0:00:00.637,0:00:02.092
Započet ću jednom pričicom.

0:00:02.092,0:00:05.204
Dakle, odrastao sam u jednom susjedstvu. Kada mi je bilo 15 godina,

0:00:05.204,0:00:09.755
kao jedan čvrsti, mladi sportaš

0:00:09.755,0:00:13.716
počeo sam kopniti te sam kroz četiri mjeseca

0:00:13.716,0:00:15.604
praktički počeo umirati od gladi

0:00:15.604,0:00:17.628
i od neutažive žeđi.

0:00:17.628,0:00:21.237
Zapravo sam probavljao vlastito tijelo.

0:00:21.237,0:00:25.531
Sve je kulminiralo na jednom planinarskom izletu,

0:00:25.531,0:00:27.576
mom prvom ikada, na Old Rag Mountain u Zapadnoj Virginiji,

0:00:27.576,0:00:31.560
gdje sam gurao glavu u lokvice vode

0:00:31.560,0:00:33.816
i pio iz njih poput psa.

0:00:33.816,0:00:38.328
Te noći su me odvezli na hitnu pomoć

0:00:38.328,0:00:42.209
i dijagnosticirali mi dijabetes tipa 1 i uznapredovalu ketoacidozu.

0:00:42.209,0:00:48.144
Oporavio sam se, zahvaljujući čudima moderne medicine,

0:00:48.144,0:00:53.600
inzulinu i drugim stvarima, te povratio svoju težinu i dobio još koju kilu više.

0:00:53.600,0:00:59.111
I nešto se zagnojilo u meni nakon što se to dogodilo.

0:00:59.111,0:01:02.624
Ono o čemu sam razmišljao bilo je, što je prouzrokovalo dijabetes?

0:01:02.624,0:01:04.477
Vidite, dijabetes je autoimuna bolest,

0:01:04.477,0:01:07.852
tijelo napada samo sebe, a u to su vrijeme ljudi mislili

0:01:07.852,0:01:10.893
da izlaganje patogenima nekako možda

0:01:10.893,0:01:15.365
može potaknuti imunosni sustav da se bori protiv patogena

0:01:15.365,0:01:17.423
i tako uništi stanice koje proizvode inzulin.

0:01:17.423,0:01:19.733
I sam sam dugo vremena isto mislio,

0:01:19.733,0:01:23.781
i na to su se ljudi i medicina jako fokusirali,

0:01:23.781,0:01:26.703
na mikrobe koji rade loše stvari.

0:01:26.703,0:01:29.771
U ovom trenutku potrebna mi je moja asistentica.

0:01:29.771,0:01:32.209
Možda ćete je prepoznati.

0:01:32.209,0:01:37.889
Dakle, otišao sam jučer, ispričavam se, ali preskočio sam par govora,

0:01:37.889,0:01:40.130
i posjetio zgradu Nacionalne akademije znanosti

0:01:40.130,0:01:45.577
gdje prodaju igračke, ogromne mikrobe.

0:01:45.577,0:01:48.962
I idemo!

0:01:48.962,0:01:53.717
Pokupili ste bakteriju koja jede meso, ako ste uhvatili ovu igračku.

0:01:53.717,0:01:58.145
Moram se prisjetiti svojih bejzbolskih sposobnosti.

0:01:58.145,0:02:01.852
(Smijeh)

0:02:01.852,0:02:08.233
Dakle, nažalost, iako ne iznenađuje, većina mikroba koje prodaju

0:02:08.233,0:02:11.576
u Nacionalnoj akademiji znanosti su patogeni organizmi.

0:02:11.576,0:02:14.545
Svi se usredotočuju na stvari koje nas ubijaju,

0:02:14.545,0:02:16.192
i na to sam se fokusirao i ja.

0:02:16.192,0:02:20.753
A ispada da smo mi prekriveni oblakom mikroba

0:02:20.753,0:02:25.273
i ti su mikrobi zapravo većinu vremena dobri za nas,

0:02:25.273,0:02:26.393
a ne smrtonosni.

0:02:26.393,0:02:29.584
I tako, to nam je već neko vrijeme poznato.

0:02:29.584,0:02:33.161
Ljudi se koriste mikroskopima da bi promatrali mikrobe koji nas pokrivaju,

0:02:33.161,0:02:34.953
znam da ne obraćate pažnju na mene, ali...

0:02:34.953,0:02:37.051
(Smijeh)

0:02:37.051,0:02:38.993
Promatrali su mikrobe koji nas prekrivaju.

0:02:38.993,0:02:42.153
I ako ih promatrate kroz mikroskop,

0:02:42.153,0:02:45.557
vidjeti ćete da mi zapravo imamo 10 puta više stanica

0:02:45.557,0:02:49.025
koje pripadaju mikrobima nego vlastitih.

0:02:49.025,0:02:53.776
Masa mikroba veća je od mase našeg mozga.

0:02:53.776,0:02:58.097
Mi smo doslovno ekosistem prepun mikroorganizama.

0:02:58.097,0:03:02.697
Nažalost, ukoliko želite učiti o mikroorganizmima,

0:03:02.697,0:03:04.977
samo promatranje kroz mikroskop nije dovoljno.

0:03:04.977,0:03:07.557
Upravo smo čuli o sekvenciranju DNK.

0:03:07.557,0:03:10.085
Ispada da je jedan od najboljih načina promatranja

0:03:10.085,0:03:12.621
i razumijevanja mikroba promatranje njihove DNK.

0:03:12.621,0:03:14.763
I to je ono čime se ja bavim već 20 godina,

0:03:14.763,0:03:18.645
koristim sekvenciranje DNK, skupljam uzorke s različitih mjesta,

0:03:18.645,0:03:21.549
uključujući i ljudsko tijelo, čitam sekvence DNK

0:03:21.549,0:03:24.169
i onda koristim te sekvence DNK da bismo doznali više

0:03:24.169,0:03:26.335
o mikrobima koji se nalaze na određenom mjestu.

0:03:26.335,0:03:29.198
Ono što je zadivljujuće jest da, kada koristite tu tehnologiju

0:03:29.198,0:03:32.358
kod, na primjer, promatranja ljudskog tijela, vidimo da nismo samo pokriveni

0:03:32.358,0:03:33.494
morem mikroba.

0:03:33.494,0:03:38.605
Postoje na tisuće i tisuće različitih vrsta mikroba na nama.

0:03:38.605,0:03:43.958
Imamo milijune gena mikroba u našem ljudskom

0:03:43.958,0:03:45.605
mikrobiomu koji nas prekrivaju.

0:03:45.605,0:03:49.110
Ta mikrobna raznolikost razlikuje se od čovjeka do čovjeka

0:03:49.110,0:03:52.246
i ono o čemu su ljudi razmišljali zadnjih 10,

0:03:52.246,0:03:55.366
možda 15 godina jest da su možda ti mikrobi,

0:03:55.366,0:03:57.414
taj mikrobni oblak u i na nama,

0:03:57.414,0:04:01.294
i razlike među nama, možda odgovorni

0:04:01.294,0:04:04.864
za razlike u našem zdravlju.

0:04:04.864,0:04:07.987
I ponovo se vraćam na svoju priču o dijabetesu.

0:04:07.987,0:04:11.393
Sada se misli da jedan od okidača

0:04:11.393,0:04:13.774
dijabetesa tipa 1 nije borba protiv patogena,

0:04:13.774,0:04:18.165
već je to u biti loša komunikacija s mikrobima

0:04:18.165,0:04:19.662
koji žive u i na vama.

0:04:19.662,0:04:22.366
I nekako je možda ta moja zajednica mikroba

0:04:22.366,0:04:26.399
nestala pa je to prouzročilo neki vrstu

0:04:26.399,0:04:28.638
imunosnog odgovora i dovelo do toga da sam ubijam stanice

0:04:28.638,0:04:30.859
koje u mom tijelu proizvode inzulin.

0:04:30.859,0:04:33.955
Ono što vam želim reći u nekoliko minuta

0:04:33.955,0:04:37.747
jest što su ljudi naučili koristeći tehnologiju sekvenciranja DNK

0:04:37.747,0:04:41.406
da bi proučavali oblak mikroba

0:04:41.406,0:04:42.980
koji živi u i na nama.

0:04:42.980,0:04:45.444
I želim vam ispričati priču o osobnom projektu.

0:04:45.444,0:04:48.238
Moje prvo iskustvo proučavanja mikroba

0:04:48.238,0:04:52.388
na ljudskom tijelu zapravo je proizašlo iz jednog mog predavanja,

0:04:52.388,0:04:54.188
ovdje iza ugla, u Georgetownu.

0:04:54.188,0:04:57.205
Držao sam govor, a jedan obiteljski prijatelj,

0:04:57.205,0:04:59.748
dekan Medicinskog fakulteta u Georgetownu, koji je slušao govor,

0:04:59.748,0:05:02.238
prišao mi je nakon predavanja i rekao da rade studiju

0:05:02.238,0:05:05.588
o transplataciji tankog crijeva kod ljudi.

0:05:05.588,0:05:09.564
I željeli su promatrati mikrobe nakon transplatacije.

0:05:09.564,0:05:12.628
I tako smo započeli suradnju,

0:05:12.628,0:05:15.901
Michael Zasloff, Thomas Fishbein i ja, promatrali smo mikrobe

0:05:15.901,0:05:20.374
koji su kolonizirali tanko crijevo nakon što je transplantirano u tijelo primatelja.

0:05:20.374,0:05:23.516
I mogu vam reći detalje naše mikrobne studije

0:05:23.516,0:05:25.766
koju smo napravili, ali razlog zbog kojeg vam ovo govorim

0:05:25.766,0:05:28.990
je nešto zaista izuzetno što su oni napravili na početku

0:05:28.990,0:05:30.013
ovog projekta.

0:05:30.013,0:05:34.378
Uzeli bi tanko crijevo donora, koje je prepuno njegovih mikroba,

0:05:34.378,0:05:36.661
i jednog primatelja koji možda ima problem

0:05:36.661,0:05:39.286
sa vlastitom mikrobnom zajednicom, npr. Crohnovu bolest,

0:05:39.286,0:05:42.846
i sterilizirali bi tanko crijevo donora.

0:05:42.846,0:05:47.141
Očistili bi ga od mikroba i onda stavili u tijelo primatelja.

0:05:47.141,0:05:49.805
To je bila uobičajena praksa u medicini

0:05:49.805,0:05:52.934
iako je bilo očito

0:05:52.934,0:05:55.072
da to nije bila baš dobra ideja.

0:05:55.072,0:05:58.077
Na svu sreću, tijekom tog projekta,

0:05:58.077,0:06:00.640
kirurzi i ostalo osoblje odlučili su

0:06:00.640,0:06:05.061
da će zaboraviti uobičajenu praksu. Odlučili su se za promjenu.

0:06:05.061,0:06:09.206
Odlučili su ostaviti neke zajednice mikroba u tankom crijevu.

0:06:09.206,0:06:13.206
Ostavljaju mikrobe na doniranom organu

0:06:13.206,0:06:16.782
i u teoriji bi to moglo pomoći ljudima

0:06:16.782,0:06:18.871
koji primaju tanko crijevo.

0:06:18.871,0:06:22.173
I tako, ljudi -- ovo je studija koju sam znao.

0:06:22.173,0:06:24.478
U zadnjih nekoliko godina došlo je do velike ekspanzije

0:06:24.478,0:06:28.656
u korištenju DNK tehnologije pri proučavanju mikroba u i na ljudima.

0:06:28.656,0:06:30.464
Postoji nešto što se zove Projekt ljudskog mikrobioma,

0:06:30.464,0:06:32.320
koji se odvija u SAD-u,

0:06:32.320,0:06:34.854
MetaHIT u Europi i mnogi drugi projekti.

0:06:34.854,0:06:38.043
I kada su ljudi napravili mnoge studije,

0:06:38.043,0:06:41.675
naučili su stvari poput, npr., kada se rodi dijete

0:06:41.675,0:06:44.659
tijekom normalnog vaginalnog porođaja koloniziraju ga

0:06:44.659,0:06:45.851
mikrobi njegove majke.

0:06:45.851,0:06:48.907
Postoje faktori rizika povezani sa carskim rezom.

0:06:48.907,0:06:52.938
neki od kojih mogu biti povezani s činjenicom da

0:06:52.938,0:06:55.330
kada izvadite dijete iz majčine utrobe, dolazi do kolonizacije krivim mikrobima,

0:06:55.330,0:06:58.155
za razliku od normalnog poroda kroz rodnicu.

0:06:58.155,0:07:01.604
Mnoge su studije pokazale da

0:07:01.604,0:07:03.411
mikrobna zajednica koja živi u i na nama

0:07:03.411,0:07:05.674
pomaže razvoju imunosnog sustava,

0:07:05.674,0:07:10.619
pomaže nam u borbi protiv patogena, pomaže našem metabolizmu

0:07:10.619,0:07:13.699
i određuju naš metabolizam, vjerojatno

0:07:13.699,0:07:16.874
određuje naš miris, a možda oblikuje i naše ponašanje

0:07:16.874,0:07:18.810
na više različitih načina.

0:07:18.810,0:07:21.866
I tako su te studije zabilježile

0:07:21.866,0:07:26.153
mnoge važne funkcije koje ima mikrobna zajednica,

0:07:26.153,0:07:30.690
taj oblak ne-patogena koji žive u i na nama.

0:07:30.690,0:07:34.274
Jedno područje koje smatram jako zanimljivim,

0:07:34.274,0:07:36.940
a mnogi od vas ga imaju sada kada smo bacili

0:07:36.940,0:07:40.870
mikrobe među vas, a to je "strah od klica".

0:07:40.870,0:07:43.829
Ljudi su opsjednuti čistoćom, zar ne?

0:07:43.829,0:07:45.808
Držimo antibiotike u kuhinjskim ormarićima,

0:07:45.808,0:07:48.904
stalno peremo svaki dio svog tijela,

0:07:48.904,0:07:53.930
dodajemo antibiotike u našu hranu, u naše zajednice,

0:07:53.930,0:07:56.371
pretjerujemo s uzimanjem antibiotika.

0:07:56.371,0:08:00.210
Ubijanje patogena je dobra stvar ako ste bolesni,

0:08:00.210,0:08:03.474
no trebali bismo znati da kada svoj svijet punimo kemikalijama

0:08:03.474,0:08:06.371
i antibioticima, tada također ubijamo

0:08:06.371,0:08:08.666
i oblak mikroba koji živi u i na nama.

0:08:08.666,0:08:11.666
Pretjerana uporaba antibiotika, posebno u djece,

0:08:11.666,0:08:14.895
dokazano povećava rizik

0:08:14.895,0:08:19.151
za pretilost, autoimune bolesti, i pojavu čitavog niza problema

0:08:19.151,0:08:21.055
koji se javljaju najvjerojatnije zbog poremećaja

0:08:21.055,0:08:24.159
u mikrobnoj zajednici.

0:08:24.159,0:08:27.511
Dakle, mikrobna ravnoteža se može poremetiti,

0:08:27.511,0:08:29.223
željeli mi to ili ne,

0:08:29.223,0:08:31.471
ili je mi možemo ubiti antibioticima,

0:08:31.471,0:08:33.567
ali kako je možemo obnoviti?

0:08:33.567,0:08:36.679
Siguran sam da je mnogo ljudi čulo za probiotike.

0:08:36.679,0:08:39.687
Probiotici su jedan način kojim možetepokušati obnoviti

0:08:39.687,0:08:42.111
zajednicu mikroba u i na vama.

0:08:42.111,0:08:45.583
I definitivno su se pokazali učinkovitima u nekim slučajevima.

0:08:45.583,0:08:48.680
Na Kalifornijskom sveučilištu Davis u tijeku je projekt u kojem ljudi

0:08:48.680,0:08:51.575
uzimaju probiotike kako bi pokušali tretirati i spriječiti

0:08:51.575,0:08:54.087
nekrotični enterokolitis u nedonoščadi.

0:08:54.087,0:08:57.495
Nedonoščad ima ozbiljan problem sa svojom mikrobnom zajednicom.

0:08:57.495,0:09:00.015
I možda probiotici mogu pomoći u sprječavanju

0:09:00.015,0:09:03.151
razvoja ovog užasnog oboljenja

0:09:03.151,0:09:04.816
kod prijevremeno rođene djece

0:09:04.816,0:09:08.807
No, probiotici su zapravo jako, jako jednostavno rješenje.

0:09:08.807,0:09:12.162
Većina tableta ili jogurta koje možete popiti

0:09:12.162,0:09:16.949
sadrži jednu ili dvije vrste bakterija u sebi, možda pet,

0:09:16.949,0:09:20.615
a ljudska zajednica se sastoji od tisuća i tisuća različitih vrsta.

0:09:20.615,0:09:24.543
Što, dakle, možemo napraviti da bismo obnovili mikrobnu zajednicu

0:09:24.543,0:09:27.742
kada na nama imamo na tisuće i tisuće vrsta?

0:09:27.742,0:09:30.448
Pa, jedna od stvari koju, čini se, rade životinje jest to

0:09:30.448,0:09:34.462
da jedu izmet -- koprofagija.

0:09:34.462,0:09:39.071
I ispada da mnogi veterinari,

0:09:39.071,0:09:41.080
posebno oni "stare škole",

0:09:41.080,0:09:43.796
pripremaju nešto što se zove "čaj od kakice",

0:09:43.796,0:09:49.601
čaj, koji koriste za liječenje kolika i drugih bolesti

0:09:49.601,0:09:53.224
konja, krava i slično.

0:09:53.224,0:09:57.172
Čaj napravite od kakice zdrave životinje

0:09:57.172,0:10:00.321
i onda ga date bolesnoj životinji.

0:10:00.321,0:10:04.761
Iako, osim ako imate kravu sa velikom fistulom na boku

0:10:04.761,0:10:07.300
pa možete staviti ruku u njen burag,

0:10:07.300,0:10:10.708
teško je zamisliti da je dostava mikroba

0:10:10.708,0:10:13.637
direktno u usta i kroz cijeli

0:10:13.637,0:10:17.285
gornji probavni sustav najbolji način dostavljanja,

0:10:17.285,0:10:21.405
tako da ste možda čuli da ljudi sada rade

0:10:21.405,0:10:26.055
fekalne transplantacije, u kojima, umjesto da se

0:10:26.055,0:10:28.487
nekoliko probitičkih mikroba unosi oralno,

0:10:28.487,0:10:31.940
zajednica probiotika, zajednica mikroba

0:10:31.940,0:10:34.420
dostavlja se od zdravog donora

0:10:34.420,0:10:36.557
kroz drugi kraj.

0:10:36.557,0:10:39.887
I ispostavilo se da je to jako učinkovito u borbi protiv

0:10:39.887,0:10:42.253
nekih upornih infektivnih bolesti

0:10:42.253,0:10:46.092
kao, npr., infekcije bakterijom Clostridium difficile koje ljudi imaju

0:10:46.092,0:10:48.189
godinama i godinama.

0:10:48.189,0:10:53.052
Transplantacija izmeta, odnosno mikroba iz izmeta,

0:10:53.052,0:10:55.917
iz zdravog donora dokazano liječi

0:10:55.917,0:10:58.778
sistemske Clostridium difficile infekcije u nekih ljudi.

0:10:58.778,0:11:04.620
Ono što meni te transplantacije, transplantacije izmeta

0:11:04.620,0:11:09.079
ili čaj od kakice govore, a i mnogi drugi ljudi su došli

0:11:09.079,0:11:10.823
do iste ideje, jest to

0:11:10.823,0:11:14.711
da je ta mikrobna zajednica u i na nama, zapravo je jedan organ.

0:11:14.711,0:11:19.718
Trebali bismo na nju gledati kao na funkcionalni organ, dio nas samih.

0:11:19.718,0:11:23.709
Trebali bismo se prema njemu odnositi pažljivo i s poštovanjem,

0:11:23.709,0:11:27.689
i ne igrati se njime, na primjer, sa carskim rezovima

0:11:27.689,0:11:32.597
ili antibioticima ili pretjeranom čistoćom,

0:11:32.597,0:11:35.814
bez nekakvog posebnog opravdanja.

0:11:35.814,0:11:39.454
Ono što nam tehnologija skvenciranja DNK danas omogućava

0:11:39.454,0:11:46.406
jest da napravimo detaljnu studiju na, recimo, 100 pacijenata sa Crohnovom bolesti

0:11:46.406,0:11:48.941
i na 100 ljudi koji nemaju Crohnovu bolest.

0:11:48.941,0:11:52.774
Ili 100 ljudi koji su uzimali antibiotike kada su bili mali,

0:11:52.774,0:11:55.198
i 100 ljudi koji ih nisu uzimali.

0:11:55.198,0:11:59.278
I sada možemo početi uspoređivati zajednicu mikroba

0:11:59.278,0:12:02.581
i njihove gene i vidjeti postoje li razlike.

0:12:02.581,0:12:05.983
I jednom ćemo možda razumijeti jesu li te razlike

0:12:05.983,0:12:08.607
samo korelativne ili su i uzročne.

0:12:08.607,0:12:12.077
Studije na miševima i drugim životinjama

0:12:12.077,0:12:15.286
nam također u tome pomažu, ali ljudi sada koriste

0:12:15.286,0:12:17.590
te tehnologije zato što su postale veoma jeftine,

0:12:17.590,0:12:21.504
da bi proučavali mikrobe u i na različitim ljudima.

0:12:21.504,0:12:26.094
Dakle, da zaključim, nisam vam još ispričao jedan

0:12:26.094,0:12:29.301
dio priče o tome kako sam obolio od dijabetesa.

0:12:29.301,0:12:32.065
Moj otac je bio doktor medicine,

0:12:32.065,0:12:36.537
zapravo je proučavao hormone. Mnogo bih mu puta rekao

0:12:36.537,0:12:41.327
kako sam umoran, žedan, da se ne osjećam dobro.

0:12:41.327,0:12:44.206
No, samo bi slegnuo ramenima, mislim da je mislio

0:12:44.206,0:12:47.485
da se previše žalim, ili je to bio tipičan stav doktora medicine:

0:12:47.485,0:12:50.104
"S mojom je djecom sve u redu."

0:12:50.104,0:12:53.325
Čak smo svi zajedno, kao obitelj, otišli na susret

0:12:53.325,0:12:55.455
Međunarodnog endokrilnološkog društva u Quebecu.

0:12:55.455,0:13:00.949
Ja bih se ustajao svakih pet minuta da bih piškio,

0:13:00.949,0:13:03.384
i popio svu vodu sa stola,

0:13:03.384,0:13:06.318
a oni su mislili da se drogiram.

0:13:06.318,0:13:08.038
(Smijeh)

0:13:08.038,0:13:10.014
Razlog zbog kojeg vam ovo pričam jest taj

0:13:10.014,0:13:13.014
da medicinska zajednica, uzmite mog oca za primjer,

0:13:13.014,0:13:16.581
nekad ne vidi ono što joj je ispred nosa.

0:13:16.581,0:13:20.566
Mikrobni oblak je ravno ispred nas.

0:13:20.566,0:13:23.366
Većinu vremena ga ne možemo vidjeti. Nevidljiv je.

0:13:23.366,0:13:24.837
To su mikrobi. Sitni su.

0:13:24.837,0:13:27.789
Ali, možemo ih vidjeti kroz njihovu DNK,

0:13:27.789,0:13:31.038
kroz utjecaj koji imaju na ljude.

0:13:31.038,0:13:32.656
I trebali bismo početi

0:13:32.656,0:13:36.325
razmišljati o toj mikrobnoj zajednici u kontekstu

0:13:36.325,0:13:38.838
svega u ljudskoj medicini.

0:13:38.838,0:13:41.905
To ne znači da utječe na svaki dio nas,

0:13:41.905,0:13:43.304
ali bi moglo.

0:13:43.304,0:13:47.229
I treba nam cijeli vodič kroz mikrobe

0:13:47.229,0:13:50.622
koji žive u i na ljudima, tako da bismo razumjeli

0:13:50.622,0:13:53.894
njihovu ulogu u našim životima.

0:13:53.894,0:13:56.965
Mi smo oni. Oni su mi.

0:13:56.965,0:13:58.293
Hvala vam.

0:13:58.293,0:14:00.278
(Pljesak)