0:00:00.472,0:00:04.167
Os que viram o filme "Jogada de Rísco"

0:00:04.167,0:00:06.151
ou leram o livro de Michael Lewis,

0:00:06.151,0:00:09.287
estarão familiarizados com a história de Billy Beane.

0:00:09.287,0:00:13.975
Billy era considerado um grande jogador; [br]todos os escoteiros diziam isso a ele.

0:00:13.975,0:00:15.168
Ele contou aquilo aos seus pais

0:00:15.168,0:00:17.207
eles previram que ele seria uma estrela.

0:00:17.207,0:00:22.159
Mas o que realmente aconteceu quando ele assinou o contrato - e por falar nisso, ele não

0:00:22.159,0:00:24.583
queria assinar aquele contrato, [br]ele queria ir para a universidade -

0:00:24.583,0:00:27.240
que é o que a minha mãe, que na verdade me ama

0:00:27.240,0:00:30.104
disse que era o que eu deveria fazer, e eu fiz -

0:00:30.104,0:00:33.178
bem, ele não foi muito bem. Ele lutou poderosamente.

0:00:33.178,0:00:37.711
Ele foi negociado duas vezes, e acabou nas categorias [br]inferiores a maior parte da sua carreira

0:00:37.711,0:00:41.799
e na verdade terminou no gerenciamento. [br]Ele terminou como um Gerente Geral dos

0:00:41.799,0:00:42.448
Oakland A' s.

0:00:42.448,0:00:46.872
Agora para muitos de vocês nesta sala, terminar no gerenciamento, que é também o que eu tenho feito

0:00:46.872,0:00:48.568
se parece com um sucesso.

0:00:48.568,0:00:51.770
Eu posso assegurar para vocês que para um garoto [br]tentando chegar na Primeira Divisão,

0:00:51.770,0:00:56.479
ir para o gerenciamento não é uma história de sucesso. [br]É um fracasso.

0:00:56.479,0:01:00.918
E o que eu quero falar para vocês hoje, [br]e compartilhar com vocês, é que nosso

0:01:00.918,0:01:05.358
sistema de saúde, nosso sistema médico é tão ruím em prever

0:01:05.358,0:01:09.550
o que acontece as pessoas - pacientes, outros -

0:01:09.550,0:01:14.163
como aqueles escoteiros foram prevendo [br]o que iria acontecer a Billy Beane.

0:01:14.163,0:01:16.844
E ainda, todos os dias

0:01:16.844,0:01:18.805
mlhares de pessoas nesse país

0:01:18.805,0:01:22.731
são diagnosticadas com pré-condições.

0:01:22.731,0:01:26.971
Nós ouvimos sobre pré-hipertensão, [br]ouvimos sobre pré-demência,

0:01:26.971,0:01:32.307
ouvimos sobre pré-ansiedade, [br]e estou bem certo que eu me diagnostiquei com

0:01:32.307,0:01:33.684
aquilo na sala verde.

0:01:33.684,0:01:38.037
Nós também nos referimos a condições sub-clínicas.

0:01:38.037,0:01:42.588
Há arterioescleroses sub-clínicas, [br]endurecimento das artérias sub-clínicas,

0:01:42.588,0:01:46.123
obviamente ligadas potencialmente a ataques cardíacos.

0:01:46.123,0:01:49.556
Uma das minhas favoritas é chamada acne sub-clínica.

0:01:49.556,0:01:53.523
Se vocês procurarem por acne sub-clínica, [br]vocês podem encontrar um site, que eu encontrei,

0:01:53.523,0:01:57.652
o qual diz que este é o tipo de acne mais fácil para tratar.

0:01:57.652,0:02:04.267
Você não tem as pústulas ou o vermelhão e a inflamação.

0:02:04.267,0:02:07.923
Talvez seja porquê na verdade você não tem acne.

0:02:07.923,0:02:14.446
Eu tenho um nome para todas essas condições. [br]É outra pré-condição.

0:02:14.446,0:02:16.301
Eu as chamo de absurdas.

0:02:16.301,0:02:22.360
No baisebol, o jogo segue o pré-jogo.

0:02:22.360,0:02:24.765
Temporadas seguem as pré-temporadas.

0:02:24.765,0:02:29.288
Mas com muitas dessas condições, [br]isto na verdade não é o caso, ou pelo menos não é

0:02:29.288,0:02:33.861
sempre o caso. É como se houvesse uma suspensão, [br]toda vez em muitos casos.

0:02:33.861,0:02:35.679
Nós temos lesões pré-cancerígenas,

0:02:35.679,0:02:39.172
que na maioria das vezes não se tornam câncer.

0:02:39.172,0:02:41.028
E ainda,

0:02:41.028,0:02:44.954
se vocês pegarem, por exemplo, esteoporose sub-clínica, [br]uma doença que desgasta os ossos,

0:02:44.954,0:02:46.607
a pré-condição,

0:02:46.607,0:02:49.014
de outra forma conhecida como osteopenia,

0:02:49.014,0:02:52.684
você teria que tratar 270 mulheres por três anos

0:02:52.684,0:02:54.884
para prevenir um osso quebrado.

0:02:54.884,0:02:56.493
É uma quantidade incrível de mulheres

0:02:56.493,0:02:59.420
quando você multiplica pelo número de mulheres [br]que foram diagnosticadas

0:02:59.420,0:03:01.309
com esta osteopenia.

0:03:01.309,0:03:03.365
E se alguém considerar

0:03:03.365,0:03:05.895
dados todos os custos e os efeitos paralelos

0:03:05.895,0:03:10.099
das drogas que estamos usando [br]para tratar estas pré-condições, a cada ano

0:03:10.099,0:03:13.772
nós estamos gastando mais de dois trilhões [br]no sistema de saúde e ainda

0:03:13.772,0:03:17.059
cem mil pessoas por ano - e esta é uma estimativa moderada - estão morrendo

0:03:17.059,0:03:18.972
não devido as condições que elas têm,

0:03:18.972,0:03:23.259
mas por causa dos tratamentos que lhes foram dados [br]e das complicações daqueles tratamentos.

0:03:23.259,0:03:26.071
Nós estamos medicando tudo

0:03:26.071,0:03:27.040
neste país.

0:03:27.040,0:03:30.423
Mulheres na platéia, eu tenho algumas

0:03:30.423,0:03:32.422
notícias bem ruíns que vocês já sabem,

0:03:32.422,0:03:35.079
e é que cada aspecto das suas vidas

0:03:35.079,0:03:36.487
tem sido medicado.

0:03:36.487,0:03:38.911
O primeiro golpe é quando chega na puberdade.

0:03:38.911,0:03:43.247
Agora você tem alguma coisa que acontece uma vez [br]por mês que tem sido tratada.

0:03:43.247,0:03:44.063
É uma condição:

0:03:44.063,0:03:45.623
ela tem que ser tratada. Golpe dois

0:03:45.623,0:03:47.223
é se você engravidar.

0:03:47.223,0:03:50.319
Isto tem sido medicado também

0:03:50.319,0:03:52.239
Você tem que ter uma experiência de alta tecnologia

0:03:52.239,0:03:54.967
na gravidez, de outra forma alguma coisa pode dar errado.

0:03:54.967,0:03:58.574
Golpe três é a menopausa.

0:03:58.574,0:04:02.911
Todos nós sabemos o que aconteceu quando milhares de[br]mulheres receberam terapia de reposição hormonal,

0:04:02.911,0:04:05.957
para sintomas de menopausa,

0:04:05.957,0:04:10.387
por décadas, até que de repente nós entendemos, [br]porquê apareceu um grande estudo,

0:04:10.387,0:04:11.395
financiado pelo Instituto Nacional de Saúde.

0:04:11.395,0:04:12.323
Ele mostrou

0:04:12.323,0:04:16.908
na verdade, que muito daquela terapia de reposição hormonal pode estar fazendo mais mal do que bem

0:04:16.908,0:04:18.692
para muitas dessas mulheres.

0:04:18.692,0:04:20.940
Só para o caso,

0:04:20.940,0:04:22.572
eu não quero deixar os homens de fora -

0:04:22.572,0:04:24.188
eu sou um, afinal -

0:04:24.188,0:04:26.877
Eu tenho péssimas notícias para todos vocês nesta sala,

0:04:26.877,0:04:27.837
e para todos

0:04:27.837,0:04:29.583
escutando ou vendo em algum outro lugar.

0:04:29.583,0:04:30.796
Todos vocês tem

0:04:30.796,0:04:33.732
uma condição universal fatal.

0:04:33.732,0:04:37.040
Então, apenas um momento.

0:04:37.040,0:04:38.372
É chamada pré-morte.

0:04:38.372,0:04:43.444
Cada um de vocês tem isto, [br]por que vocês têm o fator de risco para ela,

0:04:43.444,0:04:45.188
que é estar vivo.

0:04:45.188,0:04:48.246
Mas eu tenho algumas boas notícias para vocês, porque

0:04:48.246,0:04:52.276
eu sou um jornalista, eu gosto de terminar as coisas de uma maneira feliz ou com uma visão de futuro agradável.

0:04:52.276,0:04:56.205
E a boa notícia é que se vocês puderem sobreviver [br]até o fim da minha conversa,

0:04:56.205,0:04:58.797
vamos ver se isto acontece para todos,

0:04:58.797,0:05:02.092
vocês serão uns pré-vivos.

0:05:02.092,0:05:06.908
Eu inventei uma pré-morte.

0:05:06.908,0:05:11.020
Se eu usei a pré-morte de alguma outra pessoa, [br]eu me desculpo,

0:05:11.020,0:05:12.605
Eu acho que fiz isso.

0:05:12.605,0:05:14.172
Eu não fiz um pré-vida.

0:05:14.172,0:05:19.644
Pré-vida é o que um grupo particular que defende[br]a prevenção contra o câncer gostaria que todos aqueles

0:05:19.644,0:05:20.916
que tenham um fator de risco

0:05:20.916,0:05:23.438
mas na verdade ainda não tiveram câncer,

0:05:23.438,0:05:24.812
chamassem a si mesmos.

0:05:24.812,0:05:26.387
Você é um pré-vivo.

0:05:26.387,0:05:30.860
Nós tivemos a HBO aqui esta manhã. [br]Eu imagino se Mark Burnet está em algum lugar na

0:05:30.860,0:05:32.365
platéia. Eu gostaria de sugerir

0:05:32.365,0:05:36.572
um reality show de TV chamado "Pré-vivos."

0:05:36.572,0:05:40.073
Se você desenvolve uma doença, você está fora da ilha.

0:05:40.073,0:05:45.208
Mas o problema é, nós temos um sistema

0:05:45.208,0:05:47.080
que é completamente --

0:05:47.080,0:05:49.007
basicamente promoveu isto.

0:05:49.007,0:05:51.873
Nós selecionamos, em cada ponto nesse sistema,

0:05:51.873,0:05:55.860
fazer o que fazemos e dar a cada um uma pré-condição [br]e então eventualmente

0:05:55.860,0:05:57.839
uma condição, em alguns casos.

0:05:57.839,0:06:02.332
Começa com a relação médico-paciente. [br]Médicos, a maioria deles,

0:06:02.332,0:06:07.358
estão em um sistema de serviço livre. [br]Eles são basicamente incetivados a fazer mais -

0:06:07.358,0:06:09.015
procedimentos, testes,

0:06:09.015,0:06:10.681
prescrever medicamentos.

0:06:10.681,0:06:12.046
Os pacientes vão até eles

0:06:12.046,0:06:16.046
eles querem fazer alguma coisa. Nós somos americanos, [br]nós não podemos simplesmente ficar

0:06:16.046,0:06:18.927
parados, nós precisamos fazer alguma coisa. [br]E então eles querem uma medicação.

0:06:18.927,0:06:22.702
Eles querem um tratamento. [br]Eles querem ouvir: é isto que você tem e assim é como

0:06:22.702,0:06:25.022
você trata. Se os médicos não lhe dão aquilo,

0:06:25.022,0:06:26.846
você vai a algum outro lugar.

0:06:26.846,0:06:28.726
Isto não é muito bom para o negócio dos médicos.

0:06:28.726,0:06:30.414
Ou ainda pior,

0:06:30.414,0:06:34.373
se você eventualmente for diagnosticado com alguma coisa [br]e o médico não pediu aquele exame,

0:06:34.373,0:06:36.597
você será processado.

0:06:36.597,0:06:39.629
Nós temos companhias farmacêuticas [br]que estão constantemente tentando expandir

0:06:39.629,0:06:44.973
as indicações, expandir o número de pessoas que[br]são indicadas para um determinado tratamento,

0:06:44.973,0:06:47.766
porque aquilo obviamente ajuda seu resultado final. [br]Nós temos grupos de defesa,

0:06:47.766,0:06:50.021
como aquele que inventou o pré-vivo,

0:06:50.021,0:06:54.261
que queriam fazer mais e mais pessoas sentir [br]que estavam em risco, ou poderiam ter a condição,

0:06:54.261,0:06:56.390
de maneira tal que eles possam levantar mais fundos

0:06:56.390,0:06:59.005
e obter maior visibilidade, etc.

0:06:59.005,0:07:00.845
Mas isto não é, na verdade,

0:07:00.845,0:07:03.941
apesar do que os jornalistas tipicamente fazem, [br]não é na verdade sobre culpar

0:07:03.941,0:07:05.229
os jogadores particulares.

0:07:05.229,0:07:07.030
Nós somos todos responsáveis.

0:07:07.030,0:07:08.472
Eu sou responsável.

0:07:08.472,0:07:11.510
Eu na verdade torço pelos Yankees, digo,

0:07:11.510,0:07:14.702
torcer pelo pior ataque possível

0:07:14.702,0:07:17.312
quando se trata de fazer tudo que você pode fazer.

0:07:17.312,0:07:18.849
Muito obrigado.

0:07:18.849,0:07:22.813
Mas cada um é responsável.

0:07:22.813,0:07:25.718
Eu fiz medicina,

0:07:25.718,0:07:30.470
e eu não tinha uma matéria chamada [br]Como Pensar com Ceticismo

0:07:30.470,0:07:32.133
ou Como não Pedir Testes.

0:07:32.133,0:07:34.784
Nós temos o sistema

0:07:34.784,0:07:37.301
em que é isso que você faz.

0:07:37.301,0:07:39.926
E eu na verdade, assumi sendo um jornalista

0:07:39.926,0:07:43.829
a entender todos esses incentivos. [br]Vocês sabem, economistas gostam de dizer,

0:07:43.829,0:07:45.048
que não existem pessoas ruins,

0:07:45.048,0:07:46.925
há somente incentivos ruins.

0:07:46.925,0:07:48.533
E isto é uma verdade.

0:07:48.533,0:07:51.990
Por que o que nós criamos é um tipo de Campo de[br]Sonhos, quando se trata de tecnologia médica.

0:07:52.000,0:07:57.300
Então quando você coloca [br]um IMR (Imagem de Ressonância Magnética) [br]em cada canto, você coloca um robô

0:07:57.300,0:08:00.838
em cada hospital dizendo que cada um precisa ter [br]uma cirurgia robótica.

0:08:00.838,0:08:04.654
Bom, nós temos criado um sistema em que se você o construiu, as pessoas virão.

0:08:04.654,0:08:08.181
Mas vocês podem na verdade, perversamente,

0:08:08.181,0:08:10.965
convidar as pessoas a virem, convencê-las

0:08:10.965,0:08:12.654
que elas precisam vir.

0:08:12.654,0:08:17.279
E foi quando me tornei um jornalista que compreendi, realmente, como eu era parte deste problema,

0:08:17.462,0:08:19.486
e como tomos somos parte deste problema.

0:08:19.486,0:08:23.142
Eu estava medicalizando todos os fatores de risco, [br]estava escrevendo estórias, estórias encomendadas

0:08:23.142,0:08:26.535
todos os dias, que estavam tentando,

0:08:26.535,0:08:29.532
não necessariamente preocupar as pessoas, [br]embora era isto que estava acontecendo.

0:08:29.532,0:08:32.555
Mas, vocês sabem, existem outras maneiras.

0:08:32.555,0:08:34.427
Eu vi o meu médico residente a semana passada,

0:08:34.427,0:08:36.959
e ele me disse,

0:08:36.959,0:08:39.476
"Você sabe", e ele me disse uma coisa que

0:08:39.476,0:08:41.950
qualquer um aqui nesta platéia [br]poderia ter me dito de graça,

0:08:41.950,0:08:44.438
mas eu o paguei pelo privilégio, que é

0:08:44.438,0:08:46.107
que eu preciso perder algun quilos.

0:08:46.107,0:08:50.564
Bem, ele está certo.. Eu tenho sido honesto e bondoso [br]com minha pressão sanguinea elevada

0:08:50.564,0:08:52.277
por doze anos agora, mesma

0:08:52.277,0:08:54.051
idade que meu pai a teve,

0:08:54.051,0:08:57.838
e é uma doença real. Não é pré-hipertensão, é

0:08:57.838,0:08:59.811
hipertensão real, pressão sanguinea alta.

0:08:59.811,0:09:00.796
Bem, ele está certo,

0:09:00.796,0:09:03.876
mas ele não me disse,

0:09:03.876,0:09:05.563
bem, você tem pré-obesidade ou

0:09:05.563,0:09:08.908
você tem pré-diabetes, ou qualquer coisa como aquilo. [br]Ele não disse,

0:09:08.908,0:09:12.284
é melhor começar a tomar este Statin, [br]você precisa baixar o seu colesterol.

0:09:12.284,0:09:15.443
Não, ele disse. "Perca alguns quilos. [br]Depois venha me ver novamente,

0:09:15.443,0:09:17.444
ou me ligue e me diga como você está indo".

0:09:17.444,0:09:19.484
Então isto, para mim,

0:09:19.484,0:09:21.115
é uma maneira de levar para frente.

0:09:21.115,0:09:23.479
Billy Beane, a propósito, aprendeu a mesma coisa.

0:09:23.479,0:09:25.015
Ele aprendeu,

0:09:25.015,0:09:28.532
observando este garoto que ele eventualmente contratou,[br]e que foi realmente um sucesso para ele,

0:09:28.532,0:09:33.407
que não era dando uma tacada para proteger, [br]não era dando uma tacada em cada arremesso

0:09:33.407,0:09:38.167
como os batedores fazem, que é o que nos times[br]mais caros como os Yankees gostam de escolher-

0:09:38.176,0:09:39.516
eles gostam de pegar estes caras.

0:09:39.516,0:09:44.105
Esse garoto disse a ele, vocês sabem, você precisa observar os caras, e você precisa sair e encontrar

0:09:44.105,0:09:45.344
os caras que gostam de caminhar,

0:09:45.344,0:09:47.048
porque chegar numa base caminhando,

0:09:47.048,0:09:49.816
é tão bom quanto, e no nosso sistema de saúde

0:09:49.816,0:09:51.256
nós precisamos calcular

0:09:51.256,0:09:52.832
se é realmente um bom arremesso

0:09:52.832,0:09:55.750
ou se deviamos deixar passar [br]e não dar uma tacada por qualquer coisa?

0:09:55.750,0:09:57.525
Obrigado.