WEBVTT

00:00:00.743 --> 00:00:04.644
Aquellos que han visto 
la película “Moneyball”

00:00:04.644 --> 00:00:06.803
o han leído el libro de Michael Lewis,

00:00:06.803 --> 00:00:10.368
estarán familiarizados con 
la historia de Billy Beane.

00:00:10.368 --> 00:00:12.611
Billy tenía todo 
para ser un gran jugador,

00:00:12.611 --> 00:00:14.571
todos los reclutadores se lo decían.

00:00:14.571 --> 00:00:16.010
Ellos le dijeron a sus padres

00:00:16.010 --> 00:00:18.239
que predecían que iba a ser una estrella.

NOTE Paragraph

00:00:18.239 --> 00:00:21.502
Pero lo que realmente pasó 
cuando firmó el contrato, que por cierto,

00:00:21.502 --> 00:00:25.101
él no quiso firmarlo 
porque quería ir a la universidad,

00:00:25.101 --> 00:00:28.235
que es lo que mi madre, 
que me ama de verdad,

00:00:28.235 --> 00:00:31.115
dijo que yo también debía hacer y lo hice.

00:00:31.115 --> 00:00:34.238
Bueno, a él no le fue muy bien. 
Luchó con fuerza.

00:00:34.238 --> 00:00:36.044
Se cambió de equipo un par de veces,

00:00:36.044 --> 00:00:39.233
fue a parar en las ligas menores
durante gran parte de su carrera,

00:00:39.233 --> 00:00:42.190
y terminó en la administración
llegando a ser director general

00:00:42.190 --> 00:00:43.690
de los Atléticos de Oakland.

NOTE Paragraph

00:00:43.690 --> 00:00:46.524
Para muchos de Uds, 
terminar en administración,

00:00:46.524 --> 00:00:49.400
que es también lo hago, 
se ve como un éxito.

00:00:49.400 --> 00:00:53.159
Les puedo asegurar que para un chico 
que trata de llegar a las ligas mayores,

00:00:53.159 --> 00:00:57.005
terminar en administración no es 
ninguna historia de éxito, es un fracaso.

NOTE Paragraph

00:00:57.005 --> 00:00:59.234
Lo que quiero compartir con Uds.

00:00:59.234 --> 00:01:06.307
es que nuestro sistema de salud 
o médico, es tan malo para predecir

00:01:06.307 --> 00:01:08.731
lo que le sucederá a los pacientes,

00:01:08.731 --> 00:01:15.639
como los reclutadores al predecir 
lo que le pasaría a Billy Beane.

00:01:15.639 --> 00:01:17.619
Y, sin embargo, cada día

00:01:17.619 --> 00:01:19.656
a miles de personas en este país

00:01:19.656 --> 00:01:23.801
se les diagnostican 
enfermedades preexistentes.

NOTE Paragraph

00:01:23.801 --> 00:01:27.969
Oímos hablar de 
prehipertensión, predemencia,

00:01:27.969 --> 00:01:32.740
preansiedad y estoy casi seguro 
de que me autodiagnostiqué eso

00:01:32.740 --> 00:01:35.539
en los camerinos. (Risas)

NOTE Paragraph

00:01:35.539 --> 00:01:38.963
También nos referimos a 
las afecciones subclínicas.

00:01:38.963 --> 00:01:43.677
Hay aterosclerosis subclínica, 
endurecimiento de las arterias subclínico,

00:01:43.677 --> 00:01:47.195
obviamente vinculado a 
ataques cardíacos, potencialmente.

00:01:47.195 --> 00:01:50.202
Uno de mis favoritos 
se llama acné subclínico.

00:01:50.202 --> 00:01:54.161
Si investigan sobre acné subclínico, 
quizá encuentren un sitio, como yo hice,

00:01:54.161 --> 00:02:00.442
que dice que este es el tipo 
de acné más fácil de tratar. (Risas)

00:02:00.442 --> 00:02:05.899
No tienen las pústulas o
el enrojecimiento y la inflamación.

00:02:05.899 --> 00:02:10.334
Tal vez porque 
en realidad no tiene acné.

NOTE Paragraph

00:02:10.334 --> 00:02:14.734
Mi apelativo para todas esas afecciones,
es otra enfermedad preexistente:

00:02:14.734 --> 00:02:18.205
yo las llamo absurdas. (Risas)

00:02:18.205 --> 00:02:23.035
En el béisbol, el juego sigue el prejuego.

00:02:23.035 --> 00:02:25.937
Las temporadas siguen las pretemporadas.

00:02:25.937 --> 00:02:30.941
Pero en la mayoría de estas enfermedades,
ese no es el caso, o al menos no siempre.

00:02:30.941 --> 00:02:34.471
Es como si siempre hubiese 
un retraso por la lluvia en muchos casos.

NOTE Paragraph

00:02:34.471 --> 00:02:37.176
Tenemos lesiones precancerosas

00:02:37.176 --> 00:02:40.438
que no siempre se convierten en cáncer.

00:02:40.438 --> 00:02:42.532
Y, sin embargo, si tomamos, por ejemplo,

00:02:42.532 --> 00:02:46.673
la osteoporosis subclínica, un mal
del adelgazamiento de los huesos,

00:02:46.673 --> 00:02:48.008
la enfermedad preexistente,

00:02:48.008 --> 00:02:49.877
también conocida como osteopenia,

00:02:49.877 --> 00:02:53.302
tendríamos que tratar a 
270 mujeres durante 3 años

00:02:53.302 --> 00:02:55.705
para evitar que se rompan un hueso.

00:02:55.705 --> 00:02:57.215
Son muchísimas mujeres,

00:02:57.215 --> 00:03:00.286
cuando se multiplica por el número 
de mujeres diagnosticadas

00:03:00.286 --> 00:03:02.010
con esta osteopenia.

NOTE Paragraph

00:03:02.010 --> 00:03:03.413
¿No es de extrañar,

00:03:03.413 --> 00:03:06.375
teniendo en cuenta todos 
los costos y los efectos secundarios

00:03:06.375 --> 00:03:10.394
de los medicamentos para el tratamiento
de estos males preexistentes, que cada año

00:03:10.394 --> 00:03:13.968
gastemos más de dos billones de dólares 
en atención médica y sin embargo,

00:03:13.968 --> 00:03:17.000
100 000 personas al año 
–y eso es una estimación conservadora–

00:03:17.000 --> 00:03:19.541
mueren no por causa de 
las enfermedades que tienen,

00:03:19.541 --> 00:03:25.044
sino por los tratamientos que les damos 
y las complicaciones de los mismos?

NOTE Paragraph

00:03:25.044 --> 00:03:27.872
Hemos medicalizado todo en este país.

00:03:28.132 --> 00:03:29.883
A las mujeres en la audiencia,

00:03:29.883 --> 00:03:33.008
les tengo muy malas noticias 
que ya conocen

00:03:33.008 --> 00:03:37.032
y es que hemos medicalizado 
cada fase de su vida.

NOTE Paragraph

00:03:37.032 --> 00:03:40.311
El primer strike es 
cuando llegan a la pubertad.

00:03:40.311 --> 00:03:43.757
Ahora tienen algo que les sucede 
una vez al mes y que está medicalizado.

00:03:43.757 --> 00:03:45.555
Es un trastorno que debe ser tratado.

00:03:45.555 --> 00:03:47.750
Segundo strike viene si se embarazan

00:03:47.750 --> 00:03:50.673
y también está medicalizado.

00:03:50.673 --> 00:03:53.744
Deben probar la tecnología 
de punta en el embarazo,

00:03:53.744 --> 00:03:55.690
de lo contrario algo puede ir mal.

NOTE Paragraph

00:03:55.690 --> 00:03:58.655
Tercer strike es la menopausia.

00:03:58.655 --> 00:04:01.226
Todos sabemos qué pasó 
cuando millones de mujeres

00:04:01.226 --> 00:04:04.065
recibieron terapia de reemplazo hormonal

00:04:04.065 --> 00:04:07.294
para los síntomas menopáusicos 
durante décadas,

00:04:07.294 --> 00:04:11.176
hasta que de repente nos dimos cuenta,
por los resultados de un estudio grande,

00:04:11.176 --> 00:04:14.323
financiado por los Institutos 
Nacionales de Salud (NIH) que decía:

00:04:14.323 --> 00:04:16.954
en realidad, mucho de la terapia de 
reemplazo hormonal

00:04:16.954 --> 00:04:19.773
puede hacer más daño que bien 
a muchas de estas mujeres.

NOTE Paragraph

00:04:19.773 --> 00:04:22.850
Por si acaso, no quiero 
dejar de lado a los hombres,

00:04:22.850 --> 00:04:25.067
soy uno de ellos, después de todo.

00:04:25.067 --> 00:04:27.688
Tengo muy malas noticias 
para todos Uds. en esta sala

00:04:27.688 --> 00:04:30.476
y para todos los que nos escuchan 
y ven en otros lugares:

00:04:30.476 --> 00:04:34.770
todos Uds. tienen una enfermedad 
universal y mortal.

00:04:34.770 --> 00:04:37.596
Esperen un momento.

00:04:37.596 --> 00:04:39.647
Se llama “premuerte”. (Risas)

00:04:40.527 --> 00:04:44.266
Todos y cada uno de Uds. la tiene, 
porque tienen el factor de riesgo

00:04:44.266 --> 00:04:46.616
que es estar vivo.

NOTE Paragraph

00:04:46.616 --> 00:04:48.403
Pero tengo algunas buenas noticias

00:04:48.403 --> 00:04:50.952
porque soy periodista y 
me gusta terminar las cosas

00:04:50.952 --> 00:04:53.036
de una manera feliz o visionaria.

00:04:53.036 --> 00:04:56.789
Y esa buena noticia es que si pueden 
sobrevivir hasta el final de mi charla,

00:04:56.789 --> 00:05:00.768
veremos si eso les ocurre a todos,

00:05:00.768 --> 00:05:05.238
serán “presupervivientes”.

NOTE Paragraph

00:05:05.238 --> 00:05:08.823
Ya antes inventé lo de la “premuerte”,

00:05:08.823 --> 00:05:11.844
pero si he tomado ese término 
de otra persona, pido disculpas,

00:05:11.844 --> 00:05:13.237
creo que lo he inventado.

00:05:13.237 --> 00:05:15.176
Pero no he inventado presuperviviente.

00:05:15.176 --> 00:05:18.934
Presuperviviente es lo que algún 
grupo de apoyo a personas con cáncer

00:05:18.934 --> 00:05:22.205
quisiera llamar a los que sólo 
tienen un factor de riesgo,

00:05:22.205 --> 00:05:24.139
pero no han tenido ese cáncer.

00:05:25.019 --> 00:05:27.393
Ustedes son presupervivientes.

NOTE Paragraph

00:05:27.393 --> 00:05:29.237
Estuvo gente de HBO aquí esta mañana. 


00:05:29.237 --> 00:05:31.941
Me pregunto si Mark Burnett, 
está aún entre el público;

00:05:31.941 --> 00:05:34.545
me gustaría sugerirle 
un programa de telerrealidad

00:05:34.545 --> 00:05:36.582
llamado “Presuperviviente”.

00:05:36.582 --> 00:05:42.576
Si Uds. desarrollan una enfermedad,
quedan fuera de la isla. (Risas)

NOTE Paragraph

00:05:42.576 --> 00:05:46.003
Pero el problema es 
que tenemos un sistema

00:05:46.003 --> 00:05:47.255
que es completamente...

00:05:47.255 --> 00:05:49.205
básicamente promovió esto.

00:05:49.205 --> 00:05:52.212
Hemos seleccionado, 
en cada punto de este sistema,

00:05:52.212 --> 00:05:55.335
hacer lo que hacemos y dar a todos 
una condición preexistente

00:05:55.335 --> 00:05:58.168
y finalmente una enfermedad, 
en algunos casos.

00:05:58.168 --> 00:06:00.258
Comencemos con 
la relación médico-paciente.

00:06:00.258 --> 00:06:03.858
Los médicos, la mayoría, tienen
un sistema de pago por servicio.

00:06:03.858 --> 00:06:06.728
Prácticamente los incentivan a realizar

00:06:06.728 --> 00:06:08.994
más procedimientos, exámenes,

00:06:08.994 --> 00:06:11.594
prescripciones de medicamentos.

NOTE Paragraph

00:06:11.594 --> 00:06:13.942
Los pacientes acuden a ellos, 
quieren hacer algo.

00:06:13.942 --> 00:06:16.984
Somos estadounidenses, no podemos 
quedarnos de brazos cruzados;

00:06:16.984 --> 00:06:19.871
tenemos que hacer algo. 
Y lo que quieren son medicamentos,

00:06:19.871 --> 00:06:23.373
un tratamiento, que se les diga 
lo que tienen y la forma de tratarlo.

00:06:23.373 --> 00:06:27.089
Si el médico no lo hace, 
irán a otro lugar.

00:06:27.089 --> 00:06:29.768
Eso no es muy bueno 
para el negocio de los médicos.

00:06:29.768 --> 00:06:32.777
O peor aún, si les diagnostican algo

00:06:32.777 --> 00:06:37.142
y el médico no ordenó 
las pruebas, los demandan.

NOTE Paragraph

00:06:37.142 --> 00:06:40.904
Tenemos las compañías farmacéuticas 
que constantemente tratan de ampliar

00:06:40.904 --> 00:06:45.142
las indicaciones y el número de personas 
elegibles para un tratamiento dado,

00:06:45.142 --> 00:06:47.466
porque eso, obviamente, 
incrementa sus ingresos.

00:06:47.466 --> 00:06:51.055
Tenemos grupos de apoyo, como el 
que ha surgido con el presuperviviente,

00:06:51.055 --> 00:06:53.337
que quieren hacer 
que más y más personas sientan 


00:06:53.337 --> 00:06:56.048
que están en riesgo o que podrían 
tener una enfermedad,

00:06:56.048 --> 00:06:58.920
para así recaudar más fondos 
y aumentar su visibilidad, etc.

NOTE Paragraph

00:06:58.920 --> 00:07:02.206
Pero, no se trata, a pesar de 
lo que los periodistas suelen hacer,

00:07:02.206 --> 00:07:05.583
no se trata de culpar a 
unos jugadores en particular.

00:07:05.583 --> 00:07:07.375
Todos somos responsables.

00:07:07.375 --> 00:07:08.977
Yo soy responsable.

00:07:08.977 --> 00:07:11.137
De hecho, apoyo a los Yankees,

00:07:11.137 --> 00:07:15.003
me refiero a apoyar al 
peor delincuente posible,

00:07:15.003 --> 00:07:17.975
cuando se trata de hacer 
todo lo que se puede hacer.

00:07:17.975 --> 00:07:20.648
Gracias. (Risas)

00:07:21.098 --> 00:07:23.373
Pero cada uno es responsable.

NOTE Paragraph

00:07:23.373 --> 00:07:27.193
Fui a la escuela de medicina

00:07:27.193 --> 00:07:30.804
y nunca llevé cursos llamados 
“cómo pensar con escepticismo”

00:07:30.804 --> 00:07:33.161
o “cómo hacer para no ordenar exámenes”.

00:07:33.161 --> 00:07:35.773
Tenemos este sistema

00:07:35.773 --> 00:07:38.374
en el que eso es 
justamente lo que hacemos.

00:07:38.374 --> 00:07:42.228
Es más, tuve que ser un periodista 
quien entendiera todos estos incentivos.

00:07:42.228 --> 00:07:44.306
Ya saben, a los economistas 
les gusta decir

00:07:44.306 --> 00:07:45.665
que no hay gente mala,

00:07:45.665 --> 00:07:47.708
solo hay malos incentivos.

NOTE Paragraph

00:07:47.708 --> 00:07:49.394
Y efectivamente, eso es cierto.

00:07:49.394 --> 00:07:52.029
Porque hemos creado 
una especie de “Campo de sueños”


00:07:52.029 --> 00:07:54.604
cuando se trata de la tecnología médica.

00:07:54.604 --> 00:07:58.426
Al traer otra máquina para resonancia 
magnética, estamos llevando al hospital

00:07:58.426 --> 00:08:01.907
un robot que dice que todos debemos 
hacernos una cirugía robótica.

00:08:01.907 --> 00:08:05.611
Bueno, hemos creado un sistema en 
el que si lo construyes, ellos vendrán.

00:08:05.611 --> 00:08:08.710
Pero en realidad se puede convencer

00:08:08.710 --> 00:08:14.005
perversamente a gente sana
de que tienen que venir.

NOTE Paragraph

00:08:14.005 --> 00:08:17.955
Al hacerme periodista, me di cuenta 
realmente que yo era parte del problema

00:08:17.955 --> 00:08:20.127
y cómo todos somos 
parte de este problema.

00:08:20.127 --> 00:08:22.674
Todos los días, 
medicalizaba factores de riesgo,

00:08:22.674 --> 00:08:25.800
escribía cuentos, encargaba historias 
que no necesariamente

00:08:25.800 --> 00:08:30.375
intentaban que la gente se preocupara,
aunque eso era lo que ocurría a menudo.

NOTE Paragraph

00:08:30.375 --> 00:08:32.520
Pero, ya saben, hay soluciones.

00:08:32.520 --> 00:08:37.840
Vi a mi propio internista 
la semana pasada y me dijo:

00:08:37.840 --> 00:08:40.800
“Ya sabes” y me dijo algo 
que todos en esta audiencia

00:08:40.800 --> 00:08:42.593
me hubiesen dicho de forma gratuita,

00:08:42.593 --> 00:08:44.736
pero le pagué por la exclusiva:

00:08:44.736 --> 00:08:48.010
que necesito perder peso.

00:08:48.010 --> 00:08:51.135
Bueno, tiene razón. Honestamente, 
sufro de presión arterial alta

00:08:51.135 --> 00:08:53.025
desde hace doce años,

00:08:53.025 --> 00:08:56.543
a la misma edad que mi padre la tuvo 
y es una enfermedad real.

00:08:56.543 --> 00:08:58.122
No se trata de prehipertensión,

00:08:58.122 --> 00:09:00.680
es realmente hipertensión, 
presión arterial alta.

NOTE Paragraph

00:09:01.303 --> 00:09:04.612
Bueno, él tiene razón, pero no me dijo

00:09:04.612 --> 00:09:08.536
que tenía preobesidad o 
prediabetes, ni nada de eso.

00:09:08.536 --> 00:09:11.508
Tampoco dijo que debía tomar estatinas,

00:09:11.508 --> 00:09:13.331
que necesitaba bajar el colesterol.

00:09:13.331 --> 00:09:16.002
Me dijo: “Baja un poco de peso
y regresa a verme en breve

00:09:16.002 --> 00:09:18.828
o simplemente llámeme
y házme saber lo que está haciendo”.

NOTE Paragraph

00:09:18.828 --> 00:09:21.609
Así que ese es mi camino a seguir.

00:09:21.609 --> 00:09:24.605
Billy Beane, por cierto, 
se enteró de lo mismo.

00:09:24.605 --> 00:09:26.439
Aprendió, de ver a este chico,

00:09:26.439 --> 00:09:29.411
que finalmente contrató
y que fue todo un éxito para él,

00:09:29.411 --> 00:09:31.872
que no estaba bateando hacia las vallas,

00:09:31.872 --> 00:09:34.773
que no bateaba todas las bolas
como hacen los bateadores,

00:09:34.773 --> 00:09:37.861
como hacen todos los equipos 
caros a los Yankees les gusta hacer,

00:09:37.861 --> 00:09:40.313
a ellos les gusta reclutar estos chicos.

00:09:40.313 --> 00:09:44.341
Este chico le dijo, tienes que ver a 
los chicos, tienes que salir y buscar

00:09:44.341 --> 00:09:46.019
a quienes les gusta caminar

00:09:46.019 --> 00:09:48.068
porque llegar a base caminando

00:09:48.068 --> 00:09:50.595
es igualmente bueno y 
en nuestro sistema de salud

00:09:50.595 --> 00:09:51.969
tenemos que averiguar

00:09:51.969 --> 00:09:53.804
¿es realmente un buen lanzamiento,

00:09:53.804 --> 00:09:55.975
o debemos dejar pasar 
y no batearle a todo?

00:09:55.975 --> 00:10:04.137
Gracias. (Aplausos)