1
00:00:00,472 --> 00:00:04,167
Os que viram o filme "Jogada de Rísco"

2
00:00:04,167 --> 00:00:06,151
ou leram o livro de Michael Lewis,

3
00:00:06,151 --> 00:00:09,287
estarão familiarizados com a história de Billy Beane.

4
00:00:09,287 --> 00:00:13,975
Billy era considerado um grande jogador; 
todos os escoteiros diziam isso a ele.

5
00:00:13,975 --> 00:00:15,168
Ele contou aquilo aos seus pais

6
00:00:15,168 --> 00:00:17,207
eles previram que ele seria uma estrela.

7
00:00:17,207 --> 00:00:22,159
Mas o que realmente aconteceu quando ele assinou o contrato - e por falar nisso, ele não

8
00:00:22,159 --> 00:00:24,583
queria assinar aquele contrato, 
ele queria ir para a universidade -

9
00:00:24,583 --> 00:00:27,240
que é o que a minha mãe, que na verdade me ama

10
00:00:27,240 --> 00:00:30,104
disse que era o que eu deveria fazer, e eu fiz -

11
00:00:30,104 --> 00:00:33,178
bem, ele não foi muito bem. Ele lutou poderosamente.

12
00:00:33,178 --> 00:00:37,711
Ele foi negociado duas vezes, e acabou nas categorias 
inferiores a maior parte da sua carreira

13
00:00:37,711 --> 00:00:41,799
e na verdade terminou no gerenciamento. 
Ele terminou como um Gerente Geral dos

14
00:00:41,799 --> 00:00:42,448
Oakland A' s.

15
00:00:42,448 --> 00:00:46,872
Agora para muitos de vocês nesta sala, terminar no gerenciamento, que é também o que eu tenho feito

16
00:00:46,872 --> 00:00:48,568
se parece com um sucesso.

17
00:00:48,568 --> 00:00:51,770
Eu posso assegurar para vocês que para um garoto 
tentando chegar na Primeira Divisão,

18
00:00:51,770 --> 00:00:56,479
ir para o gerenciamento não é uma história de sucesso. 
É um fracasso.

19
00:00:56,479 --> 00:01:00,918
E o que eu quero falar para vocês hoje, 
e compartilhar com vocês, é que nosso

20
00:01:00,918 --> 00:01:05,358
sistema de saúde, nosso sistema médico é tão ruím em prever

21
00:01:05,358 --> 00:01:09,550
o que acontece as pessoas - pacientes, outros -

22
00:01:09,550 --> 00:01:14,163
como aqueles escoteiros foram prevendo 
o que iria acontecer a Billy Beane.

23
00:01:14,163 --> 00:01:16,844
E ainda, todos os dias

24
00:01:16,844 --> 00:01:18,805
mlhares de pessoas nesse país

25
00:01:18,805 --> 00:01:22,731
são diagnosticadas com pré-condições.

26
00:01:22,731 --> 00:01:26,971
Nós ouvimos sobre pré-hipertensão, 
ouvimos sobre pré-demência,

27
00:01:26,971 --> 00:01:32,307
ouvimos sobre pré-ansiedade, 
e estou bem certo que eu me diagnostiquei com

28
00:01:32,307 --> 00:01:33,684
aquilo na sala verde.

29
00:01:33,684 --> 00:01:38,037
Nós também nos referimos a condições sub-clínicas.

30
00:01:38,037 --> 00:01:42,588
Há arterioescleroses sub-clínicas, 
endurecimento das artérias sub-clínicas,

31
00:01:42,588 --> 00:01:46,123
obviamente ligadas potencialmente a ataques cardíacos.

32
00:01:46,123 --> 00:01:49,556
Uma das minhas favoritas é chamada acne sub-clínica.

33
00:01:49,556 --> 00:01:53,523
Se vocês procurarem por acne sub-clínica, 
vocês podem encontrar um site, que eu encontrei,

34
00:01:53,523 --> 00:01:57,652
o qual diz que este é o tipo de acne mais fácil para tratar.

35
00:01:57,652 --> 00:02:04,267
Você não tem as pústulas ou o vermelhão e a inflamação.

36
00:02:04,267 --> 00:02:07,923
Talvez seja porquê na verdade você não tem acne.

37
00:02:07,923 --> 00:02:14,446
Eu tenho um nome para todas essas condições. 
É outra pré-condição.

38
00:02:14,446 --> 00:02:16,301
Eu as chamo de absurdas.

39
00:02:16,301 --> 00:02:22,360
No baisebol, o jogo segue o pré-jogo.

40
00:02:22,360 --> 00:02:24,765
Temporadas seguem as pré-temporadas.

41
00:02:24,765 --> 00:02:29,288
Mas com muitas dessas condições, 
isto na verdade não é o caso, ou pelo menos não é

42
00:02:29,288 --> 00:02:33,861
sempre o caso. É como se houvesse uma suspensão, 
toda vez em muitos casos.

43
00:02:33,861 --> 00:02:35,679
Nós temos lesões pré-cancerígenas,

44
00:02:35,679 --> 00:02:39,172
que na maioria das vezes não se tornam câncer.

45
00:02:39,172 --> 00:02:41,028
E ainda,

46
00:02:41,028 --> 00:02:44,954
se vocês pegarem, por exemplo, esteoporose sub-clínica, 
uma doença que desgasta os ossos,

47
00:02:44,954 --> 00:02:46,607
a pré-condição,

48
00:02:46,607 --> 00:02:49,014
de outra forma conhecida como osteopenia,

49
00:02:49,014 --> 00:02:52,684
você teria que tratar 270 mulheres por três anos

50
00:02:52,684 --> 00:02:54,884
para prevenir um osso quebrado.

51
00:02:54,884 --> 00:02:56,493
É uma quantidade incrível de mulheres

52
00:02:56,493 --> 00:02:59,420
quando você multiplica pelo número de mulheres 
que foram diagnosticadas

53
00:02:59,420 --> 00:03:01,309
com esta osteopenia.

54
00:03:01,309 --> 00:03:03,365
E se alguém considerar

55
00:03:03,365 --> 00:03:05,895
dados todos os custos e os efeitos paralelos

56
00:03:05,895 --> 00:03:10,099
das drogas que estamos usando 
para tratar estas pré-condições, a cada ano

57
00:03:10,099 --> 00:03:13,772
nós estamos gastando mais de dois trilhões 
no sistema de saúde e ainda

58
00:03:13,772 --> 00:03:17,059
cem mil pessoas por ano - e esta é uma estimativa moderada - estão morrendo

59
00:03:17,059 --> 00:03:18,972
não devido as condições que elas têm,

60
00:03:18,972 --> 00:03:23,259
mas por causa dos tratamentos que lhes foram dados 
e das complicações daqueles tratamentos.

61
00:03:23,259 --> 00:03:26,071
Nós estamos medicando tudo

62
00:03:26,071 --> 00:03:27,040
neste país.

63
00:03:27,040 --> 00:03:30,423
Mulheres na platéia, eu tenho algumas

64
00:03:30,423 --> 00:03:32,422
notícias bem ruíns que vocês já sabem,

65
00:03:32,422 --> 00:03:35,079
e é que cada aspecto das suas vidas

66
00:03:35,079 --> 00:03:36,487
tem sido medicado.

67
00:03:36,487 --> 00:03:38,911
O primeiro golpe é quando chega na puberdade.

68
00:03:38,911 --> 00:03:43,247
Agora você tem alguma coisa que acontece uma vez 
por mês que tem sido tratada.

69
00:03:43,247 --> 00:03:44,063
É uma condição:

70
00:03:44,063 --> 00:03:45,623
ela tem que ser tratada. Golpe dois

71
00:03:45,623 --> 00:03:47,223
é se você engravidar.

72
00:03:47,223 --> 00:03:50,319
Isto tem sido medicado também

73
00:03:50,319 --> 00:03:52,239
Você tem que ter uma experiência de alta tecnologia

74
00:03:52,239 --> 00:03:54,967
na gravidez, de outra forma alguma coisa pode dar errado.

75
00:03:54,967 --> 00:03:58,574
Golpe três é a menopausa.

76
00:03:58,574 --> 00:04:02,911
Todos nós sabemos o que aconteceu quando milhares de
mulheres receberam terapia de reposição hormonal,

77
00:04:02,911 --> 00:04:05,957
para sintomas de menopausa,

78
00:04:05,957 --> 00:04:10,387
por décadas, até que de repente nós entendemos, 
porquê apareceu um grande estudo,

79
00:04:10,387 --> 00:04:11,395
financiado pelo Instituto Nacional de Saúde.

80
00:04:11,395 --> 00:04:12,323
Ele mostrou

81
00:04:12,323 --> 00:04:16,908
na verdade, que muito daquela terapia de reposição hormonal pode estar fazendo mais mal do que bem

82
00:04:16,908 --> 00:04:18,692
para muitas dessas mulheres.

83
00:04:18,692 --> 00:04:20,940
Só para o caso,

84
00:04:20,940 --> 00:04:22,572
eu não quero deixar os homens de fora -

85
00:04:22,572 --> 00:04:24,188
eu sou um, afinal -

86
00:04:24,188 --> 00:04:26,877
Eu tenho péssimas notícias para todos vocês nesta sala,

87
00:04:26,877 --> 00:04:27,837
e para todos

88
00:04:27,837 --> 00:04:29,583
escutando ou vendo em algum outro lugar.

89
00:04:29,583 --> 00:04:30,796
Todos vocês tem

90
00:04:30,796 --> 00:04:33,732
uma condição universal fatal.

91
00:04:33,732 --> 00:04:37,040
Então, apenas um momento.

92
00:04:37,040 --> 00:04:38,372
É chamada pré-morte.

93
00:04:38,372 --> 00:04:43,444
Cada um de vocês tem isto, 
por que vocês têm o fator de risco para ela,

94
00:04:43,444 --> 00:04:45,188
que é estar vivo.

95
00:04:45,188 --> 00:04:48,246
Mas eu tenho algumas boas notícias para vocês, porque

96
00:04:48,246 --> 00:04:52,276
eu sou um jornalista, eu gosto de terminar as coisas de uma maneira feliz ou com uma visão de futuro agradável.

97
00:04:52,276 --> 00:04:56,205
E a boa notícia é que se vocês puderem sobreviver 
até o fim da minha conversa,

98
00:04:56,205 --> 00:04:58,797
vamos ver se isto acontece para todos,

99
00:04:58,797 --> 00:05:02,092
vocês serão uns pré-vivos.

100
00:05:02,092 --> 00:05:06,908
Eu inventei uma pré-morte.

101
00:05:06,908 --> 00:05:11,020
Se eu usei a pré-morte de alguma outra pessoa, 
eu me desculpo,

102
00:05:11,020 --> 00:05:12,605
Eu acho que fiz isso.

103
00:05:12,605 --> 00:05:14,172
Eu não fiz um pré-vida.

104
00:05:14,172 --> 00:05:19,644
Pré-vida é o que um grupo particular que defende
a prevenção contra o câncer gostaria que todos aqueles

105
00:05:19,644 --> 00:05:20,916
que tenham um fator de risco

106
00:05:20,916 --> 00:05:23,438
mas na verdade ainda não tiveram câncer,

107
00:05:23,438 --> 00:05:24,812
chamassem a si mesmos.

108
00:05:24,812 --> 00:05:26,387
Você é um pré-vivo.

109
00:05:26,387 --> 00:05:30,860
Nós tivemos a HBO aqui esta manhã. 
Eu imagino se Mark Burnet está em algum lugar na

110
00:05:30,860 --> 00:05:32,365
platéia. Eu gostaria de sugerir

111
00:05:32,365 --> 00:05:36,572
um reality show de TV chamado "Pré-vivos."

112
00:05:36,572 --> 00:05:40,073
Se você desenvolve uma doença, você está fora da ilha.

113
00:05:40,073 --> 00:05:45,208
Mas o problema é, nós temos um sistema

114
00:05:45,208 --> 00:05:47,080
que é completamente --

115
00:05:47,080 --> 00:05:49,007
basicamente promoveu isto.

116
00:05:49,007 --> 00:05:51,873
Nós selecionamos, em cada ponto nesse sistema,

117
00:05:51,873 --> 00:05:55,860
fazer o que fazemos e dar a cada um uma pré-condição 
e então eventualmente

118
00:05:55,860 --> 00:05:57,839
uma condição, em alguns casos.

119
00:05:57,839 --> 00:06:02,332
Começa com a relação médico-paciente. 
Médicos, a maioria deles,

120
00:06:02,332 --> 00:06:07,358
estão em um sistema de serviço livre. 
Eles são basicamente incetivados a fazer mais -

121
00:06:07,358 --> 00:06:09,015
procedimentos, testes,

122
00:06:09,015 --> 00:06:10,681
prescrever medicamentos.

123
00:06:10,681 --> 00:06:12,046
Os pacientes vão até eles

124
00:06:12,046 --> 00:06:16,046
eles querem fazer alguma coisa. Nós somos americanos, 
nós não podemos simplesmente ficar

125
00:06:16,046 --> 00:06:18,927
parados, nós precisamos fazer alguma coisa. 
E então eles querem uma medicação.

126
00:06:18,927 --> 00:06:22,702
Eles querem um tratamento. 
Eles querem ouvir: é isto que você tem e assim é como

127
00:06:22,702 --> 00:06:25,022
você trata. Se os médicos não lhe dão aquilo,

128
00:06:25,022 --> 00:06:26,846
você vai a algum outro lugar.

129
00:06:26,846 --> 00:06:28,726
Isto não é muito bom para o negócio dos médicos.

130
00:06:28,726 --> 00:06:30,414
Ou ainda pior,

131
00:06:30,414 --> 00:06:34,373
se você eventualmente for diagnosticado com alguma coisa 
e o médico não pediu aquele exame,

132
00:06:34,373 --> 00:06:36,597
você será processado.

133
00:06:36,597 --> 00:06:39,629
Nós temos companhias farmacêuticas 
que estão constantemente tentando expandir

134
00:06:39,629 --> 00:06:44,973
as indicações, expandir o número de pessoas que
são indicadas para um determinado tratamento,

135
00:06:44,973 --> 00:06:47,766
porque aquilo obviamente ajuda seu resultado final. 
Nós temos grupos de defesa,

136
00:06:47,766 --> 00:06:50,021
como aquele que inventou o pré-vivo,

137
00:06:50,021 --> 00:06:54,261
que queriam fazer mais e mais pessoas sentir 
que estavam em risco, ou poderiam ter a condição,

138
00:06:54,261 --> 00:06:56,390
de maneira tal que eles possam levantar mais fundos

139
00:06:56,390 --> 00:06:59,005
e obter maior visibilidade, etc.

140
00:06:59,005 --> 00:07:00,845
Mas isto não é, na verdade,

141
00:07:00,845 --> 00:07:03,941
apesar do que os jornalistas tipicamente fazem, 
não é na verdade sobre culpar

142
00:07:03,941 --> 00:07:05,229
os jogadores particulares.

143
00:07:05,229 --> 00:07:07,030
Nós somos todos responsáveis.

144
00:07:07,030 --> 00:07:08,472
Eu sou responsável.

145
00:07:08,472 --> 00:07:11,510
Eu na verdade torço pelos Yankees, digo,

146
00:07:11,510 --> 00:07:14,702
torcer pelo pior ataque possível

147
00:07:14,702 --> 00:07:17,312
quando se trata de fazer tudo que você pode fazer.

148
00:07:17,312 --> 00:07:18,849
Muito obrigado.

149
00:07:18,849 --> 00:07:22,813
Mas cada um é responsável.

150
00:07:22,813 --> 00:07:25,718
Eu fiz medicina,

151
00:07:25,718 --> 00:07:30,470
e eu não tinha uma matéria chamada 
Como Pensar com Ceticismo

152
00:07:30,470 --> 00:07:32,133
ou Como não Pedir Testes.

153
00:07:32,133 --> 00:07:34,784
Nós temos o sistema

154
00:07:34,784 --> 00:07:37,301
em que é isso que você faz.

155
00:07:37,301 --> 00:07:39,926
E eu na verdade, assumi sendo um jornalista

156
00:07:39,926 --> 00:07:43,829
a entender todos esses incentivos. 
Vocês sabem, economistas gostam de dizer,

157
00:07:43,829 --> 00:07:45,048
que não existem pessoas ruins,

158
00:07:45,048 --> 00:07:46,925
há somente incentivos ruins.

159
00:07:46,925 --> 00:07:48,533
E isto é uma verdade.

160
00:07:48,533 --> 00:07:51,990
Por que o que nós criamos é um tipo de Campo de
Sonhos, quando se trata de tecnologia médica.

161
00:07:52,000 --> 00:07:57,300
Então quando você coloca 
um IMR (Imagem de Ressonância Magnética) 
em cada canto, você coloca um robô

162
00:07:57,300 --> 00:08:00,838
em cada hospital dizendo que cada um precisa ter 
uma cirurgia robótica.

163
00:08:00,838 --> 00:08:04,654
Bom, nós temos criado um sistema em que se você o construiu, as pessoas virão.

164
00:08:04,654 --> 00:08:08,181
Mas vocês podem na verdade, perversamente,

165
00:08:08,181 --> 00:08:10,965
convidar as pessoas a virem, convencê-las

166
00:08:10,965 --> 00:08:12,654
que elas precisam vir.

167
00:08:12,654 --> 00:08:17,279
E foi quando me tornei um jornalista que compreendi, realmente, como eu era parte deste problema,

168
00:08:17,462 --> 00:08:19,486
e como tomos somos parte deste problema.

169
00:08:19,486 --> 00:08:23,142
Eu estava medicalizando todos os fatores de risco, 
estava escrevendo estórias, estórias encomendadas

170
00:08:23,142 --> 00:08:26,535
todos os dias, que estavam tentando,

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00:08:26,535 --> 00:08:29,532
não necessariamente preocupar as pessoas, 
embora era isto que estava acontecendo.

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00:08:29,532 --> 00:08:32,555
Mas, vocês sabem, existem outras maneiras.

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00:08:32,555 --> 00:08:34,427
Eu vi o meu médico residente a semana passada,

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00:08:34,427 --> 00:08:36,959
e ele me disse,

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00:08:36,959 --> 00:08:39,476
"Você sabe", e ele me disse uma coisa que

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00:08:39,476 --> 00:08:41,950
qualquer um aqui nesta platéia 
poderia ter me dito de graça,

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00:08:41,950 --> 00:08:44,438
mas eu o paguei pelo privilégio, que é

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que eu preciso perder algun quilos.

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00:08:46,107 --> 00:08:50,564
Bem, ele está certo.. Eu tenho sido honesto e bondoso 
com minha pressão sanguinea elevada

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por doze anos agora, mesma

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00:08:52,277 --> 00:08:54,051
idade que meu pai a teve,

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e é uma doença real. Não é pré-hipertensão, é

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00:08:57,838 --> 00:08:59,811
hipertensão real, pressão sanguinea alta.

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Bem, ele está certo,

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mas ele não me disse,

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00:09:03,876 --> 00:09:05,563
bem, você tem pré-obesidade ou

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você tem pré-diabetes, ou qualquer coisa como aquilo. 
Ele não disse,

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é melhor começar a tomar este Statin, 
você precisa baixar o seu colesterol.

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00:09:12,284 --> 00:09:15,443
Não, ele disse. "Perca alguns quilos. 
Depois venha me ver novamente,

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ou me ligue e me diga como você está indo".

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Então isto, para mim,

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é uma maneira de levar para frente.

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Billy Beane, a propósito, aprendeu a mesma coisa.

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Ele aprendeu,

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observando este garoto que ele eventualmente contratou,
e que foi realmente um sucesso para ele,

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que não era dando uma tacada para proteger, 
não era dando uma tacada em cada arremesso

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como os batedores fazem, que é o que nos times
mais caros como os Yankees gostam de escolher-

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eles gostam de pegar estes caras.

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Esse garoto disse a ele, vocês sabem, você precisa observar os caras, e você precisa sair e encontrar

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os caras que gostam de caminhar,

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porque chegar numa base caminhando,

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é tão bom quanto, e no nosso sistema de saúde

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nós precisamos calcular

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se é realmente um bom arremesso

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ou se deviamos deixar passar 
e não dar uma tacada por qualquer coisa?

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Obrigado.