WEBVTT 00:00:00.472 --> 00:00:04.167 Os que viram o filme "Jogada de Rísco" 00:00:04.167 --> 00:00:06.151 ou leram o livro de Michael Lewis, 00:00:06.151 --> 00:00:09.287 estarão familiarizados com a história de Billy Beane. 00:00:09.287 --> 00:00:13.975 Billy era considerado um grande jogador; todos os escoteiros diziam isso a ele. 00:00:13.975 --> 00:00:15.168 Ele contou aquilo aos seus pais 00:00:15.168 --> 00:00:17.207 eles previram que ele seria uma estrela. NOTE Paragraph 00:00:17.207 --> 00:00:22.159 Mas o que realmente aconteceu quando ele assinou o contrato - e por falar nisso, ele não 00:00:22.159 --> 00:00:24.583 queria assinar aquele contrato, ele queria ir para a universidade - 00:00:24.583 --> 00:00:27.240 que é o que a minha mãe, que na verdade me ama 00:00:27.240 --> 00:00:30.104 disse que era o que eu deveria fazer, e eu fiz - 00:00:30.104 --> 00:00:33.178 bem, ele não foi muito bem. Ele lutou poderosamente. 00:00:33.178 --> 00:00:37.711 Ele foi negociado duas vezes, e acabou nas categorias inferiores a maior parte da sua carreira 00:00:37.711 --> 00:00:41.799 e na verdade terminou no gerenciamento. Ele terminou como um Gerente Geral dos 00:00:41.799 --> 00:00:42.448 Oakland A' s. NOTE Paragraph 00:00:42.448 --> 00:00:46.872 Agora para muitos de vocês nesta sala, terminar no gerenciamento, que é também o que eu tenho feito 00:00:46.872 --> 00:00:48.568 se parece com um sucesso. 00:00:48.568 --> 00:00:51.770 Eu posso assegurar para vocês que para um garoto tentando chegar na Primeira Divisão, 00:00:51.770 --> 00:00:56.479 ir para o gerenciamento não é uma história de sucesso. É um fracasso. NOTE Paragraph 00:00:56.479 --> 00:01:00.918 E o que eu quero falar para vocês hoje, e compartilhar com vocês, é que nosso 00:01:00.918 --> 00:01:05.358 sistema de saúde, nosso sistema médico é tão ruím em prever 00:01:05.358 --> 00:01:09.550 o que acontece as pessoas - pacientes, outros - 00:01:09.550 --> 00:01:14.163 como aqueles escoteiros foram prevendo o que iria acontecer a Billy Beane. 00:01:14.163 --> 00:01:16.844 E ainda, todos os dias 00:01:16.844 --> 00:01:18.805 mlhares de pessoas nesse país 00:01:18.805 --> 00:01:22.731 são diagnosticadas com pré-condições. NOTE Paragraph 00:01:22.731 --> 00:01:26.971 Nós ouvimos sobre pré-hipertensão, ouvimos sobre pré-demência, 00:01:26.971 --> 00:01:32.307 ouvimos sobre pré-ansiedade, e estou bem certo que eu me diagnostiquei com 00:01:32.307 --> 00:01:33.684 aquilo na sala verde. NOTE Paragraph 00:01:33.684 --> 00:01:38.037 Nós também nos referimos a condições sub-clínicas. 00:01:38.037 --> 00:01:42.588 Há arterioescleroses sub-clínicas, endurecimento das artérias sub-clínicas, 00:01:42.588 --> 00:01:46.123 obviamente ligadas potencialmente a ataques cardíacos. 00:01:46.123 --> 00:01:49.556 Uma das minhas favoritas é chamada acne sub-clínica. 00:01:49.556 --> 00:01:53.523 Se vocês procurarem por acne sub-clínica, vocês podem encontrar um site, que eu encontrei, 00:01:53.523 --> 00:01:57.652 o qual diz que este é o tipo de acne mais fácil para tratar. 00:01:57.652 --> 00:02:04.267 Você não tem as pústulas ou o vermelhão e a inflamação. 00:02:04.267 --> 00:02:07.923 Talvez seja porquê na verdade você não tem acne. NOTE Paragraph 00:02:07.923 --> 00:02:14.446 Eu tenho um nome para todas essas condições. É outra pré-condição. 00:02:14.446 --> 00:02:16.301 Eu as chamo de absurdas. 00:02:16.301 --> 00:02:22.360 No baisebol, o jogo segue o pré-jogo. 00:02:22.360 --> 00:02:24.765 Temporadas seguem as pré-temporadas. 00:02:24.765 --> 00:02:29.288 Mas com muitas dessas condições, isto na verdade não é o caso, ou pelo menos não é 00:02:29.288 --> 00:02:33.861 sempre o caso. É como se houvesse uma suspensão, toda vez em muitos casos. NOTE Paragraph 00:02:33.861 --> 00:02:35.679 Nós temos lesões pré-cancerígenas, 00:02:35.679 --> 00:02:39.172 que na maioria das vezes não se tornam câncer. 00:02:39.172 --> 00:02:41.028 E ainda, 00:02:41.028 --> 00:02:44.954 se vocês pegarem, por exemplo, esteoporose sub-clínica, uma doença que desgasta os ossos, 00:02:44.954 --> 00:02:46.607 a pré-condição, 00:02:46.607 --> 00:02:49.014 de outra forma conhecida como osteopenia, 00:02:49.014 --> 00:02:52.684 você teria que tratar 270 mulheres por três anos 00:02:52.684 --> 00:02:54.884 para prevenir um osso quebrado. 00:02:54.884 --> 00:02:56.493 É uma quantidade incrível de mulheres 00:02:56.493 --> 00:02:59.420 quando você multiplica pelo número de mulheres que foram diagnosticadas 00:02:59.420 --> 00:03:01.309 com esta osteopenia. NOTE Paragraph 00:03:01.309 --> 00:03:03.365 E se alguém considerar 00:03:03.365 --> 00:03:05.895 dados todos os custos e os efeitos paralelos 00:03:05.895 --> 00:03:10.099 das drogas que estamos usando para tratar estas pré-condições, a cada ano 00:03:10.099 --> 00:03:13.772 nós estamos gastando mais de dois trilhões no sistema de saúde e ainda 00:03:13.772 --> 00:03:17.059 cem mil pessoas por ano - e esta é uma estimativa moderada - estão morrendo 00:03:17.059 --> 00:03:18.972 não devido as condições que elas têm, 00:03:18.972 --> 00:03:23.259 mas por causa dos tratamentos que lhes foram dados e das complicações daqueles tratamentos. NOTE Paragraph 00:03:23.259 --> 00:03:26.071 Nós estamos medicando tudo 00:03:26.071 --> 00:03:27.040 neste país. 00:03:27.040 --> 00:03:30.423 Mulheres na platéia, eu tenho algumas 00:03:30.423 --> 00:03:32.422 notícias bem ruíns que vocês já sabem, 00:03:32.422 --> 00:03:35.079 e é que cada aspecto das suas vidas NOTE Paragraph 00:03:35.079 --> 00:03:36.487 tem sido medicado. 00:03:36.487 --> 00:03:38.911 O primeiro golpe é quando chega na puberdade. 00:03:38.911 --> 00:03:43.247 Agora você tem alguma coisa que acontece uma vez por mês que tem sido tratada. 00:03:43.247 --> 00:03:44.063 É uma condição: 00:03:44.063 --> 00:03:45.623 ela tem que ser tratada. Golpe dois 00:03:45.623 --> 00:03:47.223 é se você engravidar. 00:03:47.223 --> 00:03:50.319 Isto tem sido medicado também 00:03:50.319 --> 00:03:52.239 Você tem que ter uma experiência de alta tecnologia 00:03:52.239 --> 00:03:54.967 na gravidez, de outra forma alguma coisa pode dar errado. NOTE Paragraph 00:03:54.967 --> 00:03:58.574 Golpe três é a menopausa. 00:03:58.574 --> 00:04:02.911 Todos nós sabemos o que aconteceu quando milhares de mulheres receberam terapia de reposição hormonal, 00:04:02.911 --> 00:04:05.957 para sintomas de menopausa, 00:04:05.957 --> 00:04:10.387 por décadas, até que de repente nós entendemos, porquê apareceu um grande estudo, 00:04:10.387 --> 00:04:11.395 financiado pelo Instituto Nacional de Saúde. 00:04:11.395 --> 00:04:12.323 Ele mostrou 00:04:12.323 --> 00:04:16.908 na verdade, que muito daquela terapia de reposição hormonal pode estar fazendo mais mal do que bem 00:04:16.908 --> 00:04:18.692 para muitas dessas mulheres. NOTE Paragraph 00:04:18.692 --> 00:04:20.940 Só para o caso, 00:04:20.940 --> 00:04:22.572 eu não quero deixar os homens de fora - 00:04:22.572 --> 00:04:24.188 eu sou um, afinal - 00:04:24.188 --> 00:04:26.877 Eu tenho péssimas notícias para todos vocês nesta sala, 00:04:26.877 --> 00:04:27.837 e para todos 00:04:27.837 --> 00:04:29.583 escutando ou vendo em algum outro lugar. 00:04:29.583 --> 00:04:30.796 Todos vocês tem 00:04:30.796 --> 00:04:33.732 uma condição universal fatal. 00:04:33.732 --> 00:04:37.040 Então, apenas um momento. 00:04:37.040 --> 00:04:38.372 É chamada pré-morte. 00:04:38.372 --> 00:04:43.444 Cada um de vocês tem isto, por que vocês têm o fator de risco para ela, 00:04:43.444 --> 00:04:45.188 que é estar vivo. NOTE Paragraph 00:04:45.188 --> 00:04:48.246 Mas eu tenho algumas boas notícias para vocês, porque 00:04:48.246 --> 00:04:52.276 eu sou um jornalista, eu gosto de terminar as coisas de uma maneira feliz ou com uma visão de futuro agradável. 00:04:52.276 --> 00:04:56.205 E a boa notícia é que se vocês puderem sobreviver até o fim da minha conversa, 00:04:56.205 --> 00:04:58.797 vamos ver se isto acontece para todos, 00:04:58.797 --> 00:05:02.092 vocês serão uns pré-vivos. NOTE Paragraph 00:05:02.092 --> 00:05:06.908 Eu inventei uma pré-morte. 00:05:06.908 --> 00:05:11.020 Se eu usei a pré-morte de alguma outra pessoa, eu me desculpo, 00:05:11.020 --> 00:05:12.605 Eu acho que fiz isso. 00:05:12.605 --> 00:05:14.172 Eu não fiz um pré-vida. 00:05:14.172 --> 00:05:19.644 Pré-vida é o que um grupo particular que defende a prevenção contra o câncer gostaria que todos aqueles 00:05:19.644 --> 00:05:20.916 que tenham um fator de risco 00:05:20.916 --> 00:05:23.438 mas na verdade ainda não tiveram câncer, 00:05:23.438 --> 00:05:24.812 chamassem a si mesmos. 00:05:24.812 --> 00:05:26.387 Você é um pré-vivo. NOTE Paragraph 00:05:26.387 --> 00:05:30.860 Nós tivemos a HBO aqui esta manhã. Eu imagino se Mark Burnet está em algum lugar na 00:05:30.860 --> 00:05:32.365 platéia. Eu gostaria de sugerir 00:05:32.365 --> 00:05:36.572 um reality show de TV chamado "Pré-vivos." 00:05:36.572 --> 00:05:40.073 Se você desenvolve uma doença, você está fora da ilha. NOTE Paragraph 00:05:40.073 --> 00:05:45.208 Mas o problema é, nós temos um sistema 00:05:45.208 --> 00:05:47.080 que é completamente -- 00:05:47.080 --> 00:05:49.007 basicamente promoveu isto. 00:05:49.007 --> 00:05:51.873 Nós selecionamos, em cada ponto nesse sistema, 00:05:51.873 --> 00:05:55.860 fazer o que fazemos e dar a cada um uma pré-condição e então eventualmente 00:05:55.860 --> 00:05:57.839 uma condição, em alguns casos. 00:05:57.839 --> 00:06:02.332 Começa com a relação médico-paciente. Médicos, a maioria deles, 00:06:02.332 --> 00:06:07.358 estão em um sistema de serviço livre. Eles são basicamente incetivados a fazer mais - 00:06:07.358 --> 00:06:09.015 procedimentos, testes, 00:06:09.015 --> 00:06:10.681 prescrever medicamentos. NOTE Paragraph 00:06:10.681 --> 00:06:12.046 Os pacientes vão até eles 00:06:12.046 --> 00:06:16.046 eles querem fazer alguma coisa. Nós somos americanos, nós não podemos simplesmente ficar 00:06:16.046 --> 00:06:18.927 parados, nós precisamos fazer alguma coisa. E então eles querem uma medicação. 00:06:18.927 --> 00:06:22.702 Eles querem um tratamento. Eles querem ouvir: é isto que você tem e assim é como 00:06:22.702 --> 00:06:25.022 você trata. Se os médicos não lhe dão aquilo, 00:06:25.022 --> 00:06:26.846 você vai a algum outro lugar. 00:06:26.846 --> 00:06:28.726 Isto não é muito bom para o negócio dos médicos. 00:06:28.726 --> 00:06:30.414 Ou ainda pior, 00:06:30.414 --> 00:06:34.373 se você eventualmente for diagnosticado com alguma coisa e o médico não pediu aquele exame, 00:06:34.373 --> 00:06:36.597 você será processado. NOTE Paragraph 00:06:36.597 --> 00:06:39.629 Nós temos companhias farmacêuticas que estão constantemente tentando expandir 00:06:39.629 --> 00:06:44.973 as indicações, expandir o número de pessoas que são indicadas para um determinado tratamento, 00:06:44.973 --> 00:06:47.766 porque aquilo obviamente ajuda seu resultado final. Nós temos grupos de defesa, 00:06:47.766 --> 00:06:50.021 como aquele que inventou o pré-vivo, 00:06:50.021 --> 00:06:54.261 que queriam fazer mais e mais pessoas sentir que estavam em risco, ou poderiam ter a condição, 00:06:54.261 --> 00:06:56.390 de maneira tal que eles possam levantar mais fundos 00:06:56.390 --> 00:06:59.005 e obter maior visibilidade, etc. NOTE Paragraph 00:06:59.005 --> 00:07:00.845 Mas isto não é, na verdade, 00:07:00.845 --> 00:07:03.941 apesar do que os jornalistas tipicamente fazem, não é na verdade sobre culpar 00:07:03.941 --> 00:07:05.229 os jogadores particulares. 00:07:05.229 --> 00:07:07.030 Nós somos todos responsáveis. 00:07:07.030 --> 00:07:08.472 Eu sou responsável. 00:07:08.472 --> 00:07:11.510 Eu na verdade torço pelos Yankees, digo, 00:07:11.510 --> 00:07:14.702 torcer pelo pior ataque possível 00:07:14.702 --> 00:07:17.312 quando se trata de fazer tudo que você pode fazer. 00:07:17.312 --> 00:07:18.849 Muito obrigado. 00:07:18.849 --> 00:07:22.813 Mas cada um é responsável. NOTE Paragraph 00:07:22.813 --> 00:07:25.718 Eu fiz medicina, 00:07:25.718 --> 00:07:30.470 e eu não tinha uma matéria chamada Como Pensar com Ceticismo 00:07:30.470 --> 00:07:32.133 ou Como não Pedir Testes. 00:07:32.133 --> 00:07:34.784 Nós temos o sistema 00:07:34.784 --> 00:07:37.301 em que é isso que você faz. 00:07:37.301 --> 00:07:39.926 E eu na verdade, assumi sendo um jornalista 00:07:39.926 --> 00:07:43.829 a entender todos esses incentivos. Vocês sabem, economistas gostam de dizer, 00:07:43.829 --> 00:07:45.048 que não existem pessoas ruins, 00:07:45.048 --> 00:07:46.925 há somente incentivos ruins. NOTE Paragraph 00:07:46.925 --> 00:07:48.533 E isto é uma verdade. 00:07:48.533 --> 00:07:51.990 Por que o que nós criamos é um tipo de Campo de Sonhos, quando se trata de tecnologia médica. 00:07:52.000 --> 00:07:57.300 Então quando você coloca um IMR (Imagem de Ressonância Magnética) em cada canto, você coloca um robô 00:07:57.300 --> 00:08:00.838 em cada hospital dizendo que cada um precisa ter uma cirurgia robótica. 00:08:00.838 --> 00:08:04.654 Bom, nós temos criado um sistema em que se você o construiu, as pessoas virão. 00:08:04.654 --> 00:08:08.181 Mas vocês podem na verdade, perversamente, 00:08:08.181 --> 00:08:10.965 convidar as pessoas a virem, convencê-las 00:08:10.965 --> 00:08:12.654 que elas precisam vir. NOTE Paragraph 00:08:12.654 --> 00:08:17.279 E foi quando me tornei um jornalista que compreendi, realmente, como eu era parte deste problema, 00:08:17.462 --> 00:08:19.486 e como tomos somos parte deste problema. 00:08:19.486 --> 00:08:23.142 Eu estava medicalizando todos os fatores de risco, estava escrevendo estórias, estórias encomendadas 00:08:23.142 --> 00:08:26.535 todos os dias, que estavam tentando, 00:08:26.535 --> 00:08:29.532 não necessariamente preocupar as pessoas, embora era isto que estava acontecendo. NOTE Paragraph 00:08:29.532 --> 00:08:32.555 Mas, vocês sabem, existem outras maneiras. 00:08:32.555 --> 00:08:34.427 Eu vi o meu médico residente a semana passada, 00:08:34.427 --> 00:08:36.959 e ele me disse, 00:08:36.959 --> 00:08:39.476 "Você sabe", e ele me disse uma coisa que 00:08:39.476 --> 00:08:41.950 qualquer um aqui nesta platéia poderia ter me dito de graça, 00:08:41.950 --> 00:08:44.438 mas eu o paguei pelo privilégio, que é 00:08:44.438 --> 00:08:46.107 que eu preciso perder algun quilos. 00:08:46.107 --> 00:08:50.564 Bem, ele está certo.. Eu tenho sido honesto e bondoso com minha pressão sanguinea elevada 00:08:50.564 --> 00:08:52.277 por doze anos agora, mesma 00:08:52.277 --> 00:08:54.051 idade que meu pai a teve, 00:08:54.051 --> 00:08:57.838 e é uma doença real. Não é pré-hipertensão, é 00:08:57.838 --> 00:08:59.811 hipertensão real, pressão sanguinea alta. NOTE Paragraph 00:08:59.811 --> 00:09:00.796 Bem, ele está certo, 00:09:00.796 --> 00:09:03.876 mas ele não me disse, 00:09:03.876 --> 00:09:05.563 bem, você tem pré-obesidade ou 00:09:05.563 --> 00:09:08.908 você tem pré-diabetes, ou qualquer coisa como aquilo. Ele não disse, 00:09:08.908 --> 00:09:12.284 é melhor começar a tomar este Statin, você precisa baixar o seu colesterol. 00:09:12.284 --> 00:09:15.443 Não, ele disse. "Perca alguns quilos. Depois venha me ver novamente, 00:09:15.443 --> 00:09:17.444 ou me ligue e me diga como você está indo". NOTE Paragraph 00:09:17.444 --> 00:09:19.484 Então isto, para mim, 00:09:19.484 --> 00:09:21.115 é uma maneira de levar para frente. 00:09:21.115 --> 00:09:23.479 Billy Beane, a propósito, aprendeu a mesma coisa. 00:09:23.479 --> 00:09:25.015 Ele aprendeu, 00:09:25.015 --> 00:09:28.532 observando este garoto que ele eventualmente contratou, e que foi realmente um sucesso para ele, 00:09:28.532 --> 00:09:33.407 que não era dando uma tacada para proteger, não era dando uma tacada em cada arremesso 00:09:33.407 --> 00:09:38.167 como os batedores fazem, que é o que nos times mais caros como os Yankees gostam de escolher- 00:09:38.176 --> 00:09:39.516 eles gostam de pegar estes caras. 00:09:39.516 --> 00:09:44.105 Esse garoto disse a ele, vocês sabem, você precisa observar os caras, e você precisa sair e encontrar 00:09:44.105 --> 00:09:45.344 os caras que gostam de caminhar, 00:09:45.344 --> 00:09:47.048 porque chegar numa base caminhando, 00:09:47.048 --> 00:09:49.816 é tão bom quanto, e no nosso sistema de saúde 00:09:49.816 --> 00:09:51.256 nós precisamos calcular 00:09:51.256 --> 00:09:52.832 se é realmente um bom arremesso 00:09:52.832 --> 00:09:55.750 ou se deviamos deixar passar e não dar uma tacada por qualquer coisa? 00:09:55.750 --> 00:09:57.525 Obrigado.