0:00:00.743,0:00:04.644
Aquellos que han visto [br]la película “Moneyball”

0:00:04.644,0:00:06.803
o han leído el libro de Michael Lewis,

0:00:06.803,0:00:10.368
estarán familiarizados con [br]la historia de Billy Beane.

0:00:10.368,0:00:12.611
Billy tenía todo [br]para ser un gran jugador,

0:00:12.611,0:00:14.571
todos los reclutadores se lo decían.

0:00:14.571,0:00:16.010
Ellos le dijeron a sus padres

0:00:16.010,0:00:18.239
que predecían que iba a ser una estrella.

0:00:18.239,0:00:21.502
Pero lo que realmente pasó [br]cuando firmó el contrato, que por cierto,

0:00:21.502,0:00:25.101
él no quiso firmarlo [br]porque quería ir a la universidad,

0:00:25.101,0:00:28.235
que es lo que mi madre, [br]que me ama de verdad,

0:00:28.235,0:00:31.115
dijo que yo también debía hacer y lo hice.

0:00:31.115,0:00:34.238
Bueno, a él no le fue muy bien. [br]Luchó con fuerza.

0:00:34.238,0:00:36.044
Se cambió de equipo un par de veces,

0:00:36.044,0:00:39.233
fue a parar en las ligas menores[br]durante gran parte de su carrera,

0:00:39.233,0:00:42.190
y terminó en la administración[br]llegando a ser director general

0:00:42.190,0:00:43.690
de los Atléticos de Oakland.

0:00:43.690,0:00:46.524
Para muchos de Uds, [br]terminar en administración,

0:00:46.524,0:00:49.400
que es también lo hago, [br]se ve como un éxito.

0:00:49.400,0:00:53.159
Les puedo asegurar que para un chico [br]que trata de llegar a las ligas mayores,

0:00:53.159,0:00:57.005
terminar en administración no es [br]ninguna historia de éxito, es un fracaso.

0:00:57.005,0:00:59.234
Lo que quiero compartir con Uds.

0:00:59.234,0:01:06.307
es que nuestro sistema de salud [br]o médico, es tan malo para predecir

0:01:06.307,0:01:08.731
lo que le sucederá a los pacientes,

0:01:08.731,0:01:15.639
como los reclutadores al predecir [br]lo que le pasaría a Billy Beane.

0:01:15.639,0:01:17.619
Y, sin embargo, cada día

0:01:17.619,0:01:19.656
a miles de personas en este país

0:01:19.656,0:01:23.801
se les diagnostican [br]enfermedades preexistentes.

0:01:23.801,0:01:27.969
Oímos hablar de [br]prehipertensión, predemencia,

0:01:27.969,0:01:32.740
preansiedad y estoy casi seguro [br]de que me autodiagnostiqué eso

0:01:32.740,0:01:35.539
en los camerinos. (Risas)

0:01:35.539,0:01:38.963
También nos referimos a [br]las afecciones subclínicas.

0:01:38.963,0:01:43.677
Hay aterosclerosis subclínica, [br]endurecimiento de las arterias subclínico,

0:01:43.677,0:01:47.195
obviamente vinculado a [br]ataques cardíacos, potencialmente.

0:01:47.195,0:01:50.202
Uno de mis favoritos [br]se llama acné subclínico.

0:01:50.202,0:01:54.161
Si investigan sobre acné subclínico, [br]quizá encuentren un sitio, como yo hice,

0:01:54.161,0:02:00.442
que dice que este es el tipo [br]de acné más fácil de tratar. (Risas)

0:02:00.442,0:02:05.899
No tienen las pústulas o[br]el enrojecimiento y la inflamación.

0:02:05.899,0:02:10.334
Tal vez porque [br]en realidad no tiene acné.

0:02:10.334,0:02:14.734
Mi apelativo para todas esas afecciones,[br]es otra enfermedad preexistente:

0:02:14.734,0:02:18.205
yo las llamo absurdas. (Risas)

0:02:18.205,0:02:23.035
En el béisbol, el juego sigue el prejuego.

0:02:23.035,0:02:25.937
Las temporadas siguen las pretemporadas.

0:02:25.937,0:02:30.941
Pero en la mayoría de estas enfermedades,[br]ese no es el caso, o al menos no siempre.

0:02:30.941,0:02:34.471
Es como si siempre hubiese [br]un retraso por la lluvia en muchos casos.

0:02:34.471,0:02:37.176
Tenemos lesiones precancerosas

0:02:37.176,0:02:40.438
que no siempre se convierten en cáncer.

0:02:40.438,0:02:42.532
Y, sin embargo, si tomamos, por ejemplo,

0:02:42.532,0:02:46.673
la osteoporosis subclínica, un mal[br]del adelgazamiento de los huesos,

0:02:46.673,0:02:48.008
la enfermedad preexistente,

0:02:48.008,0:02:49.877
también conocida como osteopenia,

0:02:49.877,0:02:53.302
tendríamos que tratar a [br]270 mujeres durante 3 años

0:02:53.302,0:02:55.705
para evitar que se rompan un hueso.

0:02:55.705,0:02:57.215
Son muchísimas mujeres,

0:02:57.215,0:03:00.286
cuando se multiplica por el número [br]de mujeres diagnosticadas

0:03:00.286,0:03:02.010
con esta osteopenia.

0:03:02.010,0:03:03.413
¿No es de extrañar,

0:03:03.413,0:03:06.375
teniendo en cuenta todos [br]los costos y los efectos secundarios

0:03:06.375,0:03:10.394
de los medicamentos para el tratamiento[br]de estos males preexistentes, que cada año

0:03:10.394,0:03:13.968
gastemos más de dos billones de dólares [br]en atención médica y sin embargo,

0:03:13.968,0:03:17.000
100 000 personas al año [br]–y eso es una estimación conservadora–

0:03:17.000,0:03:19.541
mueren no por causa de [br]las enfermedades que tienen,

0:03:19.541,0:03:25.044
sino por los tratamientos que les damos [br]y las complicaciones de los mismos?

0:03:25.044,0:03:27.872
Hemos medicalizado todo en este país.

0:03:28.132,0:03:29.883
A las mujeres en la audiencia,

0:03:29.883,0:03:33.008
les tengo muy malas noticias [br]que ya conocen

0:03:33.008,0:03:37.032
y es que hemos medicalizado [br]cada fase de su vida.

0:03:37.032,0:03:40.311
El primer strike es [br]cuando llegan a la pubertad.

0:03:40.311,0:03:43.757
Ahora tienen algo que les sucede [br]una vez al mes y que está medicalizado.

0:03:43.757,0:03:45.555
Es un trastorno que debe ser tratado.

0:03:45.555,0:03:47.750
Segundo strike viene si se embarazan

0:03:47.750,0:03:50.673
y también está medicalizado.

0:03:50.673,0:03:53.744
Deben probar la tecnología [br]de punta en el embarazo,

0:03:53.744,0:03:55.690
de lo contrario algo puede ir mal.

0:03:55.690,0:03:58.655
Tercer strike es la menopausia.

0:03:58.655,0:04:01.226
Todos sabemos qué pasó [br]cuando millones de mujeres

0:04:01.226,0:04:04.065
recibieron terapia de reemplazo hormonal

0:04:04.065,0:04:07.294
para los síntomas menopáusicos [br]durante décadas,

0:04:07.294,0:04:11.176
hasta que de repente nos dimos cuenta,[br]por los resultados de un estudio grande,

0:04:11.176,0:04:14.323
financiado por los Institutos [br]Nacionales de Salud (NIH) que decía:

0:04:14.323,0:04:16.954
en realidad, mucho de la terapia de [br]reemplazo hormonal

0:04:16.954,0:04:19.773
puede hacer más daño que bien [br]a muchas de estas mujeres.

0:04:19.773,0:04:22.850
Por si acaso, no quiero [br]dejar de lado a los hombres,

0:04:22.850,0:04:25.067
soy uno de ellos, después de todo.

0:04:25.067,0:04:27.688
Tengo muy malas noticias [br]para todos Uds. en esta sala

0:04:27.688,0:04:30.476
y para todos los que nos escuchan [br]y ven en otros lugares:

0:04:30.476,0:04:34.770
todos Uds. tienen una enfermedad [br]universal y mortal.

0:04:34.770,0:04:37.596
Esperen un momento.

0:04:37.596,0:04:39.647
Se llama “premuerte”. (Risas)

0:04:40.527,0:04:44.266
Todos y cada uno de Uds. la tiene, [br]porque tienen el factor de riesgo

0:04:44.266,0:04:46.616
que es estar vivo.

0:04:46.616,0:04:48.403
Pero tengo algunas buenas noticias

0:04:48.403,0:04:50.952
porque soy periodista y [br]me gusta terminar las cosas

0:04:50.952,0:04:53.036
de una manera feliz o visionaria.

0:04:53.036,0:04:56.789
Y esa buena noticia es que si pueden [br]sobrevivir hasta el final de mi charla,

0:04:56.789,0:05:00.768
veremos si eso les ocurre a todos,

0:05:00.768,0:05:05.238
serán “presupervivientes”.

0:05:05.238,0:05:08.823
Ya antes inventé lo de la “premuerte”,

0:05:08.823,0:05:11.844
pero si he tomado ese término [br]de otra persona, pido disculpas,

0:05:11.844,0:05:13.237
creo que lo he inventado.

0:05:13.237,0:05:15.176
Pero no he inventado presuperviviente.

0:05:15.176,0:05:18.934
Presuperviviente es lo que algún [br]grupo de apoyo a personas con cáncer

0:05:18.934,0:05:22.205
quisiera llamar a los que sólo [br]tienen un factor de riesgo,

0:05:22.205,0:05:24.139
pero no han tenido ese cáncer.

0:05:25.019,0:05:27.393
Ustedes son presupervivientes.

0:05:27.393,0:05:29.237
Estuvo gente de HBO aquí esta mañana. [br]

0:05:29.237,0:05:31.941
Me pregunto si Mark Burnett, [br]está aún entre el público;

0:05:31.941,0:05:34.545
me gustaría sugerirle [br]un programa de telerrealidad

0:05:34.545,0:05:36.582
llamado “Presuperviviente”.

0:05:36.582,0:05:42.576
Si Uds. desarrollan una enfermedad,[br]quedan fuera de la isla. (Risas)

0:05:42.576,0:05:46.003
Pero el problema es [br]que tenemos un sistema

0:05:46.003,0:05:47.255
que es completamente...

0:05:47.255,0:05:49.205
básicamente promovió esto.

0:05:49.205,0:05:52.212
Hemos seleccionado, [br]en cada punto de este sistema,

0:05:52.212,0:05:55.335
hacer lo que hacemos y dar a todos [br]una condición preexistente

0:05:55.335,0:05:58.168
y finalmente una enfermedad, [br]en algunos casos.

0:05:58.168,0:06:00.258
Comencemos con [br]la relación médico-paciente.

0:06:00.258,0:06:03.858
Los médicos, la mayoría, tienen[br]un sistema de pago por servicio.

0:06:03.858,0:06:06.728
Prácticamente los incentivan a realizar

0:06:06.728,0:06:08.994
más procedimientos, exámenes,

0:06:08.994,0:06:11.594
prescripciones de medicamentos.

0:06:11.594,0:06:13.942
Los pacientes acuden a ellos, [br]quieren hacer algo.

0:06:13.942,0:06:16.984
Somos estadounidenses, no podemos [br]quedarnos de brazos cruzados;

0:06:16.984,0:06:19.871
tenemos que hacer algo. [br]Y lo que quieren son medicamentos,

0:06:19.871,0:06:23.373
un tratamiento, que se les diga [br]lo que tienen y la forma de tratarlo.

0:06:23.373,0:06:27.089
Si el médico no lo hace, [br]irán a otro lugar.

0:06:27.089,0:06:29.768
Eso no es muy bueno [br]para el negocio de los médicos.

0:06:29.768,0:06:32.777
O peor aún, si les diagnostican algo

0:06:32.777,0:06:37.142
y el médico no ordenó [br]las pruebas, los demandan.

0:06:37.142,0:06:40.904
Tenemos las compañías farmacéuticas [br]que constantemente tratan de ampliar

0:06:40.904,0:06:45.142
las indicaciones y el número de personas [br]elegibles para un tratamiento dado,

0:06:45.142,0:06:47.466
porque eso, obviamente, [br]incrementa sus ingresos.

0:06:47.466,0:06:51.055
Tenemos grupos de apoyo, como el [br]que ha surgido con el presuperviviente,

0:06:51.055,0:06:53.337
que quieren hacer [br]que más y más personas sientan [br]

0:06:53.337,0:06:56.048
que están en riesgo o que podrían [br]tener una enfermedad,

0:06:56.048,0:06:58.920
para así recaudar más fondos [br]y aumentar su visibilidad, etc.

0:06:58.920,0:07:02.206
Pero, no se trata, a pesar de [br]lo que los periodistas suelen hacer,

0:07:02.206,0:07:05.583
no se trata de culpar a [br]unos jugadores en particular.

0:07:05.583,0:07:07.375
Todos somos responsables.

0:07:07.375,0:07:08.977
Yo soy responsable.

0:07:08.977,0:07:11.137
De hecho, apoyo a los Yankees,

0:07:11.137,0:07:15.003
me refiero a apoyar al [br]peor delincuente posible,

0:07:15.003,0:07:17.975
cuando se trata de hacer [br]todo lo que se puede hacer.

0:07:17.975,0:07:20.648
Gracias. (Risas)

0:07:21.098,0:07:23.373
Pero cada uno es responsable.

0:07:23.373,0:07:27.193
Fui a la escuela de medicina

0:07:27.193,0:07:30.804
y nunca llevé cursos llamados [br]“cómo pensar con escepticismo”

0:07:30.804,0:07:33.161
o “cómo hacer para no ordenar exámenes”.

0:07:33.161,0:07:35.773
Tenemos este sistema

0:07:35.773,0:07:38.374
en el que eso es [br]justamente lo que hacemos.

0:07:38.374,0:07:42.228
Es más, tuve que ser un periodista [br]quien entendiera todos estos incentivos.

0:07:42.228,0:07:44.306
Ya saben, a los economistas [br]les gusta decir

0:07:44.306,0:07:45.665
que no hay gente mala,

0:07:45.665,0:07:47.708
solo hay malos incentivos.

0:07:47.708,0:07:49.394
Y efectivamente, eso es cierto.

0:07:49.394,0:07:52.029
Porque hemos creado [br]una especie de “Campo de sueños”[br]

0:07:52.029,0:07:54.604
cuando se trata de la tecnología médica.

0:07:54.604,0:07:58.426
Al traer otra máquina para resonancia [br]magnética, estamos llevando al hospital

0:07:58.426,0:08:01.907
un robot que dice que todos debemos [br]hacernos una cirugía robótica.

0:08:01.907,0:08:05.611
Bueno, hemos creado un sistema en [br]el que si lo construyes, ellos vendrán.

0:08:05.611,0:08:08.710
Pero en realidad se puede convencer

0:08:08.710,0:08:14.005
perversamente a gente sana[br]de que tienen que venir.

0:08:14.005,0:08:17.955
Al hacerme periodista, me di cuenta [br]realmente que yo era parte del problema

0:08:17.955,0:08:20.127
y cómo todos somos [br]parte de este problema.

0:08:20.127,0:08:22.674
Todos los días, [br]medicalizaba factores de riesgo,

0:08:22.674,0:08:25.800
escribía cuentos, encargaba historias [br]que no necesariamente

0:08:25.800,0:08:30.375
intentaban que la gente se preocupara,[br]aunque eso era lo que ocurría a menudo.

0:08:30.375,0:08:32.520
Pero, ya saben, hay soluciones.

0:08:32.520,0:08:37.840
Vi a mi propio internista [br]la semana pasada y me dijo:

0:08:37.840,0:08:40.800
“Ya sabes” y me dijo algo [br]que todos en esta audiencia

0:08:40.800,0:08:42.593
me hubiesen dicho de forma gratuita,

0:08:42.593,0:08:44.736
pero le pagué por la exclusiva:

0:08:44.736,0:08:48.010
que necesito perder peso.

0:08:48.010,0:08:51.135
Bueno, tiene razón. Honestamente, [br]sufro de presión arterial alta

0:08:51.135,0:08:53.025
desde hace doce años,

0:08:53.025,0:08:56.543
a la misma edad que mi padre la tuvo [br]y es una enfermedad real.

0:08:56.543,0:08:58.122
No se trata de prehipertensión,

0:08:58.122,0:09:00.680
es realmente hipertensión, [br]presión arterial alta.

0:09:01.303,0:09:04.612
Bueno, él tiene razón, pero no me dijo

0:09:04.612,0:09:08.536
que tenía preobesidad o [br]prediabetes, ni nada de eso.

0:09:08.536,0:09:11.508
Tampoco dijo que debía tomar estatinas,

0:09:11.508,0:09:13.331
que necesitaba bajar el colesterol.

0:09:13.331,0:09:16.002
Me dijo: “Baja un poco de peso[br]y regresa a verme en breve

0:09:16.002,0:09:18.828
o simplemente llámeme[br]y házme saber lo que está haciendo”.

0:09:18.828,0:09:21.609
Así que ese es mi camino a seguir.

0:09:21.609,0:09:24.605
Billy Beane, por cierto, [br]se enteró de lo mismo.

0:09:24.605,0:09:26.439
Aprendió, de ver a este chico,

0:09:26.439,0:09:29.411
que finalmente contrató[br]y que fue todo un éxito para él,

0:09:29.411,0:09:31.872
que no estaba bateando hacia las vallas,

0:09:31.872,0:09:34.773
que no bateaba todas las bolas[br]como hacen los bateadores,

0:09:34.773,0:09:37.861
como hacen todos los equipos [br]caros a los Yankees les gusta hacer,

0:09:37.861,0:09:40.313
a ellos les gusta reclutar estos chicos.

0:09:40.313,0:09:44.341
Este chico le dijo, tienes que ver a [br]los chicos, tienes que salir y buscar

0:09:44.341,0:09:46.019
a quienes les gusta caminar

0:09:46.019,0:09:48.068
porque llegar a base caminando

0:09:48.068,0:09:50.595
es igualmente bueno y [br]en nuestro sistema de salud

0:09:50.595,0:09:51.969
tenemos que averiguar

0:09:51.969,0:09:53.804
¿es realmente un buen lanzamiento,

0:09:53.804,0:09:55.975
o debemos dejar pasar [br]y no batearle a todo?

0:09:55.975,0:10:04.137
Gracias. (Aplausos)