1
00:00:00,472 --> 00:00:04,167
Cei care aţi văzut filmul "Moneyball",

2
00:00:04,167 --> 00:00:06,151
sau aţi citit cartea lui Michael Lewis,

3
00:00:06,151 --> 00:00:09,287
ştiţi povestea lui Billy Beane.

4
00:00:09,287 --> 00:00:13,975
Instructorii i-au spus că urma să devină un jucător fantastic.

5
00:00:13,975 --> 00:00:15,168
Le-au spus părinţilor lui

6
00:00:15,168 --> 00:00:17,207
că prevedeau că va deveni un star.

7
00:00:17,207 --> 00:00:22,159
Dar ce s-a întâmplat de fapt când a semnat contractul, pe care de fapt

8
00:00:22,159 --> 00:00:24,583
nu vroia să-l semneze, el dorea să meargă la universitate -

9
00:00:24,583 --> 00:00:27,240
ceea ce şi mama mea, care chiar mă iubeşte,

10
00:00:27,240 --> 00:00:30,104
mi-a spus că ar trebui să fac, şi am făcut.

11
00:00:30,104 --> 00:00:33,178
Ei bine, n-a strălucit. S-a străduit din răsputeri.

12
00:00:33,178 --> 00:00:37,711
A prins contracte, dar mare parte a carierei a jucat în Liga Mică

13
00:00:37,711 --> 00:00:41,799
şi a ajuns în management, manager general

14
00:00:41,799 --> 00:00:42,448
al echipei Oakland A.

15
00:00:42,448 --> 00:00:46,872
Mulţi credeţi că a ajunge în management, ca şi mine,

16
00:00:46,872 --> 00:00:48,568
e un succes.

17
00:00:48,568 --> 00:00:51,770
Pentru un tânăr care încearcă să intre în Liga Mare,

18
00:00:51,770 --> 00:00:56,479
să ajungă în management nu e o poveste de succes. E un eşec.

19
00:00:56,479 --> 00:01:00,918
Azi vreau să vă arăt

20
00:01:00,918 --> 00:01:05,358
că sistemul nostru medical e la fel de slab în a prevedea

21
00:01:05,358 --> 00:01:09,550
ce se întâmplă cu oamenii din el - pacienţi, alţii -

22
00:01:09,550 --> 00:01:14,163
ca şi prospectorii care au prezis ce va ajunge Billy Beane.

23
00:01:14,163 --> 00:01:16,844
Cu toate astea, zilnic,

24
00:01:16,844 --> 00:01:18,805
mii de oameni din ţara asta

25
00:01:18,805 --> 00:01:22,731
sunt diagnosticaţi cu predispoziţii.

26
00:01:22,731 --> 00:01:26,971
Auzim de pre-hipertensiune, pre-demenţă,

27
00:01:26,971 --> 00:01:32,307
pre-anxietate şi sunt sigur că m-am diagnosticat singur de asta

28
00:01:32,307 --> 00:01:33,684
în camera verde.

29
00:01:33,684 --> 00:01:38,037
Vorbim și de stări medicale subclinice.

30
00:01:38,037 --> 00:01:42,588
Există ateroscleroză subclinică, artere indurate subclinic,

31
00:01:42,588 --> 00:01:46,123
evident legate de potenţiale infarcte cardiace.

32
00:01:46,123 --> 00:01:49,556
Una din favoritele mele e acneea subclinică.

33
00:01:49,556 --> 00:01:53,523
Căutând acneea subclinică găseşti un site, eu l-am găsit,

34
00:01:53,523 --> 00:01:57,652
care spune că asta e forma de acnee cea mai ușor de tratat.

35
00:01:57,652 --> 00:02:04,267
Nu ai pustule, roşeaţă sau inflamaţie.

36
00:02:04,267 --> 00:02:07,923
Poate e aşa pentru că de fapt nu ai acnee.

37
00:02:07,923 --> 00:02:14,446
Am un nume pentru toate aceste predispoziţii:

38
00:02:14,446 --> 00:02:16,301
la numesc "prea-absurde".

39
00:02:16,301 --> 00:02:22,360
În baseball, jocul e precedat de pre-joc.

40
00:02:22,360 --> 00:02:24,765
Sezonul e precedat de pre-sezon.

41
00:02:24,765 --> 00:02:29,288
Cu multe din aceste stări nu se întâmplă aşa, cel puţin nu mereu.

42
00:02:29,288 --> 00:02:33,861
E ca şi cum ploaia întârzie mai tot timpul.

43
00:02:33,861 --> 00:02:35,679
Avem leziuni pre-canceroase,

44
00:02:35,679 --> 00:02:39,172
care deseori nu se transformă în cancer.

45
00:02:39,172 --> 00:02:41,028
Cu toate acestea,

46
00:02:41,028 --> 00:02:44,954
dacă iei osteoporoza subclinică, o boală care subţiază oasele,

47
00:02:44,954 --> 00:02:46,607
predispoziţia fiind numită

48
00:02:46,607 --> 00:02:49,014
osteopenie,

49
00:02:49,014 --> 00:02:52,684
ar trebui să tratezi 270 de femei timp de 3 ani

50
00:02:52,684 --> 00:02:54,884
ca să previi un os fracturat.

51
00:02:54,884 --> 00:02:56,493
Sunt foarte multe femei

52
00:02:56,493 --> 00:02:59,420
dacă înmulţeşti cu numărul femeilor diagnosticate

53
00:02:59,420 --> 00:03:01,309
cu osteopenie.

54
00:03:01,309 --> 00:03:03,365
Vă mai miră,

55
00:03:03,365 --> 00:03:05,895
date fiind costurile şi efectele adverse ale medicamentelor

56
00:03:05,895 --> 00:03:10,099
cu care tratăm aceste predispoziţii,

57
00:03:10,099 --> 00:03:13,772
că anual risipim peste 3 trilioane dolari pe sănătate,

58
00:03:13,772 --> 00:03:17,059
deşi cel puțin 100.000 de oameni mor anual,

59
00:03:17,059 --> 00:03:18,972
nu din cauza predispoziţiilor pe care le au,

60
00:03:18,972 --> 00:03:23,259
ci din cauza tratamentelor şi a complicaţiilor acestora?

61
00:03:23,259 --> 00:03:26,071
Am medicalizat totul

62
00:03:26,071 --> 00:03:27,040
în ţara asta.

63
00:03:27,040 --> 00:03:30,423
Doamnelor din audienţă, am câteva veşti rele

64
00:03:30,423 --> 00:03:32,422
de care ştiţi deja,

65
00:03:32,422 --> 00:03:35,079
anume că fiecare aspect al vieţii voastre

66
00:03:35,079 --> 00:03:36,487
a fost medicalizat.

67
00:03:36,487 --> 00:03:38,911
Prima treaptă e la pubertate.

68
00:03:38,911 --> 00:03:43,247
Aveţi ceva ce vi se întâmplă lunar care a fost medicalizat.

69
00:03:43,247 --> 00:03:44,063
E o stare medicală.

70
00:03:44,063 --> 00:03:45,623
Trebuie tratată. Faza a doua,

71
00:03:45,623 --> 00:03:47,223
dacă sunteți însărcinată,

72
00:03:47,223 --> 00:03:50,319
și asta s-a medicalizat.

73
00:03:50,319 --> 00:03:52,239
Trebuie să faci teste supertehnologizate

74
00:03:52,239 --> 00:03:54,967
pentru sarcină, altfel ceva poate să meargă prost.

75
00:03:54,967 --> 00:03:58,574
Treapta a treia e menopauza.

76
00:03:58,574 --> 00:04:02,911
Toți știm ce s-a întâmplat când milioane de femei au făcut terapie hormonală

77
00:04:02,911 --> 00:04:05,957
pentru simptomele de menopauză, zeci de ani,

78
00:04:05,957 --> 00:04:10,387
până când brusc ne-am dat seama, ca urmare a unui studiu subvenționat

79
00:04:10,387 --> 00:04:11,395
de Institutul Naţional de Sănătate,

80
00:04:11,395 --> 00:04:12,323
care spunea

81
00:04:12,323 --> 00:04:16,908
că terapia hormonală de înlocuire face mai mult rău decât bine

82
00:04:16,908 --> 00:04:18,692
pentru multe femei.

83
00:04:18,692 --> 00:04:20,940
Pentru orice eventualitate

84
00:04:20,940 --> 00:04:22,572
nu vreau să-i omit pe bărbaţi -

85
00:04:22,572 --> 00:04:24,188
sunt și eu unul, la urma urmei.

86
00:04:24,188 --> 00:04:26,877
Am veşti foarte proaste pentru toţi din sală,

87
00:04:26,877 --> 00:04:27,837
şi pentru toţi

88
00:04:27,837 --> 00:04:29,583
cei ce urmăresc din altă parte:

89
00:04:29,583 --> 00:04:30,796
Toţi aveţi

90
00:04:30,796 --> 00:04:33,732
o boală universal fatală.

91
00:04:33,732 --> 00:04:37,040
Așteptați o clipă.

92
00:04:37,040 --> 00:04:38,372
Se numeşte pre-deces.

93
00:04:38,372 --> 00:04:43,444
Fiecare o aveţi, pentru că aveţi un factor de risc pentru ea,

94
00:04:43,444 --> 00:04:45,188
şi anume: trăiți.

95
00:04:45,188 --> 00:04:48,246
Dar am şi veşti bune, pentru că sunt jurnalist,

96
00:04:48,246 --> 00:04:52,276
şi îmi place să închei optimist sau cu idei avangardiste.

97
00:04:52,276 --> 00:04:56,205
Vestea bună e că dacă supravieţuiți prelegerii mele,

98
00:04:56,205 --> 00:04:58,797
vom vedea dacă e valabil pentru toţi,

99
00:04:58,797 --> 00:05:02,092
veţi fi un pre-vieţuitor.

100
00:05:02,092 --> 00:05:06,908
Am inventat pre-decesul.

101
00:05:06,908 --> 00:05:11,020
Dacă l-am luat de la altcineva, îmi cer scuze,

102
00:05:11,020 --> 00:05:12,605
cred totuşi că eu l-am inventat.

103
00:05:12,605 --> 00:05:14,172
Nu am inventat pre-vieţuitor.

104
00:05:14,172 --> 00:05:19,644
Pre-vieţuitor e ceea ce grupul care sprijină cancerul ar dori

105
00:05:19,644 --> 00:05:20,916
ca cei ce prezintă un factor de risc,

106
00:05:20,916 --> 00:05:23,438
dar încă nu au cancer,

107
00:05:23,438 --> 00:05:24,812
să se auto-numească.

108
00:05:24,812 --> 00:05:26,387
Eşti un pre-vieţuitor.

109
00:05:26,387 --> 00:05:30,860
HBO a fost aici de dimineaţă. Mă întreb dacă Mark Burnett e în sală.

110
00:05:30,860 --> 00:05:32,365
Aș dori să-i sugerez

111
00:05:32,365 --> 00:05:36,572
un reality-show intitulat "Pre-vieţuitorii".

112
00:05:36,572 --> 00:05:40,073
Dacă te îmbolnăvești eşti dat afară de pe insulă.

113
00:05:40,073 --> 00:05:45,208
Problema e că avem un sistem

114
00:05:45,208 --> 00:05:47,080
care în esență

115
00:05:47,080 --> 00:05:49,007
a promovat asta.

116
00:05:49,007 --> 00:05:51,873
Am ales în orice punct din sistem,

117
00:05:51,873 --> 00:05:55,860
să facem ce facem şi să dăm fiecăruia o predispoziţie

118
00:05:55,860 --> 00:05:57,839
și în final o boală, în anumite cazuri.

119
00:05:57,839 --> 00:06:02,332
În relaţia doctor-pacient, majoritatea doctorilor

120
00:06:02,332 --> 00:06:07,358
consultă în sistem taxă pe tratament. Sunt stimulaţi să facă

121
00:06:07,358 --> 00:06:09,015
mai multe proceduri, teste,

122
00:06:09,015 --> 00:06:10,681
să prescrie medicamente.

123
00:06:10,681 --> 00:06:12,046
Pacienţii vin la consultație

124
00:06:12,046 --> 00:06:16,046
şi vor să facă ceva. Suntem americani, nu putem sta,

125
00:06:16,046 --> 00:06:18,927
trebuie să facem ceva. Aşa că vor un medicament.

126
00:06:18,927 --> 00:06:22,702
Vor tratament. Vor să audă: asta ai, aşa te tratezi.

127
00:06:22,702 --> 00:06:25,022
Dacă doctorul nu-ţi dă asta,

128
00:06:25,022 --> 00:06:26,846
te duci în altă parte.

129
00:06:26,846 --> 00:06:28,726
Asta nu e bine pentru doctor.

130
00:06:28,726 --> 00:06:30,414
Sau şi mai rău,

131
00:06:30,414 --> 00:06:34,373
dacă eşti diagnosticat cu ceva şi doctorul nu a cerut

132
00:06:34,373 --> 00:06:36,597
acea analiză, ești dat în judecată.

133
00:06:36,597 --> 00:06:39,629
Companiile farmaceutice încearcă să extindă indicaţiile,

134
00:06:39,629 --> 00:06:44,973
numărul celor eligibili pentru un anumit tratament,

135
00:06:44,973 --> 00:06:47,766
pentru că evident îi avantajează.

136
00:06:47,766 --> 00:06:50,021
Grupuri de susţinători ca cel care a inventat pre-vieţuitorul,

137
00:06:50,021 --> 00:06:54,261
vor să facă tot mai mulţi să se simtă în pericol că ar avea o boală,

138
00:06:54,261 --> 00:06:56,390
ca să strângă mai multe fonduri

139
00:06:56,390 --> 00:06:59,005
să-şi mărească vizibilitatea, etc.

140
00:06:59,005 --> 00:07:00,845
Dar nu asta fac jurnaliștii de fapt,

141
00:07:00,845 --> 00:07:03,941
nu dau vina pe anumiți

142
00:07:03,941 --> 00:07:05,229
factori decisivi.

143
00:07:05,229 --> 00:07:07,030
Suntem toți responsabili.

144
00:07:07,030 --> 00:07:08,472
Eu sunt responsabil.

145
00:07:08,472 --> 00:07:11,510
Eu de fapt țin cu Yankees.

146
00:07:11,510 --> 00:07:14,702
Să mă vedeți cum susțin și pe cel mai rău faultist

147
00:07:14,702 --> 00:07:17,312
când e vorba să fac tot ce pot.

148
00:07:17,312 --> 00:07:18,849
Vă mulţumesc.

149
00:07:18,849 --> 00:07:22,813
Dar toţi suntem răspunzători.

150
00:07:22,813 --> 00:07:25,718
Am absolvit o şcoală medicală,

151
00:07:25,718 --> 00:07:30,470
şi n-am avut niciun curs despre "Cum să gândeşti sceptic"

152
00:07:30,470 --> 00:07:32,133
sau "Cum să nu ceri analize".

153
00:07:32,133 --> 00:07:34,784
Avem acest sistem

154
00:07:34,784 --> 00:07:37,301
în care asta facem.

155
00:07:37,301 --> 00:07:39,926
Şi a trebuit să mă fac jurnalist

156
00:07:39,926 --> 00:07:43,829
ca să înţeleg aceste stimulente. Economiştii afirmă că

157
00:07:43,829 --> 00:07:45,048
nu există oameni răi,

158
00:07:45,048 --> 00:07:46,925
doar stimulente rele.

159
00:07:46,925 --> 00:07:48,533
E adevărat.

160
00:07:48,533 --> 00:07:51,990
Tehnologia medicală a devenit un "Câmp al Visurilor".

161
00:07:52,000 --> 00:07:57,300
Când pui un RMN în fiecare colţ, pui un robot în fiecare spital,

162
00:07:57,300 --> 00:08:00,838
spui că toţi ar trebui să-și facă operație robotică.

163
00:08:00,838 --> 00:08:04,654
Am creat un sistem în care "dacă-l faci, vor veni".

164
00:08:04,654 --> 00:08:08,181
Dar poţi , abuziv,

165
00:08:08,181 --> 00:08:10,965
să spui oamenilor să vină, să-i convingi

166
00:08:10,965 --> 00:08:12,654
că trebuie să vină.

167
00:08:12,654 --> 00:08:17,279
Devenind jurnalist am realizat că şi eu eram parte a problemei,

168
00:08:17,462 --> 00:08:19,486
şi că toţi suntem parte a problemei.

169
00:08:19,486 --> 00:08:23,142
Medicalizam orice factor de risc, scriam şi spuneam poveşti

170
00:08:23,142 --> 00:08:26,535
în fiecare zi, prin care nu încercam neapărat

171
00:08:26,535 --> 00:08:29,532
să îngrijorez oamenii, deşi asta se întâmpla deseori.

172
00:08:29,532 --> 00:08:32,555
Dar există căi de ieşire.

173
00:08:32,555 --> 00:08:34,427
Am fost la internistul meu săptămâna trecută,

174
00:08:34,427 --> 00:08:36,959
şi mi-a spus ceva

175
00:08:36,959 --> 00:08:39,476
ce oricine din sală

176
00:08:39,476 --> 00:08:41,950
mi-ar fi putut spune gratuit,

177
00:08:41,950 --> 00:08:44,438
dar am plătit pentru privilegiu,

178
00:08:44,438 --> 00:08:46,107
anume că trebuie să slăbesc.

179
00:08:46,107 --> 00:08:50,564
Are dreptate. Am tensiune crescută

180
00:08:50,564 --> 00:08:52,277
de vreo 12 ani deja,

181
00:08:52,277 --> 00:08:54,051
la vârsta la care o avea şi tatăl meu,

182
00:08:54,051 --> 00:08:57,838
şi e o boală reală. Nu e pre-hipertensiune,

183
00:08:57,838 --> 00:08:59,811
e chiar hipertensiune mare.

184
00:08:59,811 --> 00:09:00,796
Are dreptate,

185
00:09:00,796 --> 00:09:03,876
dar nu mi-a spus,

186
00:09:03,876 --> 00:09:05,563
ai pre-obezitate

187
00:09:05,563 --> 00:09:08,908
sau pre-diabet sau ceva asemănător. Nu mi-a spus:

188
00:09:08,908 --> 00:09:12,284
ar fi cazul să iei Statin să-ți reduci colesterolul.

189
00:09:12,284 --> 00:09:15,443
Nu, mi-a spus: "Du-te slăbeşte puţin şi revino

190
00:09:15,443 --> 00:09:17,444
sau sună-mă să ştiu cum te mai simţi."

191
00:09:17,444 --> 00:09:19,484
Asta pentru mine

192
00:09:19,484 --> 00:09:21,115
e o veste bună.

193
00:09:21,115 --> 00:09:23,479
Billy Beane a învăţat acelaşi lucru.

194
00:09:23,479 --> 00:09:25,015
A învăţat, privind acest puşti

195
00:09:25,015 --> 00:09:28,532
pe care l-a şi angajat, şi a meritat,

196
00:09:28,532 --> 00:09:33,407
că nu trebuia să te arunci în garduri, să te năpustești la fiecare azvârlire

197
00:09:33,407 --> 00:09:38,167
ca boxerii, cum fac toate echipele ca Yankees -

198
00:09:38,176 --> 00:09:39,516
le place să-i culeagă pe acei tipi.

199
00:09:39,516 --> 00:09:44,105
Puştiul i-a spus, caută băieţii cărora le place

200
00:09:44,105 --> 00:09:45,344
să se plimbe,

201
00:09:45,344 --> 00:09:47,048
pentru că atingând baza în plimbare

202
00:09:47,048 --> 00:09:49,816
e la fel de bine, iar în sănătate

203
00:09:49,816 --> 00:09:51,256
trebuie să discernem

204
00:09:51,256 --> 00:09:52,832
dacă asta-i o mişcare bună

205
00:09:52,832 --> 00:09:55,750
sau o putem ignora fără să ne agităm pentru orice.

206
00:09:55,750 --> 00:09:57,525
Vă mulţumesc.