0:00:00.472,0:00:04.167
Ten, kto widział film "Moneyball"

0:00:04.167,0:00:06.151
albo czytał książkę Michaela Lewisa,

0:00:06.151,0:00:09.287
zna historię Billy'ego Beane'a.

0:00:09.287,0:00:13.975
Billy zapowiadał się na świetnego bejsbolistę.

0:00:13.975,0:00:15.168
Mówiono jego rodzicom,

0:00:15.168,0:00:17.207
że będzie prawdziwą gwiazdą.

0:00:17.207,0:00:22.159
Wbrew sobie podpisał umowę,

0:00:22.159,0:00:24.583
chociaż wolał iść na studia,

0:00:24.583,0:00:27.240
co, za namową mojej kochającej mamy,

0:00:27.240,0:00:30.104
i ja zrobiłem.

0:00:30.104,0:00:33.178
Nie radził sobie najlepiej, bardzo się męczył.

0:00:33.178,0:00:37.711
Zmieniał drużyny, grał głównie w niższych ligach,

0:00:37.711,0:00:41.799
wreszcie skończył jako szkoleniowiec

0:00:41.799,0:00:42.448
klubu Oakland Athletics.

0:00:42.448,0:00:46.872
Kariera w zarządzaniu, czym zresztą i ja się zajmuję,

0:00:46.872,0:00:48.568
jest dla wielu wyznacznikiem sukcesu.

0:00:48.568,0:00:51.770
Jednak jeśli marzysz o grze w profesjonalnej lidze,

0:00:51.770,0:00:56.479
posada w zarządzie to porażka.

0:00:56.479,0:01:00.918
Chciałbym dzisiaj opowiedzieć o tym,

0:01:00.918,0:01:05.358
że nasz system zdrowia równie słabo przewiduje

0:01:05.358,0:01:09.550
co czeka, między innymi, pacjentów

0:01:09.550,0:01:14.163
jak ci łowcy talentów względem Billy'ego Beane'a.

0:01:14.163,0:01:16.844
Każdego dnia

0:01:16.844,0:01:18.805
u tysięcy osób w tym kraju

0:01:18.805,0:01:22.731
diagnozowane są różne stany przedchorobowe.

0:01:22.731,0:01:26.971
Słyszy się o początkach nadciśnienia czy demencji.

0:01:26.971,0:01:32.307
Początki stanu lękowego

0:01:32.307,0:01:33.684
zdiagnozowałem u siebie przed tym wystąpieniem.

0:01:33.684,0:01:38.037
Mówi się również o schorzeniach subklinicznych,

0:01:38.037,0:01:42.588
jak bezobjawowa arterioskleroza, miażdżyca tętnic,

0:01:42.588,0:01:46.123
potencjalnie związane z atakiem serca.

0:01:46.123,0:01:49.556
Jednym z moich ulubieńców jest trądzik bezobjawowy.

0:01:49.556,0:01:53.523
Pewna strona internetowa informuje,

0:01:53.523,0:01:57.652
że jest to najłatwiejsza do wyleczenia postać trądziku.

0:01:57.652,0:02:04.267
Nie ma krost, zaczerwienia ani stanów zapalnych.

0:02:04.267,0:02:07.923
Może dlatego, że w ogóle nie ma się trądziku.

0:02:07.923,0:02:14.446
Wymyśliłem nazwę na te wszystkie schorzenia,

0:02:14.446,0:02:16.301
mianowicie "początki absurdu".

0:02:16.301,0:02:22.360
W bejsbolu

0:02:22.360,0:02:24.765
sezon następuje po fazie przedsezonowej.

0:02:24.765,0:02:29.288
Ale z wieloma schorzeniami tak się nie dzieje.

0:02:29.288,0:02:33.861
Tak jak często nie pada, choć zanosiło się na deszcz.

0:02:33.861,0:02:35.679
Mamy stany przednowotworowe,

0:02:35.679,0:02:39.172
które często nie przekształcają się w raka.

0:02:39.172,0:02:41.028
Gdyby zająć się, przykładowo,

0:02:41.028,0:02:44.954
subkliniczną osteoporozą, czyli przerzedzeniem kości,

0:02:44.954,0:02:46.607
w stanie przedchorobowym,

0:02:46.607,0:02:49.014
inaczej znanym jako osteopenia,

0:02:49.014,0:02:52.684
trzeba by przez 3 lata leczyć 270 kobiet,

0:02:52.684,0:02:54.884
by zapobiec jednej złamanej kości.

0:02:54.884,0:02:56.493
To strasznie dużo kobiet,

0:02:56.493,0:02:59.420
jeśli pomnożymy to przez liczbę kobiet

0:02:59.420,0:03:01.309
u których rozpoznano osteopenię.

0:03:01.309,0:03:03.365
Trudno się dziwić,

0:03:03.365,0:03:05.895
że przy kosztach i skutkach ubocznych leków

0:03:05.895,0:03:10.099
stosowanych na te stany przedchorobowe,

0:03:10.099,0:03:13.772
wydajemy ponad 2 biliony dolarów [br]na opiekę zdrowotną,

0:03:13.772,0:03:17.059
a 100 tysięcy osób rocznie, skromnie licząc,

0:03:17.059,0:03:18.972
umiera nie od chorób,

0:03:18.972,0:03:23.259
ale od powikłań stosowanego leczenia.

0:03:23.259,0:03:26.071
Wszystko w tym kraju

0:03:26.071,0:03:27.040
opiera się na leczeniu.

0:03:27.040,0:03:30.423
Dla kobiet na widowni mam kilka złych wieści,

0:03:30.423,0:03:32.422
o których pewnie już wiecie,

0:03:32.422,0:03:35.079
mianowicie, każdy aspekt waszego życia

0:03:35.079,0:03:36.487
zostaje poddany leczeniu.

0:03:36.487,0:03:38.911
Zaczyna się od okresu dojrzewania.

0:03:38.911,0:03:43.247
Raz w miesiącu dzieje się z wami coś,

0:03:43.247,0:03:44.063
co jest "dolegliwością"

0:03:44.063,0:03:45.623
i musi być leczone.

0:03:45.623,0:03:47.223
Następnie - ciąża.

0:03:47.223,0:03:50.319
Ona również nie przejdzie bez leków.

0:03:50.319,0:03:52.239
Potrzeba specjalistycznego oprzyrządowania,

0:03:52.239,0:03:54.967
inaczej coś może pójść nie tak.

0:03:54.967,0:03:58.574
Po trzecie - menopauza.

0:03:58.574,0:04:02.911
Miliony kobiet otrzymywały latami

0:04:02.911,0:04:05.957
hormonalną terapię zastępczą na objawy menopauzy,

0:04:05.957,0:04:10.387
aż nagle okazało się, że według badań

0:04:10.387,0:04:11.395
Narodowych Instytutów Zdrowia

0:04:11.395,0:04:12.323
terapia ta może wyrządzić więcej szkód,

0:04:12.323,0:04:16.908
niż przynieść pożytku

0:04:16.908,0:04:18.692
w przypadku wielu kobiet.

0:04:18.692,0:04:20.940
Tak na marginesie,

0:04:20.940,0:04:22.572
nie chcę pominąć mężczyzn,

0:04:22.572,0:04:24.188
sam w końcu nim jestem.

0:04:24.188,0:04:26.877
Mam złą wiadomość dla wszystkich na sali,

0:04:26.877,0:04:27.837
oraz dla wszystkich pozostałych

0:04:27.837,0:04:29.583
słuchaczy i widzów.

0:04:29.583,0:04:30.796
Wszyscy macie

0:04:30.796,0:04:33.732
powszechnie śmiertelną dolegliwość.

0:04:33.732,0:04:37.040
Weźcie głęboki oddech.

0:04:37.040,0:04:38.372
To stan przedśmiertny.

0:04:38.372,0:04:43.444
Każdy z was go ma, bo macie czynnik ryzyka

0:04:43.444,0:04:45.188
którym jest życie.

0:04:45.188,0:04:48.246
Ale mam dla was też dobre wieści,

0:04:48.246,0:04:52.276
bo jako dziennikarz i lubię kończyć pozytywnie.

0:04:52.276,0:04:56.205
Jeśli przeżyjecie do końca mojego wykładu,

0:04:56.205,0:04:58.797
przekonamy się, czy wszystkim się to uda,

0:04:58.797,0:05:02.092
staniecie się przed-ocalonymi.

0:05:02.092,0:05:06.908
Wymyśliłem stan przedśmiertny,

0:05:06.908,0:05:11.020
jeżeli ktoś zrobił to przede mną, to przepraszam,

0:05:11.020,0:05:12.605
ale sądzę, że byłem pierwszy.

0:05:12.605,0:05:14.172
Nie wymyśliłem jednak określenia przed-ocalony.

0:05:14.172,0:05:19.644
Pewna organizacja wspierająca walkę z rakiem

0:05:19.644,0:05:20.916
chce, by nazywał tak siebie każdy,

0:05:20.916,0:05:23.438
kto posiada czynnik ryzyka

0:05:23.438,0:05:24.812
ale nie miał raka.

0:05:24.812,0:05:26.387
Jesteś przed-ocalony.

0:05:26.387,0:05:30.860
Mieliśmy tu dziś rano HBO,

0:05:30.860,0:05:32.365
Jeśli jest na sali Mark Burnett, to chciałbym zaproponować

0:05:32.365,0:05:36.572
reality show o nazwie "Przed-ocalony".

0:05:36.572,0:05:40.073
Jeśli zachorujesz - wypadasz z gry.

0:05:40.073,0:05:45.208
Problem polega na tym, że mamy system,

0:05:45.208,0:05:47.080
który w zasadzie

0:05:47.080,0:05:49.007
to promuje.

0:05:49.007,0:05:51.873
W obecnym systemie

0:05:51.873,0:05:55.860
wypatrujemy wszędzie stanów przedchorobowych,

0:05:55.860,0:05:57.839
czy nawet schorzenia.

0:05:57.839,0:06:02.332
W relacji lekarz-pacjent większość lekarzy

0:06:02.332,0:06:07.358
działa według systemu opłat za usługi.

0:06:07.358,0:06:09.015
Są zachęcani, by robić więcej badań,

0:06:09.015,0:06:10.681
przepisywać leki.

0:06:10.681,0:06:12.046
Pacjenci przychodzą do nich, by coś zrobić.

0:06:12.046,0:06:16.046
Amerykanie nie potrafią stać z założonymi rękami,

0:06:16.046,0:06:18.927
musimy działać, a zatem chcemy leków.

0:06:18.927,0:06:22.702
Chcemy usłyszeć: "Masz to i to, i tak się to leczy".

0:06:22.702,0:06:25.022
Jeśli lekarz nam tego nie zapewni,

0:06:25.022,0:06:26.846
to idziemy gdzie indziej.

0:06:26.846,0:06:28.726
A to nie leży w interesie lekarzy.

0:06:28.726,0:06:30.414
Albo jeszcze gorzej,

0:06:30.414,0:06:34.373
dostajemy diagnozę, a lekarz nie zlecił badania,

0:06:34.373,0:06:36.597
więc zostaje pozwany do sądu.

0:06:36.597,0:06:39.629
Firmy farmaceutyczne wciąż rozszerzają wskazań,

0:06:39.629,0:06:44.973
by lek kwalifikował się dla większej ilości pacjentów,

0:06:44.973,0:06:47.766
bo dzięki temu rosną dochody.

0:06:47.766,0:06:50.021
Grupy jak ta, która wymyśliła przed-ocalonych,

0:06:50.021,0:06:54.261
chcą wzmóc poczucie zagrożenia chorobą

0:06:54.261,0:06:56.390
tak, aby mogli pozyskać więcej funduszy,

0:06:56.390,0:06:59.005
zwiększyć popularność i tak dalej.

0:06:59.005,0:07:00.845
Ale nie chodzi o obwinianie

0:07:00.845,0:07:03.941
poszczególnych stron, wbrew temu,

0:07:03.941,0:07:05.229
co zwykle mówią dziennikarze.

0:07:05.229,0:07:07.030
Wszyscy jesteśmy odpowiedzialni.

0:07:07.030,0:07:08.472
Ja jestem odpowiedzialny.

0:07:08.472,0:07:11.510
Kibicuję Jankesom,

0:07:11.510,0:07:14.702
czyli najgorszej drużynie,

0:07:14.702,0:07:17.312
jeśli chodzi o dawanie z siebie wszystkiego.

0:07:17.312,0:07:18.849
Dzięki.

0:07:18.849,0:07:22.813
Ale każdy jest odpowiedzialny.

0:07:22.813,0:07:25.718
Poszedłem do szkoły medycznej,

0:07:25.718,0:07:30.470
a tam nie ma kursu "Jak myśleć krytycznie"

0:07:30.470,0:07:32.133
albo "Jak nie zalecać badania".

0:07:32.133,0:07:34.784
Mamy system,

0:07:34.784,0:07:37.301
w którym tak już jest.

0:07:37.301,0:07:39.926
Dopiero jako dziennikarz

0:07:39.926,0:07:43.829
zrozumiałem te motywy.

0:07:43.829,0:07:45.048
Ekonomiści powiadają, że nie ma złych ludzi,

0:07:45.048,0:07:46.925
są tylko złe motywy.

0:07:46.925,0:07:48.533
Rzeczywiście tak jest.

0:07:48.533,0:07:51.990
Technologia medyczna stworzyła rodzaj Pola Marzeń.

0:07:52.000,0:07:57.300
Rezonans magnetyczny i roboty szpitalach sugerują,

0:07:57.300,0:08:00.838
że wszystkie operacje powinny być zrobotyzowane.

0:08:00.838,0:08:04.654
Działamy na zasadzie "jeśli zbudujesz, oni przyjdą".

0:08:04.654,0:08:08.181
Można namówić ludzi do przyjścia,

0:08:08.181,0:08:10.965
przekonać ich,

0:08:10.965,0:08:12.654
że powinni to zrobić.

0:08:12.654,0:08:17.279
Jako dziennikarz sam jestem częścią problemu;

0:08:17.462,0:08:19.486
wszyscy jesteśmy jego częścią.

0:08:19.486,0:08:23.142
Próbowałem zaleczyć każdy czynnik ryzyka,

0:08:23.142,0:08:26.535
codziennie pisałem i zamawiałem historie,

0:08:26.535,0:08:29.532
które, może nie na umyślnie, wzbudzały niepokój.

0:08:29.532,0:08:32.555
Ale można to jeszcze zmienić.

0:08:32.555,0:08:34.427
W zeszłym tygodniu byłem u internisty,

0:08:34.427,0:08:36.959
a on powiedział mi coś,

0:08:36.959,0:08:39.476
co każdy na widowni

0:08:39.476,0:08:41.950
powiedziałby mi za darmo,

0:08:41.950,0:08:44.438
a jemu musiałem za ten przywilej zapłacić:

0:08:44.438,0:08:46.107
muszę stracić trochę na wadze.

0:08:46.107,0:08:50.564
Ma rację. Mam podwyższone ciśnienie krwi

0:08:50.564,0:08:52.277
już od kilkunastu lat,

0:08:52.277,0:08:54.051
podobnie jak mój ojciec.

0:08:54.051,0:08:57.838
To prawdziwa choroba, nie stan poprzedzający,

0:08:57.838,0:08:59.811
ale rzeczywiste nadciśnienie tętnicze.

0:08:59.811,0:09:00.796
Dobrze, miał rację,

0:09:00.796,0:09:03.876
ale nie powiedział mi,

0:09:03.876,0:09:05.563
że mam stan przed-nadwagowy

0:09:05.563,0:09:08.908
czy przedcukrzycowy, ani nic takiego.

0:09:08.908,0:09:12.284
Nie doradził statyn, by obniżyć poziom cholesterolu.

0:09:12.284,0:09:15.443
Powiedział: "Schudnij trochę i pokaż się za jakiś czas,

0:09:15.443,0:09:17.444
lub zadzwoń i daj znać jak ci idzie".

0:09:17.444,0:09:19.484
Jak dla mnie,

0:09:19.484,0:09:21.115
to już jakiś postęp.

0:09:21.115,0:09:23.479
Billy Beane nauczył się podobnej rzeczy.

0:09:23.479,0:09:25.015
Nauczył się od zdolnego dzieciaka,

0:09:25.015,0:09:28.532
którego potem zatrudnił,

0:09:28.532,0:09:33.407
że nie chodzi o duży zamach, [br]ani o odbijanie każdej piłki

0:09:33.407,0:09:38.167
jak to robią uderzający w drogich drużynach,

0:09:38.176,0:09:39.516
gdzie najważniejsi są uderzający.

0:09:39.516,0:09:44.105
Chłopak powiedział mu, że musi szukać ludzi,

0:09:44.105,0:09:45.344
którzy lubią chodzić,

0:09:45.344,0:09:47.048
ponieważ powolne zdobycie bazy

0:09:47.048,0:09:49.816
liczy się tak samo, jak szybkie.

0:09:49.816,0:09:51.256
W systemie opieki zdrowotnej musimy rozpoznać,

0:09:51.256,0:09:52.832
która piłka jest dobra, a którą trzeba puścić

0:09:52.832,0:09:55.750
i nie zamachiwać się na wszystko.

0:09:55.750,0:09:57.525
Dzięki.