WEBVTT

00:00:00.472 --> 00:00:04.167
Aquellos que han visto la película “Moneyball”

00:00:04.167 --> 00:00:06.151
o han leído el libro de Michael Lewis,

00:00:06.151 --> 00:00:09.287
estarán familiarizados con la historia de Billy Beane.

00:00:09.287 --> 00:00:13.975
Billy tenía todo para ser un gran jugador, todos los reclutadores se lo dijeron.

00:00:13.975 --> 00:00:15.168
Ellos le dijeron a sus padres

00:00:15.168 --> 00:00:17.207
que predecían que iba a ser una estrella.

NOTE Paragraph

00:00:17.207 --> 00:00:22.159
Pero lo que realmente pasó cuando firmó el contrato –y por cierto, él no quiso

00:00:22.159 --> 00:00:24.583
firmarlo porque quería ir a la universidad–

00:00:24.583 --> 00:00:27.240
que es lo que mi madre, que me ama de verdad,

00:00:27.240 --> 00:00:30.104
dijo que yo también debía hacer, y lo hice.

00:00:30.104 --> 00:00:33.178
Bueno, a él no le iba muy bien. Luchó con fuerza.

00:00:33.178 --> 00:00:37.711
Se cambió un par de veces, fue a parar en las ligas menores
durante gran parte de su carrera,

00:00:37.711 --> 00:00:41.799
y terminó en administración. 
Llegó a ser director general

00:00:41.799 --> 00:00:42.448
de los Atléticos de Oakland.

NOTE Paragraph

00:00:42.448 --> 00:00:46.872
Para muchos de ustedes, terminar en administración,
que es también lo que he hecho,

00:00:46.872 --> 00:00:48.568
se ve como un éxito.

00:00:48.568 --> 00:00:51.770
Les puedo asegurar que para un chico que trata de llegar a las ligas mayores,

00:00:51.770 --> 00:00:56.479
terminar en administración no es ninguna historia de éxito. Es un fracaso.

NOTE Paragraph

00:00:56.479 --> 00:01:00.918
Y lo que quiero compartir con ustedes

00:01:00.918 --> 00:01:05.358
es que nuestro sistema de salud, nuestro sistema médico, es tan malo para predecir

00:01:05.358 --> 00:01:09.550
lo que le sucederá a los pacientes,

00:01:09.550 --> 00:01:14.163
como los reclutadores al predecir lo que le pasaría a Billy Beane.

00:01:14.163 --> 00:01:16.844
Y, sin embargo, cada día

00:01:16.844 --> 00:01:18.805
a miles de personas en este país

00:01:18.805 --> 00:01:22.731
se les diagnostican enfermedades preexistentes.

NOTE Paragraph

00:01:22.731 --> 00:01:26.971
Oímos hablar de prehipertensión, predemencia,

00:01:26.971 --> 00:01:32.307
preansiedad y estoy casi seguro de que me autodiagnostiqué eso

00:01:32.307 --> 00:01:33.684
en la sala de espera.

NOTE Paragraph

00:01:33.684 --> 00:01:38.037
También nos referimos a las afecciones subclínicas.

00:01:38.037 --> 00:01:42.588
Hay aterosclerosis subclínica, endurecimiento de las arterias subclínico,

00:01:42.588 --> 00:01:46.123
obviamente vinculado a ataques cardíacos, potencialmente.

00:01:46.123 --> 00:01:49.556
Uno de mis favoritos se llama acné subclínico.

00:01:49.556 --> 00:01:53.523
Si investigan sobre acné subclínico, 
es posible que encuentren un sitio web, como hice yo,

00:01:53.523 --> 00:01:57.652
que dice que este es el tipo de acné más fácil de tratar.

00:01:57.652 --> 00:02:04.267
Usted no tiene las pústulas o el enrojecimiento y la inflamación.

00:02:04.267 --> 00:02:07.923
Tal vez es porque en realidad no tiene acné.

NOTE Paragraph

00:02:07.923 --> 00:02:14.446
Tengo un nombre para todas estas afecciones,
es otra enfermedad preexistente:

00:02:14.446 --> 00:02:16.301
Yo las llamo absurdas.

00:02:16.301 --> 00:02:22.360
En el béisbol, el juego sigue el prejuego.

00:02:22.360 --> 00:02:24.765
Las temporadas siguen las pretemporadas.

00:02:24.765 --> 00:02:29.288
Pero en la mayoría de estas enfermedades,
ese no es el caso, o al menos no lo es todo el tiempo.

00:02:29.288 --> 00:02:33.861
Es como si siempre hubiese un retraso por la lluvia en muchos casos.

NOTE Paragraph

00:02:33.861 --> 00:02:35.679
Tenemos lesiones precancerosas

00:02:35.679 --> 00:02:39.172
que no siempre se convierten en cáncer.

00:02:39.172 --> 00:02:41.028
Y, sin embargo,

00:02:41.028 --> 00:02:44.954
si tomamos, por ejemplo, la osteoporosis subclínica,
una enfermedad de adelgazamiento de los huesos,

00:02:44.954 --> 00:02:46.607
la enfermedad preexistente,

00:02:46.607 --> 00:02:49.014
también conocida como osteopenia,

00:02:49.014 --> 00:02:52.684
tendríamos que tratar a 270 mujeres durante 3 años

00:02:52.684 --> 00:02:54.884
para evitar que se rompan un hueso.

00:02:54.884 --> 00:02:56.493
Son muchísimas mujeres,

00:02:56.493 --> 00:02:59.420
cuando se multiplica por el número de mujeres diagnosticadas

00:02:59.420 --> 00:03:01.309
con esta osteopenia.

NOTE Paragraph

00:03:01.309 --> 00:03:03.365
¿No es de extrañar,

00:03:03.365 --> 00:03:05.895
teniendo en cuenta todos los costos y los efectos secundarios

00:03:05.895 --> 00:03:10.099
de los medicamentos para el tratamiento
de estas enfermedades preexistentes, que cada año

00:03:10.099 --> 00:03:13.772
gastemos más de dos billones de dólares en atención médica y sin embargo,

00:03:13.772 --> 00:03:17.059
100 000 personas al año –y eso es una estimación conservadora– mueren

00:03:17.059 --> 00:03:18.972
no por causa de las enfermedades que tienen,

00:03:18.972 --> 00:03:23.259
sino por los tratamientos que les damos y las complicaciones de los mismos?

NOTE Paragraph

00:03:23.259 --> 00:03:26.071
Hemos medicalizado todo

00:03:26.071 --> 00:03:27.040
en este país.

00:03:27.040 --> 00:03:30.423
A las mujeres en la audiencia, les tengo

00:03:30.423 --> 00:03:32.422
muy malas noticias que ya conocen

00:03:32.422 --> 00:03:35.079
y es que hemos medicalizado

NOTE Paragraph

00:03:35.079 --> 00:03:36.487
cada fase de su vida.

00:03:36.487 --> 00:03:38.911
El primer ataque es cuando llegan a la pubertad.

00:03:38.911 --> 00:03:43.247
Ahora tienen algo que les sucede una vez al mes y que está medicalizado.

00:03:43.247 --> 00:03:44.063
Es un trastorno

00:03:44.063 --> 00:03:45.623
que tiene que ser tratado.

00:03:45.623 --> 00:03:47.223
El segundo ataque viene si se embarazan

00:03:47.223 --> 00:03:50.319
y también está medicalizado.

00:03:50.319 --> 00:03:52.239
Deben probar la tecnología de punta

00:03:52.239 --> 00:03:54.967
en el embarazo, de lo contrario algo puede ir mal.

NOTE Paragraph

00:03:54.967 --> 00:03:58.574
El tercer ataque es la menopausia.

00:03:58.574 --> 00:04:02.911
Todos sabemos lo que pasó cuando millones de mujeres
recibieron terapia de reemplazo hormonal

00:04:02.911 --> 00:04:05.957
para los síntomas menopáusicos durante décadas,

00:04:05.957 --> 00:04:10.387
hasta que de repente nos dimos cuenta,
por los resultados de un estudio, uno grande,

00:04:10.387 --> 00:04:11.395
financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

00:04:11.395 --> 00:04:12.323
Decía:

00:04:12.323 --> 00:04:16.908
en realidad, mucho de la terapia de reemplazo hormonal
puede hacer más daño que bien

00:04:16.908 --> 00:04:18.692
a muchas de estas mujeres.

NOTE Paragraph

00:04:18.692 --> 00:04:20.940
Por si acaso,

00:04:20.940 --> 00:04:22.572
no quiero dejar de lado a los hombres,

00:04:22.572 --> 00:04:24.188
soy uno de ellos, después de todo.

00:04:24.188 --> 00:04:26.877
Tengo muy malas noticias 
para todos ustedes en esta sala

00:04:26.877 --> 00:04:27.837
y para todos

00:04:27.837 --> 00:04:29.583
los que nos escuchan y ven en otros lugares:

00:04:29.583 --> 00:04:30.796
Todos ustedes tienen

00:04:30.796 --> 00:04:33.732
una enfermedad mortal.

00:04:33.732 --> 00:04:37.040
Esperen un momento.

00:04:37.040 --> 00:04:38.372
Se llama “premuerte”.

00:04:38.372 --> 00:04:43.444
Todos y cada uno de ustedes la tiene, porque tienen el factor de riesgo

00:04:43.444 --> 00:04:45.188
que es estar vivo.

NOTE Paragraph

00:04:45.188 --> 00:04:48.246
Pero tengo algunas buenas noticias porque

00:04:48.246 --> 00:04:52.276
soy periodista, me gusta terminar las cosas de una manera feliz o visionaria.

00:04:52.276 --> 00:04:56.205
Y esa buena noticia es que si pueden sobrevivir hasta el final de mi charla,

00:04:56.205 --> 00:04:58.797
veremos si eso les ocurre a todos,

00:04:58.797 --> 00:05:02.092
serán “presupervivientes”.

NOTE Paragraph

00:05:02.092 --> 00:05:06.908
Ya antes inventé lo de la “premuerte”,

00:05:06.908 --> 00:05:11.020
pero si he tomado ese término de otra persona, pido disculpas,

00:05:11.020 --> 00:05:12.605
creo que lo he inventado.

00:05:12.605 --> 00:05:14.172
Pero no he inventado presuperviviente.

00:05:14.172 --> 00:05:19.644
Presuperviviente es como cualquier grupo de apoyo a personas con cáncer

00:05:19.644 --> 00:05:20.916
quisiera llamar

00:05:20.916 --> 00:05:23.438
a los que solo tienen un factor de riesgo,

00:05:23.438 --> 00:05:24.812
pero no han tenido ese cáncer.

00:05:24.812 --> 00:05:26.387
Usted es un presuperviviente.

NOTE Paragraph

00:05:26.387 --> 00:05:30.860
Hemos tenido gente de HBO aquí esta mañana. Me pregunto si Mark Burnett, está aún

00:05:30.860 --> 00:05:32.365
entre el público; me gustaría sugerirle

00:05:32.365 --> 00:05:36.572
un programa de telerrealidad llamado “Presuperviviente”.

00:05:36.572 --> 00:05:40.073
Si usted desarrolla una enfermedad,
queda fuera de la isla.

NOTE Paragraph

00:05:40.073 --> 00:05:45.208
Pero el problema es que tenemos un sistema

00:05:45.208 --> 00:05:47.080
que es completamente...

00:05:47.080 --> 00:05:49.007
básicamente promovió esto.

00:05:49.007 --> 00:05:51.873
Hemos seleccionado, en cada punto de este sistema,

00:05:51.873 --> 00:05:55.860
hacer lo que hacemos y dar a todos una enfermedad preexistente y finalmente

00:05:55.860 --> 00:05:57.839
una enfermedad, en algunos casos.

00:05:57.839 --> 00:06:02.332
Comencemos con la relación médico-paciente. Los médicos, la mayoría de ellos,

00:06:02.332 --> 00:06:07.358
tienen un sistema de pago por servicio. Prácticamente reciben incentivos

00:06:07.358 --> 00:06:09.015
para más procedimientos, exámenes,

00:06:09.015 --> 00:06:10.681
prescripciones de medicamentos.

NOTE Paragraph

00:06:10.681 --> 00:06:12.046
Los pacientes acuden a ellos,

00:06:12.046 --> 00:06:16.046
quieren hacer algo. Somos estadounidenses,
no podemos quedarnos de brazos cruzados;

00:06:16.046 --> 00:06:18.927
tenemos que hacer algo. Y lo que quieren es medicamentos.

00:06:18.927 --> 00:06:22.702
Quieren un tratamiento, que se les diga lo que tienen y la forma de tratarlo.

00:06:22.702 --> 00:06:25.022
Si el médico no lo hace,

00:06:25.022 --> 00:06:26.846
irán a otro lugar.

00:06:26.846 --> 00:06:28.726
Eso no es muy bueno para el negocio de los médicos.

00:06:28.726 --> 00:06:30.414
O peor aún,

00:06:30.414 --> 00:06:34.373
si les diagnostican algo y el médico no ordenó las pruebas,

00:06:34.373 --> 00:06:36.597
los demandan.

NOTE Paragraph

00:06:36.597 --> 00:06:39.629
Tenemos las compañías farmacéuticas que constantemente tratan de ampliar

00:06:39.629 --> 00:06:44.973
las indicaciones y el número de personas elegibles para un tratamiento dado,

00:06:44.973 --> 00:06:47.766
porque eso, obviamente, incrementa sus ingresos. Tenemos grupos de apoyo,

00:06:47.766 --> 00:06:50.021
como el que ha surgido con el presuperviviente,

00:06:50.021 --> 00:06:54.261
que quieren hacer que más y más personas sientan 
que están en riesgo o que podrían tener una enfermedad,

00:06:54.261 --> 00:06:56.390
para así recaudar más fondos

00:06:56.390 --> 00:06:59.005
y aumentar su visibilidad, etc.

NOTE Paragraph

00:06:59.005 --> 00:07:00.845
Pero, no se trata,

00:07:00.845 --> 00:07:03.941
a pesar de lo que los periodistas suelen hacer, no se trata de culpar

00:07:03.941 --> 00:07:05.229
a unos jugadores en particular.

00:07:05.229 --> 00:07:07.030
Todos somos responsables.

00:07:07.030 --> 00:07:08.472
Yo soy responsable.

00:07:08.472 --> 00:07:11.510
De hecho, apoyo a los Yankees, me refiero a

00:07:11.510 --> 00:07:14.702
apoyar al peor delincuente posible

00:07:14.702 --> 00:07:17.312
cuando se trata de hacer todo lo que se puede hacer.

00:07:17.312 --> 00:07:18.849
Gracias.

00:07:18.849 --> 00:07:22.813
Pero cada uno es responsable.

NOTE Paragraph

00:07:22.813 --> 00:07:25.718
Fui a la escuela de medicina,

00:07:25.718 --> 00:07:30.470
y nunca llevé cursos llamados “cómo pensar con escepticismo”

00:07:30.470 --> 00:07:32.133
o “cómo hacer para no ordenar exámenes”.

00:07:32.133 --> 00:07:34.784
Tenemos este sistema

00:07:34.784 --> 00:07:37.301
en el que eso es justamente lo que hacemos.

00:07:37.301 --> 00:07:39.926
Y de hecho, tuve que ser periodista

00:07:39.926 --> 00:07:43.829
para entender todos estos incentivos.
Ya saben, a los economistas les gusta decir

00:07:43.829 --> 00:07:45.048
que no hay gente mala,

00:07:45.048 --> 00:07:46.925
solo hay malos incentivos.

NOTE Paragraph

00:07:46.925 --> 00:07:48.533
Y efectivamente, eso es cierto.

00:07:48.533 --> 00:07:51.990
Porque hemos creado una especie de “Campo de sueños”
cuando se trata de la tecnología médica.

00:07:52.000 --> 00:07:57.300
Al traer otra máquina para resonancia magnética, estamos llevando al hospital

00:07:57.300 --> 00:08:00.838
un robot que le dice a todo el mundo que tiene que hacerse una cirugía robótica.

00:08:00.838 --> 00:08:04.654
Bueno, hemos creado un sistema en el que si lo construyes, ellos vendrán.

00:08:04.654 --> 00:08:08.181
Pero en realidad se puede convencer

00:08:08.181 --> 00:08:10.965
perversamente a la gente

00:08:10.965 --> 00:08:12.654
de que tiene que venir.

NOTE Paragraph

00:08:12.654 --> 00:08:17.279
Solo al ser periodista me di cuenta realmente de que era parte de este problema

00:08:17.462 --> 00:08:19.486
y cómo todos somos parte de este problema.

00:08:19.486 --> 00:08:23.142
Todos los días, medicalizaba factores de riesgo,

00:08:23.142 --> 00:08:26.535
escribía cuentos, encargaba historias que no necesariamente

00:08:26.535 --> 00:08:29.532
intentaban que la gente se preocupara,
aunque eso era lo que ocurría a menudo.

NOTE Paragraph

00:08:29.532 --> 00:08:32.555
Pero, ya saben, hay maneras de salir.

00:08:32.555 --> 00:08:34.427
Vi a mi propio internista la semana pasada

00:08:34.427 --> 00:08:36.959
y él me dijo:

00:08:36.959 --> 00:08:39.476
“Usted sabe” y me dijo algo

00:08:39.476 --> 00:08:41.950
que todos en esta audiencia me hubiesen dicho de forma gratuita,

00:08:41.950 --> 00:08:44.438
pero le pagué por la exclusiva

00:08:44.438 --> 00:08:46.107
que fue que necesito perder peso.

00:08:46.107 --> 00:08:50.564
Bueno, tiene razón. Honestamente, sufro de presión arterial alta

00:08:50.564 --> 00:08:52.277
desde hace doce años,

00:08:52.277 --> 00:08:54.051
a la misma edad que mi padre la tuvo

00:08:54.051 --> 00:08:57.838
y es una enfermedad real. No se trata de prehipertensión,

00:08:57.838 --> 00:08:59.811
es realmente hipertensión, presión arterial alta.

NOTE Paragraph

00:08:59.811 --> 00:09:00.796
Bueno, él tiene razón,

00:09:00.796 --> 00:09:03.876
pero no me dijo

00:09:03.876 --> 00:09:05.563
que tenía preobesidad o

00:09:05.563 --> 00:09:08.908
prediabetes, ni nada de eso. Tampoco dijo

00:09:08.908 --> 00:09:12.284
que debía tomar estatinas, que necesitaba bajar el colesterol.

00:09:12.284 --> 00:09:15.443
Me dijo: “Baje un poco de peso
y regrese a verme en breve

00:09:15.443 --> 00:09:17.444
o simplemente llámeme
y hágame saber lo que está haciendo”.

NOTE Paragraph

00:09:17.444 --> 00:09:19.484
Así que ese es

00:09:19.484 --> 00:09:21.115
mi camino a seguir.

00:09:21.115 --> 00:09:23.479
Billy Beane, por cierto, se enteró de lo mismo.

00:09:23.479 --> 00:09:25.015
Aprendió

00:09:25.015 --> 00:09:28.532
de ver a este chico que finalmente contrató
y que fue todo un éxito para él,

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que no estaba tirándole por las vallas,
no se balanceaba en cada terreno de juego

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como lo hacen los bateadores, favoritos de todos los equipos costosos como los Yankees,

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a ellos les gusta reclutar estos chicos.

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Este chico le dijo, ya sabes, tienes que ver a los chicos, y tienes que salir y encontrar

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a quienes les gusta caminar

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porque conseguir lo básico de un paseo

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es igualmente bueno y en nuestro sistema de salud

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tenemos que averiguar

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¿es realmente un buen lanzamiento,

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o debemos dejar pasar y no batearle a todo?

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Gracias.