1
00:00:00,472 --> 00:00:04,167
هؤلاء منكم من شاهد فيلم "كرة المال"

2
00:00:04,167 --> 00:00:06,151
أو قرأوا الكتاب من تأليف مايكل لويس

3
00:00:06,151 --> 00:00:09,287
سيكون مألوفاً لديهم قصة بيلي بيين

4
00:00:09,287 --> 00:00:13,975
كان من المفترض ان يكون بيلي لاعب كرة هائل ، كل الكشافين اخبروه بذلك

5
00:00:13,975 --> 00:00:15,168
أخبروا والديه

6
00:00:15,168 --> 00:00:17,207
لقد تنبّأوا بأنه سيصبح نجماً

7
00:00:17,207 --> 00:00:22,159
ولكن ماحدث بالفعل عندما وقع على العقد -- وبالمناسبة هو لم يكن

8
00:00:22,159 --> 00:00:24,583
يريد أن يوقّع ، بل كان يريد أن يذهب إلى الكلّية

9
00:00:24,583 --> 00:00:27,240
التي كانت أمي (الشخص الذي يحبني بالفعل)

10
00:00:27,240 --> 00:00:30,104
قالت أنني يجب علي فعل ذلك أيضاَ وقد

11
00:00:30,104 --> 00:00:33,178
أدّيت جيداً، لم يؤدِّ هو أداءً جيدا ، لقد كافح بقوة

12
00:00:33,178 --> 00:00:37,711
تمت مساومته مرتان ، وانتهى به الأمر إلى الدرجات الصغرى في غالبية مسيرة حياته

13
00:00:37,711 --> 00:00:41,799
انتهى به الأمر بالفعل في الادارة ، انتهى به الأمر كمدير عام

14
00:00:41,799 --> 00:00:42,448
لمؤسسات اوكلاند للرياضة

15
00:00:42,448 --> 00:00:46,872
والآن وبالنسبة لكثير منكم في هذه القاعة ، الانتهاء بوظيفة ادارية ، والذي حدث لي أنا أيضاً

16
00:00:46,872 --> 00:00:48,568
يبدو مؤشراً على النجاح

17
00:00:48,568 --> 00:00:51,770
أستطيع أن أؤكد لكم أن بالنسبة لصغير يحاول أن يواكب الكبار

18
00:00:51,770 --> 00:00:56,479
أن يكون إدارياً ليس بقصة نجاح. إنه فَشَل

19
00:00:56,479 --> 00:01:00,918
والذي أود أن أحدثكم عنه اليوم وأشارككم فيه ، هو أن

20
00:01:00,918 --> 00:01:05,358
نظام رعايتنا الصحية ، نظامنا الطبي ، على قدر من السوء في تنبؤ

21
00:01:05,358 --> 00:01:09,550
بما يحدث للأشخاص فيه من مرضى وغيرهم

22
00:01:09,550 --> 00:01:14,163
كما كان هؤلاء الكشافون في التنبؤ بما سيحدث لبيلي بيين

23
00:01:14,163 --> 00:01:16,844
وبعد ، فكل يوم

24
00:01:16,844 --> 00:01:18,805
الألاف من الأشخاص في هذا البلد

25
00:01:18,805 --> 00:01:22,731
يتم تشخيصهم بحالات ما قبل المرض

26
00:01:22,731 --> 00:01:26,971
نحن نسمع عن ما قبل ارتفاع ضغط الدم ,نحن نسمع عن ما قبل الخرف

27
00:01:26,971 --> 00:01:32,307
نحن نسمع عن ما قبل القلق، وأنا متأكد أنني شخصت نفسي

28
00:01:32,307 --> 00:01:33,684
بهذا في الكواليس .

29
00:01:33,684 --> 00:01:38,037
نحن نشير كذلك إلى حالات تحت اكلينيكية

30
00:01:38,037 --> 00:01:42,588
هناك تصلب الشرايين تحت الاكلينيكي

31
00:01:42,588 --> 00:01:46,123
الذي يرتبط بوضوح بالنوبات القلبية

32
00:01:46,123 --> 00:01:49,556
أحد المفضلة لدي ما يسمى حَبّ الشباب تحت الاكلينيكي

33
00:01:49,556 --> 00:01:53,523
لو بحثت عن حَبّ الشباب تحت الاكلينيكي ، يمكن أن تجد موقعاً ، قمت بانشائه

34
00:01:53,523 --> 00:01:57,652
الذي يقول أن هذا من أسهل أمراض حب الشباب في العلاج

35
00:01:57,652 --> 00:02:04,267
فأنت ليس لديك بثور أو احمرار و التهاب

36
00:02:04,267 --> 00:02:07,923
ربما لأنك بالفعل ليس لديك حب الشباب

37
00:02:07,923 --> 00:02:14,446
لدي اسم لكل هذه الحالات ، إنها حالات مُسبقة أخرى

38
00:02:14,446 --> 00:02:16,301
أسمّيها غير معقولة

39
00:02:16,301 --> 00:02:22,360
في البيسبول ، تتبع اللعبة ما تم قبل المباراة

40
00:02:22,360 --> 00:02:24,765
الموسم يتبع الموسم الذي يسبقه

41
00:02:24,765 --> 00:02:29,288
ولكن من الكثير من هذه الحالات ، والتي ليست بالفعل نفس الحالة ، أو على الأقل ليست

42
00:02:29,288 --> 00:02:33,861
هي نفس الحالة في جميع الاوقات. هي كما لوكان هناك تأخر في نزول المطر ، كل وقت في أحوال كثيرة

43
00:02:33,861 --> 00:02:35,679
لدينا آفات ما قبل السرطان

44
00:02:35,679 --> 00:02:39,172
والتي لا تتحول إلى سرطان في الغالب

45
00:02:39,172 --> 00:02:41,028
وبعد

46
00:02:41,028 --> 00:02:44,954
لو أخذت على سبيل المثال هشاشة العظام تحت الاكلينيكي ، مرض ترقّق العظم

47
00:02:44,954 --> 00:02:46,607
الحالة السابقة له

48
00:02:46,607 --> 00:02:49,014
والتي تعرف بهشاشة العظام

49
00:02:49,014 --> 00:02:52,684
يجب عليك معالجة 270 امرأة لمدة ثلاثة أعوام

50
00:02:52,684 --> 00:02:54,884
لكي تمنع تكسر العظام

51
00:02:54,884 --> 00:02:56,493
هذا عدد مخيف من النساء

52
00:02:56,493 --> 00:02:59,420
عندما تضرب هذا العدد بعدد النساء اللاتي تم تشخيصهن

53
00:02:59,420 --> 00:03:01,309
بمرض هشاشة العظام

54
00:03:01,309 --> 00:03:03,365
وبالتالي لا تعجب

55
00:03:03,365 --> 00:03:05,895
بحساب كل التكاليف والأعراض الجانبية

56
00:03:05,895 --> 00:03:10,099
للأدوية التي استخدمناها لعلاج هذه الحالات ، أن كل عام

57
00:03:10,099 --> 00:03:13,772
ننفق زيادة عن تريليون دولار على الرعاية الصحية ورغم ذلك

58
00:03:13,772 --> 00:03:17,059
فإن 100,000 شخص يموتون في العام - وهذه احصائية متحفظة-

59
00:03:17,059 --> 00:03:18,972
ليس بسبب الأمراض التي لديهم

60
00:03:18,972 --> 00:03:23,259
ولكن بسبب العلاجات التي نعطيها لهم والمضاعفات الناتجة عن تلك العلاجات

61
00:03:23,259 --> 00:03:26,071
نحن نقوم بتحويل كل شيء إلى طب

62
00:03:26,071 --> 00:03:27,040
في هذا البلد

63
00:03:27,040 --> 00:03:30,423
النساء ممن يشاهدوننا ، لدي

64
00:03:30,423 --> 00:03:32,422
بعض الأخبار السيئة نوعاً ما التي تعلمونها مسبقاً

65
00:03:32,422 --> 00:03:35,079
وهي أن كل نمط من حياتكن

66
00:03:35,079 --> 00:03:36,487
تم تحويله إلى شيء طبي

67
00:03:36,487 --> 00:03:38,911
الضربة الأولى مثلاً عندما تصل إحداكن لسن البلوغ

68
00:03:38,911 --> 00:03:43,247
الآن لديكن شيء يحدث مرة كل شهر تم تحويله إلى شيء طبي

69
00:03:43,247 --> 00:03:44,063
هذه حالة

70
00:03:44,063 --> 00:03:45,623
ويجب معالجتها، الضربة الثانية

71
00:03:45,623 --> 00:03:47,223
هي إذا حملت إحداكن

72
00:03:47,223 --> 00:03:50,319
فقد تحول ذلك الى شيء طبي أيضا

73
00:03:50,319 --> 00:03:52,239
يجب أن يكون لديكن خبرة تقنية عالية

74
00:03:52,239 --> 00:03:54,967
عن الحمل ، وإلا سيحدث خطأ ما

75
00:03:54,967 --> 00:03:58,574
الضربة الثالثة ، هي انقطاع الطمث

76
00:03:58,574 --> 00:04:02,911
نحن نعلم ما حدث عندما أعطيت ملايين النساء هرمونات تعويضية كعلاج

77
00:04:02,911 --> 00:04:05,957
لأعراض انقطاع الطمث

78
00:04:05,957 --> 00:04:10,387
لقرون حتى أدركنا فجأة وبفضل دراسة كبيرة خرجت

79
00:04:10,387 --> 00:04:11,395
تم تمويلها من المعهد الوطني للصحة

80
00:04:11,395 --> 00:04:12,323
لقد أخبرتنا

81
00:04:12,323 --> 00:04:16,908
أن الكثير من العلاج بتعويض الهرمونات يمكن أن يؤدي الى أضرار أكثر من منافع

82
00:04:16,908 --> 00:04:18,692
للكثير من هؤلاء النساء

83
00:04:18,692 --> 00:04:20,940
على سبيل الاحتياط

84
00:04:20,940 --> 00:04:22,572
لا أود أن أترك الرجال في حالهم

85
00:04:22,572 --> 00:04:24,188
أنا أحدهم ، في النهاية

86
00:04:24,188 --> 00:04:26,877
لدي بالفعل أخبار سيئة لكل واحد فيكم في هذه الغرفة

87
00:04:26,877 --> 00:04:27,837
لكل واحد

88
00:04:27,837 --> 00:04:29,583
يستمع الي أو يشاهدني في أي مكان آخر

89
00:04:29,583 --> 00:04:30,796
أنتم جميعاً

90
00:04:30,796 --> 00:04:33,732
لديكم حالة خطيرة

91
00:04:33,732 --> 00:04:37,040
إذن لنتمهل قليلاً

92
00:04:37,040 --> 00:04:38,372
هو مايطلق عليه ما قبل الموت

93
00:04:38,372 --> 00:04:43,444
كل واحد منكم لديه هذه الحالة ، لأنكم لديكم عامل المخاطرة لها

94
00:04:43,444 --> 00:04:45,188
وهو كونه على قيد الحياة

95
00:04:45,188 --> 00:04:48,246
ولكن لدي بعض الأخبار السارة لكم ، بسبب

96
00:04:48,246 --> 00:04:52,276
كوني صحفي ، أود أن أنهي الأشياء بطريقة سعيدة أو بطريقة تفكير تقدمية

97
00:04:52,276 --> 00:04:56,205
وتلك الأخبار السعيدة هي أنه لو بقيت على قيد الحياة حتى نهاية حديثي

98
00:04:56,205 --> 00:04:58,797
وهو ما سوف نراه

99
00:04:58,797 --> 00:05:02,092
ستكون في حالة "ما قبل النجاة"

100
00:05:02,092 --> 00:05:06,908
لقد تصنعت حالة "ما قبل الموت"

101
00:05:06,908 --> 00:05:11,020
لو استخدمت حالة "ما قبل الموت" لشخص آخر ، فإني أعتذر

102
00:05:11,020 --> 00:05:12,605
أعتقد أنني قد تصنعتها

103
00:05:12,605 --> 00:05:14,172
لم أتصنع حالة "ما قبل النجاة"

104
00:05:14,172 --> 00:05:19,644
حالة "ما قبل النجاة" هي ما تفضل مجموعة الحماية من السرطان أن يكون كل فرد

105
00:05:19,644 --> 00:05:20,916
ممن لديه عامل مخاطرة للسرطان

106
00:05:20,916 --> 00:05:23,438
ولكن ليس بالفعل لديه هذا السرطان

107
00:05:23,438 --> 00:05:24,812
أن يكون فيها "حالة ما قبل النجاة"

108
00:05:24,812 --> 00:05:26,387
أنت لديك حالة "ما قبل النجاة"

109
00:05:26,387 --> 00:05:30,860
كان لدينا شبكة "اتش بي أو" الإعلامية هذا الصباح . أتساءل إن كان مارك بيرنيت في وسط الحضور؟

110
00:05:30,860 --> 00:05:32,365
أود أن أقتراح عليه

111
00:05:32,365 --> 00:05:36,572
برنامج تليفزيون الواقع تحت اسم "ما قبل النجاة"

112
00:05:36,572 --> 00:05:40,073
لو أصبت فيه بمرض ما ، فستخرج من البرنامج

113
00:05:40,073 --> 00:05:45,208
ولكن المشكلة هي ، لدينا نظام

114
00:05:45,208 --> 00:05:47,080
بالكامل

115
00:05:47,080 --> 00:05:49,007
يروّج لهذا

116
00:05:49,007 --> 00:05:51,873
لقد قمنا باختيار ، عند كل نقطة في هذا النظام

117
00:05:51,873 --> 00:05:55,860
لنفعل ما نفعل ،ونمنح كل واحد حالة مسبقة وبالتدريج

118
00:05:55,860 --> 00:05:57,839
حتى تصبح مصابا بالمرض نفسه

119
00:05:57,839 --> 00:06:02,332
بدءاً بعلاقة الطبيب مع المريض. معظم الأطباء

120
00:06:02,332 --> 00:06:07,358
يكونون في نظام خدمة مقابل رسوم. هم بالأساس محفَّزون لتنفيذ

121
00:06:07,358 --> 00:06:09,015
إجراءات أكثر ، اختبارات

122
00:06:09,015 --> 00:06:10,681
وصف أدوية

123
00:06:10,681 --> 00:06:12,046
المرضى يأتون إليهم

124
00:06:12,046 --> 00:06:16,046
يرغبون في فعل شيء ما ، ولأننا أميركيون فإننا لا نستطيع أن نقف ساكنين

125
00:06:16,046 --> 00:06:18,927
ويجب أن نفعل شيئاً . وبالتالي فإنهم يريدون أدوية

126
00:06:18,927 --> 00:06:22,702
يرغبون في العلاج . يريدون أن يتم اخبارهم ، هذا ما لديكم و هذه طريقة

127
00:06:22,702 --> 00:06:25,022
العلاج ولو لم يعطك الأطباء ذلك

128
00:06:25,022 --> 00:06:26,846
تذهب لمكان آخر

129
00:06:26,846 --> 00:06:28,726
هذا ليس بالشيء الجيد لعمل الأطباء

130
00:06:28,726 --> 00:06:30,414
والأسوأ من ذلك

131
00:06:30,414 --> 00:06:34,373
إذا تم تشخيصك بمرض أخيراً، ولم يأمر الطبيب بعمل هذا الفحص

132
00:06:34,373 --> 00:06:36,597
يتم مقاضاتك

133
00:06:36,597 --> 00:06:39,629
لدينا شركات أدوية تحاول باستمرار توسيع

134
00:06:39,629 --> 00:06:44,973
عدد الأمراض التي يعالجها الدواء ، توسيع عدد الأشخاص المؤهلين لعلاج محدد

135
00:06:44,973 --> 00:06:47,766
لأن ذلك يساعد الشركة بوضوح. لدينا مجموعات لهذه الدعوة

136
00:06:47,766 --> 00:06:50,021
مثل تلك التي خرجت بفكرة "ما قبل النجاة"

137
00:06:50,021 --> 00:06:54,261
والتي تريد أن تجعل الأشخاص يشعرون أنهم في خطر أكثر فأكثر. أو من المحتمل أن يكون لديهم المرض

138
00:06:54,261 --> 00:06:56,390
حتى يتمكنوا من الحصول على المزيد من التمويل

139
00:06:56,390 --> 00:06:59,005
وزيادة شهرتهم ، إلخ

140
00:06:59,005 --> 00:07:00,845
ولكن لا يُقصد بهذا

141
00:07:00,845 --> 00:07:03,941
بالرغم مما يقوم به الصحفيون ، لا يُقصد أن نلوم

142
00:07:03,941 --> 00:07:05,229
لاعبين بعينهم

143
00:07:05,229 --> 00:07:07,030
نحن جميعاً مسئولون

144
00:07:07,030 --> 00:07:08,472
أنا مسئول

145
00:07:08,472 --> 00:07:11,510
أنا من مشجعين فريق اليانكيز للبيسبول ، أعني تكلم عن

146
00:07:11,510 --> 00:07:14,702
تشجيع أسوأ مهاجم ممكن

147
00:07:14,702 --> 00:07:17,312
عندما تأتي لعمل كل شيء يمكنك عمله

148
00:07:17,312 --> 00:07:18,849
شكراً لكم

149
00:07:18,849 --> 00:07:22,813
ولكن كل منا مسؤول

150
00:07:22,813 --> 00:07:25,718
ذهبت الى كلية الطب

151
00:07:25,718 --> 00:07:30,470
ولم آخذ دورة تسمى كيف تفكر بتشكك

152
00:07:30,470 --> 00:07:32,133
أو كيف لا تأمر بفحوصات

153
00:07:32,133 --> 00:07:34,784
لدينا هذا النظام

154
00:07:34,784 --> 00:07:37,301
حيث هذا ما تفعله

155
00:07:37,301 --> 00:07:39,926
وبالفعل استحقّت أن أكون صحافياً

156
00:07:39,926 --> 00:07:43,829
لفهم كل هذه المحفزات. هناك اقتصاديين يحبون القول

157
00:07:43,829 --> 00:07:45,048
أنه ليس هناك أشخاص سيئين

158
00:07:45,048 --> 00:07:46,925
هناك فقط محفزات سيئة

159
00:07:46,925 --> 00:07:48,533
وهذا بالفعل صحيح

160
00:07:48,533 --> 00:07:51,990
لأننا خلقنا نوعاً من مجال للأحلام، عندما يأتي الأمر إلى التقنية الطبية

161
00:07:52,000 --> 00:07:57,300
لذا تضع أشعة رنين مغناطيسي أخرى في كل ركن، تضع روبوت

162
00:07:57,300 --> 00:08:00,838
في كل مستشفى وتقول على كل واحد أن يجري جراحة روبوتية

163
00:08:00,838 --> 00:08:04,654
حسناً ، لقد خلقنا نظاماً لو بنيته فسوف يأتون

164
00:08:04,654 --> 00:08:08,181
ولكنك تستطيع بالفعل بطريقة طائشة

165
00:08:08,181 --> 00:08:10,965
دعوة الناس لكي يأتوا

166
00:08:10,965 --> 00:08:12,654
اقناعهم بأن عليهم أن يأتوا

167
00:08:12,654 --> 00:08:17,279
حدث ذلك عندما صرت صحافياً أني أدركت بالفعل كيف كنت جزءاً من المشكلة

168
00:08:17,462 --> 00:08:19,486
وكيف صرنا جميعاً جزءاً من المشكلة

169
00:08:19,486 --> 00:08:23,142
لقد حولت كل عامل مخاطرة الى شيء طبي . كنت أكتب قصصاَ ، أتكلف قصصاً

170
00:08:23,142 --> 00:08:26,535
كل يوم ، كنت أحاول جعل الناس

171
00:08:26,535 --> 00:08:29,532
ليس بالضرورة جعل الناس تقلق ، بالرغم من أن هذا غالباً ما يحدث

172
00:08:29,532 --> 00:08:32,555
ولكن ، كما تعلمون ، هناك مخارج

173
00:08:32,555 --> 00:08:34,427
فقد زرت الاسبوع الماضي طبيبي للامراض الباطنية

174
00:08:34,427 --> 00:08:36,959
وقد قال لي

175
00:08:36,959 --> 00:08:39,476
"هل تعلم" وأخبرني شيئاً

176
00:08:39,476 --> 00:08:41,950
يمكن لأي من الحضور أن يخبرني به مجاناً

177
00:08:41,950 --> 00:08:44,438
ولكني دفعت له لتميزه ، وهو

178
00:08:44,438 --> 00:08:46,107
أنني أحتاج الى فقدان بعض الوزن

179
00:08:46,107 --> 00:08:50,564
حسناً ، كان محقاً . كان بالفعل لدي ضغط دم مرتفع

180
00:08:50,564 --> 00:08:52,277
لعدد من السنوات

181
00:08:52,277 --> 00:08:54,051
كما كان لدى أبي في نفس السن

182
00:08:54,051 --> 00:08:57,838
وهو مرض حقيقي. ليس مجرد ارتفاع ضغط الدم غير المرضي ، انه بالفعل

183
00:08:57,838 --> 00:08:59,811
ضغط الدم المرتفع

184
00:08:59,811 --> 00:09:00,796
حسناً ، كان محقاً

185
00:09:00,796 --> 00:09:03,876
ولكنه لم يقل ذلك لي

186
00:09:03,876 --> 00:09:05,563
حسناً ، لديك مؤشرات بدانة

187
00:09:05,563 --> 00:09:08,908
لديك مؤشرات مرض السكري ، أو أي شيء من هذا القبيل. لم يقل لي ذلك

188
00:09:08,908 --> 00:09:12,284
من الأفضل أن تبدأ في تعاطي هذا "الستاتين"، تحتاج الى تخفيض الكوليسترول

189
00:09:12,284 --> 00:09:15,443
لا ، لقد قال: "اذهب وافقد بعض الوزن. ثم ارجع وزرني بعد ذلك

190
00:09:15,443 --> 00:09:17,444
أو فقط هاتفني لأطمئن عليك"

191
00:09:17,444 --> 00:09:19,484
هذا كل شيء ، لدي

192
00:09:19,484 --> 00:09:21,115
المضي قدماً

193
00:09:21,115 --> 00:09:23,479
بيلي بيين، بالمناسبة ، تعلم نفس الشيء

194
00:09:23,479 --> 00:09:25,015
لقد تعلم

195
00:09:25,015 --> 00:09:28,532
من مشاهدة هذا الطفل الذي وظفه ، الذي كان بالفعل ناجحاً بالنسبة له

196
00:09:28,532 --> 00:09:33,407
أن لم يكن يتأرجح على الأسوار ، لم يكن يتأرجح عند كل رمية

197
00:09:33,407 --> 00:09:38,167
كما يفعل لاعبو البيسبول ، ذلك الذي يجعل كل الفرق الغالية مثل "اليانكيز"

198
00:09:38,176 --> 00:09:39,516
يحبون التقاط هؤلاء الأفراد

199
00:09:39,516 --> 00:09:44,105
هذا الطفل أخبره ، هل تعلم ، يجب مشاهدة هؤلاء الناس ، ويجب أن تخرج لتجد

200
00:09:44,105 --> 00:09:45,344
الأشخاص الذين يحبون السير

201
00:09:45,344 --> 00:09:47,048
لأن بالوصول الى القاعدة بالمشي

202
00:09:47,048 --> 00:09:49,816
هو جيد بالفعل، وفي نظام رعايتنا الصحية

203
00:09:49,816 --> 00:09:51,256
نحتاج الى اكتشاف

204
00:09:51,256 --> 00:09:52,832
هل تلك بالفعل رمية موفقة

205
00:09:52,832 --> 00:09:55,750
أم يجب أن ندعها تذهب ولا نتأرجح على كل شيء؟

206
00:09:55,750 --> 00:09:57,525
شكراً