, ou

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o chá de fezes sugerem para mim, e para muitas outras pessoas

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com esta mesma ideia, é que

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a comunidade microbiana dentro e sobre nós, é um órgão.

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Nós deveríamos vê-la como um órgão funcional, parte de nós mesmos.

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Nós deveríamos tratá-la cuidadosamente e com respeito,

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e nós não queremos mexer com isso, digo com sessões de Cesariana

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ou por antibióticos ou limpeza excessiva,

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sem alguma justificativa muito boa.

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E o que as tecnologias de sequenciamento de DNA estão permitindo fazer [br]as pessoas fazerem agora

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é detalhar estudos de, digamos, 100 pacientes que tem a doença de Crohn

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e 100 pacientes que não tem a doença de Crohn.

0:11:48.941,0:11:52.774
Ou 100 pacientes que tomaram antibióticos quando crianças

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e 100 pacientes que não tomaram antibióticos.

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E agora nós podemos começar a comparar a comunidade de micróbios

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e os seus genes e ver se há diferenças.

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E finalmente nós podemos ser capazes de entender se[br]elas não são

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apenas diferenças correlativas, mas causadores.

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Estudos em sistemas controlados como ratos e outros animais

0:12:12.077,0:12:15.286
estão também ajudando a fazer isto, mas as pessoas estão usando agora

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estas tecnologias, pois elas se tornaram muito baratas,

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para estudar os micróbios dentro e sobre várias pessoas.

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Então, resumindo, o que eu quero dizer a vocês é,

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eu não contei a vocês a parte da história que tem a ver com o diabetes.

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Acontece que o meu pai era um médico,

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na verdade estudava hormônios. Eu disse a ele várias vezes

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que eu estava cansado, sedento, não me sinta muito bem.

0:12:41.327,0:12:44.206
E ele deu de ombros, eu penso que ele também pensou

0:12:44.206,0:12:47.485
que eu estava apenas fazendo fita, ou era o típico

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médico: "nada pode estar errado com o meu filho."

0:12:50.104,0:12:53.325
Nós fomos ao encontro da Sociedade Internacional de Endocrinologia

0:12:53.325,0:12:55.455
como uma família em Quebec.

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E eu levantava a cada cinco minutos para urinar,

0:13:00.949,0:13:03.384
e bebia toda a água que havia na mesa,

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e eu acho que os outros pensavam que eu era um drogado.

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(Risos)

0:13:08.038,0:13:10.014
Mas a razão pela qual eu estou lhes contando isto é que

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a comunidade médica, meu pai por exemplo,

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algumas vezes não veem o que está bem na frente dos olhos.

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A nuvem microbiana, está bem na nossa frente.

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Nós não podemos ve-la na maior parte do tempo. É invisível.

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Eles são micróbios. São muito pequenos.

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Mas nós podemos vê-los através do seu DNA,

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nós podemos vê-los através dos efeitos que eles tem nas pessoas.

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E o que nós precisamos

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é começar a pensar sobre a comunidade microbiana no contexto

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de todo da medicina humana.

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Isto não significa que isto afete todo o nosso corpo,

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mas poderia.

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O que nós precisamos é um guia de campo completo dos micróbios

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que vivem dentro e sobre as pessoas, para que possamos entender

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o que eles estão fazendo em nossas vidas.

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Nós somos eles. Eles são nós.

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Muito obrigado

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(Aplausos)