WEBVTT 00:00:00.472 --> 00:00:04.167 Cei care aţi văzut filmul "Moneyball", 00:00:04.167 --> 00:00:06.151 sau aţi citit cartea lui Michael Lewis, 00:00:06.151 --> 00:00:09.287 ştiţi povestea lui Billy Beane. 00:00:09.287 --> 00:00:13.975 Instructorii i-au spus că urma să devină un jucător fantastic. 00:00:13.975 --> 00:00:15.168 Le-au spus părinţilor lui 00:00:15.168 --> 00:00:17.207 că prevedeau că va deveni un star. NOTE Paragraph 00:00:17.207 --> 00:00:22.159 Dar ce s-a întâmplat de fapt când a semnat contractul, pe care de fapt 00:00:22.159 --> 00:00:24.583 nu vroia să-l semneze, el dorea să meargă la universitate - 00:00:24.583 --> 00:00:27.240 ceea ce şi mama mea, care chiar mă iubeşte, 00:00:27.240 --> 00:00:30.104 mi-a spus că ar trebui să fac, şi am făcut. 00:00:30.104 --> 00:00:33.178 Ei bine, n-a strălucit. S-a străduit din răsputeri. 00:00:33.178 --> 00:00:37.711 A prins contracte, dar mare parte a carierei a jucat în Liga Mică 00:00:37.711 --> 00:00:41.799 şi a ajuns în management, manager general 00:00:41.799 --> 00:00:42.448 al echipei Oakland A. NOTE Paragraph 00:00:42.448 --> 00:00:46.872 Mulţi credeţi că a ajunge în management, ca şi mine, 00:00:46.872 --> 00:00:48.568 e un succes. 00:00:48.568 --> 00:00:51.770 Pentru un tânăr care încearcă să intre în Liga Mare, 00:00:51.770 --> 00:00:56.479 să ajungă în management nu e o poveste de succes. E un eşec. NOTE Paragraph 00:00:56.479 --> 00:01:00.918 Azi vreau să vă arăt 00:01:00.918 --> 00:01:05.358 că sistemul nostru medical e la fel de slab în a prevedea 00:01:05.358 --> 00:01:09.550 ce se întâmplă cu oamenii din el - pacienţi, alţii - 00:01:09.550 --> 00:01:14.163 ca şi prospectorii care au prezis ce va ajunge Billy Beane. 00:01:14.163 --> 00:01:16.844 Cu toate astea, zilnic, 00:01:16.844 --> 00:01:18.805 mii de oameni din ţara asta 00:01:18.805 --> 00:01:22.731 sunt diagnosticaţi cu predispoziţii. NOTE Paragraph 00:01:22.731 --> 00:01:26.971 Auzim de pre-hipertensiune, pre-demenţă, 00:01:26.971 --> 00:01:32.307 pre-anxietate şi sunt sigur că m-am diagnosticat singur de asta 00:01:32.307 --> 00:01:33.684 în camera verde. NOTE Paragraph 00:01:33.684 --> 00:01:38.037 Vorbim și de stări medicale subclinice. 00:01:38.037 --> 00:01:42.588 Există ateroscleroză subclinică, artere indurate subclinic, 00:01:42.588 --> 00:01:46.123 evident legate de potenţiale infarcte cardiace. 00:01:46.123 --> 00:01:49.556 Una din favoritele mele e acneea subclinică. 00:01:49.556 --> 00:01:53.523 Căutând acneea subclinică găseşti un site, eu l-am găsit, 00:01:53.523 --> 00:01:57.652 care spune că asta e forma de acnee cea mai ușor de tratat. 00:01:57.652 --> 00:02:04.267 Nu ai pustule, roşeaţă sau inflamaţie. 00:02:04.267 --> 00:02:07.923 Poate e aşa pentru că de fapt nu ai acnee. NOTE Paragraph 00:02:07.923 --> 00:02:14.446 Am un nume pentru toate aceste predispoziţii: 00:02:14.446 --> 00:02:16.301 la numesc "prea-absurde". 00:02:16.301 --> 00:02:22.360 În baseball, jocul e precedat de pre-joc. 00:02:22.360 --> 00:02:24.765 Sezonul e precedat de pre-sezon. 00:02:24.765 --> 00:02:29.288 Cu multe din aceste stări nu se întâmplă aşa, cel puţin nu mereu. 00:02:29.288 --> 00:02:33.861 E ca şi cum ploaia întârzie mai tot timpul. NOTE Paragraph 00:02:33.861 --> 00:02:35.679 Avem leziuni pre-canceroase, 00:02:35.679 --> 00:02:39.172 care deseori nu se transformă în cancer. 00:02:39.172 --> 00:02:41.028 Cu toate acestea, 00:02:41.028 --> 00:02:44.954 dacă iei osteoporoza subclinică, o boală care subţiază oasele, 00:02:44.954 --> 00:02:46.607 predispoziţia fiind numită 00:02:46.607 --> 00:02:49.014 osteopenie, 00:02:49.014 --> 00:02:52.684 ar trebui să tratezi 270 de femei timp de 3 ani 00:02:52.684 --> 00:02:54.884 ca să previi un os fracturat. 00:02:54.884 --> 00:02:56.493 Sunt foarte multe femei 00:02:56.493 --> 00:02:59.420 dacă înmulţeşti cu numărul femeilor diagnosticate 00:02:59.420 --> 00:03:01.309 cu osteopenie. NOTE Paragraph 00:03:01.309 --> 00:03:03.365 Vă mai miră, 00:03:03.365 --> 00:03:05.895 date fiind costurile şi efectele adverse ale medicamentelor 00:03:05.895 --> 00:03:10.099 cu care tratăm aceste predispoziţii, 00:03:10.099 --> 00:03:13.772 că anual risipim peste 3 trilioane dolari pe sănătate, 00:03:13.772 --> 00:03:17.059 deşi cel puțin 100.000 de oameni mor anual, 00:03:17.059 --> 00:03:18.972 nu din cauza predispoziţiilor pe care le au, 00:03:18.972 --> 00:03:23.259 ci din cauza tratamentelor şi a complicaţiilor acestora? NOTE Paragraph 00:03:23.259 --> 00:03:26.071 Am medicalizat totul 00:03:26.071 --> 00:03:27.040 în ţara asta. 00:03:27.040 --> 00:03:30.423 Doamnelor din audienţă, am câteva veşti rele 00:03:30.423 --> 00:03:32.422 de care ştiţi deja, 00:03:32.422 --> 00:03:35.079 anume că fiecare aspect al vieţii voastre NOTE Paragraph 00:03:35.079 --> 00:03:36.487 a fost medicalizat. 00:03:36.487 --> 00:03:38.911 Prima treaptă e la pubertate. 00:03:38.911 --> 00:03:43.247 Aveţi ceva ce vi se întâmplă lunar care a fost medicalizat. 00:03:43.247 --> 00:03:44.063 E o stare medicală. 00:03:44.063 --> 00:03:45.623 Trebuie tratată. Faza a doua, 00:03:45.623 --> 00:03:47.223 dacă sunteți însărcinată, 00:03:47.223 --> 00:03:50.319 și asta s-a medicalizat. 00:03:50.319 --> 00:03:52.239 Trebuie să faci teste supertehnologizate 00:03:52.239 --> 00:03:54.967 pentru sarcină, altfel ceva poate să meargă prost. NOTE Paragraph 00:03:54.967 --> 00:03:58.574 Treapta a treia e menopauza. 00:03:58.574 --> 00:04:02.911 Toți știm ce s-a întâmplat când milioane de femei au făcut terapie hormonală 00:04:02.911 --> 00:04:05.957 pentru simptomele de menopauză, zeci de ani, 00:04:05.957 --> 00:04:10.387 până când brusc ne-am dat seama, ca urmare a unui studiu subvenționat 00:04:10.387 --> 00:04:11.395 de Institutul Naţional de Sănătate, 00:04:11.395 --> 00:04:12.323 care spunea 00:04:12.323 --> 00:04:16.908 că terapia hormonală de înlocuire face mai mult rău decât bine 00:04:16.908 --> 00:04:18.692 pentru multe femei. NOTE Paragraph 00:04:18.692 --> 00:04:20.940 Pentru orice eventualitate 00:04:20.940 --> 00:04:22.572 nu vreau să-i omit pe bărbaţi - 00:04:22.572 --> 00:04:24.188 sunt și eu unul, la urma urmei. 00:04:24.188 --> 00:04:26.877 Am veşti foarte proaste pentru toţi din sală, 00:04:26.877 --> 00:04:27.837 şi pentru toţi 00:04:27.837 --> 00:04:29.583 cei ce urmăresc din altă parte: 00:04:29.583 --> 00:04:30.796 Toţi aveţi 00:04:30.796 --> 00:04:33.732 o boală universal fatală. 00:04:33.732 --> 00:04:37.040 Așteptați o clipă. 00:04:37.040 --> 00:04:38.372 Se numeşte pre-deces. 00:04:38.372 --> 00:04:43.444 Fiecare o aveţi, pentru că aveţi un factor de risc pentru ea, 00:04:43.444 --> 00:04:45.188 şi anume: trăiți. NOTE Paragraph 00:04:45.188 --> 00:04:48.246 Dar am şi veşti bune, pentru că sunt jurnalist, 00:04:48.246 --> 00:04:52.276 şi îmi place să închei optimist sau cu idei avangardiste. 00:04:52.276 --> 00:04:56.205 Vestea bună e că dacă supravieţuiți prelegerii mele, 00:04:56.205 --> 00:04:58.797 vom vedea dacă e valabil pentru toţi, 00:04:58.797 --> 00:05:02.092 veţi fi un pre-vieţuitor. NOTE Paragraph 00:05:02.092 --> 00:05:06.908 Am inventat pre-decesul. 00:05:06.908 --> 00:05:11.020 Dacă l-am luat de la altcineva, îmi cer scuze, 00:05:11.020 --> 00:05:12.605 cred totuşi că eu l-am inventat. 00:05:12.605 --> 00:05:14.172 Nu am inventat pre-vieţuitor. 00:05:14.172 --> 00:05:19.644 Pre-vieţuitor e ceea ce grupul care sprijină cancerul ar dori 00:05:19.644 --> 00:05:20.916 ca cei ce prezintă un factor de risc, 00:05:20.916 --> 00:05:23.438 dar încă nu au cancer, 00:05:23.438 --> 00:05:24.812 să se auto-numească. 00:05:24.812 --> 00:05:26.387 Eşti un pre-vieţuitor. NOTE Paragraph 00:05:26.387 --> 00:05:30.860 HBO a fost aici de dimineaţă. Mă întreb dacă Mark Burnett e în sală. 00:05:30.860 --> 00:05:32.365 Aș dori să-i sugerez 00:05:32.365 --> 00:05:36.572 un reality-show intitulat "Pre-vieţuitorii". 00:05:36.572 --> 00:05:40.073 Dacă te îmbolnăvești eşti dat afară de pe insulă. NOTE Paragraph 00:05:40.073 --> 00:05:45.208 Problema e că avem un sistem 00:05:45.208 --> 00:05:47.080 care în esență 00:05:47.080 --> 00:05:49.007 a promovat asta. 00:05:49.007 --> 00:05:51.873 Am ales în orice punct din sistem, 00:05:51.873 --> 00:05:55.860 să facem ce facem şi să dăm fiecăruia o predispoziţie 00:05:55.860 --> 00:05:57.839 și în final o boală, în anumite cazuri. 00:05:57.839 --> 00:06:02.332 În relaţia doctor-pacient, majoritatea doctorilor 00:06:02.332 --> 00:06:07.358 consultă în sistem taxă pe tratament. Sunt stimulaţi să facă 00:06:07.358 --> 00:06:09.015 mai multe proceduri, teste, 00:06:09.015 --> 00:06:10.681 să prescrie medicamente. NOTE Paragraph 00:06:10.681 --> 00:06:12.046 Pacienţii vin la consultație 00:06:12.046 --> 00:06:16.046 şi vor să facă ceva. Suntem americani, nu putem sta, 00:06:16.046 --> 00:06:18.927 trebuie să facem ceva. Aşa că vor un medicament. 00:06:18.927 --> 00:06:22.702 Vor tratament. Vor să audă: asta ai, aşa te tratezi. 00:06:22.702 --> 00:06:25.022 Dacă doctorul nu-ţi dă asta, 00:06:25.022 --> 00:06:26.846 te duci în altă parte. 00:06:26.846 --> 00:06:28.726 Asta nu e bine pentru doctor. 00:06:28.726 --> 00:06:30.414 Sau şi mai rău, 00:06:30.414 --> 00:06:34.373 dacă eşti diagnosticat cu ceva şi doctorul nu a cerut 00:06:34.373 --> 00:06:36.597 acea analiză, ești dat în judecată. NOTE Paragraph 00:06:36.597 --> 00:06:39.629 Companiile farmaceutice încearcă să extindă indicaţiile, 00:06:39.629 --> 00:06:44.973 numărul celor eligibili pentru un anumit tratament, 00:06:44.973 --> 00:06:47.766 pentru că evident îi avantajează. 00:06:47.766 --> 00:06:50.021 Grupuri de susţinători ca cel care a inventat pre-vieţuitorul, 00:06:50.021 --> 00:06:54.261 vor să facă tot mai mulţi să se simtă în pericol că ar avea o boală, 00:06:54.261 --> 00:06:56.390 ca să strângă mai multe fonduri 00:06:56.390 --> 00:06:59.005 să-şi mărească vizibilitatea, etc. NOTE Paragraph 00:06:59.005 --> 00:07:00.845 Dar nu asta fac jurnaliștii de fapt, 00:07:00.845 --> 00:07:03.941 nu dau vina pe anumiți 00:07:03.941 --> 00:07:05.229 factori decisivi. 00:07:05.229 --> 00:07:07.030 Suntem toți responsabili. 00:07:07.030 --> 00:07:08.472 Eu sunt responsabil. 00:07:08.472 --> 00:07:11.510 Eu de fapt țin cu Yankees. 00:07:11.510 --> 00:07:14.702 Să mă vedeți cum susțin și pe cel mai rău faultist 00:07:14.702 --> 00:07:17.312 când e vorba să fac tot ce pot. 00:07:17.312 --> 00:07:18.849 Vă mulţumesc. 00:07:18.849 --> 00:07:22.813 Dar toţi suntem răspunzători. NOTE Paragraph 00:07:22.813 --> 00:07:25.718 Am absolvit o şcoală medicală, 00:07:25.718 --> 00:07:30.470 şi n-am avut niciun curs despre "Cum să gândeşti sceptic" 00:07:30.470 --> 00:07:32.133 sau "Cum să nu ceri analize". 00:07:32.133 --> 00:07:34.784 Avem acest sistem 00:07:34.784 --> 00:07:37.301 în care asta facem. 00:07:37.301 --> 00:07:39.926 Şi a trebuit să mă fac jurnalist 00:07:39.926 --> 00:07:43.829 ca să înţeleg aceste stimulente. Economiştii afirmă că 00:07:43.829 --> 00:07:45.048 nu există oameni răi, 00:07:45.048 --> 00:07:46.925 doar stimulente rele. NOTE Paragraph 00:07:46.925 --> 00:07:48.533 E adevărat. 00:07:48.533 --> 00:07:51.990 Tehnologia medicală a devenit un "Câmp al Visurilor". 00:07:52.000 --> 00:07:57.300 Când pui un RMN în fiecare colţ, pui un robot în fiecare spital, 00:07:57.300 --> 00:08:00.838 spui că toţi ar trebui să-și facă operație robotică. 00:08:00.838 --> 00:08:04.654 Am creat un sistem în care "dacă-l faci, vor veni". 00:08:04.654 --> 00:08:08.181 Dar poţi , abuziv, 00:08:08.181 --> 00:08:10.965 să spui oamenilor să vină, să-i convingi 00:08:10.965 --> 00:08:12.654 că trebuie să vină. NOTE Paragraph 00:08:12.654 --> 00:08:17.279 Devenind jurnalist am realizat că şi eu eram parte a problemei, 00:08:17.462 --> 00:08:19.486 şi că toţi suntem parte a problemei. 00:08:19.486 --> 00:08:23.142 Medicalizam orice factor de risc, scriam şi spuneam poveşti 00:08:23.142 --> 00:08:26.535 în fiecare zi, prin care nu încercam neapărat 00:08:26.535 --> 00:08:29.532 să îngrijorez oamenii, deşi asta se întâmpla deseori. NOTE Paragraph 00:08:29.532 --> 00:08:32.555 Dar există căi de ieşire. 00:08:32.555 --> 00:08:34.427 Am fost la internistul meu săptămâna trecută, 00:08:34.427 --> 00:08:36.959 şi mi-a spus ceva 00:08:36.959 --> 00:08:39.476 ce oricine din sală 00:08:39.476 --> 00:08:41.950 mi-ar fi putut spune gratuit, 00:08:41.950 --> 00:08:44.438 dar am plătit pentru privilegiu, 00:08:44.438 --> 00:08:46.107 anume că trebuie să slăbesc. 00:08:46.107 --> 00:08:50.564 Are dreptate. Am tensiune crescută 00:08:50.564 --> 00:08:52.277 de vreo 12 ani deja, 00:08:52.277 --> 00:08:54.051 la vârsta la care o avea şi tatăl meu, 00:08:54.051 --> 00:08:57.838 şi e o boală reală. Nu e pre-hipertensiune, 00:08:57.838 --> 00:08:59.811 e chiar hipertensiune mare. NOTE Paragraph 00:08:59.811 --> 00:09:00.796 Are dreptate, 00:09:00.796 --> 00:09:03.876 dar nu mi-a spus, 00:09:03.876 --> 00:09:05.563 ai pre-obezitate 00:09:05.563 --> 00:09:08.908 sau pre-diabet sau ceva asemănător. Nu mi-a spus: 00:09:08.908 --> 00:09:12.284 ar fi cazul să iei Statin să-ți reduci colesterolul. 00:09:12.284 --> 00:09:15.443 Nu, mi-a spus: "Du-te slăbeşte puţin şi revino 00:09:15.443 --> 00:09:17.444 sau sună-mă să ştiu cum te mai simţi." NOTE Paragraph 00:09:17.444 --> 00:09:19.484 Asta pentru mine 00:09:19.484 --> 00:09:21.115 e o veste bună. 00:09:21.115 --> 00:09:23.479 Billy Beane a învăţat acelaşi lucru. 00:09:23.479 --> 00:09:25.015 A învăţat, privind acest puşti 00:09:25.015 --> 00:09:28.532 pe care l-a şi angajat, şi a meritat, 00:09:28.532 --> 00:09:33.407 că nu trebuia să te arunci în garduri, să te năpustești la fiecare azvârlire 00:09:33.407 --> 00:09:38.167 ca boxerii, cum fac toate echipele ca Yankees - 00:09:38.176 --> 00:09:39.516 le place să-i culeagă pe acei tipi. 00:09:39.516 --> 00:09:44.105 Puştiul i-a spus, caută băieţii cărora le place 00:09:44.105 --> 00:09:45.344 să se plimbe, 00:09:45.344 --> 00:09:47.048 pentru că atingând baza în plimbare 00:09:47.048 --> 00:09:49.816 e la fel de bine, iar în sănătate 00:09:49.816 --> 00:09:51.256 trebuie să discernem 00:09:51.256 --> 00:09:52.832 dacă asta-i o mişcare bună 00:09:52.832 --> 00:09:55.750 sau o putem ignora fără să ne agităm pentru orice. 00:09:55.750 --> 00:09:57.525 Vă mulţumesc.