1
00:00:00,743 --> 00:00:04,644
Aquellos que han visto 
la película “Moneyball”

2
00:00:04,644 --> 00:00:06,803
o han leído el libro de Michael Lewis,

3
00:00:06,803 --> 00:00:10,368
estarán familiarizados con 
la historia de Billy Beane.

4
00:00:10,368 --> 00:00:12,611
Billy tenía todo 
para ser un gran jugador,

5
00:00:12,611 --> 00:00:14,571
todos los reclutadores se lo decían.

6
00:00:14,571 --> 00:00:16,010
Ellos le dijeron a sus padres

7
00:00:16,010 --> 00:00:18,239
que predecían que iba a ser una estrella.

8
00:00:18,239 --> 00:00:21,502
Pero lo que realmente pasó 
cuando firmó el contrato, que por cierto,

9
00:00:21,502 --> 00:00:25,101
él no quiso firmarlo 
porque quería ir a la universidad,

10
00:00:25,101 --> 00:00:28,235
que es lo que mi madre, 
que me ama de verdad,

11
00:00:28,235 --> 00:00:31,115
dijo que yo también debía hacer y lo hice.

12
00:00:31,115 --> 00:00:34,238
Bueno, a él no le fue muy bien. 
Luchó con fuerza.

13
00:00:34,238 --> 00:00:36,044
Se cambió de equipo un par de veces,

14
00:00:36,044 --> 00:00:39,233
fue a parar en las ligas menores
durante gran parte de su carrera,

15
00:00:39,233 --> 00:00:42,190
y terminó en la administración
llegando a ser director general

16
00:00:42,190 --> 00:00:43,690
de los Atléticos de Oakland.

17
00:00:43,690 --> 00:00:46,524
Para muchos de Uds, 
terminar en administración,

18
00:00:46,524 --> 00:00:49,400
que es también lo hago, 
se ve como un éxito.

19
00:00:49,400 --> 00:00:53,159
Les puedo asegurar que para un chico 
que trata de llegar a las ligas mayores,

20
00:00:53,159 --> 00:00:57,005
terminar en administración no es 
ninguna historia de éxito, es un fracaso.

21
00:00:57,005 --> 00:00:59,234
Lo que quiero compartir con Uds.

22
00:00:59,234 --> 00:01:06,307
es que nuestro sistema de salud 
o médico, es tan malo para predecir

23
00:01:06,307 --> 00:01:08,731
lo que le sucederá a los pacientes,

24
00:01:08,731 --> 00:01:15,639
como los reclutadores al predecir 
lo que le pasaría a Billy Beane.

25
00:01:15,639 --> 00:01:17,619
Y, sin embargo, cada día

26
00:01:17,619 --> 00:01:19,656
a miles de personas en este país

27
00:01:19,656 --> 00:01:23,801
se les diagnostican 
enfermedades preexistentes.

28
00:01:23,801 --> 00:01:27,969
Oímos hablar de 
prehipertensión, predemencia,

29
00:01:27,969 --> 00:01:32,740
preansiedad y estoy casi seguro 
de que me autodiagnostiqué eso

30
00:01:32,740 --> 00:01:35,539
en los camerinos. (Risas)

31
00:01:35,539 --> 00:01:38,963
También nos referimos a 
las afecciones subclínicas.

32
00:01:38,963 --> 00:01:43,677
Hay aterosclerosis subclínica, 
endurecimiento de las arterias subclínico,

33
00:01:43,677 --> 00:01:47,195
obviamente vinculado a 
ataques cardíacos, potencialmente.

34
00:01:47,195 --> 00:01:50,202
Uno de mis favoritos 
se llama acné subclínico.

35
00:01:50,202 --> 00:01:54,161
Si investigan sobre acné subclínico, 
quizá encuentren un sitio, como yo hice,

36
00:01:54,161 --> 00:02:00,442
que dice que este es el tipo 
de acné más fácil de tratar. (Risas)

37
00:02:00,442 --> 00:02:05,899
No tienen las pústulas o
el enrojecimiento y la inflamación.

38
00:02:05,899 --> 00:02:10,334
Tal vez porque 
en realidad no tiene acné.

39
00:02:10,334 --> 00:02:14,734
Mi apelativo para todas esas afecciones,
es otra enfermedad preexistente:

40
00:02:14,734 --> 00:02:18,205
yo las llamo absurdas. (Risas)

41
00:02:18,205 --> 00:02:23,035
En el béisbol, el juego sigue el prejuego.

42
00:02:23,035 --> 00:02:25,937
Las temporadas siguen las pretemporadas.

43
00:02:25,937 --> 00:02:30,941
Pero en la mayoría de estas enfermedades,
ese no es el caso, o al menos no siempre.

44
00:02:30,941 --> 00:02:34,471
Es como si siempre hubiese 
un retraso por la lluvia en muchos casos.

45
00:02:34,471 --> 00:02:37,176
Tenemos lesiones precancerosas

46
00:02:37,176 --> 00:02:40,438
que no siempre se convierten en cáncer.

47
00:02:40,438 --> 00:02:42,532
Y, sin embargo, si tomamos, por ejemplo,

48
00:02:42,532 --> 00:02:46,673
la osteoporosis subclínica, un mal
del adelgazamiento de los huesos,

49
00:02:46,673 --> 00:02:48,008
la enfermedad preexistente,

50
00:02:48,008 --> 00:02:49,877
también conocida como osteopenia,

51
00:02:49,877 --> 00:02:53,302
tendríamos que tratar a 
270 mujeres durante 3 años

52
00:02:53,302 --> 00:02:55,705
para evitar que se rompan un hueso.

53
00:02:55,705 --> 00:02:57,215
Son muchísimas mujeres,

54
00:02:57,215 --> 00:03:00,286
cuando se multiplica por el número 
de mujeres diagnosticadas

55
00:03:00,286 --> 00:03:02,010
con esta osteopenia.

56
00:03:02,010 --> 00:03:03,413
¿No es de extrañar,

57
00:03:03,413 --> 00:03:06,375
teniendo en cuenta todos 
los costos y los efectos secundarios

58
00:03:06,375 --> 00:03:10,394
de los medicamentos para el tratamiento
de estos males preexistentes, que cada año

59
00:03:10,394 --> 00:03:13,968
gastemos más de dos billones de dólares 
en atención médica y sin embargo,

60
00:03:13,968 --> 00:03:17,000
100 000 personas al año 
–y eso es una estimación conservadora–

61
00:03:17,000 --> 00:03:19,541
mueren no por causa de 
las enfermedades que tienen,

62
00:03:19,541 --> 00:03:25,044
sino por los tratamientos que les damos 
y las complicaciones de los mismos?

63
00:03:25,044 --> 00:03:27,872
Hemos medicalizado todo en este país.

64
00:03:28,132 --> 00:03:29,883
A las mujeres en la audiencia,

65
00:03:29,883 --> 00:03:33,008
les tengo muy malas noticias 
que ya conocen

66
00:03:33,008 --> 00:03:37,032
y es que hemos medicalizado 
cada fase de su vida.

67
00:03:37,032 --> 00:03:40,311
El primer strike es 
cuando llegan a la pubertad.

68
00:03:40,311 --> 00:03:43,757
Ahora tienen algo que les sucede 
una vez al mes y que está medicalizado.

69
00:03:43,757 --> 00:03:45,555
Es un trastorno que debe ser tratado.

70
00:03:45,555 --> 00:03:47,750
Segundo strike viene si se embarazan

71
00:03:47,750 --> 00:03:50,673
y también está medicalizado.

72
00:03:50,673 --> 00:03:53,744
Deben probar la tecnología 
de punta en el embarazo,

73
00:03:53,744 --> 00:03:55,690
de lo contrario algo puede ir mal.

74
00:03:55,690 --> 00:03:58,655
Tercer strike es la menopausia.

75
00:03:58,655 --> 00:04:01,226
Todos sabemos qué pasó 
cuando millones de mujeres

76
00:04:01,226 --> 00:04:04,065
recibieron terapia de reemplazo hormonal

77
00:04:04,065 --> 00:04:07,294
para los síntomas menopáusicos 
durante décadas,

78
00:04:07,294 --> 00:04:11,176
hasta que de repente nos dimos cuenta,
por los resultados de un estudio grande,

79
00:04:11,176 --> 00:04:14,323
financiado por los Institutos 
Nacionales de Salud (NIH) que decía:

80
00:04:14,323 --> 00:04:16,954
en realidad, mucho de la terapia de 
reemplazo hormonal

81
00:04:16,954 --> 00:04:19,773
puede hacer más daño que bien 
a muchas de estas mujeres.

82
00:04:19,773 --> 00:04:22,850
Por si acaso, no quiero 
dejar de lado a los hombres,

83
00:04:22,850 --> 00:04:25,067
soy uno de ellos, después de todo.

84
00:04:25,067 --> 00:04:27,688
Tengo muy malas noticias 
para todos Uds. en esta sala

85
00:04:27,688 --> 00:04:30,476
y para todos los que nos escuchan 
y ven en otros lugares:

86
00:04:30,476 --> 00:04:34,770
todos Uds. tienen una enfermedad 
universal y mortal.

87
00:04:34,770 --> 00:04:37,596
Esperen un momento.

88
00:04:37,596 --> 00:04:39,647
Se llama “premuerte”. (Risas)

89
00:04:40,527 --> 00:04:44,266
Todos y cada uno de Uds. la tiene, 
porque tienen el factor de riesgo

90
00:04:44,266 --> 00:04:46,616
que es estar vivo.

91
00:04:46,616 --> 00:04:48,403
Pero tengo algunas buenas noticias

92
00:04:48,403 --> 00:04:50,952
porque soy periodista y 
me gusta terminar las cosas

93
00:04:50,952 --> 00:04:53,036
de una manera feliz o visionaria.

94
00:04:53,036 --> 00:04:56,789
Y esa buena noticia es que si pueden 
sobrevivir hasta el final de mi charla,

95
00:04:56,789 --> 00:05:00,768
veremos si eso les ocurre a todos,

96
00:05:00,768 --> 00:05:05,238
serán “presupervivientes”.

97
00:05:05,238 --> 00:05:08,823
Ya antes inventé lo de la “premuerte”,

98
00:05:08,823 --> 00:05:11,844
pero si he tomado ese término 
de otra persona, pido disculpas,

99
00:05:11,844 --> 00:05:13,237
creo que lo he inventado.

100
00:05:13,237 --> 00:05:15,176
Pero no he inventado presuperviviente.

101
00:05:15,176 --> 00:05:18,934
Presuperviviente es lo que algún 
grupo de apoyo a personas con cáncer

102
00:05:18,934 --> 00:05:22,205
quisiera llamar a los que sólo 
tienen un factor de riesgo,

103
00:05:22,205 --> 00:05:24,139
pero no han tenido ese cáncer.

104
00:05:25,019 --> 00:05:27,393
Ustedes son presupervivientes.

105
00:05:27,393 --> 00:05:29,237
Estuvo gente de HBO aquí esta mañana. 


106
00:05:29,237 --> 00:05:31,941
Me pregunto si Mark Burnett, 
está aún entre el público;

107
00:05:31,941 --> 00:05:34,545
me gustaría sugerirle 
un programa de telerrealidad

108
00:05:34,545 --> 00:05:36,582
llamado “Presuperviviente”.

109
00:05:36,582 --> 00:05:42,576
Si Uds. desarrollan una enfermedad,
quedan fuera de la isla. (Risas)

110
00:05:42,576 --> 00:05:46,003
Pero el problema es 
que tenemos un sistema

111
00:05:46,003 --> 00:05:47,255
que es completamente...

112
00:05:47,255 --> 00:05:49,205
básicamente promovió esto.

113
00:05:49,205 --> 00:05:52,212
Hemos seleccionado, 
en cada punto de este sistema,

114
00:05:52,212 --> 00:05:55,335
hacer lo que hacemos y dar a todos 
una condición preexistente

115
00:05:55,335 --> 00:05:58,168
y finalmente una enfermedad, 
en algunos casos.

116
00:05:58,168 --> 00:06:00,258
Comencemos con 
la relación médico-paciente.

117
00:06:00,258 --> 00:06:03,858
Los médicos, la mayoría, tienen
un sistema de pago por servicio.

118
00:06:03,858 --> 00:06:06,728
Prácticamente los incentivan a realizar

119
00:06:06,728 --> 00:06:08,994
más procedimientos, exámenes,

120
00:06:08,994 --> 00:06:11,594
prescripciones de medicamentos.

121
00:06:11,594 --> 00:06:13,942
Los pacientes acuden a ellos, 
quieren hacer algo.

122
00:06:13,942 --> 00:06:16,984
Somos estadounidenses, no podemos 
quedarnos de brazos cruzados;

123
00:06:16,984 --> 00:06:19,871
tenemos que hacer algo. 
Y lo que quieren son medicamentos,

124
00:06:19,871 --> 00:06:23,373
un tratamiento, que se les diga 
lo que tienen y la forma de tratarlo.

125
00:06:23,373 --> 00:06:27,089
Si el médico no lo hace, 
irán a otro lugar.

126
00:06:27,089 --> 00:06:29,768
Eso no es muy bueno 
para el negocio de los médicos.

127
00:06:29,768 --> 00:06:32,777
O peor aún, si les diagnostican algo

128
00:06:32,777 --> 00:06:37,142
y el médico no ordenó 
las pruebas, los demandan.

129
00:06:37,142 --> 00:06:40,904
Tenemos las compañías farmacéuticas 
que constantemente tratan de ampliar

130
00:06:40,904 --> 00:06:45,142
las indicaciones y el número de personas 
elegibles para un tratamiento dado,

131
00:06:45,142 --> 00:06:47,466
porque eso, obviamente, 
incrementa sus ingresos.

132
00:06:47,466 --> 00:06:51,055
Tenemos grupos de apoyo, como el 
que ha surgido con el presuperviviente,

133
00:06:51,055 --> 00:06:53,337
que quieren hacer 
que más y más personas sientan 


134
00:06:53,337 --> 00:06:56,048
que están en riesgo o que podrían 
tener una enfermedad,

135
00:06:56,048 --> 00:06:58,920
para así recaudar más fondos 
y aumentar su visibilidad, etc.

136
00:06:58,920 --> 00:07:02,206
Pero, no se trata, a pesar de 
lo que los periodistas suelen hacer,

137
00:07:02,206 --> 00:07:05,583
no se trata de culpar a 
unos jugadores en particular.

138
00:07:05,583 --> 00:07:07,375
Todos somos responsables.

139
00:07:07,375 --> 00:07:08,977
Yo soy responsable.

140
00:07:08,977 --> 00:07:11,137
De hecho, apoyo a los Yankees,

141
00:07:11,137 --> 00:07:15,003
me refiero a apoyar al 
peor delincuente posible,

142
00:07:15,003 --> 00:07:17,975
cuando se trata de hacer 
todo lo que se puede hacer.

143
00:07:17,975 --> 00:07:20,648
Gracias. (Risas)

144
00:07:21,098 --> 00:07:23,373
Pero cada uno es responsable.

145
00:07:23,373 --> 00:07:27,193
Fui a la escuela de medicina

146
00:07:27,193 --> 00:07:30,804
y nunca llevé cursos llamados 
“cómo pensar con escepticismo”

147
00:07:30,804 --> 00:07:33,161
o “cómo hacer para no ordenar exámenes”.

148
00:07:33,161 --> 00:07:35,773
Tenemos este sistema

149
00:07:35,773 --> 00:07:38,374
en el que eso es 
justamente lo que hacemos.

150
00:07:38,374 --> 00:07:42,228
Es más, tuve que ser un periodista 
quien entendiera todos estos incentivos.

151
00:07:42,228 --> 00:07:44,306
Ya saben, a los economistas 
les gusta decir

152
00:07:44,306 --> 00:07:45,665
que no hay gente mala,

153
00:07:45,665 --> 00:07:47,708
solo hay malos incentivos.

154
00:07:47,708 --> 00:07:49,394
Y efectivamente, eso es cierto.

155
00:07:49,394 --> 00:07:52,029
Porque hemos creado 
una especie de “Campo de sueños”


156
00:07:52,029 --> 00:07:54,604
cuando se trata de la tecnología médica.

157
00:07:54,604 --> 00:07:58,426
Al traer otra máquina para resonancia 
magnética, estamos llevando al hospital

158
00:07:58,426 --> 00:08:01,907
un robot que dice que todos debemos 
hacernos una cirugía robótica.

159
00:08:01,907 --> 00:08:05,611
Bueno, hemos creado un sistema en 
el que si lo construyes, ellos vendrán.

160
00:08:05,611 --> 00:08:08,710
Pero en realidad se puede convencer

161
00:08:08,710 --> 00:08:14,005
perversamente a gente sana
de que tienen que venir.

162
00:08:14,005 --> 00:08:17,955
Al hacerme periodista, me di cuenta 
realmente que yo era parte del problema

163
00:08:17,955 --> 00:08:20,127
y cómo todos somos 
parte de este problema.

164
00:08:20,127 --> 00:08:22,674
Todos los días, 
medicalizaba factores de riesgo,

165
00:08:22,674 --> 00:08:25,800
escribía cuentos, encargaba historias 
que no necesariamente

166
00:08:25,800 --> 00:08:30,375
intentaban que la gente se preocupara,
aunque eso era lo que ocurría a menudo.

167
00:08:30,375 --> 00:08:32,520
Pero, ya saben, hay soluciones.

168
00:08:32,520 --> 00:08:37,840
Vi a mi propio internista 
la semana pasada y me dijo:

169
00:08:37,840 --> 00:08:40,800
“Ya sabes” y me dijo algo 
que todos en esta audiencia

170
00:08:40,800 --> 00:08:42,593
me hubiesen dicho de forma gratuita,

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00:08:42,593 --> 00:08:44,736
pero le pagué por la exclusiva:

172
00:08:44,736 --> 00:08:48,010
que necesito perder peso.

173
00:08:48,010 --> 00:08:51,135
Bueno, tiene razón. Honestamente, 
sufro de presión arterial alta

174
00:08:51,135 --> 00:08:53,025
desde hace doce años,

175
00:08:53,025 --> 00:08:56,543
a la misma edad que mi padre la tuvo 
y es una enfermedad real.

176
00:08:56,543 --> 00:08:58,122
No se trata de prehipertensión,

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00:08:58,122 --> 00:09:00,680
es realmente hipertensión, 
presión arterial alta.

178
00:09:01,303 --> 00:09:04,612
Bueno, él tiene razón, pero no me dijo

179
00:09:04,612 --> 00:09:08,536
que tenía preobesidad o 
prediabetes, ni nada de eso.

180
00:09:08,536 --> 00:09:11,508
Tampoco dijo que debía tomar estatinas,

181
00:09:11,508 --> 00:09:13,331
que necesitaba bajar el colesterol.

182
00:09:13,331 --> 00:09:16,002
Me dijo: “Baja un poco de peso
y regresa a verme en breve

183
00:09:16,002 --> 00:09:18,828
o simplemente llámeme
y házme saber lo que está haciendo”.

184
00:09:18,828 --> 00:09:21,609
Así que ese es mi camino a seguir.

185
00:09:21,609 --> 00:09:24,605
Billy Beane, por cierto, 
se enteró de lo mismo.

186
00:09:24,605 --> 00:09:26,439
Aprendió, de ver a este chico,

187
00:09:26,439 --> 00:09:29,411
que finalmente contrató
y que fue todo un éxito para él,

188
00:09:29,411 --> 00:09:31,872
que no estaba bateando hacia las vallas,

189
00:09:31,872 --> 00:09:34,773
que no bateaba todas las bolas
como hacen los bateadores,

190
00:09:34,773 --> 00:09:37,861
como hacen todos los equipos 
caros a los Yankees les gusta hacer,

191
00:09:37,861 --> 00:09:40,313
a ellos les gusta reclutar estos chicos.

192
00:09:40,313 --> 00:09:44,341
Este chico le dijo, tienes que ver a 
los chicos, tienes que salir y buscar

193
00:09:44,341 --> 00:09:46,019
a quienes les gusta caminar

194
00:09:46,019 --> 00:09:48,068
porque llegar a base caminando

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00:09:48,068 --> 00:09:50,595
es igualmente bueno y 
en nuestro sistema de salud

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00:09:50,595 --> 00:09:51,969
tenemos que averiguar

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00:09:51,969 --> 00:09:53,804
¿es realmente un buen lanzamiento,

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00:09:53,804 --> 00:09:55,975
o debemos dejar pasar 
y no batearle a todo?

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00:09:55,975 --> 00:10:04,137
Gracias. (Aplausos)