0:00:00.472,0:00:04.167
Cei care aţi văzut filmul "Moneyball",

0:00:04.167,0:00:06.151
sau aţi citit cartea lui Michael Lewis,

0:00:06.151,0:00:09.287
ştiţi povestea lui Billy Beane.

0:00:09.287,0:00:13.975
Instructorii i-au spus că urma să devină un jucător fantastic.

0:00:13.975,0:00:15.168
Le-au spus părinţilor lui

0:00:15.168,0:00:17.207
că prevedeau că va deveni un star.

0:00:17.207,0:00:22.159
Dar ce s-a întâmplat de fapt când a semnat contractul, pe care de fapt

0:00:22.159,0:00:24.583
nu vroia să-l semneze, el dorea să meargă la universitate -

0:00:24.583,0:00:27.240
ceea ce şi mama mea, care chiar mă iubeşte,

0:00:27.240,0:00:30.104
mi-a spus că ar trebui să fac, şi am făcut.

0:00:30.104,0:00:33.178
Ei bine, n-a strălucit. S-a străduit din răsputeri.

0:00:33.178,0:00:37.711
A prins contracte, dar mare parte a carierei a jucat în Liga Mică

0:00:37.711,0:00:41.799
şi a ajuns în management, manager general

0:00:41.799,0:00:42.448
al echipei Oakland A.

0:00:42.448,0:00:46.872
Mulţi credeţi că a ajunge în management, ca şi mine,

0:00:46.872,0:00:48.568
e un succes.

0:00:48.568,0:00:51.770
Pentru un tânăr care încearcă să intre în Liga Mare,

0:00:51.770,0:00:56.479
să ajungă în management nu e o poveste de succes. E un eşec.

0:00:56.479,0:01:00.918
Azi vreau să vă arăt

0:01:00.918,0:01:05.358
că sistemul nostru medical e la fel de slab în a prevedea

0:01:05.358,0:01:09.550
ce se întâmplă cu oamenii din el - pacienţi, alţii -

0:01:09.550,0:01:14.163
ca şi prospectorii care au prezis ce va ajunge Billy Beane.

0:01:14.163,0:01:16.844
Cu toate astea, zilnic,

0:01:16.844,0:01:18.805
mii de oameni din ţara asta

0:01:18.805,0:01:22.731
sunt diagnosticaţi cu predispoziţii.

0:01:22.731,0:01:26.971
Auzim de pre-hipertensiune, pre-demenţă,

0:01:26.971,0:01:32.307
pre-anxietate şi sunt sigur că m-am diagnosticat singur de asta

0:01:32.307,0:01:33.684
în camera verde.

0:01:33.684,0:01:38.037
Vorbim și de stări medicale subclinice.

0:01:38.037,0:01:42.588
Există ateroscleroză subclinică, artere indurate subclinic,

0:01:42.588,0:01:46.123
evident legate de potenţiale infarcte cardiace.

0:01:46.123,0:01:49.556
Una din favoritele mele e acneea subclinică.

0:01:49.556,0:01:53.523
Căutând acneea subclinică găseşti un site, eu l-am găsit,

0:01:53.523,0:01:57.652
care spune că asta e forma de acnee cea mai ușor de tratat.

0:01:57.652,0:02:04.267
Nu ai pustule, roşeaţă sau inflamaţie.

0:02:04.267,0:02:07.923
Poate e aşa pentru că de fapt nu ai acnee.

0:02:07.923,0:02:14.446
Am un nume pentru toate aceste predispoziţii:

0:02:14.446,0:02:16.301
la numesc "prea-absurde".

0:02:16.301,0:02:22.360
În baseball, jocul e precedat de pre-joc.

0:02:22.360,0:02:24.765
Sezonul e precedat de pre-sezon.

0:02:24.765,0:02:29.288
Cu multe din aceste stări nu se întâmplă aşa, cel puţin nu mereu.

0:02:29.288,0:02:33.861
E ca şi cum ploaia întârzie mai tot timpul.

0:02:33.861,0:02:35.679
Avem leziuni pre-canceroase,

0:02:35.679,0:02:39.172
care deseori nu se transformă în cancer.

0:02:39.172,0:02:41.028
Cu toate acestea,

0:02:41.028,0:02:44.954
dacă iei osteoporoza subclinică, o boală care subţiază oasele,

0:02:44.954,0:02:46.607
predispoziţia fiind numită

0:02:46.607,0:02:49.014
osteopenie,

0:02:49.014,0:02:52.684
ar trebui să tratezi 270 de femei timp de 3 ani

0:02:52.684,0:02:54.884
ca să previi un os fracturat.

0:02:54.884,0:02:56.493
Sunt foarte multe femei

0:02:56.493,0:02:59.420
dacă înmulţeşti cu numărul femeilor diagnosticate

0:02:59.420,0:03:01.309
cu osteopenie.

0:03:01.309,0:03:03.365
Vă mai miră,

0:03:03.365,0:03:05.895
date fiind costurile şi efectele adverse ale medicamentelor

0:03:05.895,0:03:10.099
cu care tratăm aceste predispoziţii,

0:03:10.099,0:03:13.772
că anual risipim peste 3 trilioane dolari pe sănătate,

0:03:13.772,0:03:17.059
deşi cel puțin 100.000 de oameni mor anual,

0:03:17.059,0:03:18.972
nu din cauza predispoziţiilor pe care le au,

0:03:18.972,0:03:23.259
ci din cauza tratamentelor şi a complicaţiilor acestora?

0:03:23.259,0:03:26.071
Am medicalizat totul

0:03:26.071,0:03:27.040
în ţara asta.

0:03:27.040,0:03:30.423
Doamnelor din audienţă, am câteva veşti rele

0:03:30.423,0:03:32.422
de care ştiţi deja,

0:03:32.422,0:03:35.079
anume că fiecare aspect al vieţii voastre

0:03:35.079,0:03:36.487
a fost medicalizat.

0:03:36.487,0:03:38.911
Prima treaptă e la pubertate.

0:03:38.911,0:03:43.247
Aveţi ceva ce vi se întâmplă lunar care a fost medicalizat.

0:03:43.247,0:03:44.063
E o stare medicală.

0:03:44.063,0:03:45.623
Trebuie tratată. Faza a doua,

0:03:45.623,0:03:47.223
dacă sunteți însărcinată,

0:03:47.223,0:03:50.319
și asta s-a medicalizat.

0:03:50.319,0:03:52.239
Trebuie să faci teste supertehnologizate

0:03:52.239,0:03:54.967
pentru sarcină, altfel ceva poate să meargă prost.

0:03:54.967,0:03:58.574
Treapta a treia e menopauza.

0:03:58.574,0:04:02.911
Toți știm ce s-a întâmplat când milioane de femei au făcut terapie hormonală

0:04:02.911,0:04:05.957
pentru simptomele de menopauză, zeci de ani,

0:04:05.957,0:04:10.387
până când brusc ne-am dat seama, ca urmare a unui studiu subvenționat

0:04:10.387,0:04:11.395
de Institutul Naţional de Sănătate,

0:04:11.395,0:04:12.323
care spunea

0:04:12.323,0:04:16.908
că terapia hormonală de înlocuire face mai mult rău decât bine

0:04:16.908,0:04:18.692
pentru multe femei.

0:04:18.692,0:04:20.940
Pentru orice eventualitate

0:04:20.940,0:04:22.572
nu vreau să-i omit pe bărbaţi -

0:04:22.572,0:04:24.188
sunt și eu unul, la urma urmei.

0:04:24.188,0:04:26.877
Am veşti foarte proaste pentru toţi din sală,

0:04:26.877,0:04:27.837
şi pentru toţi

0:04:27.837,0:04:29.583
cei ce urmăresc din altă parte:

0:04:29.583,0:04:30.796
Toţi aveţi

0:04:30.796,0:04:33.732
o boală universal fatală.

0:04:33.732,0:04:37.040
Așteptați o clipă.

0:04:37.040,0:04:38.372
Se numeşte pre-deces.

0:04:38.372,0:04:43.444
Fiecare o aveţi, pentru că aveţi un factor de risc pentru ea,

0:04:43.444,0:04:45.188
şi anume: trăiți.

0:04:45.188,0:04:48.246
Dar am şi veşti bune, pentru că sunt jurnalist,

0:04:48.246,0:04:52.276
şi îmi place să închei optimist sau cu idei avangardiste.

0:04:52.276,0:04:56.205
Vestea bună e că dacă supravieţuiți prelegerii mele,

0:04:56.205,0:04:58.797
vom vedea dacă e valabil pentru toţi,

0:04:58.797,0:05:02.092
veţi fi un pre-vieţuitor.

0:05:02.092,0:05:06.908
Am inventat pre-decesul.

0:05:06.908,0:05:11.020
Dacă l-am luat de la altcineva, îmi cer scuze,

0:05:11.020,0:05:12.605
cred totuşi că eu l-am inventat.

0:05:12.605,0:05:14.172
Nu am inventat pre-vieţuitor.

0:05:14.172,0:05:19.644
Pre-vieţuitor e ceea ce grupul care sprijină cancerul ar dori

0:05:19.644,0:05:20.916
ca cei ce prezintă un factor de risc,

0:05:20.916,0:05:23.438
dar încă nu au cancer,

0:05:23.438,0:05:24.812
să se auto-numească.

0:05:24.812,0:05:26.387
Eşti un pre-vieţuitor.

0:05:26.387,0:05:30.860
HBO a fost aici de dimineaţă. Mă întreb dacă Mark Burnett e în sală.

0:05:30.860,0:05:32.365
Aș dori să-i sugerez

0:05:32.365,0:05:36.572
un reality-show intitulat "Pre-vieţuitorii".

0:05:36.572,0:05:40.073
Dacă te îmbolnăvești eşti dat afară de pe insulă.

0:05:40.073,0:05:45.208
Problema e că avem un sistem

0:05:45.208,0:05:47.080
care în esență

0:05:47.080,0:05:49.007
a promovat asta.

0:05:49.007,0:05:51.873
Am ales în orice punct din sistem,

0:05:51.873,0:05:55.860
să facem ce facem şi să dăm fiecăruia o predispoziţie

0:05:55.860,0:05:57.839
și în final o boală, în anumite cazuri.

0:05:57.839,0:06:02.332
În relaţia doctor-pacient, majoritatea doctorilor

0:06:02.332,0:06:07.358
consultă în sistem taxă pe tratament. Sunt stimulaţi să facă

0:06:07.358,0:06:09.015
mai multe proceduri, teste,

0:06:09.015,0:06:10.681
să prescrie medicamente.

0:06:10.681,0:06:12.046
Pacienţii vin la consultație

0:06:12.046,0:06:16.046
şi vor să facă ceva. Suntem americani, nu putem sta,

0:06:16.046,0:06:18.927
trebuie să facem ceva. Aşa că vor un medicament.

0:06:18.927,0:06:22.702
Vor tratament. Vor să audă: asta ai, aşa te tratezi.

0:06:22.702,0:06:25.022
Dacă doctorul nu-ţi dă asta,

0:06:25.022,0:06:26.846
te duci în altă parte.

0:06:26.846,0:06:28.726
Asta nu e bine pentru doctor.

0:06:28.726,0:06:30.414
Sau şi mai rău,

0:06:30.414,0:06:34.373
dacă eşti diagnosticat cu ceva şi doctorul nu a cerut

0:06:34.373,0:06:36.597
acea analiză, ești dat în judecată.

0:06:36.597,0:06:39.629
Companiile farmaceutice încearcă să extindă indicaţiile,

0:06:39.629,0:06:44.973
numărul celor eligibili pentru un anumit tratament,

0:06:44.973,0:06:47.766
pentru că evident îi avantajează.

0:06:47.766,0:06:50.021
Grupuri de susţinători ca cel care a inventat pre-vieţuitorul,

0:06:50.021,0:06:54.261
vor să facă tot mai mulţi să se simtă în pericol că ar avea o boală,

0:06:54.261,0:06:56.390
ca să strângă mai multe fonduri

0:06:56.390,0:06:59.005
să-şi mărească vizibilitatea, etc.

0:06:59.005,0:07:00.845
Dar nu asta fac jurnaliștii de fapt,

0:07:00.845,0:07:03.941
nu dau vina pe anumiți

0:07:03.941,0:07:05.229
factori decisivi.

0:07:05.229,0:07:07.030
Suntem toți responsabili.

0:07:07.030,0:07:08.472
Eu sunt responsabil.

0:07:08.472,0:07:11.510
Eu de fapt țin cu Yankees.

0:07:11.510,0:07:14.702
Să mă vedeți cum susțin și pe cel mai rău faultist

0:07:14.702,0:07:17.312
când e vorba să fac tot ce pot.

0:07:17.312,0:07:18.849
Vă mulţumesc.

0:07:18.849,0:07:22.813
Dar toţi suntem răspunzători.

0:07:22.813,0:07:25.718
Am absolvit o şcoală medicală,

0:07:25.718,0:07:30.470
şi n-am avut niciun curs despre "Cum să gândeşti sceptic"

0:07:30.470,0:07:32.133
sau "Cum să nu ceri analize".

0:07:32.133,0:07:34.784
Avem acest sistem

0:07:34.784,0:07:37.301
în care asta facem.

0:07:37.301,0:07:39.926
Şi a trebuit să mă fac jurnalist

0:07:39.926,0:07:43.829
ca să înţeleg aceste stimulente. Economiştii afirmă că

0:07:43.829,0:07:45.048
nu există oameni răi,

0:07:45.048,0:07:46.925
doar stimulente rele.

0:07:46.925,0:07:48.533
E adevărat.

0:07:48.533,0:07:51.990
Tehnologia medicală a devenit un "Câmp al Visurilor".

0:07:52.000,0:07:57.300
Când pui un RMN în fiecare colţ, pui un robot în fiecare spital,

0:07:57.300,0:08:00.838
spui că toţi ar trebui să-și facă operație robotică.

0:08:00.838,0:08:04.654
Am creat un sistem în care "dacă-l faci, vor veni".

0:08:04.654,0:08:08.181
Dar poţi , abuziv,

0:08:08.181,0:08:10.965
să spui oamenilor să vină, să-i convingi

0:08:10.965,0:08:12.654
că trebuie să vină.

0:08:12.654,0:08:17.279
Devenind jurnalist am realizat că şi eu eram parte a problemei,

0:08:17.462,0:08:19.486
şi că toţi suntem parte a problemei.

0:08:19.486,0:08:23.142
Medicalizam orice factor de risc, scriam şi spuneam poveşti

0:08:23.142,0:08:26.535
în fiecare zi, prin care nu încercam neapărat

0:08:26.535,0:08:29.532
să îngrijorez oamenii, deşi asta se întâmpla deseori.

0:08:29.532,0:08:32.555
Dar există căi de ieşire.

0:08:32.555,0:08:34.427
Am fost la internistul meu săptămâna trecută,

0:08:34.427,0:08:36.959
şi mi-a spus ceva

0:08:36.959,0:08:39.476
ce oricine din sală

0:08:39.476,0:08:41.950
mi-ar fi putut spune gratuit,

0:08:41.950,0:08:44.438
dar am plătit pentru privilegiu,

0:08:44.438,0:08:46.107
anume că trebuie să slăbesc.

0:08:46.107,0:08:50.564
Are dreptate. Am tensiune crescută

0:08:50.564,0:08:52.277
de vreo 12 ani deja,

0:08:52.277,0:08:54.051
la vârsta la care o avea şi tatăl meu,

0:08:54.051,0:08:57.838
şi e o boală reală. Nu e pre-hipertensiune,

0:08:57.838,0:08:59.811
e chiar hipertensiune mare.

0:08:59.811,0:09:00.796
Are dreptate,

0:09:00.796,0:09:03.876
dar nu mi-a spus,

0:09:03.876,0:09:05.563
ai pre-obezitate

0:09:05.563,0:09:08.908
sau pre-diabet sau ceva asemănător. Nu mi-a spus:

0:09:08.908,0:09:12.284
ar fi cazul să iei Statin să-ți reduci colesterolul.

0:09:12.284,0:09:15.443
Nu, mi-a spus: "Du-te slăbeşte puţin şi revino

0:09:15.443,0:09:17.444
sau sună-mă să ştiu cum te mai simţi."

0:09:17.444,0:09:19.484
Asta pentru mine

0:09:19.484,0:09:21.115
e o veste bună.

0:09:21.115,0:09:23.479
Billy Beane a învăţat acelaşi lucru.

0:09:23.479,0:09:25.015
A învăţat, privind acest puşti

0:09:25.015,0:09:28.532
pe care l-a şi angajat, şi a meritat,

0:09:28.532,0:09:33.407
că nu trebuia să te arunci în garduri, să te năpustești la fiecare azvârlire

0:09:33.407,0:09:38.167
ca boxerii, cum fac toate echipele ca Yankees -

0:09:38.176,0:09:39.516
le place să-i culeagă pe acei tipi.

0:09:39.516,0:09:44.105
Puştiul i-a spus, caută băieţii cărora le place

0:09:44.105,0:09:45.344
să se plimbe,

0:09:45.344,0:09:47.048
pentru că atingând baza în plimbare

0:09:47.048,0:09:49.816
e la fel de bine, iar în sănătate

0:09:49.816,0:09:51.256
trebuie să discernem

0:09:51.256,0:09:52.832
dacă asta-i o mişcare bună

0:09:52.832,0:09:55.750
sau o putem ignora fără să ne agităm pentru orice.

0:09:55.750,0:09:57.525
Vă mulţumesc.