0:00:00.472,0:00:04.167
Moneyball filmini izleyenler

0:00:04.167,0:00:06.151
ya da Michael Lewis'in kitabını okuyanlar

0:00:06.151,0:00:09.287
Billy Beane'in hikâyesini bileceklerdir.

0:00:09.287,0:00:13.975
Yetenek avcılarının dediğine göre[br]Billy müthiş bir oyuncu olabilirmiş.

0:00:13.975,0:00:16.987
Ailesine, onun bir yıldız olacağına[br]inandıklarını söylediler.

0:00:17.407,0:00:20.563
Gerçekte olan ise [br]sözleşmeyi imzaladığı sırada

0:00:20.563,0:00:24.249
bu arada Billy üniversiteye gitmek [br]istediği için sözleşmeyi istememişti.

0:00:24.249,0:00:27.410
Üniversite gerçekte beni seven [br]annemin yapmamı söylediği şeydi

0:00:27.410,0:00:29.964
ki ben de onu dinledim.

0:00:30.454,0:00:33.178
Ama Billy, pek başarılı olamadı,[br]fazlasıyla zorluk çekti.

0:00:33.548,0:00:37.711
Birkaç kez takım değiştirdi,[br]kariyerinin çoğunu amatör liginde geçirdi

0:00:37.711,0:00:42.308
ve sonunda kendini yönetimde buldu,[br]Oakland Athletics'in genel müdürü oldu.

0:00:42.448,0:00:46.872
Bu odanın çoğunluğuna göre yönetimde [br]olmak bir başarı olarak görülür

0:00:46.872,0:00:48.568
ki bende yönetimdeyim.

0:00:48.568,0:00:51.770
Sizi temin ederim profesyonel ligde[br]oynamak isteyen bir çocuk için

0:00:51.770,0:00:56.479
yönetimde olmak bir başarı değil,[br]başarısızlık öyküsüdür.

0:00:56.479,0:01:00.918
Bugün sizlerle konuşmak[br]ve paylaşmak istediğim şey,

0:01:00.918,0:01:05.358
sağlık sistemimizin hastalar [br]ve diğer kişilerle alakalı tahminlerinin

0:01:05.358,0:01:09.550
o yetenek avcılarının Billy Beane [br]hakkındaki tahminleri gibi

0:01:09.550,0:01:14.232
kötü olduğudur.

0:01:15.562,0:01:16.844
Buna rağmen her gün

0:01:16.844,0:01:18.805
bu ülkedeki binlerce kişiye

0:01:18.805,0:01:22.731
bir şeylerin ön tanısı konuyor.

0:01:22.731,0:01:26.971
Hipertansiyon ön tanısı, [br]bunaklık ön tanısı,

0:01:26.971,0:01:31.527
anksiyete ön tanısını duyuyoruz[br]ve kesinlikle eminim ki

0:01:31.527,0:01:33.685
şu yeşil odada kendime bu tanıyı koydum.

0:01:35.104,0:01:38.037
Ayrıca subklinik durumlardan [br]söz ediyoruz.

0:01:38.037,0:01:42.588
Subklinik aterosklerosis,[br]yani subklinik atardamar sertleşmesi var.

0:01:42.588,0:01:46.123
Tabii ki muhtemelen[br]kalp kriziyle bağlantılı.

0:01:46.123,0:01:49.556
En sevdiklerimden biri de subklinik akne.

0:01:49.556,0:01:53.523
İnternette subklinik akneyi aratırsanız[br]kabarıklık, kızarıklık

0:01:53.523,0:01:57.652
ve iltihabınız yoksa tedavisi en kolay [br]akne tipi olduğunu söyleyen

0:02:00.216,0:02:04.267
benim de bulduğum,[br]bir site göreceksiniz.

0:02:05.650,0:02:08.423
Belki de bunun sebei aslında [br]akneniz olmadığındandır.

0:02:09.991,0:02:14.266
Ben bütün bu durumlara bir ad koydum,[br]başka bir ön tanı.

0:02:14.266,0:02:16.301
Bunlara mantıksızlık ön tanısı diyorum.

0:02:17.510,0:02:22.360
Beyzbolda oyun öncesinin ardından [br]oyun gelir.

0:02:22.360,0:02:24.765
Sezon öncesinin ardından sezon gelir.

0:02:25.438,0:02:30.218
Fakat bu durumların çoğunda olay bu değil,[br]yani en azından her zaman değil.

0:02:30.218,0:02:33.861
Yani çoğu vakada yağmur [br]dolayısıyla ertelenme varmış gibi.

0:02:33.861,0:02:35.679
Genelde kansere dönüşmeyen

0:02:35.679,0:02:39.172
kanser öncesi doku bozulmaları var.

0:02:39.884,0:02:41.028
Ama yine de

0:02:41.028,0:02:44.954
örneğin subklinik osteoporozu,[br]bir tür kemik erimesi hastalığını,

0:02:44.954,0:02:46.607
yani bir ön tanıyı ele alırsak

0:02:46.607,0:02:49.014
diğer türlü osteopeni olurdu,

0:02:49.014,0:02:52.234
sadece bir kemiğin kırılmasını[br]önlemek için

0:02:52.234,0:02:54.884
270 kadını 3 yıl boyunca[br]tedavi etmeniz gerekir.

0:02:54.884,0:02:56.253
Bu sayıyı

0:02:56.253,0:02:58.770
osteopeni tanısı konan kadınların[br]sayısıyla çarpınca

0:02:58.770,0:03:01.309
çok fazla kadın için berbat [br]bir durum ortaya çıkıyor.

0:03:01.309,0:03:03.365
Yani bu ön tanıları tedavi etmek için

0:03:03.365,0:03:09.135
kullandığımız ilaçların maliyeti[br]ve yan etkisi göz önünde bulundurulunca

0:03:09.280,0:03:13.612
sağlık sektörüne her yıl[br]2 trilyon dolardan fazla para harcayıp

0:03:13.612,0:03:16.619
yine de ihtiyatlı bir tahminle, yılda [br]100.000 insanın

0:03:16.619,0:03:20.042
sahip oldukları hastalıklardan değil,[br]onlara uygulanan tedavilerden

0:03:20.042,0:03:23.510
ve onların yol açtığı komplikasyonlardan[br]dolayı ölmesi sürpriz değil.

0:03:24.845,0:03:27.040
Bu ülkede her şeyi medikal hâle getirdik.

0:03:27.140,0:03:29.481
Seyirciler arasındaki kadınlara

0:03:29.481,0:03:31.610
zaten biliyor oldukları[br]kötü haberlerim var

0:03:31.610,0:03:33.870
ve bu hayatınızın[br]her durumunun medikalleştiği.

0:03:33.870,0:03:36.787
Hayatınızın her alanı medikalleştirildi.

0:03:36.787,0:03:39.211
Birinci darbe, ergenliğe [br]girdiğinizde oldu.

0:03:39.531,0:03:43.417
Artık her ay başınıza gelen [br]ve medikalleştirilmiş bir şeyiniz var.

0:03:43.417,0:03:45.103
Bunun tedavi edilmesi gerekiyor.

0:03:45.103,0:03:47.453
İkinci darbe, hamile kaldığınızda oldu.

0:03:47.672,0:03:50.259
O da medikal hâle getirilmiş.

0:03:50.259,0:03:52.619
Yüksek teknolojili bir [br]hamilelikten geçmelisiniz

0:03:52.619,0:03:54.967
yoksa bir şeyler ters gidebilir.

0:03:54.971,0:03:58.608
Üçüncü darbe, menopoz.

0:03:58.624,0:04:02.301
Hepimiz, milyonlarca kadına[br]menopoz semptomları yüzünden

0:04:02.301,0:04:05.647
onlarca yıl hormon tedavisi uygulanıp

0:04:05.709,0:04:08.677
daha sonra Ulusal Sağlık Enstitüsü[br]tarafından finanse edilen

0:04:08.677,0:04:11.985
büyük bir araştırmanın sonuçları ortaya[br]çıkınca olanları hatırlıyoruz.

0:04:11.985,0:04:12.793
Araştırmaya göre

0:04:12.793,0:04:15.640
aslında o çoklukta hormon tedavisinin [br]çoğu kadının üzerinde

0:04:15.640,0:04:18.692
iyiden çok kötü etkileri olabilirdi.

0:04:19.632,0:04:20.940
Her ihtimale karşı

0:04:20.940,0:04:22.942
salondaki erkekleri geçmek istemiyorum,

0:04:22.942,0:04:24.482
sonuçta ben de onlardan biriyim.

0:04:24.482,0:04:26.477
Bu salondaki herkese

0:04:26.477,0:04:29.713
ve başka yerlerde izleyen ve dinleyenlere[br]çok kötü bir haberim var.

0:04:29.713,0:04:31.066
Hepinizin evrensel,

0:04:31.066,0:04:33.732
ölümcül bir durumu var.

0:04:34.779,0:04:36.669
Yani, bir dakikanızı ayırın.

0:04:36.839,0:04:38.542
Ölüm tanısı olarak adlandırılıyor.

0:04:40.158,0:04:43.444
Hepinizde var çünkü hepinizde[br]risk faktörü var,

0:04:43.444,0:04:45.438
risk de yaşıyor olmak.

0:04:46.303,0:04:48.246
Ama size iyi bir haberim de var

0:04:48.246,0:04:52.157
çünkü bir gazeteci olduğum için mutlu,[br]geleceğe yönelik sonları severim.

0:04:52.723,0:04:56.205
İyi haber, konuşmamın sonuna kadar[br]hayatta kalabilirseniz,

0:04:56.205,0:04:58.797
herkes bunu başarabilecek mi bakacağız,

0:04:58.797,0:05:02.163
hayatta kalan öncesi olacaksınız.

0:05:06.029,0:05:08.098
Ölüm ön tanısını ben uydurdum.

0:05:08.258,0:05:11.020
Başkasının sözünü [br]kullandıysam özür dilerim.

0:05:11.020,0:05:12.595
Bence ben uydurdum.

0:05:12.595,0:05:14.602
Ama hayatta-kalan-öncesini ben uydurmadım.

0:05:14.873,0:05:18.724
Bu, belli bir kanser destek grubunun,

0:05:18.724,0:05:20.916
risk faktörü bulunan

0:05:20.916,0:05:23.438
fakat daha kanser olmamış herkese

0:05:23.438,0:05:24.812
verdiği bir isim.

0:05:24.812,0:05:26.527
Siz birer hayatta kalan öncesisiniz.

0:05:26.727,0:05:30.860
Sabah burada HBO vardı, Mark Burnett [br]hala seyircilerin arasında mı?

0:05:30.860,0:05:33.845
''Pre-vivor'' adında

0:05:33.845,0:05:36.572
bir realite şovu önermek isterim.

0:05:36.572,0:05:40.073
Bir hastalığınız çıkarsa [br]adadan ayrılıyorsunuz.

0:05:42.483,0:05:44.508
Ama sorun şu ki

0:05:44.508,0:05:47.080
bu olayı tamamen teşvik eden

0:05:47.080,0:05:49.007
bir sistemimiz yok.

0:05:49.007,0:05:51.873
Bu sistemin her adımında [br]hep yaptığımız şeyi yapmayı

0:05:51.873,0:05:55.490
ve herkese bir ön tanı koymayı

0:05:55.490,0:05:58.249
ve bazen gerçek hastalığın tanısını [br]koymayı seçtik.

0:05:58.709,0:06:02.332
Doktor-hasta ilişkisiyle başlayalım.

0:06:02.332,0:06:06.778
Doktorların çoğu hizmet başına [br]ücret alarak çalışmakta.

0:06:06.778,0:06:10.581
Yani daha fazla test yapıp daha fazla [br]ilaç yazmaları için teşvik ediliyorlar.

0:06:10.681,0:06:13.396
Hastalar geliyor ve bir şeyler [br]yapılmasını istiyorlar.

0:06:13.396,0:06:16.046
Bizler Amerikalıyız, [br]öylece duramayız,

0:06:16.046,0:06:18.927
harekete geçmek zorundayız,[br]sonuç olarak ilaç istiyorlar.

0:06:18.927,0:06:22.702
Tedavi istiyorlar, senin durumun bu,[br]böyle tedavi edilir, denmesini istiyorlar.

0:06:22.702,0:06:25.022
Eğer bu doktor istediğini vermezse

0:06:25.022,0:06:26.846
başka doktora gidiyorsun.

0:06:26.846,0:06:28.726
Bu doktorun işi için iyi değil.

0:06:28.726,0:06:30.414
Daha da kötüsü,

0:06:30.414,0:06:34.373
sonunda birisi hastalık tanısı koyar da[br]önceki doktor o testi istememiş olursa

0:06:34.373,0:06:36.597
mahkemeye verilirsiniz.

0:06:36.597,0:06:41.449
Belirtileri genişleterek[br]tedaviye uygun kişi sayısını

0:06:41.449,0:06:44.973
sürekli arttırmaya çalışan[br]ilaç firmalarımız var

0:06:44.973,0:06:47.646
çünkü belli ki kâr getiriyor.

0:06:47.646,0:06:50.841
Hayatta kalan öncesi terimini uyduranlar[br]gibi destek grupları var.

0:06:50.841,0:06:54.261
Bu gruplar daha çok insanın risk altında[br]veya hasta olduğuna inanmasını

0:06:54.261,0:06:56.390
böylece görünürlüklerini arttırmayı

0:06:56.390,0:06:59.005
ve daha fazla bağış toplamayı istiyorlar.

0:06:59.005,0:07:01.545
Gazetecilerin genelde [br]yaptıklarının aksine

0:07:01.545,0:07:03.941
bütün bunlar belirli oyuncuları

0:07:03.941,0:07:05.229
suçlamakla ilgili değil.

0:07:05.229,0:07:07.030
Hepimiz sorumluyuz.

0:07:07.030,0:07:08.472
Ben de sorumluyum.

0:07:08.472,0:07:11.510
Ben Yankee taraftarıyım,

0:07:11.510,0:07:14.702
yani iş yapman gereken en iyi şeye gelince

0:07:14.702,0:07:17.312
destekleyebileceğim en kötü tarafı[br]tutuyorum.

0:07:17.312,0:07:18.849
Teşekkürler.

0:07:20.769,0:07:22.813
Ama herkes sorumlu.

0:07:23.703,0:07:25.718
Ben tıp okudum

0:07:25.718,0:07:30.470
ve "Nasıl Şüpheci Bir Şekilde Düşünülür"

0:07:30.470,0:07:33.043
ya da "Nasıl Test İstenmez" diye[br]derslerimiz yoktu.

0:07:33.043,0:07:37.094
Yapman gerekenin bunlar olduğu[br]bir sistemimiz var.

0:07:37.301,0:07:39.926
Bu teşvikleri anlamam için[br]gazeteci olmam gerekti.

0:07:39.926,0:07:43.829
Ekonomistler kötü insanın olmadığını,

0:07:43.829,0:07:46.679
yalnızca kötü teşvikçiler[br]olduklarını söyler.

0:07:46.925,0:07:48.463
Aslında bu doğru.

0:07:48.463,0:07:51.346
Çünkü iş medikal teknolojiye gelince[br]yarattığımız şey

0:07:51.346,0:07:53.579
aslında Düşler Tarlası [br]filmi gibi bir şey.

0:07:53.839,0:07:56.034
Her köşe başına bir MR cihazı[br]yerleştirirseniz

0:07:56.034,0:07:59.230
herkesin robotik cerrahi ile[br]tedavi edilmesi gerektiğini söyleyip

0:07:59.230,0:08:01.298
her hastaneye bir robot koymuş olursunuz.

0:08:01.748,0:08:04.924
İnşa ettiğiniz takdirde insanların [br]geleceği bir sistem oluşturduk.

0:08:04.954,0:08:08.181
Fakat insanlara huysuzca

0:08:08.181,0:08:10.645
gelmeleri gerektiğini söyleyebilir,

0:08:10.645,0:08:12.654
gelmeleri gerektiğine ikna edebilirsiniz.

0:08:12.654,0:08:16.489
Gazeteci olunca benim de problemin[br]bir parçası olduğumu

0:08:16.489,0:08:19.756
ve aslında hepimizin bu problemin [br]bir parçası olduğumuzu anladım.

0:08:19.756,0:08:23.702
Her risk faktörünü medikalleştiriyor,[br]amacı insanları korkutmak olmasa da

0:08:23.702,0:08:26.535
genelde bunu başaran hikayeler

0:08:26.535,0:08:29.532
yazıyor ve yazdırıyordum.

0:08:29.532,0:08:32.555
Ama bunun bir çözümü var.

0:08:32.555,0:08:34.427
Geçen hafta dahiliye doktoruna gittim

0:08:34.427,0:08:36.959
ve bana bu salondaki herkesin

0:08:36.959,0:08:39.476
bedavaya söyleyebileceği bir şey söyledi

0:08:39.476,0:08:41.950
ama tabii ayrıcalığım olduğu için

0:08:41.950,0:08:44.438
ben para ödedim.

0:08:44.438,0:08:46.107
Kilo vermem gerekiyormuş.

0:08:48.227,0:08:52.277
Haklı, yıllardır yüksek tansiyonum var.

0:08:52.277,0:08:55.291
Babama tanı konduğu aynı yaşta çıktı[br]ve gerçek bir hastalık.

0:08:55.291,0:08:57.838
Hipertansiyon-öncesi [br]gibi bir ön tanı değil,

0:08:57.838,0:08:59.811
gerçek hipertansiyon, yüksek tansiyon.

0:08:59.811,0:09:00.796
Doktorum haklıydı

0:09:01.816,0:09:04.981
ama bana obezite ön tanısı[br]veya diyabet ön tanısı

0:09:04.981,0:09:08.318
ya da ona benzer bir tanı falan koymadı.

0:09:08.318,0:09:10.158
Şu Statin'i içmeye başlasan iyi olur,

0:09:10.158,0:09:12.284
kolesterolünü düşürmen lazım demedi.

0:09:12.284,0:09:14.623
Bunun yerine dedi ki ''Git kilo ver,

0:09:14.623,0:09:18.024
daha sonra gel ve beni gör[br]ya da arayıp nasıl gittiğini söyle." dedi.

0:09:18.034,0:09:19.484
Bana göre bu

0:09:19.484,0:09:21.115
ileriye doğru bir adımdır.

0:09:21.115,0:09:23.479
Bu arada Billy Beane de

0:09:23.479,0:09:25.015
en son transfer ettiği

0:09:25.015,0:09:28.532
gerçekten başarılı olan çocuktan[br]aynı şeyi öğrendi.

0:09:28.532,0:09:33.407
Önemli olan boksörler gibi [br]her seferinde atak yapmak,

0:09:33.407,0:09:36.517
her atışı çitlerin üzerinden[br]atmak değil.

0:09:36.517,0:09:39.516
Yankee gibi pahalı takımlar bu tarz [br]oyuncuları seviyorlar.

0:09:39.516,0:09:43.275
Bu çocuk ona, gözün işte [br]o tip oyuncuların üstünde olmalı

0:09:43.275,0:09:46.374
ve çıkıp koşmak yerine yürümeyi [br]seven oyuncular bulmalısın, dedi.

0:09:46.374,0:09:49.249
Çünkü skoru yürüyerek yapmak en az[br]koşmak kadar iyidir.

0:09:49.249,0:09:51.006
Sağlık sistemimizde de

0:09:51.006,0:09:53.126
bu doğru atış mı

0:09:53.126,0:09:55.502
yoksa biraz bekleyip sıradaki [br]atışı mı yapmalıyız

0:09:55.502,0:09:56.860
diye düşünmeliyiz.

0:09:56.860,0:09:58.325
Teşekkürler.