1
00:00:00,472 --> 00:00:04,167
在場看過電影「魔球」

2
00:00:04,167 --> 00:00:06,151
或者看過麥可．路易斯書的人

3
00:00:06,151 --> 00:00:09,287
對比利．比恩的故事並不陌生吧

4
00:00:09,287 --> 00:00:13,975
所有的球探都告訴比利他原本會是個傑出的球員

5
00:00:13,975 --> 00:00:15,168
他們告訴他的父母

6
00:00:15,168 --> 00:00:17,207
他們預測比利將成為明日之星

7
00:00:17,207 --> 00:00:22,159
但當他簽了合約後的事實是－

8
00:00:22,159 --> 00:00:24,583
順帶一提，他並不想要簽那個合約，他想上大學

9
00:00:24,583 --> 00:00:27,240
這就是為什麼愛我的媽媽

10
00:00:27,240 --> 00:00:30,104
說我也應該去上大學，然後我去了－

11
00:00:30,104 --> 00:00:33,178
嗯…他沒有做得很好，而且做得非常辛苦。

12
00:00:33,178 --> 00:00:37,711
他被交易了幾次，他的職業生涯大多在小聯盟裡

13
00:00:37,711 --> 00:00:41,799
最終他成為了球隊經理

14
00:00:41,799 --> 00:00:42,448
他擔任了奧克蘭運動家隊的的經理

15
00:00:42,448 --> 00:00:46,872
回到在座的各位來說，和我一樣以管理階層的身份離開

16
00:00:46,872 --> 00:00:48,568
被認為是成功的

17
00:00:48,568 --> 00:00:51,770
我能向你保證對於那些想打進大聯盟的孩子們來說

18
00:00:51,770 --> 00:00:56,479
進入到管理階層並不是成功的故事，那是失敗。

19
00:00:56,479 --> 00:01:00,918
而我今天想跟你們分享的是

20
00:01:00,918 --> 00:01:05,358
我們的保健、醫藥系統

21
00:01:05,358 --> 00:01:09,550
對於預測人們或是病人發生了什麼事

22
00:01:09,550 --> 00:01:14,163
就和球探們預測比利．比恩的未來一樣不準

23
00:01:14,163 --> 00:01:16,844
然後，每一天

24
00:01:16,844 --> 00:01:18,805
這個國家裡有成千上萬的人

25
00:01:18,805 --> 00:01:22,731
被診斷出生病的前兆

26
00:01:22,731 --> 00:01:26,971
我們到到有高血壓的前兆、痴呆的前兆

27
00:01:26,971 --> 00:01:32,307
焦慮症的前兆
我非常確定在那個綠色的房間裡

28
00:01:32,307 --> 00:01:33,684
我認為我患了焦慮症

29
00:01:33,684 --> 00:01:38,037
我們也被暗示有症狀不顯著的病症

30
00:01:38,037 --> 00:01:42,588
可能是症狀不顯著的動脈粥樣硬化、動脈硬化

31
00:01:42,588 --> 00:01:46,123
明顯地被聯結為潛在的心臟病

32
00:01:46,123 --> 00:01:49,556
我最愛的一種稱為症狀不顯著的粉刺

33
00:01:49,556 --> 00:01:53,523
如果你查詢這個症狀，你會和我一樣發現一個網站

34
00:01:53,523 --> 00:01:57,652
裡頭提到了這是最容易治療的粉刺種類

35
00:01:57,652 --> 00:02:04,267
你沒有膿皰、紅腫或發炎

36
00:02:04,267 --> 00:02:07,923
或許這是因為你其實根本就沒有粉刺

37
00:02:07,923 --> 00:02:14,446
我為這些病症取了一個名字，這又是另一個前兆了：

38
00:02:14,446 --> 00:02:16,301
我稱它為荒唐病

39
00:02:16,301 --> 00:02:22,360
在棒球裡，正式比賽在熱身賽之後

40
00:02:22,360 --> 00:02:24,765
球季在賽前季之後

41
00:02:24,765 --> 00:02:29,288
但是在許多情況中根本不會有病

42
00:02:29,288 --> 00:02:33,861
至少是大部份的時候都不會有病
那就好像隨時隨地都有遇雨停賽的可能

43
00:02:33,861 --> 00:02:35,679
我們有癌症的徵兆

44
00:02:35,679 --> 00:02:39,172
但是最終通常都不會變成癌症

45
00:02:39,172 --> 00:02:41,028
還有

46
00:02:41,028 --> 00:02:44,954
以症狀不顯著的骨質疏鬆症為例

47
00:02:44,954 --> 00:02:46,607
這是一種骨質薄化的病症

48
00:02:46,607 --> 00:02:49,014
如果你將它視為骨質減少

49
00:02:49,014 --> 00:02:52,684
你必須在三年內治療270位女性

50
00:02:52,684 --> 00:02:54,884
以免其中一位跌斷了骨頭

51
00:02:54,884 --> 00:02:56,493
當你計算有多少女性

52
00:02:56,493 --> 00:02:59,420
被診斷為骨質減少時
所得到的數字

53
00:02:59,420 --> 00:03:01,309
將會非常驚人

54
00:03:01,309 --> 00:03:03,365
是否有人懷疑過

55
00:03:03,365 --> 00:03:05,895
花費這些錢

56
00:03:05,895 --> 00:03:10,099
還有為了治療這些徵兆而服用的藥物所帶來的副作用

57
00:03:10,099 --> 00:03:13,772
我們已在健康管理上花費超過兩萬億美元

58
00:03:13,772 --> 00:03:17,059
而且保守估計每年還有十萬人面臨死亡

59
00:03:17,059 --> 00:03:18,972
他們不是因為有了什麼疾病

60
00:03:18,972 --> 00:03:23,259
而是因為我們給他的治療所產生的併發症
讓他面臨死亡

61
00:03:23,259 --> 00:03:26,071
在這個國家

62
00:03:26,071 --> 00:03:27,040
我們一直用醫藥的方式來處理每件事

63
00:03:27,040 --> 00:03:30,423
在場的女性朋友

64
00:03:30,423 --> 00:03:32,422
有幾個壞消息是您已經知道的

65
00:03:32,422 --> 00:03:35,079
那就是您生命中的每一個面向

66
00:03:35,079 --> 00:03:36,487
都已被醫藥化了

67
00:03:36,487 --> 00:03:38,911
第一個階段是在你年輕的時候

68
00:03:38,911 --> 00:03:43,247
有一個東西是每個月出現一次
那也已經被醫藥化了

69
00:03:43,247 --> 00:03:44,063
這是一種已經被治療的症狀

70
00:03:44,063 --> 00:03:45,623
第二個階段是

71
00:03:45,623 --> 00:03:47,223
如果你懷孕了

72
00:03:47,223 --> 00:03:50,319
這件事也被醫藥化了

73
00:03:50,319 --> 00:03:52,239
你必須要經歷高科技的懷孕過程

74
00:03:52,239 --> 00:03:54,967
否則可能會有問題

75
00:03:54,967 --> 00:03:58,574
第三個階段是更年期

76
00:03:58,574 --> 00:04:02,911
我們都知道幾十年來上百萬位婦女

77
00:04:02,911 --> 00:04:05,957
被以荷爾蒙替代療法來治療更年期的症狀

78
00:04:05,957 --> 00:04:10,387
直到某一刻國家衛生研究所發表了一篇研究

79
00:04:10,387 --> 00:04:11,395
我們才突然驚醒

80
00:04:11,395 --> 00:04:12,323
這份研究報告指出

81
00:04:12,323 --> 00:04:16,908
事實上，對許多婦女來說

82
00:04:16,908 --> 00:04:18,692
荷爾蒙替代療法可能造成更多的傷害

83
00:04:18,692 --> 00:04:20,940
遠多於它所帶來的幫助

84
00:04:20,940 --> 00:04:22,572
比方說

85
00:04:22,572 --> 00:04:24,188
我不想讓男人離開

86
00:04:24,188 --> 00:04:26,877
畢竟我也是個男人

87
00:04:26,877 --> 00:04:27,837
我有一個壞消息要告訴在座的男性

88
00:04:27,837 --> 00:04:29,583
以及在任何地方的觀眾朋友

89
00:04:29,583 --> 00:04:30,796
你們都有

90
00:04:30,796 --> 00:04:33,732
致命的病症

91
00:04:33,732 --> 00:04:37,040
因此，請深呼吸片刻

92
00:04:37,040 --> 00:04:38,372
這叫作死亡前兆

93
00:04:38,372 --> 00:04:43,444
每一個人都有這個病症
因為你們都有一個可能致死的危險因子

94
00:04:43,444 --> 00:04:45,188
那就是活著

95
00:04:45,188 --> 00:04:48,246
但是我有一個好消息要告訴你

96
00:04:48,246 --> 00:04:52,276
因為我是個新聞工作者
我喜歡讓事情以快樂或是正向思考的方式來作結

97
00:04:52,276 --> 00:04:56,205
這個好消息是如果你能夠在我的演講後倖存

98
00:04:56,205 --> 00:04:58,797
稍後見分曉

99
00:04:58,797 --> 00:05:02,092
你就會是一位有「倖存前兆」的人

100
00:05:02,092 --> 00:05:06,908
我虛構了死亡前兆這個詞

101
00:05:06,908 --> 00:05:11,020
如果我用了某個人創造的這個詞

102
00:05:11,020 --> 00:05:12,605
如有雷同，純屬巧合

103
00:05:12,605 --> 00:05:14,172
我並沒有虛構倖存前兆者

104
00:05:14,172 --> 00:05:19,644
倖存前兆者是一個多麼特殊的癌症提倡團體

105
00:05:19,644 --> 00:05:20,916
希望每個人都有危險因子

106
00:05:20,916 --> 00:05:23,438
但是事實上

107
00:05:23,438 --> 00:05:24,812
他們連這個癌症的名字都沒有

108
00:05:24,812 --> 00:05:26,387
你是一個倖存前兆者

109
00:05:26,387 --> 00:05:30,860
我們今早在這裡看了HBO電影台

110
00:05:30,860 --> 00:05:32,365
我很好奇如果馬克伯內特在場

111
00:05:32,365 --> 00:05:36,572
我會建議他拍一場叫「倖存前兆者」的實鏡電視秀

112
00:05:36,572 --> 00:05:40,073
如果你生了病，你就得離開這座島

113
00:05:40,073 --> 00:05:45,208
但是問題是

114
00:05:45,208 --> 00:05:47,080
我們有一種非常徹底且基本的宣傳機制

115
00:05:47,080 --> 00:05:49,007
我們是被選出來的

116
00:05:49,007 --> 00:05:51,873
在這個機制的每一分一毫都被安排好了

117
00:05:51,873 --> 00:05:55,860
我們要做的事、給每個人一個前兆

118
00:05:55,860 --> 00:05:57,839
接著其中一部份則成了病症

119
00:05:57,839 --> 00:06:02,332
以醫病關係來作說明

120
00:06:02,332 --> 00:06:07,358
大部份的醫生都在收費服務的機制裡

121
00:06:07,358 --> 00:06:09,015
基本上他們樂於做更多手續、測驗

122
00:06:09,015 --> 00:06:10,681
開立處方箋

123
00:06:10,681 --> 00:06:12,046
病人前來就醫

124
00:06:12,046 --> 00:06:16,046
他們想要某種東西
我們是美國人，我們不會只是站在那裡

125
00:06:16,046 --> 00:06:18,927
我們需要做點什麼
因此他們得到了藥物與治療

126
00:06:18,927 --> 00:06:22,702
他們想要聽到這是你目前可以用的藥
以及你如何治療病症

127
00:06:22,702 --> 00:06:25,022
如果醫生沒有給你這些東西

128
00:06:25,022 --> 00:06:26,846
你就會另外找一家醫院

129
00:06:26,846 --> 00:06:28,726
這對醫生的生意來說不太好

130
00:06:28,726 --> 00:06:30,414
更糟的可能是

131
00:06:30,414 --> 00:06:34,373
如果最後你被診斷出某種疾病

132
00:06:34,373 --> 00:06:36,597
而之前的醫生沒有做那些檢驗，你就會告他

133
00:06:36,597 --> 00:06:39,629
我們有不斷嘗試開發出適用各種病症藥品的製藥廠

134
00:06:39,629 --> 00:06:44,973
擴展能夠得到合適處方藥物的病人

135
00:06:44,973 --> 00:06:47,766
因為那很顯然的滿足了最基本的需求

136
00:06:47,766 --> 00:06:50,021
我們有像「倖存前兆者」的提倡團體

137
00:06:50,021 --> 00:06:54,261
試著想要讓更多人覺得他們身處危機、患有病症

138
00:06:54,261 --> 00:06:56,390
因此他們可以得到更多的贊助

139
00:06:56,390 --> 00:06:59,005
提升能見度等等

140
00:06:59,005 --> 00:07:00,845
然而這並非屬實

141
00:07:00,845 --> 00:07:03,941
不管新聞工作者怎麼做

142
00:07:03,941 --> 00:07:05,229
都不是在責備特別的球員

143
00:07:05,229 --> 00:07:07,030
我們都很盡責

144
00:07:07,030 --> 00:07:08,472
我也很盡責

145
00:07:08,472 --> 00:07:11,510
其實我支持洋基隊

146
00:07:11,510 --> 00:07:14,702
我的意思是當你可以做任何事情的時候

147
00:07:14,702 --> 00:07:17,312
支持最有可能的罪犯

148
00:07:17,312 --> 00:07:18,849
謝謝

149
00:07:18,849 --> 00:07:22,813
但是每個人都是負責任的

150
00:07:22,813 --> 00:07:25,718
我曾去過醫學院

151
00:07:25,718 --> 00:07:30,470
卻沒有一堂叫做「如何保持懷疑態度的思考」

152
00:07:30,470 --> 00:07:32,133
或是「如何避免做檢驗」

153
00:07:32,133 --> 00:07:34,784
我們的體制如此

154
00:07:34,784 --> 00:07:37,301
而你只能在其中做該做的事

155
00:07:37,301 --> 00:07:39,926
這其實讓身為記者的我了解所有這些動機

156
00:07:39,926 --> 00:07:43,829
你知道經濟學者可能會說

157
00:07:43,829 --> 00:07:45,048
世界上沒有不好的人

158
00:07:45,048 --> 00:07:46,925
只有不好的動機

159
00:07:46,925 --> 00:07:48,533
確實如此

160
00:07:48,533 --> 00:07:51,990
因為我們創造了一種醫學界的《夢幻成真》

161
00:07:52,000 --> 00:07:57,300
當你在每一個角落擺一台核磁共振儀器

162
00:07:57,300 --> 00:08:00,838
就等於你在每一間醫院放了一個機器人
他會告訴每個人都需要機器手術

163
00:08:00,838 --> 00:08:04,654
我們已經建立了一個機制
一旦建立了，事情就會順其而行

164
00:08:04,654 --> 00:08:08,181
但是你也可以倔將地告訴人們

165
00:08:08,181 --> 00:08:10,965
說服他們

166
00:08:10,965 --> 00:08:12,654
一定要這麼做

167
00:08:12,654 --> 00:08:17,279
一直到我當了記者後
我才理解到原來我也是問題的一部份

168
00:08:17,462 --> 00:08:19,486
而且我們大家都是這個問題的一部份

169
00:08:19,486 --> 00:08:23,142
過去我醫藥化每一個風險因子

170
00:08:23,142 --> 00:08:26,535
我每天都寫了很多故事且授權故事

171
00:08:26,535 --> 00:08:29,532
目的是不讓人們感到如此焦慮
雖然這種事很常發生

172
00:08:29,532 --> 00:08:32,555
但是你知道
事情總有解決的辦法

173
00:08:32,555 --> 00:08:34,427
上個星期我去見了我的內科醫生

174
00:08:34,427 --> 00:08:36,959
他告訴我

175
00:08:36,959 --> 00:08:39,476
「你知道的，你該減肥了。」

176
00:08:39,476 --> 00:08:41,950
每一個在場的觀眾都可以免費告訴我這件事

177
00:08:41,950 --> 00:08:44,438
但是我卻得花錢請他跟我說

178
00:08:44,438 --> 00:08:46,107
那就是我該減肥了

179
00:08:46,107 --> 00:08:50,564
好吧，他是對的

180
00:08:50,564 --> 00:08:52,277
我確實是好幾十年的高血壓患者

181
00:08:52,277 --> 00:08:54,051
我父親在我這個年紀的時候也一樣

182
00:08:54,051 --> 00:08:57,838
而且這是一個真的疾病，這不是前兆而已

183
00:08:57,838 --> 00:08:59,811
這是真的高血壓

184
00:08:59,811 --> 00:09:00,796
好吧，他是對的

185
00:09:00,796 --> 00:09:03,876
但是他沒有告訴我

186
00:09:03,876 --> 00:09:05,563
嘿，你有肥胖的前兆

187
00:09:05,563 --> 00:09:08,908
或是你糖尿病的前兆，或是那之類的病症
他一點也沒有說

188
00:09:08,908 --> 00:09:12,284
他用了一個比較好的方式告訴我
你該減少你的膽固醇攝取量

189
00:09:12,284 --> 00:09:15,443
喔，不對，
他是說：「出門去減個肥吧！之後再來和我見面

190
00:09:15,443 --> 00:09:17,444
還是打個電話通知我，讓我知道你已經開始減肥了

191
00:09:17,444 --> 00:09:19,484
對我來說

192
00:09:19,484 --> 00:09:21,115
這是一條可行的路

193
00:09:21,115 --> 00:09:23,479
順帶一提

194
00:09:23,479 --> 00:09:25,015
比利．比恩也學到了同樣的道理

195
00:09:25,015 --> 00:09:28,532
他終於僱用了這個孩子，而這個孩子也真的成功了

196
00:09:28,532 --> 00:09:33,407
他在這之中學到了並不只是要打出全壘打

197
00:09:33,407 --> 00:09:38,167
不是每一球都要像打擊率高的選手一樣每球必中
這就和洋基隊那種熱門球隊的作法一樣

198
00:09:38,176 --> 00:09:39,516
他們喜歡挑選那樣的人

199
00:09:39,516 --> 00:09:44,105
這個孩子告訴他，你要好好觀察這些人

200
00:09:44,105 --> 00:09:45,344
然後找出一個喜歡走路的人

201
00:09:45,344 --> 00:09:47,048
因為步行上壘是件好事

202
00:09:47,048 --> 00:09:49,816
而在我們的醫藥體系中

203
00:09:49,816 --> 00:09:51,256
我們需要認出

204
00:09:51,256 --> 00:09:52,832
這是真的好球嗎？

205
00:09:52,832 --> 00:09:55,750
還是就此遺忘，別理這件事？

206
00:09:55,750 --> 00:09:57,525
謝謝