1
00:00:00,472 --> 00:00:04,167
Moneyball filmini izleyenler

2
00:00:04,167 --> 00:00:06,151
ya da Michael Lewis'in kitabını okuyanlar

3
00:00:06,151 --> 00:00:09,287
Billy Beane'in hikâyesini bileceklerdir.

4
00:00:09,287 --> 00:00:13,975
Yetenek avcılarının dediğine göre
Billy müthiş bir oyuncu olabilirmiş.

5
00:00:13,975 --> 00:00:16,987
Ailesine, onun bir yıldız olacağına
inandıklarını söylediler.

6
00:00:17,407 --> 00:00:20,563
Gerçekte olan ise 
sözleşmeyi imzaladığı sırada

7
00:00:20,563 --> 00:00:24,249
bu arada Billy üniversiteye gitmek 
istediği için sözleşmeyi istememişti.

8
00:00:24,249 --> 00:00:27,410
Üniversite gerçekte beni seven 
annemin yapmamı söylediği şeydi

9
00:00:27,410 --> 00:00:29,964
ki ben de onu dinledim.

10
00:00:30,454 --> 00:00:33,178
Ama Billy, pek başarılı olamadı,
fazlasıyla zorluk çekti.

11
00:00:33,548 --> 00:00:37,711
Birkaç kez takım değiştirdi,
kariyerinin çoğunu amatör liginde geçirdi

12
00:00:37,711 --> 00:00:42,308
ve sonunda kendini yönetimde buldu,
Oakland Athletics'in genel müdürü oldu.

13
00:00:42,448 --> 00:00:46,872
Bu odanın çoğunluğuna göre yönetimde 
olmak bir başarı olarak görülür

14
00:00:46,872 --> 00:00:48,568
ki bende yönetimdeyim.

15
00:00:48,568 --> 00:00:51,770
Sizi temin ederim profesyonel ligde
oynamak isteyen bir çocuk için

16
00:00:51,770 --> 00:00:56,479
yönetimde olmak bir başarı değil,
başarısızlık öyküsüdür.

17
00:00:56,479 --> 00:01:00,918
Bugün sizlerle konuşmak
ve paylaşmak istediğim şey,

18
00:01:00,918 --> 00:01:05,358
sağlık sistemimizin hastalar 
ve diğer kişilerle alakalı tahminlerinin

19
00:01:05,358 --> 00:01:09,550
o yetenek avcılarının Billy Beane 
hakkındaki tahminleri gibi

20
00:01:09,550 --> 00:01:14,232
kötü olduğudur.

21
00:01:15,562 --> 00:01:16,844
Buna rağmen her gün

22
00:01:16,844 --> 00:01:18,805
bu ülkedeki binlerce kişiye

23
00:01:18,805 --> 00:01:22,731
bir şeylerin ön tanısı konuyor.

24
00:01:22,731 --> 00:01:26,971
Hipertansiyon ön tanısı, 
bunaklık ön tanısı,

25
00:01:26,971 --> 00:01:31,527
anksiyete ön tanısını duyuyoruz
ve kesinlikle eminim ki

26
00:01:31,527 --> 00:01:33,685
şu yeşil odada kendime bu tanıyı koydum.

27
00:01:35,104 --> 00:01:38,037
Ayrıca subklinik durumlardan 
söz ediyoruz.

28
00:01:38,037 --> 00:01:42,588
Subklinik aterosklerosis,
yani subklinik atardamar sertleşmesi var.

29
00:01:42,588 --> 00:01:46,123
Tabii ki muhtemelen
kalp kriziyle bağlantılı.

30
00:01:46,123 --> 00:01:49,556
En sevdiklerimden biri de subklinik akne.

31
00:01:49,556 --> 00:01:53,523
İnternette subklinik akneyi aratırsanız
kabarıklık, kızarıklık

32
00:01:53,523 --> 00:01:57,652
ve iltihabınız yoksa tedavisi en kolay 
akne tipi olduğunu söyleyen

33
00:02:00,216 --> 00:02:04,267
benim de bulduğum,
bir site göreceksiniz.

34
00:02:05,650 --> 00:02:08,423
Belki de bunun sebei aslında 
akneniz olmadığındandır.

35
00:02:09,991 --> 00:02:14,266
Ben bütün bu durumlara bir ad koydum,
başka bir ön tanı.

36
00:02:14,266 --> 00:02:16,301
Bunlara mantıksızlık ön tanısı diyorum.

37
00:02:17,510 --> 00:02:22,360
Beyzbolda oyun öncesinin ardından 
oyun gelir.

38
00:02:22,360 --> 00:02:24,765
Sezon öncesinin ardından sezon gelir.

39
00:02:25,438 --> 00:02:30,218
Fakat bu durumların çoğunda olay bu değil,
yani en azından her zaman değil.

40
00:02:30,218 --> 00:02:33,861
Yani çoğu vakada yağmur 
dolayısıyla ertelenme varmış gibi.

41
00:02:33,861 --> 00:02:35,679
Genelde kansere dönüşmeyen

42
00:02:35,679 --> 00:02:39,172
kanser öncesi doku bozulmaları var.

43
00:02:39,884 --> 00:02:41,028
Ama yine de

44
00:02:41,028 --> 00:02:44,954
örneğin subklinik osteoporozu,
bir tür kemik erimesi hastalığını,

45
00:02:44,954 --> 00:02:46,607
yani bir ön tanıyı ele alırsak

46
00:02:46,607 --> 00:02:49,014
diğer türlü osteopeni olurdu,

47
00:02:49,014 --> 00:02:52,234
sadece bir kemiğin kırılmasını
önlemek için

48
00:02:52,234 --> 00:02:54,884
270 kadını 3 yıl boyunca
tedavi etmeniz gerekir.

49
00:02:54,884 --> 00:02:56,253
Bu sayıyı

50
00:02:56,253 --> 00:02:58,770
osteopeni tanısı konan kadınların
sayısıyla çarpınca

51
00:02:58,770 --> 00:03:01,309
çok fazla kadın için berbat 
bir durum ortaya çıkıyor.

52
00:03:01,309 --> 00:03:03,365
Yani bu ön tanıları tedavi etmek için

53
00:03:03,365 --> 00:03:09,135
kullandığımız ilaçların maliyeti
ve yan etkisi göz önünde bulundurulunca

54
00:03:09,280 --> 00:03:13,612
sağlık sektörüne her yıl
2 trilyon dolardan fazla para harcayıp

55
00:03:13,612 --> 00:03:16,619
yine de ihtiyatlı bir tahminle, yılda 
100.000 insanın

56
00:03:16,619 --> 00:03:20,042
sahip oldukları hastalıklardan değil,
onlara uygulanan tedavilerden

57
00:03:20,042 --> 00:03:23,510
ve onların yol açtığı komplikasyonlardan
dolayı ölmesi sürpriz değil.

58
00:03:24,845 --> 00:03:27,040
Bu ülkede her şeyi medikal hâle getirdik.

59
00:03:27,140 --> 00:03:29,481
Seyirciler arasındaki kadınlara

60
00:03:29,481 --> 00:03:31,610
zaten biliyor oldukları
kötü haberlerim var

61
00:03:31,610 --> 00:03:33,870
ve bu hayatınızın
her durumunun medikalleştiği.

62
00:03:33,870 --> 00:03:36,787
Hayatınızın her alanı medikalleştirildi.

63
00:03:36,787 --> 00:03:39,211
Birinci darbe, ergenliğe 
girdiğinizde oldu.

64
00:03:39,531 --> 00:03:43,417
Artık her ay başınıza gelen 
ve medikalleştirilmiş bir şeyiniz var.

65
00:03:43,417 --> 00:03:45,103
Bunun tedavi edilmesi gerekiyor.

66
00:03:45,103 --> 00:03:47,453
İkinci darbe, hamile kaldığınızda oldu.

67
00:03:47,672 --> 00:03:50,259
O da medikal hâle getirilmiş.

68
00:03:50,259 --> 00:03:52,619
Yüksek teknolojili bir 
hamilelikten geçmelisiniz

69
00:03:52,619 --> 00:03:54,967
yoksa bir şeyler ters gidebilir.

70
00:03:54,971 --> 00:03:58,608
Üçüncü darbe, menopoz.

71
00:03:58,624 --> 00:04:02,301
Hepimiz, milyonlarca kadına
menopoz semptomları yüzünden

72
00:04:02,301 --> 00:04:05,647
onlarca yıl hormon tedavisi uygulanıp

73
00:04:05,709 --> 00:04:08,677
daha sonra Ulusal Sağlık Enstitüsü
tarafından finanse edilen

74
00:04:08,677 --> 00:04:11,985
büyük bir araştırmanın sonuçları ortaya
çıkınca olanları hatırlıyoruz.

75
00:04:11,985 --> 00:04:12,793
Araştırmaya göre

76
00:04:12,793 --> 00:04:15,640
aslında o çoklukta hormon tedavisinin 
çoğu kadının üzerinde

77
00:04:15,640 --> 00:04:18,692
iyiden çok kötü etkileri olabilirdi.

78
00:04:19,632 --> 00:04:20,940
Her ihtimale karşı

79
00:04:20,940 --> 00:04:22,942
salondaki erkekleri geçmek istemiyorum,

80
00:04:22,942 --> 00:04:24,482
sonuçta ben de onlardan biriyim.

81
00:04:24,482 --> 00:04:26,477
Bu salondaki herkese

82
00:04:26,477 --> 00:04:29,713
ve başka yerlerde izleyen ve dinleyenlere
çok kötü bir haberim var.

83
00:04:29,713 --> 00:04:31,066
Hepinizin evrensel,

84
00:04:31,066 --> 00:04:33,732
ölümcül bir durumu var.

85
00:04:34,779 --> 00:04:36,669
Yani, bir dakikanızı ayırın.

86
00:04:36,839 --> 00:04:38,542
Ölüm tanısı olarak adlandırılıyor.

87
00:04:40,158 --> 00:04:43,444
Hepinizde var çünkü hepinizde
risk faktörü var,

88
00:04:43,444 --> 00:04:45,438
risk de yaşıyor olmak.

89
00:04:46,303 --> 00:04:48,246
Ama size iyi bir haberim de var

90
00:04:48,246 --> 00:04:52,157
çünkü bir gazeteci olduğum için mutlu,
geleceğe yönelik sonları severim.

91
00:04:52,723 --> 00:04:56,205
İyi haber, konuşmamın sonuna kadar
hayatta kalabilirseniz,

92
00:04:56,205 --> 00:04:58,797
herkes bunu başarabilecek mi bakacağız,

93
00:04:58,797 --> 00:05:02,163
hayatta kalan öncesi olacaksınız.

94
00:05:06,029 --> 00:05:08,098
Ölüm ön tanısını ben uydurdum.

95
00:05:08,258 --> 00:05:11,020
Başkasının sözünü 
kullandıysam özür dilerim.

96
00:05:11,020 --> 00:05:12,595
Bence ben uydurdum.

97
00:05:12,595 --> 00:05:14,602
Ama hayatta-kalan-öncesini ben uydurmadım.

98
00:05:14,873 --> 00:05:18,724
Bu, belli bir kanser destek grubunun,

99
00:05:18,724 --> 00:05:20,916
risk faktörü bulunan

100
00:05:20,916 --> 00:05:23,438
fakat daha kanser olmamış herkese

101
00:05:23,438 --> 00:05:24,812
verdiği bir isim.

102
00:05:24,812 --> 00:05:26,527
Siz birer hayatta kalan öncesisiniz.

103
00:05:26,727 --> 00:05:30,860
Sabah burada HBO vardı, Mark Burnett 
hala seyircilerin arasında mı?

104
00:05:30,860 --> 00:05:33,845
''Pre-vivor'' adında

105
00:05:33,845 --> 00:05:36,572
bir realite şovu önermek isterim.

106
00:05:36,572 --> 00:05:40,073
Bir hastalığınız çıkarsa 
adadan ayrılıyorsunuz.

107
00:05:42,483 --> 00:05:44,508
Ama sorun şu ki

108
00:05:44,508 --> 00:05:47,080
bu olayı tamamen teşvik eden

109
00:05:47,080 --> 00:05:49,007
bir sistemimiz yok.

110
00:05:49,007 --> 00:05:51,873
Bu sistemin her adımında 
hep yaptığımız şeyi yapmayı

111
00:05:51,873 --> 00:05:55,490
ve herkese bir ön tanı koymayı

112
00:05:55,490 --> 00:05:58,249
ve bazen gerçek hastalığın tanısını 
koymayı seçtik.

113
00:05:58,709 --> 00:06:02,332
Doktor-hasta ilişkisiyle başlayalım.

114
00:06:02,332 --> 00:06:06,778
Doktorların çoğu hizmet başına 
ücret alarak çalışmakta.

115
00:06:06,778 --> 00:06:10,581
Yani daha fazla test yapıp daha fazla 
ilaç yazmaları için teşvik ediliyorlar.

116
00:06:10,681 --> 00:06:13,396
Hastalar geliyor ve bir şeyler 
yapılmasını istiyorlar.

117
00:06:13,396 --> 00:06:16,046
Bizler Amerikalıyız, 
öylece duramayız,

118
00:06:16,046 --> 00:06:18,927
harekete geçmek zorundayız,
sonuç olarak ilaç istiyorlar.

119
00:06:18,927 --> 00:06:22,702
Tedavi istiyorlar, senin durumun bu,
böyle tedavi edilir, denmesini istiyorlar.

120
00:06:22,702 --> 00:06:25,022
Eğer bu doktor istediğini vermezse

121
00:06:25,022 --> 00:06:26,846
başka doktora gidiyorsun.

122
00:06:26,846 --> 00:06:28,726
Bu doktorun işi için iyi değil.

123
00:06:28,726 --> 00:06:30,414
Daha da kötüsü,

124
00:06:30,414 --> 00:06:34,373
sonunda birisi hastalık tanısı koyar da
önceki doktor o testi istememiş olursa

125
00:06:34,373 --> 00:06:36,597
mahkemeye verilirsiniz.

126
00:06:36,597 --> 00:06:41,449
Belirtileri genişleterek
tedaviye uygun kişi sayısını

127
00:06:41,449 --> 00:06:44,973
sürekli arttırmaya çalışan
ilaç firmalarımız var

128
00:06:44,973 --> 00:06:47,646
çünkü belli ki kâr getiriyor.

129
00:06:47,646 --> 00:06:50,841
Hayatta kalan öncesi terimini uyduranlar
gibi destek grupları var.

130
00:06:50,841 --> 00:06:54,261
Bu gruplar daha çok insanın risk altında
veya hasta olduğuna inanmasını

131
00:06:54,261 --> 00:06:56,390
böylece görünürlüklerini arttırmayı

132
00:06:56,390 --> 00:06:59,005
ve daha fazla bağış toplamayı istiyorlar.

133
00:06:59,005 --> 00:07:01,545
Gazetecilerin genelde 
yaptıklarının aksine

134
00:07:01,545 --> 00:07:03,941
bütün bunlar belirli oyuncuları

135
00:07:03,941 --> 00:07:05,229
suçlamakla ilgili değil.

136
00:07:05,229 --> 00:07:07,030
Hepimiz sorumluyuz.

137
00:07:07,030 --> 00:07:08,472
Ben de sorumluyum.

138
00:07:08,472 --> 00:07:11,510
Ben Yankee taraftarıyım,

139
00:07:11,510 --> 00:07:14,702
yani iş yapman gereken en iyi şeye gelince

140
00:07:14,702 --> 00:07:17,312
destekleyebileceğim en kötü tarafı
tutuyorum.

141
00:07:17,312 --> 00:07:18,849
Teşekkürler.

142
00:07:20,769 --> 00:07:22,813
Ama herkes sorumlu.

143
00:07:23,703 --> 00:07:25,718
Ben tıp okudum

144
00:07:25,718 --> 00:07:30,470
ve "Nasıl Şüpheci Bir Şekilde Düşünülür"

145
00:07:30,470 --> 00:07:33,043
ya da "Nasıl Test İstenmez" diye
derslerimiz yoktu.

146
00:07:33,043 --> 00:07:37,094
Yapman gerekenin bunlar olduğu
bir sistemimiz var.

147
00:07:37,301 --> 00:07:39,926
Bu teşvikleri anlamam için
gazeteci olmam gerekti.

148
00:07:39,926 --> 00:07:43,829
Ekonomistler kötü insanın olmadığını,

149
00:07:43,829 --> 00:07:46,679
yalnızca kötü teşvikçiler
olduklarını söyler.

150
00:07:46,925 --> 00:07:48,463
Aslında bu doğru.

151
00:07:48,463 --> 00:07:51,346
Çünkü iş medikal teknolojiye gelince
yarattığımız şey

152
00:07:51,346 --> 00:07:53,579
aslında Düşler Tarlası 
filmi gibi bir şey.

153
00:07:53,839 --> 00:07:56,034
Her köşe başına bir MR cihazı
yerleştirirseniz

154
00:07:56,034 --> 00:07:59,230
herkesin robotik cerrahi ile
tedavi edilmesi gerektiğini söyleyip

155
00:07:59,230 --> 00:08:01,298
her hastaneye bir robot koymuş olursunuz.

156
00:08:01,748 --> 00:08:04,924
İnşa ettiğiniz takdirde insanların 
geleceği bir sistem oluşturduk.

157
00:08:04,954 --> 00:08:08,181
Fakat insanlara huysuzca

158
00:08:08,181 --> 00:08:10,645
gelmeleri gerektiğini söyleyebilir,

159
00:08:10,645 --> 00:08:12,654
gelmeleri gerektiğine ikna edebilirsiniz.

160
00:08:12,654 --> 00:08:16,489
Gazeteci olunca benim de problemin
bir parçası olduğumu

161
00:08:16,489 --> 00:08:19,756
ve aslında hepimizin bu problemin 
bir parçası olduğumuzu anladım.

162
00:08:19,756 --> 00:08:23,702
Her risk faktörünü medikalleştiriyor,
amacı insanları korkutmak olmasa da

163
00:08:23,702 --> 00:08:26,535
genelde bunu başaran hikayeler

164
00:08:26,535 --> 00:08:29,532
yazıyor ve yazdırıyordum.

165
00:08:29,532 --> 00:08:32,555
Ama bunun bir çözümü var.

166
00:08:32,555 --> 00:08:34,427
Geçen hafta dahiliye doktoruna gittim

167
00:08:34,427 --> 00:08:36,959
ve bana bu salondaki herkesin

168
00:08:36,959 --> 00:08:39,476
bedavaya söyleyebileceği bir şey söyledi

169
00:08:39,476 --> 00:08:41,950
ama tabii ayrıcalığım olduğu için

170
00:08:41,950 --> 00:08:44,438
ben para ödedim.

171
00:08:44,438 --> 00:08:46,107
Kilo vermem gerekiyormuş.

172
00:08:48,227 --> 00:08:52,277
Haklı, yıllardır yüksek tansiyonum var.

173
00:08:52,277 --> 00:08:55,291
Babama tanı konduğu aynı yaşta çıktı
ve gerçek bir hastalık.

174
00:08:55,291 --> 00:08:57,838
Hipertansiyon-öncesi 
gibi bir ön tanı değil,

175
00:08:57,838 --> 00:08:59,811
gerçek hipertansiyon, yüksek tansiyon.

176
00:08:59,811 --> 00:09:00,796
Doktorum haklıydı

177
00:09:01,816 --> 00:09:04,981
ama bana obezite ön tanısı
veya diyabet ön tanısı

178
00:09:04,981 --> 00:09:08,318
ya da ona benzer bir tanı falan koymadı.

179
00:09:08,318 --> 00:09:10,158
Şu Statin'i içmeye başlasan iyi olur,

180
00:09:10,158 --> 00:09:12,284
kolesterolünü düşürmen lazım demedi.

181
00:09:12,284 --> 00:09:14,623
Bunun yerine dedi ki ''Git kilo ver,

182
00:09:14,623 --> 00:09:18,024
daha sonra gel ve beni gör
ya da arayıp nasıl gittiğini söyle." dedi.

183
00:09:18,034 --> 00:09:19,484
Bana göre bu

184
00:09:19,484 --> 00:09:21,115
ileriye doğru bir adımdır.

185
00:09:21,115 --> 00:09:23,479
Bu arada Billy Beane de

186
00:09:23,479 --> 00:09:25,015
en son transfer ettiği

187
00:09:25,015 --> 00:09:28,532
gerçekten başarılı olan çocuktan
aynı şeyi öğrendi.

188
00:09:28,532 --> 00:09:33,407
Önemli olan boksörler gibi 
her seferinde atak yapmak,

189
00:09:33,407 --> 00:09:36,517
her atışı çitlerin üzerinden
atmak değil.

190
00:09:36,517 --> 00:09:39,516
Yankee gibi pahalı takımlar bu tarz 
oyuncuları seviyorlar.

191
00:09:39,516 --> 00:09:43,275
Bu çocuk ona, gözün işte 
o tip oyuncuların üstünde olmalı

192
00:09:43,275 --> 00:09:46,374
ve çıkıp koşmak yerine yürümeyi 
seven oyuncular bulmalısın, dedi.

193
00:09:46,374 --> 00:09:49,249
Çünkü skoru yürüyerek yapmak en az
koşmak kadar iyidir.

194
00:09:49,249 --> 00:09:51,006
Sağlık sistemimizde de

195
00:09:51,006 --> 00:09:53,126
bu doğru atış mı

196
00:09:53,126 --> 00:09:55,502
yoksa biraz bekleyip sıradaki 
atışı mı yapmalıyız

197
00:09:55,502 --> 00:09:56,860
diye düşünmeliyiz.

198
00:09:56,860 --> 00:09:58,325
Teşekkürler.